ACEA NovoCyte 淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用 兒科(30)課件

開拓進(jìn)取繼往開來淋巴細(xì)胞亞群在兒科中的應(yīng)用開拓進(jìn)取繼往開來淋巴細(xì)胞亞群在兒科中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用始于上世紀(jì)80年代，AIDS患者檢測CD4淋巴細(xì)胞亞群，用于AIDS的診斷和治療。淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用始于上世淋巴細(xì)胞亞群都包括哪些細(xì)胞？三類細(xì)胞：T、B、NK細(xì)胞，簡稱“TBNK”，T細(xì)胞可以進(jìn)一步再細(xì)分為CD4和CD8細(xì)胞類別作用（1）T細(xì)胞(CD3細(xì)胞)CD4細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答的“司令官”，指揮、調(diào)度CD8細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答的“殺手”，消滅感染細(xì)胞（2）B細(xì)胞（CD19細(xì)胞）體液免疫的主要力量，產(chǎn)生“抗體”（3）NK細(xì)胞（CD16/CD56細(xì)胞）非特異性免疫應(yīng)答的“殺手”，抗感染、抗腫瘤淋巴細(xì)胞亞群都包括哪些細(xì)胞？三類細(xì)胞：T、B、NK細(xì)胞，簡稱免疫功能降低的后果是什么？——AIDS4免疫功能降低的后果是什么？——AIDS4淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義？細(xì)胞臨床意義T細(xì)胞CD4減少，見于病毒感染、惡性腫瘤、原發(fā)性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑CD8增多，見于傳單急性期、SLE、艾滋病初期、慢性活動(dòng)性肝炎、腫瘤及病毒感染等CD4/CD8降低，見于傳單、骨髓移植恢復(fù)期、病毒感染等；增高見于RA、I型糖尿病、器官移植排斥反應(yīng)等B細(xì)胞B增多，見于急淋、慢淋、MM、SLE、燒傷等；降低見于原發(fā)性免疫缺陷病等NK細(xì)胞NK增多，見于宿主抗移植物反應(yīng)；降低見于血液腫瘤、實(shí)體瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染等淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義？細(xì)胞臨床意義T細(xì)胞CD4減少，見淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病由于免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育障礙所致的一組綜合征。由于免疫功能缺陷，患者臨床常表現(xiàn)為抗感染功能低下、反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重的感染、過敏癥、惡性腫瘤等。每年新生兒約為2500萬，發(fā)病率約為0.01%，高于白血病的0.003%。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病的診斷T細(xì)胞和B細(xì)胞檢測是原發(fā)性免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病的診斷淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例男，9個(gè)月，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)3個(gè)月、右腋下腫物伴面色蒼白1個(gè)半月入院。之前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮化膿性淋巴結(jié)炎，予抗感染治療未見明顯好轉(zhuǎn)。后因腫大的淋巴結(jié)有波動(dòng)感，行外科切開引流，見多量黃色干酪樣物質(zhì)。查血白細(xì)胞73.8×109/L，淋巴細(xì)胞36%，中性粒細(xì)胞51%，血紅蛋白101g/L，血小板40×109/L，疑似白血病轉(zhuǎn)院?；純荷?個(gè)月內(nèi)無反復(fù)感染史，但卡介苗接種處潰瘍，經(jīng)久不愈查體：體溫38.9℃，意識清，輕度貧血貌，全身皮膚粘膜散在陳舊性出血點(diǎn)，無黃染；右腋下有兩處切開引流口未愈合；雙頜下、頸部及腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)；心肺檢查未見異常；肝脾腫大淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺涂片檢查示增生極度活躍，原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞4%，晚幼粒細(xì)胞+桿狀細(xì)胞17.5%，紅細(xì)胞系增生減低；X線胸片未見異常；結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)(-)，抗結(jié)核抗體(-)；肝功能正常；巨細(xì)胞病毒(CMV)-IgM(+)；IgG25.5g/L、IgA0.55g/L、IgM4.32g/L；CD36.38%，CD42.55%，CD83.45%，CD4/CD8比值0.739；白細(xì)胞(10～50)×109/L，淋巴細(xì)胞50%～60%，中性粒細(xì)胞30%～40%，血紅蛋白70～90g/L，血小板(40～50)×109/L。診斷：原發(fā)性免疫缺陷病+結(jié)核感染治療：經(jīng)抗結(jié)核及胸腺肽、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、輸血等治療，患兒體溫恢復(fù)正常，淺表淋巴結(jié)縮小，肝脾明顯回縮，病情好轉(zhuǎn)出院淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：原發(fā)性免疫缺陷病淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是B細(xì)胞、T細(xì)胞和T/B細(xì)胞聯(lián)合免疫缺陷病診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是B淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見。多為先天性因素、機(jī)體免疫功能低下等多種因素綜合作用的結(jié)果反復(fù)呼吸道患兒常呈現(xiàn)CD4+細(xì)胞百分比以及CD4/CD8比值降低，發(fā)病機(jī)制可能與免疫功能降低相關(guān)。如果患兒淋巴細(xì)胞亞群降低，說明存在免疫功能缺陷，在治療感染的同時(shí)，還應(yīng)考慮是否使用免疫調(diào)節(jié)劑淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科反復(fù)呼吸道感染淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例患兒，7個(gè)月，因“反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽”入院。之前曾在當(dāng)?shù)囟啻稳朐?，但治療后反?fù)發(fā)作查體：神志清；皮膚未見異常；咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞痰鳴音；心臟、肝脾、四肢無異常輔助檢查：白細(xì)胞升高17.0×10^9/L，紅細(xì)胞4.1×10^12/L，血小板517×10^9/L，淋巴細(xì)胞百分比40.7％，中性粒細(xì)胞百分比48.7%，C反應(yīng)蛋白8.0mg／L；IgG降低2.2g／L，IgA降低0.1g／L；CD4細(xì)胞百分比下降20.1%，CD4/CD8降低0.5；胸部X線未見異常淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例診斷：支氣管炎＋免疫功能低下治療：抗感染治療（阿莫西林），免疫調(diào)節(jié)治療（匹多莫德）。治療后一年未再復(fù)發(fā)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例診斷：支氣管炎＋免疫功能淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)很多兒科疾病的發(fā)病，都與免疫功能降低相關(guān)。針對這些疾病的治療，除了抗感染之外，還要考慮免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測，可以幫助臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫功能低下的患者，指導(dǎo)臨床盡早采取免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)很多兒科疾病的發(fā)病，淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病。本病多見于學(xué)齡前與學(xué)齡兒童，主要由飛沫與唾液經(jīng)呼吸道傳播，其次經(jīng)密切接觸傳播。6歲以下患兒表現(xiàn)為輕癥或隱性感染，病后可獲得持久性免疫。血象中異型淋巴細(xì)胞增多，常大于10%，且多為T淋巴細(xì)胞，并以CD8+細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞亞群檢測，常表現(xiàn)為CD8細(xì)胞明顯升高，可以輔助傳單的診斷，免疫功能降低或升高也會(huì)影響患者的預(yù)后淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例9歲兒童，因“間斷發(fā)熱伴咽痛”入院。查體：體溫39.0℃，伴鼻塞、聲音嘶啞，偶有頭痛，無咳嗽、流涕等不適；全身皮膚粘膜未見黃染皮疹及出血點(diǎn)。頸部可觸及淋巴結(jié)，略有壓痛，可移動(dòng)?？诖郊t潤，咽充血，雙扁II度腫大，雙側(cè)扁桃體可見較多白色分泌物附著。輔助檢查：白細(xì)胞16.0x109/L，中性粒細(xì)胞18.5%，淋巴細(xì)胞72.7%，血紅蛋白113g/L，血小板165x109/L，異常淋巴細(xì)胞21%，CD8細(xì)胞增高70.0%，CD4/CD8比值倒置；EB病毒抗體陽性。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：傳染性單核細(xì)胞增多癥治療：主要是對癥治療，必要時(shí)采取抗感染、抗病毒治療預(yù)后：免疫功能低下者易發(fā)淋巴瘤，應(yīng)長期跟蹤、積極進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：傳染性單核細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以作為傳單等感染性疾病的輔助診斷依據(jù)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以作為監(jiān)控傳單病人免疫功能的工具，對于免疫功能低下的患者，臨床應(yīng)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)干預(yù)，以預(yù)防淋巴瘤的發(fā)生。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測白血病、淋巴瘤等血液腫瘤，常采用化療或骨髓／干細(xì)胞移植進(jìn)行治療。由于治療會(huì)對人體免疫功能造成損害，因此治療后需要嚴(yán)密監(jiān)測免疫功能恢復(fù)和重建過程。淋巴細(xì)胞亞群檢測是主要的監(jiān)控工具，可用于：監(jiān)控細(xì)胞重建過程正常與否是否發(fā)生感染和移植物抗宿主?。喊l(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)CD4/CD8比值升高預(yù)后判定：CD4細(xì)胞恢復(fù)越早，預(yù)后越好淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科（

BritishJournalofHaematology.2010,152:201–210.）腫瘤的治療監(jiān)測血液腫瘤的患兒經(jīng)化療后，CD4+細(xì)胞在6個(gè)月左右恢復(fù)正常，CD8+細(xì)胞在3個(gè)月恢復(fù)正常CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞是監(jiān)測化療后免疫功能重建的重要指標(biāo)。特別是CD4+細(xì)胞的恢復(fù)常被看做是免疫功能重建成功的標(biāo)志。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科（BritishJourLeukemia(2000)14,931–934淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例患兒，男，20個(gè)月，急性白血病后，接受臍帶血移植。移植后發(fā)現(xiàn)NK、B細(xì)胞較早恢復(fù)，但CD4／CD8比值恢復(fù)較慢，14個(gè)月仍然處于上升期，說明免疫功能恢復(fù)較慢Leukemia(2000)14,931–934淋巴細(xì)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測再生障礙性貧血（AA）的發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境/造血因子異常、免疫功能異常以及遺傳學(xué)因素等。按照CD4/CD8比值的變化可以將AA患者分為：比值正常型：發(fā)病可能與造血干細(xì)胞缺陷相關(guān)，采用干細(xì)胞移植效果可能更好比值異常型：發(fā)病可能與免疫功能異常相關(guān)，采用免疫抑制治療較好淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例患兒，男，12歲。因皮膚瘀斑和瘀點(diǎn)多日，伴發(fā)熱、咽痛入院。查體：體溫39度，神清，貧血貌，全身皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，咽部充血，肝脾未觸及輔助檢查：WBC

1.1×109／L，中性粒5.1%，淋巴細(xì)胞91.4%；RBC

2.4×1012/L，Hb

80g/L，PLT

5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001；尿常規(guī)正常；肝功正常；鐵蛋白增高，維生素B12、葉酸正常；CD4細(xì)胞31.7%，CD8細(xì)胞55.4%，CD4/CD8

0.57，CD55/CD59正常；骨髓象顯示增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞增生明顯減低TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例診斷：重癥再生障礙性貧血治療：糾正貧血、出血、抗感染，免疫抑制療法（ATG+CsA）。治療一年后，貧血、出血癥狀消失，Hb、WBC、PLT恢復(fù)正常，免疫功能異常（CD4/CD8下降）被糾正，隨訪一年后未復(fù)發(fā)TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例診斷：重癥再生障礙性貧血淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是監(jiān)控腫瘤患者免疫功能重建以及預(yù)后判定的重要工具。對于放化療以及骨髓／干細(xì)胞移植后免疫功能持續(xù)低下的患者，臨床應(yīng)進(jìn)行提升免疫功能的治療淋巴細(xì)胞亞群檢測可以為臨床選擇合適的AA治療方案提供依據(jù)，并可用于監(jiān)測治療效果淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是監(jiān)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科重癥感染的診斷和治療對于一些臨床重癥感染患者，幾乎都會(huì)存在嚴(yán)重的免疫功能抑制情況。淋巴細(xì)胞亞群檢測可以用于檢測患者免疫功能，協(xié)助臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重情況監(jiān)測治療效果淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科重癥感染的診斷和治療TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例患兒，男，5歲。發(fā)熱、咳嗽2月余，伴肝、脾、頸淋巴結(jié)腫大查體：體溫39度，神清，重度貧血貌，頭面部有皮損，部分潰瘍結(jié)痂，頸下可觸及大小淋巴結(jié)，呼吸促，雙側(cè)呼吸音增粗輔助檢查：WBC為11.4×109／L，淋巴細(xì)胞分類0.21；CD3細(xì)胞21%、CD4細(xì)胞9%（123個(gè)／μL），CD8細(xì)胞11%；皮損組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)隱球菌，腦脊液、尿、痰涂片、淋巴結(jié)節(jié)活檢發(fā)現(xiàn)隱球菌；HIV抗體（-）（

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2005,

43:60-61）TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例（中華兒科雜志.200TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例（

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43:60-61）診斷：全身播散性隱球菌病，特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥治療：抗真菌治療，免疫調(diào)節(jié)治療（胸腺肽）TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例（中華兒科雜志.200淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以幫助臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥等免疫功能低下等患者，指導(dǎo)臨床及早采取合理的治療措施，為預(yù)防重癥感染患者的疾病惡化甚至死亡贏得寶貴時(shí)間淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科激素治療的監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群可以作為觀察NS激素治療效果的參考指標(biāo)未經(jīng)治療的激素敏感型NS，發(fā)生復(fù)發(fā)者CD3、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與健康者相似，B細(xì)胞計(jì)數(shù)略降低；病情緩解者CD3、CD4較健康者低，B細(xì)胞計(jì)數(shù)低于復(fù)發(fā)者。經(jīng)治療的激素敏感型NS，發(fā)生復(fù)發(fā)者CD3、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)略高于病情緩解者。與治療前相比，NS治療后CD3、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，B細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與復(fù)發(fā)者相比，病情緩解者CD3、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，B細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（AmJNephrol2005;25:132–137.）TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科激素治療的監(jiān)測（AmJNTBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科激素治療的監(jiān)測（AmericanJournalofKidneyDiseases,2002,39:958-965.）TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科激素治療的監(jiān)測（Americ小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群在兒科疾病中的應(yīng)用疾病診斷：免疫缺陷病治療監(jiān)控：免疫缺陷病、感染、血液病預(yù)后判定：骨髓／干細(xì)胞移植、病毒感染易感人群免疫功能評價(jià)：復(fù)發(fā)性疾病、危重癥、慢性?。?/p>

中華兒科雜志.

2005,

43:60-61）小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群在兒科疾病中的應(yīng)用（中華兒科雜志.200開拓進(jìn)取繼往開來淋巴細(xì)胞亞群在兒科中的應(yīng)用開拓進(jìn)取繼往開來淋巴細(xì)胞亞群在兒科中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用始于上世紀(jì)80年代，AIDS患者檢測CD4淋巴細(xì)胞亞群，用于AIDS的診斷和治療。淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用淋巴細(xì)胞亞群在臨床中的應(yīng)用始于上世淋巴細(xì)胞亞群都包括哪些細(xì)胞？三類細(xì)胞：T、B、NK細(xì)胞，簡稱“TBNK”，T細(xì)胞可以進(jìn)一步再細(xì)分為CD4和CD8細(xì)胞類別作用（1）T細(xì)胞(CD3細(xì)胞)CD4細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答的“司令官”，指揮、調(diào)度CD8細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答的“殺手”，消滅感染細(xì)胞（2）B細(xì)胞（CD19細(xì)胞）體液免疫的主要力量，產(chǎn)生“抗體”（3）NK細(xì)胞（CD16/CD56細(xì)胞）非特異性免疫應(yīng)答的“殺手”，抗感染、抗腫瘤淋巴細(xì)胞亞群都包括哪些細(xì)胞？三類細(xì)胞：T、B、NK細(xì)胞，簡稱免疫功能降低的后果是什么？——AIDS36免疫功能降低的后果是什么？——AIDS4淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義？細(xì)胞臨床意義T細(xì)胞CD4減少，見于病毒感染、惡性腫瘤、原發(fā)性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑CD8增多，見于傳單急性期、SLE、艾滋病初期、慢性活動(dòng)性肝炎、腫瘤及病毒感染等CD4/CD8降低，見于傳單、骨髓移植恢復(fù)期、病毒感染等；增高見于RA、I型糖尿病、器官移植排斥反應(yīng)等B細(xì)胞B增多，見于急淋、慢淋、MM、SLE、燒傷等；降低見于原發(fā)性免疫缺陷病等NK細(xì)胞NK增多，見于宿主抗移植物反應(yīng)；降低見于血液腫瘤、實(shí)體瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染等淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義？細(xì)胞臨床意義T細(xì)胞CD4減少，見淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病由于免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育障礙所致的一組綜合征。由于免疫功能缺陷，患者臨床常表現(xiàn)為抗感染功能低下、反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重的感染、過敏癥、惡性腫瘤等。每年新生兒約為2500萬，發(fā)病率約為0.01%，高于白血病的0.003%。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病的診斷T細(xì)胞和B細(xì)胞檢測是原發(fā)性免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科原發(fā)性免疫缺陷病的診斷淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例男，9個(gè)月，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)3個(gè)月、右腋下腫物伴面色蒼白1個(gè)半月入院。之前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮化膿性淋巴結(jié)炎，予抗感染治療未見明顯好轉(zhuǎn)。后因腫大的淋巴結(jié)有波動(dòng)感，行外科切開引流，見多量黃色干酪樣物質(zhì)。查血白細(xì)胞73.8×109/L，淋巴細(xì)胞36%，中性粒細(xì)胞51%，血紅蛋白101g/L，血小板40×109/L，疑似白血病轉(zhuǎn)院?；純荷?個(gè)月內(nèi)無反復(fù)感染史，但卡介苗接種處潰瘍，經(jīng)久不愈查體：體溫38.9℃，意識清，輕度貧血貌，全身皮膚粘膜散在陳舊性出血點(diǎn)，無黃染；右腋下有兩處切開引流口未愈合；雙頜下、頸部及腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)；心肺檢查未見異常；肝脾腫大淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例實(shí)驗(yàn)室檢查：骨髓穿刺涂片檢查示增生極度活躍，原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞4%，晚幼粒細(xì)胞+桿狀細(xì)胞17.5%，紅細(xì)胞系增生減低；X線胸片未見異常；結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)(-)，抗結(jié)核抗體(-)；肝功能正常；巨細(xì)胞病毒(CMV)-IgM(+)；IgG25.5g/L、IgA0.55g/L、IgM4.32g/L；CD36.38%，CD42.55%，CD83.45%，CD4/CD8比值0.739；白細(xì)胞(10～50)×109/L，淋巴細(xì)胞50%～60%，中性粒細(xì)胞30%～40%，血紅蛋白70～90g/L，血小板(40～50)×109/L。診斷：原發(fā)性免疫缺陷病+結(jié)核感染治療：經(jīng)抗結(jié)核及胸腺肽、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、輸血等治療，患兒體溫恢復(fù)正常，淺表淋巴結(jié)縮小，肝脾明顯回縮，病情好轉(zhuǎn)出院淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：原發(fā)性免疫缺陷病淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是B細(xì)胞、T細(xì)胞和T/B細(xì)胞聯(lián)合免疫缺陷病診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是B淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，以2～6歲最常見。多為先天性因素、機(jī)體免疫功能低下等多種因素綜合作用的結(jié)果反復(fù)呼吸道患兒常呈現(xiàn)CD4+細(xì)胞百分比以及CD4/CD8比值降低，發(fā)病機(jī)制可能與免疫功能降低相關(guān)。如果患兒淋巴細(xì)胞亞群降低，說明存在免疫功能缺陷，在治療感染的同時(shí)，還應(yīng)考慮是否使用免疫調(diào)節(jié)劑淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科反復(fù)呼吸道感染淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例患兒，7個(gè)月，因“反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽”入院。之前曾在當(dāng)?shù)囟啻稳朐海委熀蠓磸?fù)發(fā)作查體：神志清；皮膚未見異常；咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞痰鳴音；心臟、肝脾、四肢無異常輔助檢查：白細(xì)胞升高17.0×10^9/L，紅細(xì)胞4.1×10^12/L，血小板517×10^9/L，淋巴細(xì)胞百分比40.7％，中性粒細(xì)胞百分比48.7%，C反應(yīng)蛋白8.0mg／L；IgG降低2.2g／L，IgA降低0.1g／L；CD4細(xì)胞百分比下降20.1%，CD4/CD8降低0.5；胸部X線未見異常淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例診斷：支氣管炎＋免疫功能低下治療：抗感染治療（阿莫西林），免疫調(diào)節(jié)治療（匹多莫德）。治療后一年未再復(fù)發(fā)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例診斷：支氣管炎＋免疫功能淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)很多兒科疾病的發(fā)病，都與免疫功能降低相關(guān)。針對這些疾病的治療，除了抗感染之外，還要考慮免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測，可以幫助臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫功能低下的患者，指導(dǎo)臨床盡早采取免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)很多兒科疾病的發(fā)病，淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病。本病多見于學(xué)齡前與學(xué)齡兒童，主要由飛沫與唾液經(jīng)呼吸道傳播，其次經(jīng)密切接觸傳播。6歲以下患兒表現(xiàn)為輕癥或隱性感染，病后可獲得持久性免疫。血象中異型淋巴細(xì)胞增多，常大于10%，且多為T淋巴細(xì)胞，并以CD8+細(xì)胞為主淋巴細(xì)胞亞群檢測，常表現(xiàn)為CD8細(xì)胞明顯升高，可以輔助傳單的診斷，免疫功能降低或升高也會(huì)影響患者的預(yù)后淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例9歲兒童，因“間斷發(fā)熱伴咽痛”入院。查體：體溫39.0℃，伴鼻塞、聲音嘶啞，偶有頭痛，無咳嗽、流涕等不適；全身皮膚粘膜未見黃染皮疹及出血點(diǎn)。頸部可觸及淋巴結(jié)，略有壓痛，可移動(dòng)。口唇紅潤，咽充血，雙扁II度腫大，雙側(cè)扁桃體可見較多白色分泌物附著。輔助檢查：白細(xì)胞16.0x109/L，中性粒細(xì)胞18.5%，淋巴細(xì)胞72.7%，血紅蛋白113g/L，血小板165x109/L，異常淋巴細(xì)胞21%，CD8細(xì)胞增高70.0%，CD4/CD8比值倒置；EB病毒抗體陽性。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：傳染性單核細(xì)胞增多癥治療：主要是對癥治療，必要時(shí)采取抗感染、抗病毒治療預(yù)后：免疫功能低下者易發(fā)淋巴瘤，應(yīng)長期跟蹤、積極進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例診斷：傳染性單核細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以作為傳單等感染性疾病的輔助診斷依據(jù)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以作為監(jiān)控傳單病人免疫功能的工具，對于免疫功能低下的患者，臨床應(yīng)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)干預(yù)，以預(yù)防淋巴瘤的發(fā)生。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測可以淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測白血病、淋巴瘤等血液腫瘤，常采用化療或骨髓／干細(xì)胞移植進(jìn)行治療。由于治療會(huì)對人體免疫功能造成損害，因此治療后需要嚴(yán)密監(jiān)測免疫功能恢復(fù)和重建過程。淋巴細(xì)胞亞群檢測是主要的監(jiān)控工具，可用于：監(jiān)控細(xì)胞重建過程正常與否是否發(fā)生感染和移植物抗宿主?。喊l(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)CD4/CD8比值升高預(yù)后判定：CD4細(xì)胞恢復(fù)越早，預(yù)后越好淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科（

BritishJournalofHaematology.2010,152:201–210.）腫瘤的治療監(jiān)測血液腫瘤的患兒經(jīng)化療后，CD4+細(xì)胞在6個(gè)月左右恢復(fù)正常，CD8+細(xì)胞在3個(gè)月恢復(fù)正常CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞是監(jiān)測化療后免疫功能重建的重要指標(biāo)。特別是CD4+細(xì)胞的恢復(fù)常被看做是免疫功能重建成功的標(biāo)志。淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科（BritishJourLeukemia(2000)14,931–934淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科病例患兒，男，20個(gè)月，急性白血病后，接受臍帶血移植。移植后發(fā)現(xiàn)NK、B細(xì)胞較早恢復(fù)，但CD4／CD8比值恢復(fù)較慢，14個(gè)月仍然處于上升期，說明免疫功能恢復(fù)較慢Leukemia(2000)14,931–934淋巴細(xì)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測再生障礙性貧血（AA）的發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境/造血因子異常、免疫功能異常以及遺傳學(xué)因素等。按照CD4/CD8比值的變化可以將AA患者分為：比值正常型：發(fā)病可能與造血干細(xì)胞缺陷相關(guān)，采用干細(xì)胞移植效果可能更好比值異常型：發(fā)病可能與免疫功能異常相關(guān)，采用免疫抑制治療較好淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科血液病的治療監(jiān)測TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例患兒，男，12歲。因皮膚瘀斑和瘀點(diǎn)多日，伴發(fā)熱、咽痛入院。查體：體溫39度，神清，貧血貌，全身皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，咽部充血，肝脾未觸及輔助檢查：WBC

1.1×109／L，中性粒5.1%，淋巴細(xì)胞91.4%；RBC

2.4×1012/L，Hb

80g/L，PLT

5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001；尿常規(guī)正常；肝功正常；鐵蛋白增高，維生素B12、葉酸正常；CD4細(xì)胞31.7%，CD8細(xì)胞55.4%，CD4/CD8

0.57，CD55/CD59正常；骨髓象顯示增生極度低下，粒系、紅系、巨核系細(xì)胞增生明顯減低TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例診斷：重癥再生障礙性貧血治療：糾正貧血、出血、抗感染，免疫抑制療法（ATG+CsA）。治療一年后，貧血、出血癥狀消失，Hb、WBC、PLT恢復(fù)正常，免疫功能異常（CD4/CD8下降）被糾正，隨訪一年后未復(fù)發(fā)TBNK檢測的臨床應(yīng)用——兒科病例診斷：重癥再生障礙性貧血淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是監(jiān)控腫瘤患者免疫功能重建以及預(yù)后判定的重要工具。對于放化療以及骨髓／干細(xì)胞移植后免疫功能持續(xù)低下的患者，臨床應(yīng)進(jìn)行提升免疫功能的治療淋巴細(xì)胞亞群檢測可以為臨床選擇合適的AA治療方案提供依據(jù)，并可用于監(jiān)測治療效果淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用－兒科病例小結(jié)淋巴細(xì)胞亞群檢測是監(jiān)淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床應(yīng)用—兒科重癥感染的診斷和治療對于一