全國2015年4月自學(xué)考試03009精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案

全國2015年4月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼：03009一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。1．屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是（C）4-23A．思維中斷 B．強(qiáng)制性思維C．病理性贅述 D．語詞新作2．屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是（D）4-23A．思維不連貫 B．思維被廣播C．思維貧乏 D．象征性思維3．錯(cuò)構(gòu)多見于（A）4-27A．腦外傷性癡呆 B．精神分裂癥C．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 D．強(qiáng)迫障礙4．屬于精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙的精神癥狀是（C）4-31A．矛盾意向 B．意志缺乏C．違拗 D．強(qiáng)迫行為5．抑郁狀態(tài)常見的思維內(nèi)容障礙是（C）4-25A．關(guān)系妄想 B．強(qiáng)迫思維C．罪惡妄想 D．超價(jià)觀念6．妄想狀態(tài)多見于（C）8-89A．急性短暫性精神病 B．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C．偏執(zhí)性精神障礙 D．腦血管性癡呆7．屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是（A）4-34A．被控制感 B．強(qiáng)迫思維C．思維散漫 D．象征性思維8．屬于緊張癥候群的精神癥狀是（B）4-34A．意志減退 B．木僵C．意志增強(qiáng) D．意志缺乏9．屬于科薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為（D）4-34A．假性幻覺 B．遠(yuǎn)事遺忘C．界限性遺忘 D．虛構(gòu)10．屬于原發(fā)性妄想的癥狀是（B）4-25/8-82A．惡劣心情 B．妄想知覺C．鐘情妄想 D．非血統(tǒng)妄想11．屬于情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀是（B）4-29A．恐俱 B．易激惹C．情感低落 D．焦慮12．意識(shí)障礙患者常處于睡眠狀態(tài)，可進(jìn)行簡(jiǎn)短交談，完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，這一狀態(tài)是（B）4-32A．譫妄狀態(tài) B．嗜睡C．朦朧狀態(tài) D．夢(mèng)樣狀態(tài)13．屬于有精神性不良反應(yīng)的藥物是（C）6-59A．西比靈 B．普萘洛爾C．左旋多巴 D．尼莫地平14．奧賽羅綜合癥多見于（D）4-34A．VD B．ADHDC．AD D．偏執(zhí)性精神障礙15．屬驚恐障礙主要臨床癥狀的是（D）10-115A．對(duì)某種客體強(qiáng)烈的恐懼 B．擔(dān)心的等待C．自由浮動(dòng)性焦慮 D．預(yù)期焦慮16．第二代抗精神病藥物是（A）9-106A．奧氮平 B．硫利達(dá)嗪C．奮乃進(jìn) D．氟哌啶醇17．患者感到自己沒有說出的想法被別人所知，“成了透明人”無隱私可言。這一癥狀是（B）4-24A．關(guān)系妄想 B．思維被揭露感C．邏輯倒錯(cuò)性思維 D．強(qiáng)制性思維18．患者認(rèn)為自己容貌出眾，勘比美國影星伊麗莎白·泰勒，稱某國王子準(zhǔn)備迎娶她。這一癥狀是（B）4-25A．原發(fā)性妄想 B．夸大妄想C．關(guān)系妄想 D．超價(jià)觀念19．患者認(rèn)為外星人通過衛(wèi)星發(fā)出電波控制他的大腦，使其不能自控。這一癥狀是（A）4-25A．物理影響妄想 B．被害妄想C．關(guān)系妄想 D．強(qiáng)制性思維20．患者針灸治療腰腿痛，針刺穴位有疼痛感，覺得是“筋斷了，腰部的肌肉都斷裂掉到肚子里爛掉了”此后整日臥床不起。這一癥狀是（C）4-26A．超價(jià)觀念 B．疑病妄想C．虛無妄想 D．強(qiáng)迫思維二、病例串選擇題（本大題共有4個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。男性，56歲，工人。近一年來出現(xiàn)記憶力下降，做事丟三落四，性格明顯改變，對(duì)人冷淡，有時(shí)又易急躁，發(fā)脾氣，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，兩年前肝硬化，頭顱CT未見異常。21．首先考慮的診斷是（B）6-58A．AD B．軀體疾病所致精神障礙C．VD D．遺忘障礙22．治療首選（A）6-62A．降低血氨 B．補(bǔ)充維生素B1C．西比靈 D．多奈哌齊23．以下對(duì)本病精神障礙的處理原則錯(cuò)誤的是（C）6-60A．首先治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B．考慮治療藥物對(duì)病人的副作用C．對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則D．提供安靜、安全的環(huán)境，防止意外發(fā)生24．患者“對(duì)人冷淡，有時(shí)又易急躁，發(fā)脾氣”等可稱為（D）6-64A．腦衰弱綜合征 B．急性腦病綜合征C．焦慮障礙 D．人格改變25．對(duì)該患者家屬的健康教育包括（A）6-68A．指導(dǎo)家屬幫助患者建立健康的生活模式 B．患者自行掌握所服藥物C．指導(dǎo)家屬每日監(jiān)測(cè)血壓 D．與患者建立治療性人際關(guān)系女性，25歲，商店?duì)I業(yè)員。1個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)話多，上班早，說自己不困，精神特好，有使不完的勁兒。還經(jīng)?！爸藶闃贰保f自己能力強(qiáng)當(dāng)個(gè)經(jīng)理沒問題。亂花錢，好打扮自己，喜和異性交往，稱要找一個(gè)真正的白馬王子。家屬報(bào)告，3年前曾有過類似表現(xiàn)。26．首先考慮的診斷是（C）9-103A．青春型精神分裂癥 B．雙相情感障礙C．躁狂發(fā)作 D．偏執(zhí)型精神分裂癥27．治療首選（B）9-109A．齊拉西酮 B．碳酸鋰C．伏氟沙明 D．阿坎酸28．該患者睡眠形態(tài)紊亂的相關(guān)因素是（A）9-108A．睡眠需求減少 B．體力過度消耗C．自我護(hù)理能力下降 D．易激惹29．患者病情進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)（A）9-103A．激惹度增高 B．癥狀自行緩解C．精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 D．保持完整的自知力30．治療護(hù)理（D）9-109A．患者拒絕服藥即給予強(qiáng)制服藥 B．鼓勵(lì)家屬參與治療C．不接受治療的患者取消治療 D．觀察藥物療效及不良反應(yīng)女性，25歲，務(wù)農(nóng)。平素膽小，3天前隨父母參加爺爺?shù)脑岫Y，回家后睡不著覺，不敢關(guān)燈，說有東西附在身上了，一陣清楚一陣糊涂。31．首先考慮的診斷是（A）10-133A．分離障礙 B．軀體形式障礙C．譫妄 D．恐怖障礙32．治療首選（C）10-137A．ECT B．苯海拉明C．地西泮 D．硫必利33．對(duì)患者出現(xiàn)的不適采取的措施是（B）10-137A．對(duì)患者的不適給予高度重視 B．避免環(huán)境中的不良暗示C．對(duì)出現(xiàn)的軀體癥狀要反復(fù)檢查 D．對(duì)患者的非適應(yīng)性行為適當(dāng)強(qiáng)化34．對(duì)患者進(jìn)行心理治療宜選用（A）10-137A．催眠療法 B．森田療法C．沖擊療法 D．厭惡療法35．對(duì)該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為（D）10-137A．發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注和理解 B．要求患者自我控制癥狀C．任其癥狀發(fā)作不予理睬 D．不要遷就和強(qiáng)化患者的非適應(yīng)行為男性，35歲，自由職業(yè)。移民國外，因語言困難，無法和人交流，漸出現(xiàn)心煩、心悸、緊張，惶惑不知所措，易激動(dòng)，有時(shí)又沮喪，感覺無前途，持續(xù)約半年。平素性格內(nèi)向、膽小。36．首先考慮的診斷是（D）12-165A．廣泛性焦慮障礙 B．抑郁發(fā)作C．人格障礙 D．適應(yīng)障礙37．治療首選（B）12-167A．奧氮平 B．支持性心理治療C．卡巴噴丁 D．氫化麥角堿38．該病通常在生活改變后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生？（B）12-166A．2周內(nèi) B．1個(gè)月內(nèi)C．半年內(nèi) D．1年內(nèi)39．該病患者發(fā)病過程中不出現(xiàn)的癥狀是（B）12-166A．焦慮不安 B．精神病性癥狀C．注意力不集中 D．情緒失控40．該類患者生活改變后癥狀持續(xù)時(shí)間不超過（C）12-166A．2周 B．3個(gè)月C．6個(gè)月 D．1年三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41．過度嗜睡11-150答：本病是指日間失眠過度，或反復(fù)短暫睡眠發(fā)作，或覺醒維持困難的狀況（1分），并無法用睡眠時(shí)間不足來解釋，（1分）且影響到職業(yè)和社會(huì)功能（1分）。42．心境障礙9-99答：又稱情感障礙、情感性精神病，是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。（1分）通常伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也是重要的臨床表現(xiàn)。（1分）心境障礙雖然有反復(fù)發(fā)作的傾向，但在緩解期，患者的社會(huì)適應(yīng)基本正常，預(yù)后相對(duì)良好。（1分）43．精神康復(fù)15-201答：又稱社會(huì)心理康復(fù)，是幫助因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達(dá)到在社區(qū)獨(dú)立生活最佳水平的過程。（1分）它是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科（1分）。其內(nèi)容同樣包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)（1分）。44．震顫譫妄7-73答：多發(fā)生在停酒后3天及患者軀體狀況不佳時(shí)。（1分）表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進(jìn)（高熱、大汗）、意識(shí)模糊，最重要的特征是全身肌肉粗大地震顫。（1分）如不及時(shí)治療，可以死亡。（1分）45．威尼克腦病5-49答：一種急性綜合癥（1分），典型“四主征”（共濟(jì)失調(diào)、眼肌麻痹、眼球震顫和急性意識(shí)模糊狀態(tài)）（1分），由煙酸缺乏所致，通常與酒精濫用有關(guān)，與乳頭體等部位病理性病變相關(guān)。（1分）四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46．簡(jiǎn)述ICD-10中成癮物質(zhì)的分類。7-69答：（1）鴉片類。（2）大麻類。（3）可卡因類。（4）酒精類。（5）鎮(zhèn)靜催眠劑類。（6）其他興奮劑。（7）致幻劑。（8）煙草。（注：以上8點(diǎn)，每點(diǎn)0.5分，共4分）（9）使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙。（1分）（10）其他精神活性物質(zhì)等。（1分）47．簡(jiǎn)述精神障礙護(hù)理學(xué)的學(xué)科范圍。1-2答：（1）研究并實(shí)施科學(xué)有效、（1分）以患者為中心的精神障礙患者護(hù)理管理的體系、方法與制度。（1分）（2）研究并實(shí)踐護(hù)患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護(hù)患關(guān)系。（1分）（3）研究并實(shí)施對(duì)患者的整體護(hù)理方案，著重于心理護(hù)理以及社會(huì)康復(fù)。（1分）（4）研究并參與患者社區(qū)康復(fù)的可行性、可及性以及措施方案。（1分）（5）研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健、健康教育與健康促進(jìn)等項(xiàng)目。（1分）48．簡(jiǎn)述兒童多動(dòng)癥患兒如何進(jìn)行注意力訓(xùn)練。13-187答：通過游戲比賽等形式對(duì)注意力進(jìn)行訓(xùn)練，（1分）使集中注意力的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，注意力渙散逐漸改善。（1分）如循環(huán)式的造句游戲、接球游戲；可配合特殊訓(xùn)練工具的使用，如在限定的時(shí)間內(nèi)將不同的顏色、不同質(zhì)地的物品分開等，（1分）并且要求患兒每完成一個(gè)步驟要大聲說出下一個(gè)步驟，不斷強(qiáng)化自己，調(diào)節(jié)自己的行為。（1分）讓患兒參加課堂的學(xué)習(xí)，若參加的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，并且能夠按照要求進(jìn)行，遵守課堂紀(jì)律，（1分）應(yīng)及時(shí)給予陽性強(qiáng)化和鼓勵(lì)。（1分）49．簡(jiǎn)述行為治療中陽性強(qiáng)化療法。14-196答：常用于兒童行為問題、進(jìn)食障礙、慢性精神分裂癥的社會(huì)康復(fù)治療等。（1分）指對(duì)患者適應(yīng)良好的、正常的行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，（1分）對(duì)不良行為或異常行為則不予關(guān)注。（1分）適應(yīng)良好的行為包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、人際交往等各個(gè)方面。（1分）治療應(yīng)有計(jì)劃，對(duì)患者的行為方式應(yīng)有要求，（1分）對(duì)表現(xiàn)良好的或按治療要求做的患者應(yīng)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。（1分）50．簡(jiǎn)述護(hù)患溝通中應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)的溝通原則。2-14答：（1）采取保證安全的一切措施，所采取的安全措施不能激惹患者。（1分）對(duì)于護(hù)士個(gè)人來講，觀察是保證安全的第一道防線，冷靜是第二道防線。（1分）（2）管理好自己的情緒：對(duì)患者不合理的要求及行為要冷靜、傾聽和沉默。（1分）（3）傾聽：讓患者消氣。（1分）（4）合理的示弱：謹(jǐn)慎的禮節(jié)性讓步，真誠的道歉等。（1分）（5）圍繞解決問題的目標(biāo)來進(jìn)行溝通。（1分）五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51．女性，18歲，高二學(xué)生，未婚?，F(xiàn)病史：無明顯誘因，二個(gè)月前突然對(duì)母親說周圍環(huán)境不對(duì)頭，自己走到哪里就有人跟到哪里，還學(xué)自己的動(dòng)作，并出現(xiàn)失眠，近一個(gè)月說聽到聲音，說自己得了艾滋病，讓自己去死，曾跑到立交橋上，后因聲音不讓跳，就沒跳下去，上課注意力不集中，認(rèn)為某男生喜歡自己，自己的事全中國都知道了，恐懼緊張，近二周不去學(xué)校，在家不出房間，發(fā)呆發(fā)愣，有時(shí)自言自語，患者不認(rèn)為有病，拒絕治療，遂由其父母騙來醫(yī)院并住院治療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：獨(dú)女，性格內(nèi)向，無煙酒嗜好，否認(rèn)重大精神刺激，無早戀。月經(jīng)正常。既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，稱二個(gè)月前的一天，突然感覺周圍環(huán)境不對(duì)頭，有人學(xué)自己，也有人比比劃劃，是沖自己來的，認(rèn)為是要抓自己，特別恐怖。以后在耳邊能聽到一個(gè)男人的聲音，命令自己干這干那，還讓自己去死，差點(diǎn)沒跳了立交橋。有時(shí)又是幾個(gè)人的聲音，自己干什么就議論什么，特?zé)┤耍换颊哌€稱，自己不是好人，得了艾滋病，稱自己的事情，自己的想法全中國都知道了，“不過也有好事，一個(gè)男生喜歡我，從看我的眼神中知道的”。交談時(shí)表情平淡，有時(shí)無故發(fā)笑，患者否認(rèn)精神異常，不愿意住院，稱“要住也要住艾滋病病房”。病例分析要求：（1）指出病歷中的10個(gè)精神癥狀（請(qǐng)將“精神檢查”中的癥狀逐條寫在“答題紙”上并編號(hào)，字?jǐn)?shù)較多的可只寫詞和尾詞，然后按編號(hào)逐條寫出癥狀名稱）。4-21/24/25/26/318-82答：精神癥狀：（共5分，每一個(gè)0.5分）（1）原發(fā)妄想。（2）關(guān)系妄想。（3）被害妄想。（4）真性命令性幻聽。（5）真性評(píng)論性幻聽。（6）疑病妄想。（7）被洞悉感（或思維被揭露感）。（8）鐘情妄想。（9）情感不協(xié)調(diào)。（10）無自知力。（2）說明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）。8-88答：疾病診斷：癥狀學(xué)診斷：幻覺妄想狀態(tài)（1分）。疾病學(xué)診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）（1分）。（3）在對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理中如何做好入院評(píng)估？8-92答：（1）廣泛了解患者的人格特點(diǎn)、興趣愛好、生活習(xí)慣、對(duì)待問題的處理方式等。通過對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，確定目前患者存在的首要護(hù)理問題，有的放矢地開展護(hù)理工作。（1分）（2）在入院體檢中要認(rèn)真檢查患者的骨骼和皮膚情況，發(fā)現(xiàn)肢體活動(dòng)受限或皮膚受損應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生及家屬溝通，以便患者能夠得到及時(shí)的診治，同時(shí)預(yù)防糾紛的發(fā)生。（1分）（4）對(duì)患者藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施。8-95答：（1）體位性低血壓：注意體位的變化，減少大運(yùn)動(dòng)，避免摔倒。（1分）（2）錐體外系反應(yīng)：對(duì)吞咽困難的患者要在進(jìn)餐時(shí)給予協(xié)助，緩慢進(jìn)半流質(zhì)飲食。對(duì)于反應(yīng)嚴(yán)重且