醫(yī)藥論文范文

藥學(xué)畢業(yè)論文藥學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)（摘要）近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革和現(xiàn)代學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)逐步從多年來的單一供應(yīng)服務(wù)型模式中掙脫出來，向科技服務(wù)型擴(kuò)展，以病人為本，向臨床延伸。特別是以競(jìng)爭(zhēng)為核心的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用日趨顯現(xiàn)，醫(yī)院藥學(xué)的工作職責(zé)范圍已超出原“藥劑”詞義的范疇，面臨新的挑戰(zhàn)及難得的機(jī)遇。許多新情況、新問題、新政策需要我們藥師以新的理念進(jìn)行認(rèn)真思考和研究，以適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的形勢(shì)，以滿足當(dāng)今醫(yī)院高質(zhì)量藥物治療的需要，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更新更高的要求。關(guān)鍵詞：藥學(xué)新體制新技術(shù)調(diào)劑工作職責(zé)臨床藥學(xué)1新體制對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的影響1.1體制改革國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革指導(dǎo)意見》關(guān)于對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制、社會(huì)保障體制和藥品價(jià)格、藥品生產(chǎn)流通體制等進(jìn)行重大改革，在2003年內(nèi)建立起適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)院的門診藥房將逐步轉(zhuǎn)為獨(dú)立核算的納稅藥品零售企業(yè)，以致藥劑科要走“不求所管，但求所用”的托管之路。（1） 有利于開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。實(shí)行OTC制度以后，醫(yī)院藥師可以減少部門事物性管理和重復(fù)性勞動(dòng)，充實(shí)和加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，開展重危病人血藥濃度監(jiān)測(cè)，深入臨床、參與治療方案的制定，與醫(yī)生一起共同提高臨床合理用藥水平。（2） 有利于藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作的開展。藥物的雙重性是難以避免的，處方藥和非處方藥之間可以轉(zhuǎn)化。因此，建立和完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)察體系，可以通過科學(xué)合理方法，使盡可能多的安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的處方藥換成非處方藥。同時(shí)應(yīng)用藥物流行醫(yī)學(xué)的研究方法，通過較長(zhǎng)時(shí)間的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和追蹤，淘汰部分非處方藥或使其恢復(fù)處方藥。（3） 有利于拓展醫(yī)院藥師的取職范圍，醫(yī)院藥師是我國(guó)藥師隊(duì)伍的主流，隨著OTC使用量增加，臨床藥師在提供OTC最新咨詢方面發(fā)揮獨(dú)特的作用。但是OTC管理制度對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作管理的不利于影響表現(xiàn)為：一是造成專業(yè)人才分流，影響醫(yī)院藥學(xué)工作的吸引力；二是醫(yī)院收入可能減少，影響醫(yī)院藥學(xué)的投入和發(fā)展。1.3醫(yī)院藥學(xué)工作中需要解決的問題醫(yī)院部藥學(xué)工作的發(fā)展的問題亟待解決：藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的價(jià)值得不到體現(xiàn)，醫(yī)藥學(xué)服務(wù)是一種技術(shù)很強(qiáng)的服務(wù)。（1）在我國(guó)特別是中小城市，藥師的技術(shù)性服務(wù)如治療藥物檢測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、藥物不良反應(yīng)檢測(cè)、藥物咨詢等還沒有得到社會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，價(jià)值也就不能得到體現(xiàn)，更談不上藥學(xué)監(jiān)護(hù)，它們的醫(yī)院藥學(xué)仍處在藥特制、銷階段，想更高層發(fā)展面臨困難。（2）我國(guó)藥學(xué)教育模式不能適應(yīng)改革的需要，臨床藥師缺乏，如專業(yè)分工不細(xì)，知識(shí)面相對(duì)寬而不清，同時(shí)缺少學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，因而目前的醫(yī)院藥師尚不能做到與醫(yī)師一起解決病人的藥療問題，指導(dǎo)合理用藥。2新技術(shù)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的影響2.1信息技術(shù)醫(yī)學(xué)結(jié)合的“數(shù)字醫(yī)學(xué)”與生命科學(xué)結(jié)合的“生物信息”等都將成為未來衛(wèi)生行業(yè)新興而重要的科學(xué)，也必將給醫(yī)院藥學(xué)工作及其管理帶來巨大的變革?？茖W(xué)管理的關(guān)鍵在于信息流通，任何信息物質(zhì)流通的受阻或流通方向的錯(cuò)誤以及低效率，都不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的要求。計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的有效應(yīng)用，為新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)工作提高科學(xué)管理水平提供了重要的途徑和方法。2.2基因工程和生物技術(shù)人類基因組計(jì)劃和生物信息是新世紀(jì)的標(biāo)志，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域是應(yīng)用現(xiàn)代生物技術(shù)最活躍的領(lǐng)域。以往尋求對(duì)某種疾病具有特殊治療效果的藥物是人們夢(mèng)寐以求的，但是化學(xué)藥物的篩選耗材費(fèi)時(shí)，中成藥的制備又難以制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而生物技術(shù)應(yīng)用與新藥的開發(fā)，可以生產(chǎn)出高效、高產(chǎn)、廉價(jià)的防治疾病的新藥物，轉(zhuǎn)基因藥物便應(yīng)運(yùn)而生。3調(diào)劑工作職責(zé)延伸要求更高調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的中心環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的質(zhì)量是醫(yī)院藥學(xué)的整體水平反應(yīng)。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥品調(diào)劑工作在醫(yī)院藥學(xué)中的地位將更加突出。調(diào)劑工作應(yīng)調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，調(diào)劑人員對(duì)所調(diào)劑的處方要增強(qiáng)法律意識(shí)。3.1不斷提高和發(fā)展調(diào)劑工作的技術(shù)性現(xiàn)代調(diào)劑工作的模式應(yīng)是醫(yī)藥結(jié)合型和知識(shí)信息型。醫(yī)師要參與臨床，調(diào)劑室的藥學(xué)人員應(yīng)進(jìn)行合理用藥研究和掌握藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)構(gòu)成；收集了解藥物不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)新、老藥物，調(diào)查分析病歷和處方用藥情況，不斷提高用藥水平；醫(yī)護(hù)人員和患者開展藥物咨詢工作。3.2住院部藥房實(shí)行藥學(xué)技術(shù)人員中心擺藥這是貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》關(guān)于“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”的規(guī)定，藥學(xué)人員中心擺藥有利于提高藥學(xué)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)熱情和工作責(zé)任性。但擺藥中間有不少不合理用藥情況，需要解決和研究。3.3臨床輸液配伍和全靜脈營(yíng)。求醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文一份解毒疏絡(luò)法對(duì)肺癌放療免疫功能影響的臨床研究摘要：目的：觀察清解毒疏絡(luò)法對(duì)肺癌放療免疫功能的影響。方法：設(shè)立單純放療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）53例，放療加解毒疏絡(luò)法組（以下簡(jiǎn)稱治療組）55例。以放療后T細(xì)胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、NK細(xì)胞、外周血免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、TGF-61、IL-2、IL-10、肺癌特異性量表為指標(biāo)進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果：治療組治療后T細(xì)胞因子中CD3、CD4、CD4/CD8升高：CD8下降。NK細(xì)胞升高。外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM升高。IL-2活性增高，TGF-61、IL-10的表達(dá)下調(diào)。治療組肺癌特異量表積分低于對(duì)照組（P＜0?05）。結(jié)論：解毒疏絡(luò)法可一定程度減輕放療引起的免疫損傷。關(guān)鍵詞：解毒疏絡(luò)法；肺癌；放療；免疫功能目前，在我國(guó)超過80%的肺癌患者就診時(shí)已屬晚期。放療在縮小腫瘤的同時(shí)，其嚴(yán)重的毒副反應(yīng)常使患者的免疫功能受到嚴(yán)重打擊。以往過分強(qiáng)調(diào)瘤體的反應(yīng)，而忽視了免疫狀況的變化，往往導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降甚至復(fù)發(fā)。隨著WHO健康新概念的提出和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量的研究在腫瘤學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，成為衡量和評(píng)價(jià)療效的重要指標(biāo)之一[1]。觀察病變大小可作為療效評(píng)價(jià)。③為狀態(tài)評(píng)分（KPS）＞60分。預(yù)料生存期＞3個(gè)月。⑤初次放療。⑥無嚴(yán)重肝腎功能損害。⑧愿意加入研究者。1-2排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。②伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病需要專科治療者?；加芯裣到y(tǒng)疾病。④合并肺結(jié)核及其他感染性疾病。依從性差。1?3剔除標(biāo)準(zhǔn)有以下情況之一者應(yīng)退出：①實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)疾病或病情急劇惡化需采取緊急處理措施。②因病情需要暫停放療和（或）轉(zhuǎn)做其他治療、未完成治療的。③因各種原因未完成量表填寫。在入組本實(shí)驗(yàn)前均簽有知情同意書。其中單純放療組（對(duì)照組）53例，男35例，女18例；年齡42?75歲，平均（57?3±5?7）歲；病程1?5個(gè)月，平均（2?8±0?7）個(gè)月。小細(xì)胞未分化癌18例，腺癌14例，鱗癌21例。II期11例，111期29例，W期13例。中央型肺癌38例，周圍型肺癌15例。有吸煙史42例，無吸煙史11例。吸煙量200~1200支/年，平均527-9支/年。合并慢性阻塞性肺疾病31例，平均病程13-7年。放療前接受手術(shù)22例，接受化療26例，平均化療2-3次。放療加解毒疏絡(luò)法組（治療組）55例，男39例，女16例；年齡45?73歲，平均（58?8±6?3）歲；病程1~6個(gè)月，平均（2?9±0?8）個(gè)月。小細(xì)胞未分化癌18例，腺癌13例，鱗癌24例。II期11例，111期30例，W期14例。中央型肺癌39例，周圍型肺癌16例。有吸煙史39例，無吸煙史16例；吸煙量250~1100支/年，平均534-3支/年。合并慢性阻塞性肺疾病34例，平均病程14-3年。放療前接受手術(shù)20例，接受化療27例，平均化療2-4次。治療靶區(qū)為病灶、縱隔、肺門，照射DT:40Gy后改為前后斜野等中心避開脊髓，僅照射累及區(qū)，脊髓受量不超過45Gy，腫瘤量追加至DT:60?70Gy。對(duì)照組照射面積120cm2以下14例，120cm2以上29例，平均照射面積238?2cm2，平均總劑量6453?4Gy，平均治療41-5天。治療組在放療的同時(shí)使用解毒疏絡(luò)法治療。方藥組成：連翹12g，葛根15g，柴胡9g，當(dāng)歸12g，生地21g，赤芍9g，桃仁12g，紅花12g，枳殼9g，延胡索12g，香附12g，白芍15g，三七15g，青皮6g，甘草6g組成（每劑中藥用冷水300mL，浸泡30min，煎25min，取汁100mL。再加水200mL，煎20min，取汁100mL，混合后口服，每次100mL。由醫(yī)院制劑室統(tǒng)一煎煮，真空包裝，每日2次，于兩餐之間溫服，連續(xù)治療28天為1療程）。2-2觀察指標(biāo)及方法①放療前1天，放療結(jié)束后4周檢測(cè)T細(xì)胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）NK細(xì)胞等指標(biāo)，采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定，使用美國(guó)Coulter公司EPICS-XL流式細(xì)胞儀。按臨床標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。②放療前1天，放療結(jié)束后4周采用放射免疫分析法檢測(cè)外周血免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。③放療前1天，放療結(jié)束后4周采用美國(guó)Sigma公司ELISA試劑盒檢測(cè)TGF-&1、IL-2、 IL-10。每放療。有關(guān)醫(yī)藥類的畢業(yè)論文抗生素的不良反應(yīng)【摘要】目的幫助臨床醫(yī)生了解抗生素的藥物不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理使用抗生素藥物，保證患者用藥安全、有效、合理。結(jié)論抗生素的藥物不良反應(yīng)應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視?！娟P(guān)鍵詞】抗生素；不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)是臨床用藥中的常見現(xiàn)象。它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)等〔1〕?？咕幬锸桥R床上最常用的一類用藥，包括抗生素類、抗真菌類、抗結(jié)核類及具有抗菌作用的中藥制劑類。其中以抗生素類在臨床使用的品種和數(shù)量最多。目前臨床常用抗生素品種有100多種?？股赝炀攘藷o數(shù)生命，但其在臨床應(yīng)用也引發(fā)了一些不良反應(yīng)〔2〕?？股厮幬锊涣挤磻?yīng)的臨床危害后果是嚴(yán)重的。在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)乃至停藥后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)均可發(fā)生不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克、固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、再生障礙性貧血等，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊咚劳觥?〕。因此，加強(qiáng)臨床用藥過程中的監(jiān)督和合理使用抗生素對(duì)減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生具有特別重要的意義〔4〕。1過敏反應(yīng)抗生素引起的過敏反應(yīng)最為常見〔5〕，主要原因是藥品中可能存在的雜質(zhì)以及氧化、分解、聚合、降解產(chǎn)物在體內(nèi)的作用，或患者自身的個(gè)體差異。發(fā)生過敏反應(yīng)的患者多有變態(tài)反應(yīng)性疾病，少數(shù)為特異高敏體質(zhì)。1.1過敏性休克此類反應(yīng)屬I型變態(tài)反應(yīng)，所有的給藥途徑均可引起。如：青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類等可引起此類反應(yīng)，頭孢菌素類與青霉素類之間還可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。因此，在使用此類藥物前一定要先做皮試。1.2溶血性貧血屬于II型變態(tài)反應(yīng)，其表現(xiàn)為各種血細(xì)胞減少。如：頭孢噻吩和氯霉素可引起血小板減少，青霉素類和頭孢菌素類可引起溶血性貧血。1.3血清病、藥物熱屬于III型變態(tài)反應(yīng)，癥狀為給藥第7~14天出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)周圍水腫及發(fā)熱、胃腸道黏膜潰瘍和腸局部壞死。如：青霉素類、頭孢菌素類、林可霉素和鏈霉素均可引起以上反應(yīng)。頭孢菌素類、氯霉素等抗菌藥物還可引起藥物熱。1.4過敏反應(yīng)這是一類屬于W型變態(tài)反應(yīng)的過敏反應(yīng)。如：經(jīng)常接觸鏈霉素或青霉素，常在3~12個(gè)月內(nèi)發(fā)生。1.5未分型的過敏反應(yīng)有皮疹（常見為蕁麻疹）〔6〕、血管神經(jīng)性水腫、日光性皮炎、紅皮病、固定性紅斑、多形性滲出性紅斑、重癥大皰型紅斑、中毒性表皮壞死松解癥，多見于青霉素類、四環(huán)素類、鏈霉素、林可霉素等；內(nèi)臟病變，包括急慢性間質(zhì)性肺炎、支氣管哮喘、過敏性肝炎、彌漫性過敏性腎炎，常見于青霉素類、鏈霉素等。復(fù)方新諾明還可引起嚴(yán)重的剝脫性皮炎。2毒性反應(yīng)抗生素藥物的毒性反應(yīng)是藥物對(duì)人體各器官或組織的直接損害，造成機(jī)體生理及生化機(jī)能的病理變化，通常與給藥劑量及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。2.1對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性如：青霉素G、氨芐西林等可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。青霉素和四環(huán)素可引起精神障礙。氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素類和四環(huán)素可引起耳和前庭神經(jīng)的毒性。鏈霉素、多粘霉素類、氯霉素、利福平、紅霉素可造成眼部的調(diào)節(jié)適應(yīng)功能障礙，發(fā)生視神經(jīng)炎甚至視神經(jīng)萎縮。新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素可引起精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。另有報(bào)道，大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素和阿奇霉素可能減少突觸前乙酰膽堿釋放或加強(qiáng)了突觸后受體抑制作用，可誘導(dǎo)肌無力危象。2.2腎臟毒性許多抗生素均可引起腎臟的損害，如：氨基糖苷類、多粘菌素類、萬古霉素。氨基糖苷類的最主要不良反應(yīng)是耳腎毒性。在腎功能不全患者中，第3代頭孢菌素的半衰期均有不同程度延長(zhǎng)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生用藥時(shí)的高度重視。2.3肝臟毒性〔7〕如：兩性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大劑量四環(huán)素可引起浸潤(rùn)性重癥肝炎，大環(huán)內(nèi)酯類和苯唑青霉素引起膽汁淤滯性肝炎，頭孢菌素中的頭孢噻吩和頭孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧芐西林、氨芐西林等偶可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，鏈霉素、四環(huán)素和兩性霉素B可引起肝細(xì)胞型黃疸。2.4對(duì)血液系統(tǒng)毒性如：氯霉素可引起再生障礙性貧血和中毒性粒細(xì)胞缺乏癥，大劑量使用青霉素時(shí)偶可致凝血機(jī)制異常，第3代頭孢菌素類如頭孢哌酮、羥羧氧酰胺菌素等由于影響腸道菌群正常合成維生素K可引起出血反應(yīng)。2.5免疫系統(tǒng)的毒性如：兩性霉素B、頭孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四環(huán)素〔6〕。對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和機(jī)制具有毒性作用。2.6胃腸道毒性胃腸道的不良反應(yīng)較常見?？梢鹞改c道反應(yīng)的藥物如：口服四環(huán)素類、青霉素類等，其中大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類等藥物即使注射給藥，也可引起胃腸道反應(yīng)。2.7心臟毒性大劑量青霉素、氯霉素和鏈霉素可引起心臟毒性作用，兩性霉素B對(duì)心肌有損害作用，林可霉素偶見致心律失常。3特異性反應(yīng)特異性反應(yīng)是少數(shù)患者使用藥物后發(fā)生與藥。4.藥學(xué)大專畢業(yè)論文范文3000字你的論文準(zhǔn)備往什么方向?qū)?，選題老師審核通過了沒，有沒有列個(gè)大綱讓老師看一下寫作方向?老師有沒有和你說論文往哪個(gè)方向?qū)懕容^好？寫論文之前，一定要寫個(gè)大綱，這樣老師，好確定了框架，避免以后論文修改過程中出現(xiàn)大改的情況??！學(xué)校的格式要求、寫作規(guī)范要注意，否則很可能發(fā)回來重新改，你要還有什么不明白或不懂可以問我，希望你能夠順利畢業(yè)，邁向新的人生。2.主要特色：運(yùn)用對(duì)比分析法，結(jié)合漫畫及時(shí)下熱點(diǎn)問題，展開研究。3.工作進(jìn)度：。5.藥學(xué)大專畢業(yè)論文范文3000字你的論文準(zhǔn)備往什么方向?qū)?，選題老師審核通過了沒，有沒有列個(gè)大綱讓老師看一下寫作方向?老師有沒有和你說論文往哪個(gè)方向?qū)懕容^好？寫論文之前，一定要寫個(gè)大綱，這樣老師，好確定了框架，避免以后論文修改過程中出現(xiàn)大改的情況??！學(xué)校的格式要求、寫作規(guī)范要注意，否則很可能發(fā)回來重新改，你要還有什么不明白或不懂可以問我，希望你能夠順利畢業(yè)，邁向新的人生。2.主要特色：運(yùn)用對(duì)比分析法，結(jié)合漫畫及時(shí)下熱點(diǎn)問題，展開。6.藥物制劑畢業(yè)論文范文要藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare，簡(jiǎn)稱PC）是近年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀(jì)藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方