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文檔簡介

早期胃癌病例分享平邑縣人民醫(yī)院范樹云病人基本信息劉XX，女，63歲。半年前曾行脾切除術(shù)。門診復(fù)查肝膽胰脾彩超發(fā)現(xiàn)門脈栓子形成住院，無明顯不適主訴。家族史：無消化道腫瘤家族史普通白光——病變遠觀白光下判斷病變基本情況病變位置：胃竇大彎側(cè)病變大小：2.0cm*2.0cm病變?nèi)庋坌螒B(tài)：中心糜爛，粗糙不平，周圍隆起蠕動：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步診斷炎癥？還是腫瘤？：早期胃癌？活檢位置和數(shù)量：中心糜爛處2塊，周圍粘膜隆起內(nèi)側(cè)2塊質(zhì)地：質(zhì)脆取檢病理照片活檢結(jié)果（胃竇）：炎性粘膜組織，伴粘膜腺體不典型增生，癌不除外。NBI+放大內(nèi)鏡1NBI下判斷病變基本情況病變位置：胃竇大彎側(cè)病變大?。?*2cm顏色：較紅毛細血管形態(tài)：病灶的血管異常擴張，螺旋扭曲，管徑變粗，形態(tài)各異。腺管開口形態(tài)：病灶與周圍粘膜可見明顯的分界線，腺管開口形態(tài)不規(guī)則。初步診斷腫瘤還是非腫瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病變范圍：2*2cm侵潤深度：黏膜層ESD——標記、黏膜下注射ESD——黏膜下剝離ESD——創(chuàng)面處理標本固定病理結(jié)果——圖片病理結(jié)果——圖片總結(jié)1、體會：系統(tǒng)仔細的檢查

對早癌病變的認識

多部位取檢2、不足：采集的圖片不夠清晰，缺乏多角度、充氣不同程度的圖片對早癌的認識還不是特別充分

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