2021麻醉藥品調(diào)配制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配使用制度一、麻醉、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥房和病區(qū)三級(jí)管理制度。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，被授予麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可開(kāi)具，但不得為自己看開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，被授予麻醉、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑該類(lèi)藥品。三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，為確需使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者開(kāi)具專(zhuān)用處方，單張?zhí)幏降淖畲笙蘖堪础短幏焦芾磙k法》規(guī)定執(zhí)行。四、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用麻精一專(zhuān)用處方。處方格式及處方用量遵守《處方管理辦法》的規(guī)定。用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方為患者開(kāi)具麻醉、第一類(lèi)精神藥品，其簽字與留樣一致。五、醫(yī)師開(kāi)具麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中詳細(xì)記錄用法用量。六、由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品審核并調(diào)配，審核調(diào)配時(shí)應(yīng)遵循“四查十對(duì)”，藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑，及時(shí)與醫(yī)師溝通，規(guī)范確定后，方可調(diào)配。七、麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方審核分臨時(shí)一次性用藥專(zhuān)用處方審核和長(zhǎng)期用藥處方審核。臨時(shí)和一次性用藥專(zhuān)用處方審核：（1）審核專(zhuān)用處方完整性：專(zhuān)用處方前記內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)（和代辦人姓名、身份證明編號(hào)）、臨床診斷；專(zhuān)用處方正文包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；專(zhuān)用處方后記內(nèi)容包括：醫(yī)師簽字。（2）審核用藥適宜性：處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復(fù)給藥、不良相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。（3）處方適宜性審核應(yīng)與臨床醫(yī)師溝通，并根據(jù)相應(yīng)處方審核依據(jù)判斷。應(yīng)注意不適宜處方與超說(shuō)明書(shū)用藥處方的區(qū)別。（3）處方審核依據(jù)應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)、指南、共識(shí)及相關(guān)文獻(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)處方為超說(shuō)明書(shū)，應(yīng)對(duì)其分類(lèi)（超說(shuō)明書(shū)用藥應(yīng)分3類(lèi)：一類(lèi)本說(shuō)明書(shū)未體現(xiàn)該用法或適應(yīng)癥，而其他廠家說(shuō)明書(shū)及權(quán)威指南或國(guó)家規(guī)范中有體現(xiàn)；二類(lèi)為說(shuō)明書(shū)、權(quán)威指南、國(guó)家規(guī)范中沒(méi)有體現(xiàn)其用法及適應(yīng)癥而專(zhuān)家共識(shí)及權(quán)威雜志文獻(xiàn)中有報(bào)道；三類(lèi)為該處方超說(shuō)明書(shū)用藥不符合上述兩類(lèi)，只有少數(shù)文獻(xiàn)中有提到。）對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥的處理：若該處方超說(shuō)明書(shū)用藥為一類(lèi)及二類(lèi)，應(yīng)與臨床醫(yī)師溝通并囑其將用藥與患者或家屬交代，及其用法應(yīng)在病歷中說(shuō)明，處方上應(yīng)要有醫(yī)師簽名，并將情況上報(bào)給藥學(xué)部門(mén)。若該處方超說(shuō)明書(shū)用藥為三類(lèi)，應(yīng)拒絕調(diào)配，與臨床醫(yī)師溝通，并將該情況上報(bào)給上級(jí)部門(mén)。（3）處方限量：注射劑型為1次用量，僅限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用（注意空安瓿回收），緩、控釋制劑不超過(guò)7日常用量，其他劑型不得超過(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。長(zhǎng)期用藥處方審核：調(diào)劑藥師審核麻醉、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方、專(zhuān)用病歷、患者/代辦人有效身份證件。核對(duì)專(zhuān)用病歷內(nèi)容包括：診斷證明、患者身份證復(fù)印件、當(dāng)?shù)鼐幼∽C明（異地人員）、知情同意書(shū)（原件）、代辦人身份證復(fù)印件、復(fù)診時(shí)間、審核處方的完整性，處方信息應(yīng)當(dāng)與專(zhuān)用病歷記載一致。八、調(diào)配完畢調(diào)配藥師簽字，將處方與藥品一并交給發(fā)藥藥師，發(fā)藥藥師再次核對(duì)處方與藥品，發(fā)放藥品后簽字并進(jìn)行用藥交代。同時(shí)回收核對(duì)麻醉、第一類(lèi)精神藥品空安瓿/廢貼，并將藥品批號(hào)注明在專(zhuān)用處方上，對(duì)于長(zhǎng)期用藥患者，藥師必須將藥品的批號(hào)注明在專(zhuān)用病歷并簽字。九、每日早上專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方登記和藥品出入庫(kù)登記，做到日清日結(jié)。處方登記冊(cè)應(yīng)包含藥品批號(hào)，做到可全程追溯。登記的內(nèi)容包括：處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、就診號(hào)、身份證明編號(hào)、代辦人姓名、身份證號(hào)、臨床診斷、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方編號(hào)、處方醫(yī)師、發(fā)藥人、復(fù)核人。麻醉、第一類(lèi)精神藥品處方登記冊(cè)采用本機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成表單，整理成電子處方登記冊(cè)，同時(shí)留有備份，保存期限至少為3年。十、藥房應(yīng)當(dāng)固定麻醉、第一類(lèi)精神藥品發(fā)藥窗口并有明顯標(biāo)識(shí)。十一、交接班管理每日早上班、晚下班對(duì)麻醉、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行交接班，交接班時(shí)雙人按處方、使用記錄清點(diǎn)藥品數(shù)量、外觀、批號(hào)和效期，核對(duì)空安瓿、廢貼數(shù)量填寫(xiě)交接班記錄。如有問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告專(zhuān)管藥師或部門(mén)負(fù)責(zé)人，必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)予以處理，做好日清日結(jié)工作。十二、盤(pán)點(diǎn)專(zhuān)管藥師應(yīng)當(dāng)按月清點(diǎn)庫(kù)存藥品，核對(duì)