秋冬幼兒保健課件

丁學(xué)民常德市第一人民醫(yī)院兒科醫(yī)生武漢科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院婦幼保健專業(yè)研究生

秋冬季節(jié)淺談幼兒保健常德市第一人民醫(yī)院兒科丁學(xué)民做好家庭醫(yī)生

－－幼兒常見病、急癥及意外的家庭處理做好優(yōu)秀家長－－幼兒秋冬季節(jié)的衣食住行發(fā)熱發(fā)熱是很多疾病的共同癥狀，是機體免疫系統(tǒng)調(diào)動的具體表現(xiàn)，它能加快身體代謝，促進機體清除病菌。發(fā)熱體溫（肛溫）：37.5~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱39.1~41℃為高熱41℃以上為超高熱.口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃，腋下又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。退熱六大誤區(qū)一錯，裹嚴實：當小兒發(fā)熱時有的家長將小兒裹得太嚴實，生怕小孩再受風(fēng)。殊不知，這樣做不僅影響了散熱降溫，而且還會誘發(fā)小兒高熱驚厥。

正確的方法：沒有冷風(fēng)直吹的情況下，脫去過多的衣服或松開衣服有利于散熱。二錯：酒精或冷水擦?。阂驗楫敽⒆影l(fā)熱時，皮膚的血管擴張，體溫與冷水的溫差較大，會引起小兒的血管強烈收縮，引起小兒畏寒、渾身發(fā)抖等不適癥狀，甚至加重小兒的缺氧出現(xiàn)低氧血癥。酒精的濃度過高，有可能造成小兒皮膚脫水，加重病情，特別是寶寶皮膚嬌嫩，易對酒精過敏，而導(dǎo)致新的不適。正確的方法：給小兒使用溫水進行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，這樣能達到退溫的效果。

三錯：發(fā)熱均用退熱藥物快速退溫：降溫過快并不表示有病情的好轉(zhuǎn)，若是應(yīng)用不當，還可以引起小兒大汗淋漓，出現(xiàn)虛脫反應(yīng)。正確的方法：低熱及中度發(fā)熱時，對身體利大于弊，不必急于給予藥物降溫處理，可適當行物理降溫；高熱以上時，宜用一般退熱藥。如布洛芬（美林）、對乙酰氨基酚（泰諾寧）等，出汗退熱時注意多補充水份，最好是專業(yè)的口服補液鹽水。注意：尼美舒利12歲以下禁用。醫(yī)生小提示：請按體重給藥！四錯：盲目地喂消炎藥物：因為“是藥三分毒”，若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害，增加病原菌對藥物的耐藥性，不利于身體康復(fù)。

正確的方法：建議去醫(yī)院就診，主要目的是可以有專業(yè)醫(yī)生進行診療，進行詳細體格檢查及相關(guān)化驗室檢查，盡量盡快明確病因，對癥用藥。五錯：小兒用成人藥：小兒與成人不僅是體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，尤其是小兒肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育未完全。藥物代謝容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，重者可致殘甚至死亡。

正確的方法：按需使用小兒專用藥，嚴格按說明或醫(yī)囑使用。六錯：小病大治：有不少家長在小孩生病的時候特別緊張及焦慮，認為打點滴的降溫效果好，可以補充水分，但是這種治療方法也有不少不良反應(yīng)及交叉感染。

正確的方法：家長消除自身緊張情緒，充分了解和理解疾病的正常病程，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，正確護理，要讓孩子保證充分的休息，多喝開水，吃些易消化的食物，必要時輸液治療?？傊?，小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個表現(xiàn)，故發(fā)熱病因復(fù)雜，退熱只是對癥處理。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關(guān)鍵還是在于對原發(fā)病的治療。病因：2，非感染因素（1）飲食因素：喂養(yǎng)不當過敏性腹瀉：牛奶、大豆等消化吸收不良：糖（2）氣候因素：腹部受涼使腸蠕動增加天氣過熱等誘發(fā)消化功能紊亂

醫(yī)生建議：一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀，到醫(yī)院進行大便化驗，盡量明確腹瀉病因，對癥治療。輕度脫水1，精神稍差，略有煩燥不安2，皮膚稍干燥，口唇粘膜略干，眼窩稍凹陷3，哭時有淚，尿量稍減少重度脫水1，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷2，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差3，眼窩深凹陷，兩眼凝視，哭時無淚4，休克癥狀：四肢冷，尿極少甚至無尿等脫水如何治療？重點：補水及對癥治療。何時輸液：有嚴重嘔吐的中度脫水及重度脫水者口服補液：口服補液鹽（ORS），適用于輕度脫水及中度脫水無嚴重嘔吐者1，ORSⅠ：濃度較高，一般小兒需稀釋后使用配比：1：1000ML，價格便宜，口感略差2，ORSⅢ：濃度合適，專業(yè)量杯，無需稀釋配比：1包鹽兌1杯水，價格貴，口感稍好

用量(ml)：體重（Kg）×50-75ml，4小時內(nèi)服完后重評估預(yù)防脫水：在每次稀便后補充一定量的液體，直到腹瀉停止止瀉的藥物及飲食調(diào)理常用藥物1，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（益生菌）：雙歧桿菌、媽咪愛、乳酸菌等2，止瀉藥：杜拉寶（消旋卡多曲）、思密達（蒙脫石散）等3，中藥調(diào)理劑：醒脾養(yǎng)兒顆粒、參苓白術(shù)散等4，若存在病菌感染，則給予相應(yīng)的抗感染藥物，如抗生素等小提示：

1，益生菌只能用低于40℃溫水沖服，且與抗生素隔開1-2小時服用2，蒙脫石散與其他藥物隔開1-2小時單獨服用飲食調(diào)理原則：注意衛(wèi)生、補充水份、供給能量

一忌生冷：涼性瓜果等

二忌油膩：維生素AD滴劑、骨頭湯、雞湯等

一宜清淡易消化：粥、面條或爛飯、稀釋果汁、腹瀉牛奶等

二宜少量多餐：每日可加餐一次，保證能量供應(yīng)意外及急癥處理抽搐病因較多，發(fā)熱、腹瀉、癲癇、外傷等均可引發(fā)，持續(xù)時間據(jù)病因不同而不等，高熱、腹瀉誘發(fā)者多于數(shù)分鐘內(nèi)停止。全身發(fā)作型常表現(xiàn)為：雙眼凝視、牙關(guān)緊閉、唇周發(fā)紺、口吐白沫、角弓反張、四肢強直抖動。

呼吸道異物嗆咳明顯，可有喘憋、發(fā)紺等癥狀，幼兒多用拍背法。秋冬衣食住行衣：早晚溫差較大，幼兒早晚應(yīng)比白天多加一件衣服。