PICC置管后的維護(hù)技術(shù)操作規(guī)程

PICC置管后的維護(hù)技術(shù)操作規(guī)程【目的】預(yù)防感染、固定導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢?！驹u(píng)估】1、患者的心理狀態(tài)、配合程度。2比較?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：著裝整潔，規(guī)范洗手、戴口罩。用物：皮尺、75%酒精、碘伏或安爾碘、清潔醫(yī)用膠布、透明敷貼、（2220ml頭皮針、肝素帽、生理鹽水、肝素鹽水、無(wú)菌治療巾。環(huán)境：安靜、清潔。體位：平臥位。【方法】查看患者導(dǎo)管維護(hù)記錄→備齊用物至床旁→核對(duì)患者信息（導(dǎo)管置入深度及上次維護(hù)信息）→評(píng)估患者心理狀態(tài)、配合情況→解釋PICC導(dǎo)管維護(hù)的目的→觀察患者穿刺點(diǎn)及周?chē)つw情況、穿刺側(cè)肢體情況→取三條清潔膠布放于治療盤(pán)內(nèi)備用→以穿刺點(diǎn)為中心向上10cm處測(cè)量臂圍→去除透明敷貼外膠布→用拇指輕壓穿刺點(diǎn)，沿四周0°角平拉透明敷貼→固定導(dǎo)管，自下而上180°角去除原有透明敷貼→觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、滲血、滲液，體外導(dǎo)管長(zhǎng)度有無(wú)變化→手消→打開(kāi)無(wú)菌包→取治療巾鋪于患者手臂下→打開(kāi)換藥包→置7520ml75%酒精棉球去除皮屑、皮脂及殘膠三次（方法：避開(kāi)穿刺點(diǎn)直徑1cm15cm，左右至臂緣（順時(shí)針→逆時(shí)針→順時(shí)針（固定翼及連接器邊緣體位導(dǎo)管呈SU下肝素帽→取75%酒精棉球用力摩擦充分消毒接頭及接頭外壁→連接20ml5ml0.5ml（三向瓣膜式導(dǎo)管用生理鹽水封管即可PICC【評(píng)價(jià)】患者及家屬掌握PICC導(dǎo)管維護(hù)的基本知識(shí)，能主動(dòng)配合操作。1、PICC導(dǎo)管周?chē)つw無(wú)紅腫、穿刺點(diǎn)無(wú)滲液、導(dǎo)管無(wú)滑脫。2、穿刺側(cè)肢體無(wú)腫脹。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。4、操作規(guī)范、熟練?！纠碚撎釂?wèn)】1、PICC導(dǎo)管維護(hù)的目的和主要內(nèi)容有哪些？答：PICC導(dǎo)管維護(hù)的目的是保持導(dǎo)管通暢、在位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容有：241-2/周，敷料每周更換肝素帽，如肝素帽內(nèi)有血跡或損害時(shí)及時(shí)更換。脈沖式?jīng)_管。10U/ml100U/ml2PICC答：PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)是：更換敷料時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。75%酒精脫脂、脫膠，再用安爾碘消毒。沖管的條件：輸血或血制品及輸注TPN2424一次。10ml正壓封管方式。病人凝血功能障礙時(shí)，向醫(yī)生咨詢(xún)肝素液的可用濃度。清楚記錄更換敷料的日期、時(shí)間及導(dǎo)管刻度、異常情況。ＰＩＣＣ置管后的維護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分扣分實(shí)際評(píng)估：患者的心理狀態(tài)、配合程度值4及原因得分觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw情況、穿刺側(cè)肢體情況、測(cè)準(zhǔn)備 量臂圍及數(shù)值比較 6質(zhì)量 護(hù)士：儀表端莊、服裝整潔，七步洗手、戴口罩 3標(biāo)準(zhǔn)20

物品:備齊用物，放置合理 3環(huán)境：安靜、清潔 2體位：平臥位 2攜物品至床旁，核對(duì)患者信息，解釋 3安置舒適體位，測(cè)量臂圍方法正確 3去除敷料方法正確 4操 觀察局部有無(wú)紅腫、是否脫出，核對(duì)導(dǎo)管外露長(zhǎng)度 4作 手消 2戴無(wú)菌手套方法正確 3流 打開(kāi)換藥包、處置無(wú)菌物品方法正程 脫脂方法正確質(zhì) 再次消毒皮膚方法正確量 粘貼透明敷貼方法正標(biāo) 塑形方法正確準(zhǔn) 沖入生理鹽水方法正60分封管方法正確固定導(dǎo)管方法正確注明更換日期、時(shí)間、姓名、外露導(dǎo)管長(zhǎng)度協(xié)助患者取舒適臥位脫手套、手消、整理用物記錄并簽名告知導(dǎo)管的保護(hù)措施和下次維護(hù)的時(shí)終末 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量 導(dǎo)管周?chē)つw無(wú)紅腫、