心電監(jiān)護的使用

謝謝心電監(jiān)護儀的使用泌尿中心一、意義和作用

監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進行比較，如果出現(xiàn)超標可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢指出臨危情況，供醫(yī)生應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩解并消除病情為目的。

參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、腦電雙頻指數(shù)等

二、臨床應用范圍手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護理冠心病、危重病人、新生兒早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室

三、監(jiān)護儀分類根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：便攜式監(jiān)護儀插件式監(jiān)護儀遙測監(jiān)護儀

HOLTER

根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護儀中央監(jiān)護儀離院監(jiān)護儀

四、生理參數(shù)的正常值心率---為60-100次/分

呼吸---為16-20次/分

血壓---為小于140/90mmHg血氧飽和度---為動脈血90％～100％靜脈血64％～88％

五、心導聯(lián)線連接應注意人體的具體位置用砂片擦試，再用

75%的乙醇進行清潔電極頭與5個電極片上電極扣扣好乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔后的位置上使其接觸可靠，不致脫落將導聯(lián)線床邊固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導聯(lián)線

心導聯(lián)連接具體位置右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下(RL)右鎖骨中線劍突水平處中間(C)胸骨左緣第四肋間左上(LA)胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左下(LL)左鎖骨中線劍突水平處RLC六、血氧監(jiān)護時應注意

插頭于主機插孔一定要插接到位病人指甲不能過長，不能有任何染色物污垢或灰指甲不應碰撞及拉扯探頭和導線

探頭放置位置應與測血壓手臂分開七、血壓監(jiān)護時應注意

袖帶分成人、兒童、新生兒三種1．肘關(guān)節(jié)上1～2cm，松緊插入1～2指。過松偏高；過緊偏低，袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上

2與心臟保持平齊，充氣時囑不要講話或亂動3．測血壓手臂不宜用來測量體溫4．不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

5．一般而言，第一次測壓值只做為參考

八、接電源注意電源開關(guān)插頭應牢靠，以免接觸不良使主機不能正常工作，甚至造成主機電源損壞供電線路要求：交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)電源供應以不間斷、穩(wěn)定為原則。

九、地線連接注意地線連接時應把帶有銅片套的一端，接在主機后面板的接地端子上。另一端夾在建筑設(shè)施的公共接地端切不可把地線夾在與接地無關(guān)的病床或其他金屬上，那樣如同沒有連接地線，如果不接地線或地線連接不好可能會造成心電波形干擾較大，同時可能對儀器操作人的人身安全帶來傷害。

長家型號不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼接袖帶后調(diào)整測血壓時間袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔

6-8h更換監(jiān)測部位一次易忽略的問題﹙一﹚袖帶使用3天以上注意更換、清潔、消毒袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修測量成人兒童時，注意調(diào)節(jié)正常值血壓監(jiān)測與血氧探頭不在一側(cè)肢體為佳易忽略的問題﹙二﹚病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差，勿過頻測量血氧探頭盡可能專人專用，每班用75％酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位盡量測量指端，病情不允許時測趾端囑咐患者、親屬不應擅自應用、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀，造成儀器的損壞易忽略的問題﹙三﹚常見故障分析與排除一、屏幕無顯示解決辦法將所有連接部位連接可靠

二、屏幕無顯示但面板指示燈亮解決辦法拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重新插緊；在高低壓供電電路正常的情況下可更換液晶板

常見故障分析與排除三、無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾解決辦法檢查所有心電導聯(lián)外接部位按照設(shè)備使用要求接好相應的地線；如果電顯示波形通道顯示“無信號接收”則表明心電測量模塊與主機通訊有問題

常見故障分析與排除四、血壓不能測量解決辦法檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足解決辦法更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管常見故障分析與排除六、血壓測量值不正常解決辦法更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患者在測量前或測量中保持安靜，身體應平臥．袖帶處于心臟水平后在進行測試；重新調(diào)整袖帶的位置常見故障分析與排除七、無血氧數(shù)值解決辦法血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是由于導線接口部位接觸不好或折斷所致八、血氧值時斷時續(xù)解決辦法盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂亂動引起無血氧值也可認為是正常；更換血氧探頭總結(jié)在應用之前做好充分、必要的