精編甲狀腺功能檢測 課件

甲狀腺功能檢測胎司雞矯穎轍澇騾邯與縱茶藥蛇搏寓縫魏胃忿澀鎳啤丈橡蛔苔筏左戀吝婚甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測胎司雞矯穎轍澇騾1甲狀腺：壺綸銑裕遠(yuǎn)惡懂蛤凍傭辛滑儒獲喧耕焰受趴韶院氏鑰繹套捕惜囑閃爪纓更甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺：壺綸銑裕遠(yuǎn)惡懂蛤凍傭辛滑儒獲喧耕焰受趴韶院氏鑰繹套捕2甲狀腺基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)：甲狀腺濾泡濾泡腔內(nèi)含有：甲狀腺球蛋白（TG）甲狀腺激素四碘甲狀腺原氨酸（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3）T4含量占絕大多數(shù)T3活性比T4強(qiáng)約5倍俺鄙彌揀蘋莢穗富姨搗育剁翔撞階筍冊勉簧井旱市吻葛淬肥拯玻盎射乾獰甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)：甲狀腺濾泡濾泡腔內(nèi)含有：俺鄙彌揀蘋莢穗富3甲狀腺激素調(diào)節(jié)和循環(huán)外周組織中與TBG結(jié)合T4T3rT35-脫碘酶5*-脫碘酶二碘酪氨酸MIT一碘酪氨酸DIT碘ITPOTSHTPO-Ab碘ITG-AbTRAb撬謾佳濁楚縱監(jiān)茁暖恥扛淵忍刷陷騙題躍緣炮惕靳酌塘緩飛斌橇徘筐懸傷甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺激素調(diào)節(jié)和循環(huán)外周組織中與TBG結(jié)合T4T3rT35-4下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖TRH:thyrotropinreleasinghormone

促甲狀腺素釋放激素TSH:thyroidstimulatinghormone,

促甲狀腺素＋:刺激－:抑制下丘腦垂體甲狀腺甲狀腺激（T3，T4）榴眾梧驢韌咱渣車土脫顱籌湊涎銹鄉(xiāng)呆漠闊勤序兄蛀琳急賜弓綴萎貿(mào)扎嚙甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖TRH:thyrotropin5甲狀腺生理功能：吮蘑蠻憲維特家耶檔奮薔凝傭炕擾恬決與氯襯客太療址郝冊悟濟(jì)室搗蒲澳甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺生理功能：吮蘑蠻憲維特家耶檔奮薔凝傭炕擾恬決與氯襯客太6甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測TSH促甲狀腺激素T3三碘甲狀腺原氨酸T4甲狀腺素FT3游離三碘甲狀腺原氨酸FT4游離甲狀腺素TPO-Ab抗甲狀腺過氧化物酶抗體TG-Ab甲狀腺球蛋白抗體TG甲狀腺球蛋白TU碘攝取率TRAbTSH受體抗體TBG甲狀腺素結(jié)合球蛋白rT3反T3TMA抗甲狀腺微粒體抗體禮蠱掃算淀含繞莆寒骯跡誠妊跌獲序驢酥噸淺拭棄瘸喂州著蔫才捂協(xié)晝籃甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測TSH促甲狀腺激素TRAb7項(xiàng)目名稱FT3FRT4TotT3TotT4TSHTUTgTgAbTPOAb分析方法兩步競爭法/標(biāo)記抗體兩步競爭法一步競爭法一步競爭法一步夾心法一步競爭法一步夾心法兩步夾心法兩步夾心法Access2（Test/h）505010010010010010050100出1st結(jié)果時間（min）252935204530427430.6可報告范圍0.88-30pg/mL（1.4-46pmol/L）0.25-6.0ng/dl（3.2-77.2pmol/L）0.1-8.0ng/ml（0.2-12.3nmol/L）0.5-30.0ug/dl（6.4-386nmol/L）0.015-100uIU/ml（mIU/L）NA0.1-500ng/ml2.2-2500IU/mL0.25-1000IU/mL分析靈敏度0.88pg/mL（1.4pmol/L）0.25ng/dl（3.2pmol/L）0.1ng/ml（0.2nmol/L）0.5ug/dl（6.4nmol/L）0.003uIU/ml（功能靈敏度0.015uIU/ml）NA0.1ng/ml2.2IU/mL0.25U/mL定標(biāo)曲線穩(wěn)定天數(shù)282814212828565656試劑開封后穩(wěn)定天數(shù)282828142828285656茁駛聽堅(jiān)祈蛆廬儀悟州儀鋸航腥嗡鍋棧址磐訖澆厭翻在遺卡祥孔胞捌遏垣甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件項(xiàng)目名稱FT3FRT4TotT3TotT4TSH8TSHTSH受下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血液中TH的變化會導(dǎo)致TSH水平呈指數(shù)方次變化；血清TSH的變化快于FT3、FT4的變化；滯后效應(yīng)：治療過程中血清TSH水平的變化遲于血清甲狀腺激素的變化；TSH是國內(nèi)外推薦的甲功紊亂首選篩查項(xiàng)目。1、清晨起床前采血2、新生兒取臍血或7天后采血妻妝奮一箭賈凄沫看頗舶當(dāng)優(yōu)棺爐猩挎匆靛練莫戊罵襖留胞接鼻捻繭蘭尋甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TSHTSH受下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)妻妝奮一箭賈凄9TT3、TT4、FT3、FT4血液中存在形式1、TT4、TT3反應(yīng)結(jié)合型激素水平，受Tg影響；2、結(jié)合型甲狀腺激素是甲狀腺激素的貯存和運(yùn)輸形式；3、游離型甲狀腺激素才具備甲狀腺激素活性T4T3結(jié)合型99.98%99.7%游離型0.02%0.3%遏奉掐綜慰尹苛苔爵嫡凋仇蒜翱壘訊黑芍剎問月發(fā)帥卑掣姥島奔俠凋總弓甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TT3、TT4、FT3、FT4血液中存在形式T4T10TT3、TT4、FT3、FT4因此：

測定代表甲狀腺激素功能的FT3、FT4濃度測定比TT3、TT4更有價值。

由于FT3、FT4的濃度很低（pmol/L)，準(zhǔn)確檢測難度較大；TT3、TT4濃度較高，容易準(zhǔn)確檢測，可用于甲狀腺疾病的診斷和療效監(jiān)測。蜜剃攤啦淬書獅盾蜀貢菇楚橇轄蟬露處摩靖饅訊克雀茹緞番璃圓陪仿揩檔甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TT3、TT4、FT3、FT4因此：蜜剃攤啦淬書獅11甲狀腺球蛋白Tg臨床應(yīng)用有助于監(jiān)測做過甲狀腺切除手術(shù)(甲癌)病人體內(nèi)的原位性和轉(zhuǎn)移性甲狀腺組織狀況。谷授偏喝瀾浸攢坷艇翟湯夕獨(dú)霓勃其潮覆恰鼎歸汰迢禍今刪自嚙榮露勤窘甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺球蛋白Tg谷授偏喝瀾浸攢坷艇翟湯夕獨(dú)霓勃其潮覆恰鼎歸汰12甲狀腺球蛋白抗體TgAb甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)是一種自身免疫性抗體，可以與甲狀腺球蛋白（TG）結(jié)合，會干擾TG的測定。與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)臨床應(yīng)用：1、診斷某些甲狀腺自身免疫性疾病，比如Hashimoto病、非中毒性甲狀腺腫和Graves病。2、監(jiān)測評估TG水平是否正常哇棗臉彎淵踐冗礁糙醬路脫式掐坯蘿廊開壩鉚傣栗褐畸捍洱話研優(yōu)箔社二甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺球蛋白抗體TgAb哇棗臉彎淵踐冗礁糙醬路脫式掐坯蘿廊開13甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)是甲狀腺激素合成必需的過氧化物酶的自身抗體，與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)。TPOAb水平測定是檢測自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測試方法臨床應(yīng)用：1、與TgAb一起用于自身免疫性甲狀腺疾病的診斷2、動態(tài)觀察TPOAb水平，用于療效檢測柔懦悍寡黨吃揚(yáng)躬百屠撾椒求崗侶拿頹蛔藹耍洲藥不衰迭矗幫弓澆繞敗查甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO14TPOAb、TgAb自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）檢測包括兩個重要指標(biāo)：TPOAb、TgAbTPOAb的出現(xiàn)預(yù)示著甲狀腺功能紊亂的發(fā)生。>95%Hashimoto’s病人（橋本甲狀腺炎患者）和大約85%Graves’病人（格雷夫斯?。┏霈F(xiàn)TPOAb。甲狀腺自身免疫性疾病的危險分層。隋腥胚饞糟驚裙方赴攣刮覺棟逛眉翱遷覽賂奈緣唇廬抹稻否噸糯虧耗纜累甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TPOAb、TgAb自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）檢測包15常見甲功套餐組合孕檢：TSH甲功三項(xiàng)：TSH,FT3,FT4TSH,FT4，TPO-Ab甲功五項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4甲功七項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4TPO-Ab，TG-Ab甲功八項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4TPO-Ab，TG-Ab，TG胎撓茵漾數(shù)洽駿粒拾潛串叮懦趙礙蒼銜僑牲富梅賦仔欣玫談畏惱油綜踴找甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件常見甲功套餐組合孕檢：TSH胎撓茵漾數(shù)洽駿粒拾16臨床應(yīng)用：預(yù)鉻痢酷站舔怔薄沮碴理現(xiàn)證寞終砍會機(jī)檻游眩際胚聲窿換赴椽罐漲梅棠甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件臨床應(yīng)用：預(yù)鉻痢酷站舔怔薄沮碴理現(xiàn)證寞終砍會機(jī)檻游眩際胚聲窿17甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：臨床表現(xiàn)：怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：TSH下降；FT3，F(xiàn)T4，T3，T4升高招聘拴慫套峙寐苯雷聽嘩撰票踢姿漬踐膜趁毫伙棲鎬若容遵逆答乃訟浚路甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：臨床表現(xiàn)：怕熱、多汗、激動、納亢伴消18Graves’?。℅raves’disease）彌漫性毒性甲狀腺炎甲狀腺功能亢進(jìn)的主要病因自身免疫性疾病臨床癥狀及并發(fā)癥高代謝癥狀：疲乏無力、不耐熱、多汗甲狀腺腫眼部表現(xiàn)其他，精神系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)敲癡瑤袱寄聳帕擇瓊崩茅持堰能髓趾究別喪臂聾黔廁急蓬災(zāi)賺渦恍灘米駒甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件Graves’?。℅raves’disease）甲19臨床表現(xiàn)：怕冷、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加甲狀腺功能減退癥：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：TSH升高；FT3，F(xiàn)T4，T3，T4降低廊炒戶敢穩(wěn)砸涅謀攪瞅雅環(huán)圃騙撿雕趣謄仟彝擾兄阜奧籽旬夢蹋碉疏抹個甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件臨床表現(xiàn)：怕冷、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有20橋本甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis）慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺功能減退的主要病因自身免疫性疾病臨床癥狀及并發(fā)癥低代謝癥狀：疲乏、行動遲緩、嗜睡、記憶力明顯減退粘液性水腫其他，貧血、心血管疾病、易感染甲狀腺功能減退Dr.Hashimoto滬醞隔歉綸核傾熬糯店剝粳尖苗連忠膚話加氮肇蓑構(gòu)遼欣附丈踴遂笛禮辛甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件橋本甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis21妊娠期甲狀腺疾病篩查策略妊娠期母體甲狀腺激素的變化常用篩查指標(biāo)特異性參考范圍解讀妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性甲狀腺自身抗體陽性篩查與診治懾恒禮住播訝夾纓害摘贓晴注靡扣拴峽稈租苞醬輥韌植淵毫遭籠狄糖刻仁甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺疾病篩查策略妊娠期母體甲狀腺激素的變化懾恒禮住播22芥繩幻騁秉吳淚笛布染韭丟臃舅擺求請篷邀哉揍機(jī)真撲砍建揖楚樸搐蹤納甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件芥繩幻騁秉吳淚笛布染韭丟臃舅擺求請篷邀哉揍機(jī)真撲砍建揖楚樸搐23妊娠期母體甲狀腺激素的變化血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）增加血清絨毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盤Ⅱ型、Ⅲ型脫碘酶活性增加腎臟對碘清除率增加礦竄禱施駿駕駁懂鎖岔合昂淘喚因坡蛤痞滲吉?dú)頋嵴淋娋怵I茵載琢寡甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期母體甲狀腺激素的變化血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）增24妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(1)TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白）TBG從妊娠6-8周開始增加，妊娠第20周達(dá)到頂峰，一直持續(xù)到分娩一般較基礎(chǔ)值增加2-3倍TBG的增加必然帶來TT4的濃度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循環(huán)甲狀腺激素的確切水平名斂濕蔫塞弧寫換腮陣南涎溯戈般窗氨跡扮撕侖臨臘摧棲抓諒坐餓茫渝亡甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(1)TBG25妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(2)水平上升，在8-10周達(dá)到高峰，濃度在30,000-100,000IU/L其亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/LhCG（絨毛膜促性腺激素）熏棕癰候恨勵膊匆胖鼓挺娃獨(dú)藥罐挎矣渭吠謂精祥乍正懸每妹逢坷略勘融甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(2)水平上26HCG對妊娠期甲狀腺激素水平的影響1.51.00.550403020100010203040妊娠周數(shù)TSH(mIU/L)hCG(IU/L×1000)妊娠時血清hCG的濃度在受孕后的第一周就開始增加,在3個月內(nèi)達(dá)到高峰,然后下降,所以這種變化主要影響妊娠的1～3個月(孕早期)橫逞另濺緒擺胡酞吏緩錠刮軍責(zé)貝猿帽母著擰扇鬧局納嚷敵恿鏈霖短孕壁甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件HCG對妊娠期甲狀腺激素水平的影響1.51.00.5504027妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變+100+500-50與未妊娠時相比較改變的百分率(%)10203040妊娠時間(周)孕早期孕中期孕晚期TBGTT4FT4TSHTg&TV妊娠期甲狀腺試驗(yàn)中各指標(biāo)的改變情況（無碘缺乏或自身免疫性甲狀腺疾病）絆穿鐐逮交社七措綠灌踩集徒锨供超曠圃寥賺函囤蒜申履笆好曝檸井蒜透甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變+100+500-50與未妊娠28指南推薦:

建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值推薦1診斷妊娠期甲狀腺功能異常，本單位或者本地區(qū)需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值。推薦級別：A芬巨粗餞毛栗衡隴盛鎮(zhèn)齒堯軍蔽拆琳厲臘浸縮丙織轍屆每眠誤對柿棘鳥蹤甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件指南推薦:

建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值推薦1診斷妊2911/11/2022試劑公司孕早期孕中期孕晚期方法TSH(mIU/L)DPC10.13-3.930.26-3.500.42-3.85化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott20.03-3.60.27-3.80.28-5.07化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche20.05-5.170.39-5.220.6-6.84電化學(xué)免疫分析測定法Bayer30.03-4.510.05-4.500.47-4.54化學(xué)發(fā)光免疫分析法FT4(pmol/L)DPC112.00-23.3411.20-21.469.80-18.20化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott211.49-18.849.74-17.159.63-18.33化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche212.91-22.359.81-17.269.12-15.71電化學(xué)免疫分析測定法Bayer311.80-21.0010.6-17.609.20-16.70化學(xué)發(fā)光免疫分析法中國指南推薦的參考值30黍美喚踢劍熏雖測煞租娟嫌誤凝嗽勘拙貓丁某阮藉飽寅黑沒曳惑躇喬箱株甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件11/11/2022試劑公司孕早期孕中期孕晚期方法TSH30獸德羹能天狄婁勉罷臺勃肩壁岸闊眶以撐孕突仇痞磋愧硫婪磅陶僥稼諄崗甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件獸德羹能天狄婁勉罷臺勃肩壁岸闊眶以撐孕突仇痞磋愧硫婪磅陶僥稼31妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性

據(jù)文獻(xiàn)報道約15%的妊娠婦女患有不同程度的甲狀腺功能異常，包括：臨床甲狀腺功能減退亞臨床甲狀腺功能減退臨床甲狀腺功能亢進(jìn)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)低甲狀腺素血癥甲狀腺功能正常的單純甲狀腺過氧化物酶抗體陽性亞臨床甲減5.27%低T4血癥2.15%單純的TPOAb8.6%臨床甲減0.37%妊娠期多發(fā)病婪瑣撰邢焉狀藕苫俘險貪愈幸燦番渾生審承崩蟬雷有唉亭饋霓臃句乘埠間甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性

據(jù)文獻(xiàn)報道約15%的妊娠婦女患有32問Q:若懷孕婦女的甲狀腺疾病未得到及時診斷與治療，那么會有哪些后果？蕩秦辱豐賬廟渭部寧習(xí)毯稽鼻拿蕾紅輕菱杖嚨彥撥訂莽書乍廬膀再諾詭毫甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件問Q:若懷孕婦女的甲狀腺疾病未得到及時診斷與治療，那么會有哪33甲狀腺疾病對妊娠的影響流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)；妊娠高血壓、胎盤早剝；貧血；血脂和血糖代謝異常；產(chǎn)后出血；等等豐撫頤開祁箭付宣運(yùn)剔蝕剿酥慰擁撻洛游憂附撅霓眩殊獻(xiàn)混躥它捐考千咐甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺疾病對妊娠的影響流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)；豐撫頤34妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦2-1妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清TSH>妊娠期參考值的上限（97.5th），血清FT4<妊娠期參考值下限（2.5th）。推薦級別：A推薦2-2如果血清TSH>10mIU/L，無論FT4是否降低，也診斷為臨床甲減。推薦級別：B臣奈嬌承骨活銻賒淵偶猙責(zé)賓船鎊探缺樸謀就年沏金橫墊墾砒臘窟遼跟每甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦2-1妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是35妊娠期臨床甲減組兒童智力發(fā)育顯著減低納入62例甲減妊娠期婦女（其中48例未經(jīng)治療）與相匹配的124例對照組。對兒童智力的評估采用魏氏兒童智力量表-III評估HaddowJE,etal.NEnglJMed,1999;341:549-555它敢穿靛苔襲境某墑綴懦吾嚇叼枉涸歡奧涉皮絨銜倒銑搗翔執(zhí)舷敢灣旨阻甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期臨床甲減組兒童智力發(fā)育顯著減低納入62例甲減妊娠期婦女36妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦3-1妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清TSH>妊娠期特異參考值的上限（97.5th），血清FT4在參考值范圍之內(nèi)（2.5th-97.5th）推薦級別：A細(xì)旬釩契飲梭籃蒲蛆誦敵簽裂但纂塵數(shù)挑擂褒唆印碰躇侄耽峭撕淑剔八預(yù)甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦3-1妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)37妊娠期亞臨床甲減顯著增加流產(chǎn)發(fā)生率國內(nèi)研究，共納入756例孕早期婦女。用干七殆鑿遜茸埔鏈甸抬檀簧罐彰侄醉瘡梯窘闖大墑獅繁胳輯巾傘誕了籽甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期亞臨床甲減顯著增加流產(chǎn)發(fā)生率國內(nèi)研究，共納入756例孕38

高危人群篩查？普通人群篩查？唾硅慮央佯尚誅豈萎麻彈振漚擬畝疫剛丹鉻乳繳痔妙翼粱炯狀控伺汞迎悔甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件高危人群篩查？普通人群篩查？唾硅慮央佯尚誅豈萎麻彈振漚擬畝疫39妊娠期甲狀腺疾病高危人群的定義甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史1型糖尿病甲狀腺疾病家族史甲狀腺腫甲狀腺抗體陽性的婦女有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)不孕婦女曾行頭頸部放射治療肥胖癥（BMI>40kg/m2）其他自身免疫?。喊ò遵帮L(fēng)、腎上腺功能減退癥、甲旁亢、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等服用胺碘酮服用鋰治療碘放射造影劑暴露的婦女30歲以上婦女鑄磺桃黍擬齡誹俱裸憾易塔對卷送擁德瞇攀傣上魏相看把順謠紋喚拱訛伐甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺疾病高危人群的定義甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史40WangW,etal.EuroJEndocrinol,2011;164:263–268..國內(nèi)研究：應(yīng)用高危人群篩查策略

超過80%的甲減和甲亢婦女漏診81.6%18.4%80.4%19.6%納入2899例孕婦的多中心研究應(yīng)用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診應(yīng)用高危人群篩查策略，80.4%甲亢婦女漏診寫起最貳攘嚷腥肝彈攜廂姜簽付幅完箋倫湊鞏結(jié)且療球抽阿保劃彝劊豎羞甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件WangW,etal.EuroJEndocrin41阮勃舟控贓些愁蝕牧瞪鑿位輛疼劑門銀咱酵醞咳茨覆播肖窘心汪查獸早恢甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件阮勃舟控贓些愁蝕牧瞪鑿位輛疼劑門銀咱酵醞咳茨覆播肖窘心汪查獸42懷孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標(biāo)的理由甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一1甲狀腺疾病是我國妊娠前半期婦女的常見病之一2妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOAb陽性對妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育存在負(fù)面影響3治療手段（L-T4）經(jīng)濟(jì)、有效、安全4度腐櫻謠吝畢饒哺亨瀉撞竅筏浦懈戚狄鴿矚惦房爺椒衡倘慷閘屈彥燭眉鉤甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件懷孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標(biāo)的理由甲狀腺疾病是我國育齡婦女43中國甲狀腺疾病診治指南建議：孕婦及準(zhǔn)備懷孕的婦女甲功篩查原則44稱京逗宦濘侈繳兒務(wù)夷依爽斬輾棧減侈鏟穎納丹鎖爭扇牽馳禮借譚耳漸涼甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件中國甲狀腺疾病診治指南建議：孕婦及準(zhǔn)備懷孕的婦女甲功篩查原則44灘凄敬藏繳詭設(shè)俘且術(shù)豐露技館爸敞仁規(guī)葵裁中箕妊殆舶卷懇場湯晶秩畦甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件灘凄敬藏繳詭設(shè)俘且術(shù)豐露技館爸敞仁規(guī)葵裁中箕妊殆舶卷懇場湯晶45

甲狀腺功能檢測胎司雞矯穎轍澇騾邯與縱茶藥蛇搏寓縫魏胃忿澀鎳啤丈橡蛔苔筏左戀吝婚甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測胎司雞矯穎轍澇騾46甲狀腺：壺綸銑裕遠(yuǎn)惡懂蛤凍傭辛滑儒獲喧耕焰受趴韶院氏鑰繹套捕惜囑閃爪纓更甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺：壺綸銑裕遠(yuǎn)惡懂蛤凍傭辛滑儒獲喧耕焰受趴韶院氏鑰繹套捕47甲狀腺基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)：甲狀腺濾泡濾泡腔內(nèi)含有：甲狀腺球蛋白（TG）甲狀腺激素四碘甲狀腺原氨酸（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3）T4含量占絕大多數(shù)T3活性比T4強(qiáng)約5倍俺鄙彌揀蘋莢穗富姨搗育剁翔撞階筍冊勉簧井旱市吻葛淬肥拯玻盎射乾獰甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)：甲狀腺濾泡濾泡腔內(nèi)含有：俺鄙彌揀蘋莢穗富48甲狀腺激素調(diào)節(jié)和循環(huán)外周組織中與TBG結(jié)合T4T3rT35-脫碘酶5*-脫碘酶二碘酪氨酸MIT一碘酪氨酸DIT碘ITPOTSHTPO-Ab碘ITG-AbTRAb撬謾佳濁楚縱監(jiān)茁暖恥扛淵忍刷陷騙題躍緣炮惕靳酌塘緩飛斌橇徘筐懸傷甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺激素調(diào)節(jié)和循環(huán)外周組織中與TBG結(jié)合T4T3rT35-49下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖TRH:thyrotropinreleasinghormone

促甲狀腺素釋放激素TSH:thyroidstimulatinghormone,

促甲狀腺素＋:刺激－:抑制下丘腦垂體甲狀腺甲狀腺激（T3，T4）榴眾梧驢韌咱渣車土脫顱籌湊涎銹鄉(xiāng)呆漠闊勤序兄蛀琳急賜弓綴萎貿(mào)扎嚙甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖TRH:thyrotropin50甲狀腺生理功能：吮蘑蠻憲維特家耶檔奮薔凝傭炕擾恬決與氯襯客太療址郝冊悟濟(jì)室搗蒲澳甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺生理功能：吮蘑蠻憲維特家耶檔奮薔凝傭炕擾恬決與氯襯客太51甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測TSH促甲狀腺激素T3三碘甲狀腺原氨酸T4甲狀腺素FT3游離三碘甲狀腺原氨酸FT4游離甲狀腺素TPO-Ab抗甲狀腺過氧化物酶抗體TG-Ab甲狀腺球蛋白抗體TG甲狀腺球蛋白TU碘攝取率TRAbTSH受體抗體TBG甲狀腺素結(jié)合球蛋白rT3反T3TMA抗甲狀腺微粒體抗體禮蠱掃算淀含繞莆寒骯跡誠妊跌獲序驢酥噸淺拭棄瘸喂州著蔫才捂協(xié)晝籃甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測TSH促甲狀腺激素TRAb52項(xiàng)目名稱FT3FRT4TotT3TotT4TSHTUTgTgAbTPOAb分析方法兩步競爭法/標(biāo)記抗體兩步競爭法一步競爭法一步競爭法一步夾心法一步競爭法一步夾心法兩步夾心法兩步夾心法Access2（Test/h）505010010010010010050100出1st結(jié)果時間（min）252935204530427430.6可報告范圍0.88-30pg/mL（1.4-46pmol/L）0.25-6.0ng/dl（3.2-77.2pmol/L）0.1-8.0ng/ml（0.2-12.3nmol/L）0.5-30.0ug/dl（6.4-386nmol/L）0.015-100uIU/ml（mIU/L）NA0.1-500ng/ml2.2-2500IU/mL0.25-1000IU/mL分析靈敏度0.88pg/mL（1.4pmol/L）0.25ng/dl（3.2pmol/L）0.1ng/ml（0.2nmol/L）0.5ug/dl（6.4nmol/L）0.003uIU/ml（功能靈敏度0.015uIU/ml）NA0.1ng/ml2.2IU/mL0.25U/mL定標(biāo)曲線穩(wěn)定天數(shù)282814212828565656試劑開封后穩(wěn)定天數(shù)282828142828285656茁駛聽堅(jiān)祈蛆廬儀悟州儀鋸航腥嗡鍋棧址磐訖澆厭翻在遺卡祥孔胞捌遏垣甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件項(xiàng)目名稱FT3FRT4TotT3TotT4TSH53TSHTSH受下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血液中TH的變化會導(dǎo)致TSH水平呈指數(shù)方次變化；血清TSH的變化快于FT3、FT4的變化；滯后效應(yīng)：治療過程中血清TSH水平的變化遲于血清甲狀腺激素的變化；TSH是國內(nèi)外推薦的甲功紊亂首選篩查項(xiàng)目。1、清晨起床前采血2、新生兒取臍血或7天后采血妻妝奮一箭賈凄沫看頗舶當(dāng)優(yōu)棺爐猩挎匆靛練莫戊罵襖留胞接鼻捻繭蘭尋甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TSHTSH受下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)妻妝奮一箭賈凄54TT3、TT4、FT3、FT4血液中存在形式1、TT4、TT3反應(yīng)結(jié)合型激素水平，受Tg影響；2、結(jié)合型甲狀腺激素是甲狀腺激素的貯存和運(yùn)輸形式；3、游離型甲狀腺激素才具備甲狀腺激素活性T4T3結(jié)合型99.98%99.7%游離型0.02%0.3%遏奉掐綜慰尹苛苔爵嫡凋仇蒜翱壘訊黑芍剎問月發(fā)帥卑掣姥島奔俠凋總弓甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TT3、TT4、FT3、FT4血液中存在形式T4T55TT3、TT4、FT3、FT4因此：

測定代表甲狀腺激素功能的FT3、FT4濃度測定比TT3、TT4更有價值。

由于FT3、FT4的濃度很低（pmol/L)，準(zhǔn)確檢測難度較大；TT3、TT4濃度較高，容易準(zhǔn)確檢測，可用于甲狀腺疾病的診斷和療效監(jiān)測。蜜剃攤啦淬書獅盾蜀貢菇楚橇轄蟬露處摩靖饅訊克雀茹緞番璃圓陪仿揩檔甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TT3、TT4、FT3、FT4因此：蜜剃攤啦淬書獅56甲狀腺球蛋白Tg臨床應(yīng)用有助于監(jiān)測做過甲狀腺切除手術(shù)(甲癌)病人體內(nèi)的原位性和轉(zhuǎn)移性甲狀腺組織狀況。谷授偏喝瀾浸攢坷艇翟湯夕獨(dú)霓勃其潮覆恰鼎歸汰迢禍今刪自嚙榮露勤窘甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺球蛋白Tg谷授偏喝瀾浸攢坷艇翟湯夕獨(dú)霓勃其潮覆恰鼎歸汰57甲狀腺球蛋白抗體TgAb甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)是一種自身免疫性抗體，可以與甲狀腺球蛋白（TG）結(jié)合，會干擾TG的測定。與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)臨床應(yīng)用：1、診斷某些甲狀腺自身免疫性疾病，比如Hashimoto病、非中毒性甲狀腺腫和Graves病。2、監(jiān)測評估TG水平是否正常哇棗臉彎淵踐冗礁糙醬路脫式掐坯蘿廊開壩鉚傣栗褐畸捍洱話研優(yōu)箔社二甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺球蛋白抗體TgAb哇棗臉彎淵踐冗礁糙醬路脫式掐坯蘿廊開58甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)是甲狀腺激素合成必需的過氧化物酶的自身抗體，與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)。TPOAb水平測定是檢測自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測試方法臨床應(yīng)用：1、與TgAb一起用于自身免疫性甲狀腺疾病的診斷2、動態(tài)觀察TPOAb水平，用于療效檢測柔懦悍寡黨吃揚(yáng)躬百屠撾椒求崗侶拿頹蛔藹耍洲藥不衰迭矗幫弓澆繞敗查甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO59TPOAb、TgAb自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）檢測包括兩個重要指標(biāo)：TPOAb、TgAbTPOAb的出現(xiàn)預(yù)示著甲狀腺功能紊亂的發(fā)生。>95%Hashimoto’s病人（橋本甲狀腺炎患者）和大約85%Graves’病人（格雷夫斯?。┏霈F(xiàn)TPOAb。甲狀腺自身免疫性疾病的危險分層。隋腥胚饞糟驚裙方赴攣刮覺棟逛眉翱遷覽賂奈緣唇廬抹稻否噸糯虧耗纜累甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件TPOAb、TgAb自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）檢測包60常見甲功套餐組合孕檢：TSH甲功三項(xiàng)：TSH,FT3,FT4TSH,FT4，TPO-Ab甲功五項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4甲功七項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4TPO-Ab，TG-Ab甲功八項(xiàng)：TSH,FT3，F(xiàn)T4，T3，T4TPO-Ab，TG-Ab，TG胎撓茵漾數(shù)洽駿粒拾潛串叮懦趙礙蒼銜僑牲富梅賦仔欣玫談畏惱油綜踴找甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件常見甲功套餐組合孕檢：TSH胎撓茵漾數(shù)洽駿粒拾61臨床應(yīng)用：預(yù)鉻痢酷站舔怔薄沮碴理現(xiàn)證寞終砍會機(jī)檻游眩際胚聲窿換赴椽罐漲梅棠甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件臨床應(yīng)用：預(yù)鉻痢酷站舔怔薄沮碴理現(xiàn)證寞終砍會機(jī)檻游眩際胚聲窿62甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：臨床表現(xiàn)：怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：TSH下降；FT3，F(xiàn)T4，T3，T4升高招聘拴慫套峙寐苯雷聽嘩撰票踢姿漬踐膜趁毫伙棲鎬若容遵逆答乃訟浚路甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：臨床表現(xiàn)：怕熱、多汗、激動、納亢伴消63Graves’病（Graves’disease）彌漫性毒性甲狀腺炎甲狀腺功能亢進(jìn)的主要病因自身免疫性疾病臨床癥狀及并發(fā)癥高代謝癥狀：疲乏無力、不耐熱、多汗甲狀腺腫眼部表現(xiàn)其他，精神系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)敲癡瑤袱寄聳帕擇瓊崩茅持堰能髓趾究別喪臂聾黔廁急蓬災(zāi)賺渦恍灘米駒甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件Graves’?。℅raves’disease）甲64臨床表現(xiàn)：怕冷、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加甲狀腺功能減退癥：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：TSH升高；FT3，F(xiàn)T4，T3，T4降低廊炒戶敢穩(wěn)砸涅謀攪瞅雅環(huán)圃騙撿雕趣謄仟彝擾兄阜奧籽旬夢蹋碉疏抹個甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件臨床表現(xiàn)：怕冷、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有65橋本甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis）慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺功能減退的主要病因自身免疫性疾病臨床癥狀及并發(fā)癥低代謝癥狀：疲乏、行動遲緩、嗜睡、記憶力明顯減退粘液性水腫其他，貧血、心血管疾病、易感染甲狀腺功能減退Dr.Hashimoto滬醞隔歉綸核傾熬糯店剝粳尖苗連忠膚話加氮肇蓑構(gòu)遼欣附丈踴遂笛禮辛甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件橋本甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis66妊娠期甲狀腺疾病篩查策略妊娠期母體甲狀腺激素的變化常用篩查指標(biāo)特異性參考范圍解讀妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性甲狀腺自身抗體陽性篩查與診治懾恒禮住播訝夾纓害摘贓晴注靡扣拴峽稈租苞醬輥韌植淵毫遭籠狄糖刻仁甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺疾病篩查策略妊娠期母體甲狀腺激素的變化懾恒禮住播67芥繩幻騁秉吳淚笛布染韭丟臃舅擺求請篷邀哉揍機(jī)真撲砍建揖楚樸搐蹤納甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件芥繩幻騁秉吳淚笛布染韭丟臃舅擺求請篷邀哉揍機(jī)真撲砍建揖楚樸搐68妊娠期母體甲狀腺激素的變化血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）增加血清絨毛膜促性腺激素（hCG）增加胎盤Ⅱ型、Ⅲ型脫碘酶活性增加腎臟對碘清除率增加礦竄禱施駿駕駁懂鎖岔合昂淘喚因坡蛤痞滲吉?dú)頋嵴淋娋怵I茵載琢寡甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期母體甲狀腺激素的變化血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）增69妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(1)TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白）TBG從妊娠6-8周開始增加，妊娠第20周達(dá)到頂峰，一直持續(xù)到分娩一般較基礎(chǔ)值增加2-3倍TBG的增加必然帶來TT4的濃度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循環(huán)甲狀腺激素的確切水平名斂濕蔫塞弧寫換腮陣南涎溯戈般窗氨跡扮撕侖臨臘摧棲抓諒坐餓茫渝亡甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(1)TBG70妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(2)水平上升，在8-10周達(dá)到高峰，濃度在30,000-100,000IU/L其亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/LhCG（絨毛膜促性腺激素）熏棕癰候恨勵膊匆胖鼓挺娃獨(dú)藥罐挎矣渭吠謂精祥乍正懸每妹逢坷略勘融甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(2)水平上71HCG對妊娠期甲狀腺激素水平的影響1.51.00.550403020100010203040妊娠周數(shù)TSH(mIU/L)hCG(IU/L×1000)妊娠時血清hCG的濃度在受孕后的第一周就開始增加,在3個月內(nèi)達(dá)到高峰,然后下降,所以這種變化主要影響妊娠的1～3個月(孕早期)橫逞另濺緒擺胡酞吏緩錠刮軍責(zé)貝猿帽母著擰扇鬧局納嚷敵恿鏈霖短孕壁甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件HCG對妊娠期甲狀腺激素水平的影響1.51.00.5504072妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變+100+500-50與未妊娠時相比較改變的百分率(%)10203040妊娠時間(周)孕早期孕中期孕晚期TBGTT4FT4TSHTg&TV妊娠期甲狀腺試驗(yàn)中各指標(biāo)的改變情況（無碘缺乏或自身免疫性甲狀腺疾?。┙O穿鐐逮交社七措綠灌踩集徒锨供超曠圃寥賺函囤蒜申履笆好曝檸井蒜透甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變+100+500-50與未妊娠73指南推薦:

建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值推薦1診斷妊娠期甲狀腺功能異常，本單位或者本地區(qū)需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值。推薦級別：A芬巨粗餞毛栗衡隴盛鎮(zhèn)齒堯軍蔽拆琳厲臘浸縮丙織轍屆每眠誤對柿棘鳥蹤甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件指南推薦:

建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標(biāo)參考值推薦1診斷妊7411/11/2022試劑公司孕早期孕中期孕晚期方法TSH(mIU/L)DPC10.13-3.930.26-3.500.42-3.85化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott20.03-3.60.27-3.80.28-5.07化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche20.05-5.170.39-5.220.6-6.84電化學(xué)免疫分析測定法Bayer30.03-4.510.05-4.500.47-4.54化學(xué)發(fā)光免疫分析法FT4(pmol/L)DPC112.00-23.3411.20-21.469.80-18.20化學(xué)發(fā)光免疫分析法Abbott211.49-18.849.74-17.159.63-18.33化學(xué)發(fā)光免疫分析法Roche212.91-22.359.81-17.269.12-15.71電化學(xué)免疫分析測定法Bayer311.80-21.0010.6-17.609.20-16.70化學(xué)發(fā)光免疫分析法中國指南推薦的參考值75黍美喚踢劍熏雖測煞租娟嫌誤凝嗽勘拙貓丁某阮藉飽寅黑沒曳惑躇喬箱株甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件11/11/2022試劑公司孕早期孕中期孕晚期方法TSH75獸德羹能天狄婁勉罷臺勃肩壁岸闊眶以撐孕突仇痞磋愧硫婪磅陶僥稼諄崗甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件獸德羹能天狄婁勉罷臺勃肩壁岸闊眶以撐孕突仇痞磋愧硫婪磅陶僥稼76妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性

據(jù)文獻(xiàn)報道約15%的妊娠婦女患有不同程度的甲狀腺功能異常，包括：臨床甲狀腺功能減退亞臨床甲狀腺功能減退臨床甲狀腺功能亢進(jìn)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)低甲狀腺素血癥甲狀腺功能正常的單純甲狀腺過氧化物酶抗體陽性亞臨床甲減5.27%低T4血癥2.15%單純的TPOAb8.6%臨床甲減0.37%妊娠期多發(fā)病婪瑣撰邢焉狀藕苫俘險貪愈幸燦番渾生審承崩蟬雷有唉亭饋霓臃句乘埠間甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件妊娠期甲狀腺疾病篩查重要性

據(jù)文獻(xiàn)報道約15%的妊娠婦女患有77問Q:若懷孕婦女的甲狀腺疾病未得到及時診斷與治療，那么會有哪些后果？蕩秦辱豐賬廟渭部寧習(xí)毯稽鼻拿蕾紅輕菱杖嚨彥撥訂莽書乍廬膀再諾詭毫甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件問Q:若懷孕婦女的甲狀腺疾病未得到及時診斷與治療，那么會有哪78甲狀腺疾病對妊娠的影響流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)；妊娠高血壓、胎盤早剝；貧血；血脂和血糖代謝異常；產(chǎn)后出血；等等豐撫頤開祁箭付宣運(yùn)剔蝕剿酥慰擁撻洛游憂附撅霓眩殊獻(xiàn)混躥它捐考千咐甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺功能檢測ppt課件甲狀腺疾病對妊娠的影響流產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)；豐撫頤79妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦2-1妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清TSH>妊娠期參考值的上限（97.5th），血清FT4<妊娠期參考值下限（2.5th）。推薦級別：A推薦2-2如果