膝部運動學ppt參考課件

《運動學》

下肢

膝

一，膝的基本結構膝關節(jié)由股骨內(nèi)、外側髁和脛骨內(nèi)、外側髁、髕骨及其周圍滑膜、關節(jié)囊、韌帶、半月板和肌肉等組織共同構成，為人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。外側髁高，限制髕骨脫位。前、后交叉韌帶對膝關節(jié)的穩(wěn)定起的作用，其中，前交叉韌帶限制脛骨過度前移，后交叉韌帶限制脛骨過度后移，兩者共同限制膝關節(jié)的過伸，脛骨的旋轉，限制伸膝位側方活動。3塊骨構成——股骨、脛骨、髕骨3個互相關節(jié)面——內(nèi)/外側脛股關節(jié)、髕股關節(jié)2個運動自由度——屈伸、旋轉膝關節(jié)是人體運動鏈的關鍵環(huán)節(jié)之一，同時也是人體內(nèi)最復雜的關節(jié)。一，膝的基本結構1.結構特點：（1）可觸及的結構：股骨內(nèi)外側髁，髕骨，髕韌帶，脛骨髁，脛骨結節(jié)，腓骨頭…（2）不可觸及的結構：關節(jié)面，髁間窩，脛骨平臺，內(nèi)外側半月板，前后交叉韌帶…一，膝的基本結構2.膝關節(jié)的功能：站立時支持體重；運動中降低或升高體位；著地時膝關節(jié)還允許身體的旋轉。二，膝關節(jié)運動1.膝關節(jié)的運動：（1）屈伸：受髖關節(jié)體位，小腿肚肌肉的大小影響。運動軸：近似通過股骨內(nèi)外側髁中心的連線。（2）軸旋轉：（3）膝關節(jié)的終末旋轉：當伸膝關節(jié)時，脛骨在固定的股骨上外旋大約20°，這種旋轉運動在伸膝的最后20°發(fā)生，稱為膝關節(jié)的終末旋轉。（4）附加運動：膝關節(jié)完全伸直時，關節(jié)緊鎖，無任何附加運動；若膝關節(jié)屈曲＞25°時，關節(jié)間可發(fā)生各個方向的滑動。二，膝關節(jié)運動2.關節(jié)運動的解剖學基礎：（1）脛股關節(jié)（2）半月板（3）側副韌帶（4）交叉韌帶（5）關節(jié)三，髕股關節(jié)髕骨的作用：增加股四頭肌的力臂來加大股四頭肌的力矩；屈膝時提供股骨髁關節(jié)面的骨性保護；減少和分散股骨髁上的壓力；在抗阻高度屈膝時，能防止對股四頭肌肌腱損傷性壓力。外上至內(nèi)下四，膝的對線和畸形包括膝的外翻角（170°）和Q角（﹤20°）。五，膝部的肌肉1.膝關節(jié)的主要肌肉：（1）伸膝肌——股四頭?。ü伤念^肌位于大腿前面，由股外側肌、股直肌、股內(nèi)側肌、股中間肌四塊肌肉組成)（2）屈膝肌——股二頭肌，半腱肌，半膜肌，腓腸肌…（3）旋轉肌——股二頭肌，半腱肌，半膜肌，縫匠肌，股薄肌…起止點、作用？起止點、作用？小腿肌后群—小腿三頭肌位置：小腿后部淺層起點腓腸肌—股骨內(nèi)外上髁；比目魚機—脛骨和腓骨的后上部。止點：跟骨結節(jié)功能：近固定—屈踝；遠固定—協(xié)助伸膝。小腿三頭肌起止點、作用？五，膝部的肌肉2.作用于膝關節(jié)的單關節(jié)肌和雙關節(jié)?。合ゲ繂侮P節(jié)肌-----股四頭肌（除股直?。N肌、股二頭肌短頭膝部雙關節(jié)肌-----股直肌、股二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌、髂脛束…髂脛束摩擦綜合征（俗稱跑步膝）

髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關節(jié)外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關節(jié)的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關節(jié)和使髖關節(jié)往外展。

當用力收緊大腿肌肉時可以在大腿外側摸到髂脛束。髂脛束磨擦綜合癥經(jīng)常出現(xiàn)于自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生。主要癥狀是腫脹和疼痛。

因為髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上踝。膝關節(jié)伸直屈曲時，髂脛束就會于股骨外上踝外滑過，當屈曲約20-30度時，對髂脛束的磨擦最大。

磨擦過度就會發(fā)生炎癥，髂脛束的滑動受到阻礙，造成活動時疼痛。雙關節(jié)肌的組合------1、伸髖屈膝----2、屈髖伸膝----3、屈髖屈膝----4、伸髖伸膝----5、踝跖屈的伸膝----6、踝跖屈的屈膝----有利于活動六，感覺神經(jīng)分布和反射：相關試驗證實，膝關節(jié)的韌帶、關節(jié)囊、和其他軟組織富有感覺神經(jīng)分布和豐富的感受器。課外作業(yè)：一、簡述運動膝關節(jié)的肌群名稱、起止點、功能及神經(jīng)控制。