醫(yī)療服務(wù)利用調(diào)查指標(biāo)及指標(biāo)解釋

附件1醫(yī)療服務(wù)利用調(diào)查指標(biāo)及指標(biāo)解釋一、 主要名詞解釋1.指標(biāo)編碼：指數(shù)據(jù)指標(biāo)在數(shù)據(jù)庫(kù)（表）中的字段名，遵循《人力資源社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)通則》有關(guān)規(guī)定編制。指標(biāo)類型：指數(shù)據(jù)指標(biāo)在數(shù)據(jù)庫(kù)（表）中計(jì)算機(jī)處理類型。類型用字母表示，其中：N為數(shù)值型,C^可變字符型。指標(biāo)長(zhǎng)度：指數(shù)據(jù)指標(biāo)在數(shù)據(jù)庫(kù)（表）中的長(zhǎng)度。數(shù)值型指標(biāo)的長(zhǎng)度以“m,n”，或“m”的形式定義，其中n表示小數(shù)位數(shù)，m減n為整數(shù)部分位數(shù)。4.代碼標(biāo)識(shí)：“Y”表示該指標(biāo)的取值為一組代碼，要與代碼表一起使用。二、 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)構(gòu)1.參保人員基礎(chǔ)信息表包括參保人員的基本信息、就診信息。（共計(jì)29個(gè)指標(biāo)）2.參保人員診療明細(xì)信息表包括參保人員的用藥信息、診療明細(xì)信息。（共計(jì)21個(gè)指標(biāo)）（一）基本信息表本表中，行政區(qū)劃代碼、個(gè)人編號(hào)、就診序號(hào)三項(xiàng)指標(biāo)不得為空。序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)編碼指標(biāo)類型指標(biāo)長(zhǎng)度代碼標(biāo)識(shí)指$1-1行政區(qū)劃代碼AAB301C6Y指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所在地的行政E人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼，并按統(tǒng)-1-2個(gè)人編號(hào)AAC001C20指本地信息系統(tǒng)中參保人員的唯一i1-3性別AAC004C1Y（略）1-4就診序號(hào)AKC190C20指患者就診時(shí)的門診（掛號(hào)）號(hào)或4醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診，應(yīng)有不同的序*1-5出生日期AAC006C8表示方式為YYYYMMDDo1-6就診日期AAE030C8指患者就診的起始日期，表示方式^1-7就診方式AKA078C2Y見代碼表。1-8就醫(yī)地點(diǎn)分類AKC184C2Y見代碼表。1-9醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱AKB021C100（略）1-10醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)編碼AKB020C20指本地信息系統(tǒng)中醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的H1-11醫(yī)院等級(jí)AKA101C2Y見代碼表。1-12實(shí)際住院/建床天數(shù)AKC198N3指參?；颊弑敬巫≡褐委熁蛘呓⒋跫彝ゲ〈矔r(shí)，填寫本數(shù)據(jù)項(xiàng)。1-13本年度住院次數(shù)AKC200N3指參?；颊咴诒灸甓葍?nèi)的第幾次住B1-14出院主要疾病診斷名稱AKC185C100指參?；颊弑敬卧\斷的主要疾病名彳診斷名稱。就診方式為門診大病時(shí)，1-15出院主要疾病診斷編碼AKC196C20Y指參?；颊弑敬卧\斷的主要疾病編石填寫出院疾病診斷編碼。就診方式^

序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)編碼指標(biāo)類型指標(biāo)長(zhǎng)度代碼標(biāo)識(shí)指$1-16出院次要疾病診斷名稱1AKC186C100指參保患者本次診斷的次要疾病名彳與2項(xiàng)。就診方式為住院時(shí)，填與［病時(shí)，填寫門診大病名稱。1-17出院次要疾病診斷編碼1AKC188C20指參?；颊弑敬卧\斷的次要疾病編石填寫，最多填寫2項(xiàng)。就診方式為彳方式為門診大病時(shí)，填與門診大病31-18出院次要疾病診斷名稱2AKC187C100（略）1-19出院次要疾病診斷編碼2AKC189C20（略）1-20主要費(fèi)用結(jié)算方式AKA105C2Y見代碼表。1-21本次就診總費(fèi)用AKC264N16,2指參?；颊弑敬尉驮\的全部費(fèi)用合i1-22按病種結(jié)算的費(fèi)用AKE089N16,2指本次就診總費(fèi)用中，參?；颊咭蚍浇痤~。1-23本次就診基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付金額AKE039N16,2指本次就診總費(fèi)用中，按規(guī)定由基z1-24本次就診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付金額AKC254N16,2指本次就診總費(fèi)用中，政策范圍內(nèi)Z人賬戶）。1-25本次就診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金支付金額AKE029N16,2指本次就診總費(fèi)用中，按規(guī)定由大君1-26本次就診公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支付金額AKE035N16,2指本次就診總費(fèi)用中，按規(guī)定由公￡1-27本次就診企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額AKE026N16,2指本次就診總費(fèi)用中，按規(guī)定由企y

序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)編碼指標(biāo)類型指標(biāo)長(zhǎng)度代碼標(biāo)識(shí)指$1-28本次就診政策范圍外個(gè)人自費(fèi)金額AKC253N16,2指本次就診總費(fèi)用中，政策范圍外Z1-29險(xiǎn)種類型AAE140C3Y見代碼表。（二）明細(xì)信息表本表中，行政區(qū)劃代碼、個(gè)人編號(hào)、就診序號(hào)三項(xiàng)指標(biāo)不得為空。序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)編碼指標(biāo)類型指標(biāo)長(zhǎng)度代碼標(biāo)識(shí)指木2-1行政區(qū)劃代碼AAB301C6Y（略）2-2個(gè)人編號(hào)AAC001C20（略）2-3就診序號(hào)AKC190C20（略）2-4入院科別AKF001C20Y見代碼表。如未采用標(biāo)準(zhǔn)分類名稱/2-5出院科別AKF002C20Y見代碼表。如未采用標(biāo)準(zhǔn)分類名稱/2-6離院方式L001C1Y指本次住院患者離院的具體形式，」2-7費(fèi)用日期L006C8指本項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的日期，2-8項(xiàng)目名稱L002C100包含本次住院中發(fā)生費(fèi)用的全部醫(yī)）非手術(shù)治療、耗材、康復(fù)等內(nèi)容具彳2-9項(xiàng)目代碼L003C50Y其中藥品采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《藥品分類」治療采用ICD-9-CM-3編碼，非手7《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼》中規(guī)成系統(tǒng)內(nèi)代碼。2-10項(xiàng)目分類名稱L004C50包括綜合醫(yī)療服務(wù)類、診療類、手醫(yī)類、西藥類、中藥類、血液和血*標(biāo)準(zhǔn)分類名稱則填寫本地系統(tǒng)內(nèi)名龍2-11項(xiàng)目分類代碼L005C20Y見代碼表。如未采用標(biāo)準(zhǔn)分類名稱/

序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)編碼指標(biāo)類型指標(biāo)長(zhǎng)度代碼標(biāo)識(shí)指木2-12計(jì)價(jià)單位AKA052C20指藥品、醫(yī)療服務(wù)及材料的計(jì)價(jià)單42-13單價(jià)AKC225N16,2指本項(xiàng)目單位價(jià)格，與計(jì)價(jià)單位對(duì)A2-14數(shù)量AKC226N8指本項(xiàng)目實(shí)際使用數(shù)量，與計(jì)價(jià)單42-15批準(zhǔn)文號(hào)AAB012C50指國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的藥品批準(zhǔn)文號(hào)。2-16劑型AKA070C50指藥品的劑型。2-17規(guī)格AKA074C100指藥品的有效成分含量規(guī)格，如5im2-18包裝規(guī)格AKE112C100指藥品的最小包裝含量規(guī)格，如102-19費(fèi)用小計(jì)L008N16,2指本項(xiàng)目費(fèi)用小計(jì)，等于單價(jià)*數(shù)量2-20政策規(guī)定基金支付金額L009N16,2指本項(xiàng)目當(dāng)?shù)卣咭?guī)定統(tǒng)籌基金支彳2-21政策規(guī)定基金支付比例L010N5,4指本項(xiàng)目當(dāng)?shù)卣咭?guī)定統(tǒng)籌基金支彳三、代碼表1-3性別AAC004代碼名稱代碼名稱1男性9未說明的性別2女性1-7就診方式AKA078代碼名稱代碼名稱10門（急）診20住院11普通門（急）診30家庭病床12門診大病40藥店購(gòu)藥13門診統(tǒng)籌80體檢1-8就醫(yī)地點(diǎn)分類AKC184代碼名稱代碼名稱10本統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)22省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)21（地級(jí)）市內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)23省外就醫(yī)1-11醫(yī)院等級(jí)AKA101代碼名稱代碼名稱01三級(jí)特等07二級(jí)丙等02三級(jí)甲等08一級(jí)甲等03三級(jí)乙等09一級(jí)乙等04三級(jí)丙等10一級(jí)丙等05二級(jí)甲等11無等級(jí)06二級(jí)乙等1-20主要費(fèi)用結(jié)算方式AKA105代碼名稱代碼名稱10按人頭付費(fèi)42按病種組（DRGS）付費(fèi)20按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)50按總額付費(fèi)30按服務(wù)單元付費(fèi)60按點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)40按病種付費(fèi)90其他41按單病種付費(fèi)

1-29險(xiǎn)種類型AAE140代碼名稱代碼名稱310職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)391城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2-9入院科別AKF001、2-10出院科別AKF002代碼名稱代碼名稱0100預(yù)防保健科1500精神科0200全科醫(yī)療科1501精神病專業(yè)0300內(nèi)科1502精神衛(wèi)生專業(yè)0301呼吸內(nèi)科專業(yè)1503藥物依賴專業(yè)0302消化內(nèi)科專業(yè)1504精神康復(fù)專業(yè)0303神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)1505社區(qū)防治專業(yè)0304心血管內(nèi)科專業(yè)1506臨床心理專業(yè)0305血液內(nèi)科專業(yè)1507司法精神專業(yè)0306腎病學(xué)專業(yè)1508其他0307內(nèi)分泌專業(yè)1600傳染科0308免疫學(xué)專業(yè)1601腸道傳染病專業(yè)0309變態(tài)反應(yīng)專業(yè)1602呼吸道傳染病專業(yè)0310老年病專業(yè)1603肝炎專業(yè)0311其他1604蟲媒傳染病專業(yè)0400外科1605動(dòng)物源性傳染病專業(yè)0401普通外科專業(yè)1606蠕蟲病專業(yè)0402神經(jīng)外科專業(yè)1607其它0403骨科專業(yè)1700結(jié)核病科0404泌尿外科專業(yè)1800地方病科0405胸外科專業(yè)1900腫瘤科0406心臟大血管外科專業(yè)2000急診醫(yī)學(xué)科0407燒傷科專業(yè)2100康復(fù)醫(yī)學(xué)科0408整形外科專業(yè)2200運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科0409其他2300職業(yè)病科0500婦產(chǎn)科2301職業(yè)中毒專業(yè)0501婦科專業(yè)2302塵肺專業(yè)0502產(chǎn)科專業(yè)2303放射病專業(yè)0503計(jì)劃生育專業(yè)2304物理因素?fù)p傷專業(yè)0504優(yōu)生學(xué)專業(yè)2305職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)0505生殖健康與不孕癥專業(yè)2306其他0506其他2400臨終關(guān)懷科0600婦女保健科2500特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

代碼名稱代碼名稱0601青春期保健專業(yè)2600麻醉科0602圍產(chǎn)期保健專業(yè)2700疼痛科0603更年期保健專業(yè)2800重癥醫(yī)學(xué)科0604婦女心理衛(wèi)生專業(yè)3000醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科0605婦女營(yíng)養(yǎng)專業(yè)3001臨床體液、血液專業(yè)0606其他3002臨床微生物學(xué)專業(yè)0700兒科3003臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)0701新生兒專業(yè)3004臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)0702小兒傳染病專業(yè)3005臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)0703小兒消化專業(yè)3006其他0704小兒呼吸專業(yè)3100病理科0705小兒心臟病專業(yè)3200醫(yī)學(xué)影像科0706小兒腎病專業(yè)3201X線診斷專業(yè)0707小兒血液病專業(yè)3202CT診斷專業(yè)0708小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)3203磁共振成像診斷專業(yè)0709小兒內(nèi)分泌專業(yè)3204核醫(yī)學(xué)專業(yè)0710小兒遺傳病專業(yè)3205超聲診斷專業(yè)0711小兒免疫專業(yè)3206心電診斷專業(yè)0712其他3207腦電及腦血流圖診斷專業(yè)0800小兒外科3208神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)0801小兒普通外科專業(yè)3209介入放射學(xué)專業(yè)0802小兒骨科專業(yè)3210放射治療專業(yè)0803小兒泌尿外科專業(yè)3211其他0804小兒胸心外科專業(yè)5000中醫(yī)科0805小兒神經(jīng)外科專業(yè)5001內(nèi)科專業(yè)0806其他5002外科專業(yè)0900兒童保健科5003婦產(chǎn)科專業(yè)0901兒童生長(zhǎng)發(fā)育專業(yè)5004兒科專業(yè)0902兒童營(yíng)養(yǎng)專業(yè)5005皮膚科專業(yè)0903兒童心理衛(wèi)生專業(yè)5006眼科專業(yè)0904兒童五官保健專業(yè)5007耳鼻咽喉科專業(yè)0905兒童康復(fù)專業(yè)5008口腔科專業(yè)0906其他5009腫瘤科專業(yè)1000眼科5010骨傷科專業(yè)1100耳鼻咽喉科5011肛腸科專業(yè)1101耳科專業(yè)5012老年病科專業(yè)1102鼻科專業(yè)5013針灸科專業(yè)1103咽喉科專業(yè)5014推拿科專業(yè)1104其他5015康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

代碼名稱代碼名稱1200口腔科5016急診科專業(yè)1201口腔內(nèi)科專業(yè)5017預(yù)防保健科專業(yè)1202口腔頜面外科專業(yè)5018其他1203正畸專業(yè)5100民族醫(yī)學(xué)科1204口腔修復(fù)專業(yè)5101維吾爾醫(yī)學(xué)1205口腔預(yù)防保健專業(yè)5102藏醫(yī)