維護患者合法權(quán)益

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等級醫(yī)院評審資料2.6.5.12.6.1目錄醫(yī)院有相關(guān)制度保障患者及其家屬、授權(quán)委托人充分了解其權(quán)利。2.6.5.1醫(yī)院針對醫(yī)務(wù)人員開展維護患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通等培訓，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠知曉并遵循?！綜】1.對醫(yī)務(wù)人員進行維護患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面培訓。2.醫(yī)務(wù)人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝通。3.對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時履行書面知情同意手續(xù)。支撐材料：1、********醫(yī)院關(guān)于維護病人的隱私權(quán)、民族風俗及宗教信仰的規(guī)定.....................................................................................................................................2、保護患者隱私權(quán)制度.........................................................................................3、醫(yī)患溝通制度...................................................................................................4、患者知情同意告知制度.....................................................................................5、保障患者合法權(quán)益制度.....................................................................................6、患者合法權(quán)益協(xié)調(diào)機制.....................................................................................4、關(guān)于維護患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通培訓的通知............................................5、********醫(yī)院科室培訓記錄表...........................................................6、《維護患者合法權(quán)益、醫(yī)患溝通培訓》試卷......................................................【B】符合“C”，并相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠知曉并遵循。支撐材料：1、學習培訓記錄······························【A】符合“B”，并有主管職能部門監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員遵循的情況。支撐材料：********醫(yī)院關(guān)于維護病人的隱私權(quán)、民族風俗及宗教信仰的規(guī)定一、維護病人隱私權(quán)：1．病人就診時做到“一醫(yī)一患”，無圍觀。2．通過教育和宣傳，讓患者樹立保護自己隱私、尊重別人隱私的意識。3．完善門診診室設(shè)施，要求每間診室內(nèi)安裝隔簾，形成獨立、隱秘的診察空間，從細節(jié)入手，切實做好保護病人隱私工作。4．根據(jù)放射科、中醫(yī)科、超聲、心電圖室等科室檢查的特殊性需要，在檢查室內(nèi)也要安裝隔簾或采取男、女分設(shè)檢查室的方式，有效保護患者的隱私。二、尊重患者的民族風俗習慣及宗教信仰：1．尊重患者人格，尊重患者民族風俗習慣。2．根據(jù)患者的文化背景及需求，做好溝通工作。3．尊重患者的民族風俗習慣，如果患者是少數(shù)民族，一定要詳細詢問患者的風俗習慣，有什么忌諱，并設(shè)法幫助患者安排好每一項檢查、治療及生活細節(jié)。4．護理過程中應(yīng)了解不同文化背景下各自的禁忌，基督教病人忌諱星期五和十三，因此在安排特殊治療或手術(shù)日時，應(yīng)加以考慮。5．允許和利用宗教信仰的力量，促進疾病的康復。如：伊斯蘭教在禱告期間避免安排治療與護理。三、接待少數(shù)民族患者的禮儀要求：1．講究語言技巧2．及時溝通情況3．尊重患者和家屬對病情的知情權(quán)。4．保護患者隱私。5．尊重少數(shù)民族的飲食習慣，并設(shè)法幫助患者安排好每一項檢查、治療及生活保護患者隱私權(quán)制度隱私權(quán)是自然人享有的私人生活安寧和私人信息依法受保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。醫(yī)院在開展人性化醫(yī)療服務(wù)過程中，要堅持“以人為本”的理念，一切制度、措施、執(zhí)業(yè)行為均以病人的合理需要為根本，并最大限度地滿足其治病以外的要求，使其擁有溫馨感、親情感和安全感，以便早日康復。參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》明確要求醫(yī)務(wù)人員做到“為患者保守秘密，不準泄露患者隱私與秘密”?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》明文規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有“關(guān)心、愛護、尊重患者的隱私”的義務(wù)?！肚謾?quán)責任法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，對患者造成損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任?！蹲o士條例》中規(guī)定：護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護病人，保護病人的隱私，如有“泄露病人隱私的”要承擔相應(yīng)的法律責任?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定：從事母嬰保健工作的人員應(yīng)嚴格遵守職業(yè)道德，為當事人保守秘密。為了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中保護好患者的隱私，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合我院實際情況，特作如下規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認真學習，嚴格遵照執(zhí)行：一、醫(yī)治病人要尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。二、醫(yī)院的服務(wù)理念要以“病人為中心”，尊重其人格權(quán)和隱私權(quán)。三、醫(yī)務(wù)人員要做到語言、儀表、舉止文明，保護患者的隱私權(quán)。非經(jīng)患者同意不得泄露患者醫(yī)療上的秘密，不可與其他不相關(guān)的人討論患者的病情和治療。四、嚴禁醫(yī)護人員對所掌握的患者的個人隱私進行披露、宣揚、威脅。不可外泄（除需向醫(yī)務(wù)人員公開的）患者的個人信息、私人活動或私有領(lǐng)域等隱私。五、醫(yī)生因職業(yè)需要而獲悉患者的病歷和其他隱私負有不得泄露和公開的義務(wù)。為患者保守秘密，不在公眾場所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等問題。六、與醫(yī)療不具有直接的聯(lián)系，醫(yī)院的其他醫(yī)師或其他人員（如醫(yī)院的見習生等）需經(jīng)過患者或其家屬明示同意后方可了解與患者疾病有關(guān)的隱私。七、保護好患者的隱私部位，盡量減少或者避免患者隱私部位的暴露。男性工作人員在對女性隱私部位進行檢查時，必須有女性醫(yī)務(wù)人員在場，家屬及其他人員回避。八、醫(yī)院做人流手術(shù)，婦科檢查治療等，醫(yī)務(wù)人員在未事先征得患者同意的情況下，嚴禁見習醫(yī)生介入。否則視為嚴重侵犯患者隱私權(quán)的行為。九、對于涉及患者隱私的有關(guān)臨床檢驗結(jié)果，化驗單應(yīng)交給患者本人，本人如因各種原因不能來取化驗單的，應(yīng)交給其授權(quán)人，其他無關(guān)人員不能查閱患者的檢查檢驗結(jié)果。十、病人住院期間的病歷資料，除因醫(yī)生診療、會診、討論等活動需要外，無關(guān)人員不得查閱、記錄、復印等。十一、手術(shù)科室從安置患者體位開始到手術(shù)結(jié)束，自始至終都應(yīng)做好隱私部位的遮擋，手術(shù)期間不談?wù)摬∪说碾[私。十二、未經(jīng)患者允許，不允許任何無關(guān)人員參與其病案的討論或會診，應(yīng)妥善保管其病歷資料，不得讓無關(guān)人員翻閱，更不能丟失。十三、歸檔病歷，應(yīng)該按照歸檔病歷的要求保管，只有患者本人或其授權(quán)人才能復印病歷，未經(jīng)患者許可、授權(quán)，其他人員不能復印，復印時應(yīng)該要求患者出示身份證或授權(quán)人身份證。十四、單位集體體檢涉及個人隱私相關(guān)材料一人一袋封存，直接交給本人，體檢總表交給體檢單位領(lǐng)導。十五、全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確以下醫(yī)療行為中有意識或無意識地侵犯病人隱私的十種形式：（一）醫(yī)生詢問病情隱私時被候診患者或他人“旁聽”；（二）化驗單公開造成各種有關(guān)隱私被泄露；（三）涉及隱私的醫(yī)學觀摩未經(jīng)病人同意，造成隱私暴露；（四）床頭卡曝光病情，泄露患者疾病隱私；（五）以書面形式(撰寫醫(yī)學論著、科研論文等)公開病人隱私；（六）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員非法觸摸、窺視病人隱私部位；（七）少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私；（八）病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露；（九）電子病案技術(shù)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫(yī)生、護士工作站，病人隱私被泄露；（十）少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復印病歷，窺探到與本案無關(guān)的病人隱私內(nèi)容，予以宣揚。以上制定保護患者隱私權(quán)工作制度，望全院職工遵守執(zhí)行，在執(zhí)行中將持續(xù)完善。（以上制度涉及公檢法工作時例外，但仍要求辦案人員不得將患者隱私對外宣揚。）醫(yī)患溝通制度1、醫(yī)患溝通應(yīng)充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，耐心傾聽患者的傾訴，使用規(guī)范的文明服務(wù)用語。2、醫(yī)患溝通時間2.1院前溝通2.2入院時溝通2.3入院3天內(nèi)溝通2.4住院期間溝通2.5出院時溝通2.6出院后跟蹤溝通3、醫(yī)患溝通內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費、健康指導等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要了解的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫(yī)務(wù)人員還要加強對目前醫(yī)學技術(shù)的局限性、風險性的告知，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。4、醫(yī)患溝通方式通過各種告知文書、同意書及與患者或家屬的談話實現(xiàn)。對于普通疾病患者，由經(jīng)管醫(yī)生在查房時就將病情、預后、治療方案等詳細地與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組(主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責任護士)直接與家屬進行正式溝通。對帶有共性的多發(fā)病、常見病，由科室或病區(qū)護士長及相關(guān)醫(yī)生、護士一起召開患者、家屬會議，集中進行溝通。5、醫(yī)患溝通記錄每次溝通都應(yīng)在病歷中有記錄或由患方簽署相應(yīng)的告知文書、同意書。溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內(nèi)容、溝通結(jié)果。6、醫(yī)患溝通評價6.1

醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核并獨立做為質(zhì)控點。6.2因沒有按要求進行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰。患者知情同意告知制度一、患者知情同意是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風險益處、費用開支、臨床檢查化驗結(jié)果等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，自覺履行醫(yī)療告知義務(wù)。二、知情同意告知的基本要求（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。（二）進行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員及有關(guān)職能部門人員。（三）告知對象1、當患者本人為完全民事行為能力人時，告知的對象首先是患者本人。2、當患者本人為不滿10周歲的未成年人（無民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人（限制民事行為能力人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護人，具體順序為：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。3、當患者為不能辨認自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護人，具體順序為：配偶，父母，成年子女，其他近親屬。4、在醫(yī)療活動中，部分患者由于疾病導致無法行使知情選擇權(quán)（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，其知情同意權(quán)由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。（四）完全民事行為能力人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時，患者必須簽署《患者授權(quán)委托書》。被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見，非被授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書上簽署有關(guān)意見。（五）告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護理的各個環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動，乃至出院復查及醫(yī)囑等。（六）對與治療及護理有重要意義的事項，應(yīng)向患者或患者家屬反復多次告知。三、知情同意告知的時機和內(nèi)容（一）患者入院前告知1、接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性，預計的住院時間、可能的醫(yī)療費用，病房床位情況等；2、分診護士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。（二）患者入院時告知1、患者辦理住院手續(xù)時，住院處應(yīng)向患者提供“住院須知”；2、患者入院后，由值班護士接待患者，向患者介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況；3、主管醫(yī)師及時向患者作自我介紹并詳細詢問病情，記錄在案。告知患者：根據(jù)他（她）現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護性醫(yī)療者除外）；為了進一步確診，需要做的檢查，以及初步的治療方案；如有多種替代治療方案，應(yīng)向患者或家屬講明優(yōu)劣，供患者選擇。4、應(yīng)注意告知患者或家屬應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項。（三）治療過程中的告知1、治療過程中的常規(guī)告知（1）以患者或患者家屬陳述的病情及醫(yī)師的初步檢查為依據(jù)，告知患者所患疾病的發(fā)展概況及現(xiàn)時所處的進程；（2）應(yīng)當立即采取的診斷措施和方法，這些診斷措施和方法可能發(fā)生的意外；（3）患者所患疾病的診斷或暫不能確定的診斷，及確定某種診斷或暫不能做出診斷的根據(jù)；（4）擬采取的治療措施(包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療)的近期和遠期后果。包括可能出現(xiàn)的理想效果、某種程度的好轉(zhuǎn)、可能出現(xiàn)的副作用及并發(fā)癥，以及能夠預測的后果、目的、方法及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外；如存在有多種可能的治療措施時，應(yīng)同時向患者說明幾種不同措施的不同效果；（5）如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時向患者或家屬說明，并提供轉(zhuǎn)院診治或邀請外院醫(yī)師來院會診、治療的建議。2、使用自費藥品、貴重藥品和進行大型儀器檢查前告知：事先征得患者或家屬同意，簽署相應(yīng)的知情同意書。患者或家屬若拒絕作進一步的檢查或不同意目前的治療方案，醫(yī)師應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細告訴患者，將告知內(nèi)容記入病程記錄，醫(yī)患雙方簽署拒絕檢查（治療）協(xié)議；3、病情發(fā)生變化時及時告知：患者入院后，雖經(jīng)治療病情仍持續(xù)加重，或病情突然發(fā)生變化，主管或值班醫(yī)師（必要時上級醫(yī)師）應(yīng)及時告知家屬，并向他們說明病情演變或變化的可能原因、將要采取的治療措施和效果，要充分講明預后，爭取家屬了解和理解，同時將告知的內(nèi)容記入病程記錄，并征得家屬做知情簽字；4、輸血前告知：輸血屬于特殊治療，故輸血應(yīng)當在患者或家屬同意并簽字的情況下進行。輸血前，醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說明輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng)，可能感染經(jīng)血液傳播疾病等醫(yī)療風險，以使患者或家屬理解。同意或不同意輸血，均應(yīng)簽字為證；5、放、化療（第一次）前告知：告之放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用。（四）創(chuàng)傷性操作前、后告知1、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話：任何手術(shù)或有創(chuàng)檢查（無論大?。┎僮髦埃鶓?yīng)取得患者或家屬同意，由手術(shù)者與患者及家屬進行詳細的術(shù)前談話，內(nèi)容包括手術(shù)或有創(chuàng)檢查的必要性、預期效果、可能的風險及并發(fā)癥，預計的費用（常規(guī)下或發(fā)生意外時），并征得患者或家屬同意并簽字。術(shù)中患者出現(xiàn)危急情況時，如果術(shù)者不能下臺交待病情，應(yīng)由第一助手或參加手術(shù)的高年資醫(yī)師用通俗易懂的語言全面準確地向患者直系親屬告知病情及改變手術(shù)方式的原因，在征得患者家屬理解同意簽字后方可改變手術(shù)方式，術(shù)后術(shù)者應(yīng)及時在知情同意書中補簽字。手術(shù)或有創(chuàng)檢查后，醫(yī)師應(yīng)將術(shù)后或有創(chuàng)檢查后可能發(fā)生的情況及注意事項，詳細向患者或家屬告知。2、麻醉前、后談話：手術(shù)麻醉前，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自診視患者，向患者或家屬告知擬采取的麻醉方式及依據(jù)，麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的風險與意外，征得患者家屬同意并簽字。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師應(yīng)親自護送患者回病區(qū)，做好與病區(qū)醫(yī)護人員的交接，并根據(jù)具體情況將麻醉后可能出現(xiàn)的問題與風險、注意事項詳細向家屬告知，包括：接受告知人及其理解程度，必要時由其簽字。（五）有無其他可替代的診療方法告知醫(yī)師不僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：1、有無可替換的醫(yī)療措施。2、可替代醫(yī)療措施所伴隨的風險及其性質(zhì)、程度及范圍。3、可替代醫(yī)療措施的治療效果，有效程度。4、可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。5、不采取此替代醫(yī)療措施的理由。（六）改變治療方案的告知1、患者經(jīng)過治療后，由于各種原因需要改變治療方案的，應(yīng)及時向患者或家屬告知，并解釋改變的依據(jù)與理由，征得患者或家屬的同意，并記錄在案；附：患者知情同意書目錄：1、住院病人告知書2、入院患者談話記錄3、授權(quán)委托書4、病危（重）告知書5、有創(chuàng)診療、操作知情同意書6、輸血治療同意書7、特殊檢查、特殊治療知情同意書8、使用內(nèi)置醫(yī)用耗材知情同意書9、手術(shù)同意書10、麻醉同意書1l、胃腸鏡檢查、治療知情同意書12、外出檢查告知書13、醫(yī)保自付簽字同意書14、化學藥物治療知情同意書15、臨床路徑入徑患者知情同意書16、壓瘡風險告知書17、手術(shù)(或組織活檢)同意書18、轉(zhuǎn)院告知書保障患者合法權(quán)益制度為了踐行我院“將心比心，視病猶親”的核心價值觀，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合我院實際，特制定維護患者合法權(quán)益制度。一、患者的權(quán)益是指患者在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠行使的權(quán)利和應(yīng)該享受的利益。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當尊重和維護患者的合法權(quán)益。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法維護患者最基本的權(quán)益即有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療診治。三、患者的合法權(quán)益（一）享受平等醫(yī)療權(quán)。凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務(wù)；（二）享受安全有效的診治。有權(quán)在安全的醫(yī)療環(huán)境下接受診療照護。凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權(quán)獲得；（三）享有知情權(quán)。有權(quán)了解病情、病因、診斷、治療計劃和預后情形；有權(quán)知曉手術(shù)原因、手術(shù)成功率、可能發(fā)生的并發(fā)癥及手術(shù)風險、替代治療方案；有權(quán)知曉藥物的療效、副作用和使用方法。（四）享有選擇權(quán)。有權(quán)參與醫(yī)療護理過程，并且決定接受或拒絕診療或手術(shù)。（五）享有隱私權(quán)。未經(jīng)同意，醫(yī)務(wù)人員不得無故泄露病情資料，也不應(yīng)和無關(guān)人員討論，患者的病情資料與記錄均由醫(yī)院妥善保管并保密。（六）享有獲得權(quán)。有權(quán)獲得正確的醫(yī)療資訊，包括病情、診斷、治療計劃、用藥、飲食和護理指導咨詢。有權(quán)申請自己的病歷復印件、醫(yī)療費用明細表。（七）享有投訴權(quán)。如果對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有任何意見或不滿意，有權(quán)通過我院門診部進行投訴。四、患者的義務(wù)（一）有如實陳述病情的義務(wù)。（二）有配合醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進行一切檢查治療的義務(wù)（遵守醫(yī)囑的義務(wù)）。（三）支付醫(yī)療費用及其他服務(wù)費用的義務(wù)。（四）尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動及人格尊嚴的義務(wù)。（五）有遵守我院規(guī)章制度的義務(wù)。（六）有不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(wù)。（七）有愛護公共財物的義務(wù)。（八）有接受強制性治療的義務(wù)（急危病人、戒毒、傳染病、精神病等）。五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者自由選擇和拒絕治療的權(quán)利（一）患者有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護人員、醫(yī)療及護理方案；（二）患者在法律允許的范圍內(nèi)（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實驗性治療，醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害，但患者拒絕后必須自行承擔由此引起的一切后果和責任，并簽字為據(jù)。（三）在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但必須自行承擔由此引起的一切后果和責任，并簽字為據(jù)。六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重和維護患者的隱私權(quán)（一）患者在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人信息或隱私，有要求保密的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴守私密，不得向外人泄漏。（二）患者對接受檢查的環(huán)境有權(quán)要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場；（三）在進行涉及床邊會診、討論時，有權(quán)要求非醫(yī)療人不得參與；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。七、患者有監(jiān)督自己的醫(yī)療及護理權(quán)益實現(xiàn)的權(quán)利（一）患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)院對自己所實施的醫(yī)療護理工作，如果患者的正當要求沒有得到滿足，或由于醫(yī)護人員的過失造成患者身心的損害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出質(zhì)疑或依法起訴；（二）患者在接受治療的過程中，有權(quán)審查其支付的帳單，并有要求解釋權(quán)。八、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情同意權(quán)，嚴格遵守我院知情同意制度的有關(guān)規(guī)定，履行告知義務(wù)。九、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動了解患者的民族和有無宗教信仰，尊重患者的民族風俗習慣和宗教信仰，對患者提出的關(guān)于民族風俗習慣和宗教信仰的要求，在客觀條件允許和不影響治療的前提下，應(yīng)充分配合，盡量滿足。十、患者權(quán)利和義務(wù)告知與公示1、對于門診患者，采用公告公示的方法。2、對于住院患者以書面文件形式，將《患者入院須知》發(fā)至每一位患者。3、對于特殊檢查和治療的患者，由責任醫(yī)生實事求是地提供診療信息，做到與患者家屬有效溝通，履行書面文件簽署并存檔?；颊吆戏?quán)益協(xié)調(diào)機制為了防范患者合法權(quán)益受害的發(fā)生，切實做好保護患者合法權(quán)益工作，有效保障患者的合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，特結(jié)合我院實際制定本機制。一、患者合法權(quán)益受害的防范患者合法權(quán)益受害重在防范，這是我們防止和處理醫(yī)療糾紛的最深體會。幾年來，我們在防范中，主要采取以下措施。1、強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、責任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務(wù)意識，樹立法制觀念，保護患者合法權(quán)益。2、狠抓醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅持實行醫(yī)療質(zhì)量管理目標責任管理。每年年初醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責任書，每月進行檢查考核，凡發(fā)生一起患者合法權(quán)益受害，按其責任大小，分直接責任人、間接責任人和管理責任人，進行內(nèi)部經(jīng)濟追償。3、狠抓規(guī)章制度的落實，建立患者合法權(quán)益受害的長效防范機制即用“三嚴”來規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理。一是嚴格制定制度。針對醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)患者合法權(quán)益受害的重點環(huán)節(jié)，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實到人進行整改；二是嚴格考核制度。每月由醫(yī)務(wù)科、護理部、院感等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對各科室進行檢查考核；三是對考核結(jié)果、嚴格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時，經(jīng)常組織醫(yī)護人員對近年來單位或外單位發(fā)生過的保護患者合法權(quán)益案例進行分析討論，找準主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗教訓，有針對性的對相關(guān)制度進行修改和完善，形成長期有效的患者合法權(quán)益。4、受害的長效防范機制，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。5、把脈誠信，加強醫(yī)患溝通。加強醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，保護患者合法權(quán)益，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風險性的了解，加深對醫(yī)生的信任，還可以疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通，我們一是對職工強化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨教育，在全院推行“微笑相迎、主動問候、首診（問）負責、出院相送”的服務(wù)模式，從病人需求入手，主動送服務(wù)，通過召開病人座談會，進行滿意度調(diào)查等形式，及時聽取病人的意見，了解病人需求、改進工作，維護患者的消費權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。建立與病人“五談話”制度，即入院時;手術(shù)前;發(fā)生危、重急癥時或創(chuàng)傷性損傷時;使用毒、副作用較大或貴重藥品前;出院時。規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情同意書、醫(yī)患道德責任書，同時教育醫(yī)務(wù)人員戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，堅持“以病人為中心”，認真履行告之義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。二、以防為主，妥善協(xié)調(diào)患者合法權(quán)益雖然通過采取以上措施，有效地減少了患者合法權(quán)益受害的發(fā)生，但由于社會環(huán)境的影響，仍有一些不可避免，我們對醫(yī)療糾紛的解決原則是:正確認識，坦然面對，緩和矛盾，妥善解決。1、原則：應(yīng)當遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。2、處理途徑：（1）科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生患者合法權(quán)益受害時，醫(yī)務(wù)人員要高度重視