寄語21世紀青年中醫(yī)

寄語21世紀青年中醫(yī)中醫(yī)之振興靠人才，靠21世紀的棟梁之材。若從終身受教育的角度出發(fā)，今天的青年中醫(yī)應(yīng)如何繼續(xù)接受教育成為棟梁？過去有句話：“秀才學(xué)醫(yī)，籠里抓雞”。中醫(yī)藥學(xué)是一門多學(xué)科相結(jié)合的學(xué)問，它既是自然科學(xué)，又包涵社會科學(xué)。文、史、哲是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，故具有文、史、哲學(xué)問的秀才，易成為名中醫(yī)。一代宗師岳美中先生，原是一位小學(xué)教師，未讀過醫(yī)校，只讀了一段時間不長的中醫(yī)函授，岳老卻是周恩來總理曾九次派到歐亞等國家為領(lǐng)導(dǎo)人診治疑難病的中醫(yī)專家。我有一位碩士生，錄取后報到之前正值暑假，指定她背誦《古文觀止》幾十篇，報到后讓她定時對協(xié)助導(dǎo)師講解這些文章，以提高其自學(xué)古漢語水平和領(lǐng)會背誦的興趣與好處，為繼續(xù)自學(xué)古漢語以承傳中華傳統(tǒng)文化，打下“文”的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示這位學(xué)生的文章寫得比較流暢和具有文采。古漢語是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。作為中國人，對中國歷史，特別是近代史必須細讀謹記，才會奮發(fā)自強。中醫(yī)的近代史也是一部使人心酸的學(xué)術(shù)史!必須熟知，以史為鑒才會明白中醫(yī)學(xué)術(shù)興廢繼絕的責(zé)任之重大。把歷史的重擔(dān)變成動力，沒有這種動力的人，會視中醫(yī)藥的存廢與己無關(guān)，就不會堅決為中醫(yī)之振興貢獻自己的一切。有人說中醫(yī)是“哲學(xué)”，以圖貶低中醫(yī)學(xué)。正確的評價應(yīng)該是一中醫(yī)藥學(xué)是充滿唯物辯證法的醫(yī)學(xué)。早在兩千年前中醫(yī)學(xué)說就有辯證唯物的內(nèi)涵。也就是說在黑格爾、馬克思、恩格斯之前兩千年，中醫(yī)學(xué)已與哲學(xué)相結(jié)合，而其哲學(xué)的核心竟然是“唯物辯證法”，而且結(jié)合達到天衣無縫的境地。“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”這不就是中醫(yī)的矛盾論嗎？表里、寒熱、虛實、陰陽，是中醫(yī)辨證論治的總綱，這不就是四對矛盾嗎了這四對矛盾中，寒熱、虛實，有真有假（現(xiàn)象與本質(zhì)問題）;重陰必陽，重陽必陰，陰損及陽，陽損及陰（矛盾相互消長與轉(zhuǎn)化問題）;辨證論治就是在疾病的運動變化中去掌握其矛盾變化的規(guī)律。但八綱是中醫(yī)辨證論治的總綱，是中醫(yī)認識疾病與戰(zhàn)勝疾病的思想方法，而不是哲學(xué)研究。但若從理論高度來審視，中醫(yī)學(xué)與哲理的結(jié)合是驚人的，這是中華民族優(yōu)秀文化的結(jié)晶。但有些人對這些超世界水平的成就視而不見這只不過是自發(fā)的、樸素的辯證唯物耳!縱觀唯物辯證法的歷史，自從德國黑格爾（1770一1831）創(chuàng)造唯心辯證法，到馬克思、恩格斯，吸取黑格爾辯證法的合理內(nèi)核，拋棄了他的唯心主義外殼，加以改造，創(chuàng)造了“唯物辯證法”，前后所經(jīng)歷的時間，至今不過兩百年。從哲學(xué)的角度看，中醫(yī)學(xué)的理論是落后還是先進呢?用科學(xué)的哲學(xué)觀去衡量醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)處于領(lǐng)先地位。西醫(yī)學(xué)到目前為止仍然是機械唯物論多于辯證唯物論。上世紀30-40年代蘇聯(lián)的伊?彼?巴甫洛夫，可說是西醫(yī)辯證唯物論的代表者，但他的學(xué)說對西醫(yī)學(xué)理論影響并不大。唯物辯證法是科學(xué)的哲學(xué)的核心，也是科學(xué)發(fā)展不可缺少的指導(dǎo)思想與方法論。中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)不是哲學(xué)，論哲學(xué)當(dāng)然以馬克思、恩格斯的哲學(xué)最科學(xué)，所以要學(xué)好中醫(yī)，振興中醫(yī)，必須深人學(xué)習(xí)自然辯證法。毛澤東的《矛盾論》與《實踐論》是辯證唯物主義的經(jīng)典著作，也是最好的人門書，宜反復(fù)細讀，不可不讀。有時間的話，讀一讀中國哲學(xué)史，以便更深一層知道自己祖宗的思想斗爭與成就。總之文、史、哲的內(nèi)容豐富，中醫(yī)藥學(xué)根植于中華文化的土壤之中，發(fā)揚中醫(yī)就是發(fā)揚中華文化。中醫(yī)藥學(xué)是世界上唯一從古到今沒有中斷過的一門科學(xué)。幾千年來一直在不斷發(fā)展中，雖然近百年來受到打擊與摧殘，卻仍矗立于21世紀醫(yī)學(xué)之林，成為中華文化的瑰寶，因為其根正、其枝繁、其葉茂之故。中醫(yī)的“根”在哪里?在四大經(jīng)典。以前四大經(jīng)典是《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》與《金匾要略》。解放后中醫(yī)界公認的四大經(jīng)典為《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匾要略》與溫病學(xué)說。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的源頭，必須下一番功夫，其中《靈樞》還是針灸醫(yī)家必須精讀之書。我校已故名醫(yī)韓紹康教授，是針灸專家，解放前私人開診，當(dāng)收人到一定數(shù)量便閉門讀書數(shù)月，讀什么書，讀《靈樞》。其弟子得其心法，多能行針下涼、針下熱的手法，即''燒山火”、“透天涼”。個別弟子學(xué)習(xí)他常讀《靈樞》已成習(xí)慣?！秱摗放c《金匾要略》，乃張仲景用“醫(yī)經(jīng)家”的理論整理“經(jīng)方家”的經(jīng)驗而奠定中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的巨著，至今仍能指導(dǎo)臨床實踐‘J醫(yī)學(xué)研究1卜乒術(shù)治療急腹癥的研究多用仲景之理論與方法。如治腸梗阻用大承氣湯，治急性胰腺炎用大柴胡湯，治麻痹性腸梗阻用大建中湯等等。西學(xué)中專家吳咸中先生對承氣湯類藥之研究達數(shù)｝0年。近代名醫(yī)曹穎甫一生致力于仲景之學(xué)，起沉病、我讀了他的《經(jīng)方實驗錄》才開始敢用大黃牡丹湯治療急性闌尾炎。但《傷寒論》、《金Iff要略》最可貴之處在于張仲景交給我們以臨床思維的金鑰匙。就是說我們面對全新的疾病可以運用仲景的辯證思想、理法方藥，可以找到出路、找到攻而克之的成功之路。例如我用桃核承氣湯加減灌腸，加安官牛黃丸點舌以治療腦挫傷、腦出血昏迷不醒已3天的患者，治愈后無后遺癥。張仲景的辯證思維，就是醫(yī)學(xué)與辯證法的結(jié)晶，“八綱”來源于張仲景之書，沒有六經(jīng)辨證，不會有溫病的三焦辨證及衛(wèi)氣營血辨證的衍生。沒有臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的指導(dǎo)，也就沒有后世臟腑辨證及其他辨證論治理論及方法的派生。那些沒有體會的人，根據(jù)西醫(yī)日新月異之模式，認為都21世紀了，還拿1700年前的一本書作教材太落后了。他們是不能理解美國西點軍校在20世紀除了掌握原子彈導(dǎo)彈之外、還要學(xué)習(xí)《孫子兵法》。2003年3月24日《參考消息》引述了日本《朝日新聞》3月23日報導(dǎo):“震懾”行動參考了《孫子兵法》（記者石合力、梅原季哉發(fā)自華盛頓）。美國攻打伊拉克的戰(zhàn)略思想是學(xué)了孫子兵法。中醫(yī)的“枝”在哪里?在仲景以后的各家學(xué)說。每個朝代，都有其代表人物與著作，是中醫(yī)學(xué)的寶藏。有人不從這個源遠流長、博大精深的學(xué)術(shù)中去窺測中醫(yī)學(xué)，而欲以現(xiàn)在一部分中醫(yī)的治療水平，作為代表中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)，錯了!唐宋各大家及金元四大家的成就，顯示中醫(yī)藥學(xué)在高速發(fā)展，明清時期對傳染病流行性、發(fā)熱性疾病之研究，可謂世界無匹。2。世紀40年代之前，傳染性、感染性疾病的最高水平在中醫(yī)而不在西醫(yī)。直至現(xiàn)在，病毒性疾病的療效，中醫(yī)仍處于領(lǐng)先地位。21世紀的瘟疫一非典型肺炎（SARA），若以中醫(yī)學(xué)溫病學(xué)說治之則活矣，若濫用抗生素等藥則危矣。據(jù)報道廣州之“非典”病人死亡率最低，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院。112例非典患者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，以中西醫(yī)結(jié)合治療平均退熱時間為（6.14士3.64）天，平均住院天數(shù)為（19.04士8.76）天，曾到廣東考察的世界衛(wèi)生組織專家稱是“他所了解的最短退熱時間和住院天數(shù)記錄”。加拿大SARS患者例數(shù)不是很多，而死亡率則最高，因無中醫(yī)藥參與治療也。香港醫(yī)界西醫(yī)占絕對統(tǒng)治地位，也邀請廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院兩位專家去會診，因初見成效而邀其多留數(shù)月繼續(xù)為患者用中醫(yī)藥救治。溫病學(xué)說雖成熟于晚清，因其自成理論體系，療效顯著，故列經(jīng)典著作之一自抗生素發(fā)明之后，有些中醫(yī)對治療發(fā)熱性疾病失去信心，每遇發(fā)熱患者，不從《傷寒論》、溫病學(xué)說去辨證，首選抗生素，世人便以為中醫(yī)治不了高熱，是慢郎中!現(xiàn)實是因濫用抗生素，病菌產(chǎn)生抗藥日漸明顯，估計將來對付兇險而又耐藥的致病菌，非中醫(yī)藥治之不可。年青的同仁，當(dāng)你的兒女高熱40°C時，你能用中醫(yī)藥治愈之，你的中醫(yī)水平便合格了（按能中不西、先中后西、中西結(jié)合之規(guī)則辦也很不錯。路是走出來的，問題是愿不愿意走耳。中醫(yī)的“葉”在哪里?在現(xiàn)代名中醫(yī)的腦海里。目前出版了大量名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗總結(jié)的著作。這是中醫(yī)藥寶庫的時代結(jié)晶，是獻給人民、獻給青年中醫(yī)的文化財產(chǎn)，值得珍惜。其中蘊藏著無數(shù)創(chuàng)新的素材，不可等閑視之??！面對中醫(yī)藥這個龐大的偉大寶庫，如何著手呢?我認為目前應(yīng)先行對經(jīng)典大溫課。擬訂一個溫課計劃，在工作之余每周用固定的時間進行溫課，風(fēng)雨不改。另外，有條件的可以選定研究課題，大多數(shù)都是臨床醫(yī)生，研究課題應(yīng)是臨床研究為主。按照研究課題的需要，追蹤前賢的成就閱讀文獻或拜訪名師，有博有約地不斷學(xué)習(xí)，不斷提高。如果中醫(yī)有這樣一支上百萬人的隊伍，中醫(yī)的振興便指日可待了。對西醫(yī)的學(xué)習(xí)，放在什么位置呢?我一向不排斥對西醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，但中西醫(yī)要有一個主次，既然我們是中醫(yī)，便應(yīng)千方百計使自己的中醫(yī)水平達到應(yīng)有的高度，中醫(yī)為主西醫(yī)知識為輔，對當(dāng)今院校畢業(yè)的中醫(yī)，不怕其不學(xué)西醫(yī)，就怕不愿讀祖宗之書耳。我一向主張盡量用中西兩法診斷，重點在于中醫(yī)的綜合治療。即竭盡全力想方設(shè)法運用中醫(yī)的針灸、按摩、湯藥及各種外治法。西醫(yī)的診斷，做到高深也不容易，疑難者可以借助于西醫(yī)。例如我七五攻關(guān)研究的課題是“重癥肌無力的辨證論治及實驗研究”，治療此病我以李東垣的脾胃學(xué)說（脾主肌肉）為指導(dǎo)進行研究，在治療上我又學(xué)習(xí)王清任學(xué)說，重用黃蔑。經(jīng)數(shù)百例的研究，我認為此病病機為“脾胃虛損，五臟相關(guān)”。重癥肌無力是西醫(yī)病名，便應(yīng)按照西醫(yī)的確診方法與手段進行確診與分型，并采用統(tǒng)計學(xué)方法進行總結(jié)，這樣才能得到世界的承認。實驗研究方面，我的博士生到上海去學(xué)習(xí)造模及進行系列生化分析等研究方法進行研究。西醫(yī)認為重癥肌無力是神經(jīng)、肌肉傳遞功能障礙的自身免疫性疾病。我們卻認為是脾胃虛損，理論相去萬里。為了證明我們的理論，便采用我校脾胃研究所創(chuàng)造的經(jīng)過國家藥政部門認可的脾虛診斷試驗一唾液淀粉酶活性負荷試驗和木糖吸收試驗方法進行觀察，兩者均符合“脾虛”之診斷。經(jīng)中藥治療，上述兩項指標(biāo)明顯恢復(fù)正常。證明重癥肌無力為脾虛證有其微觀上的確切的病理、生理學(xué)的改變。我們的研究證明，凡未用過可的松和新斯的明類藥物的患者，療效更快更好，凡胸腺切除后復(fù)發(fā)者最難治，20多年來根治的患者不少，嚴重呼吸危象者，搶救成功率也比較滿意，中藥功不可沒也。該研究足以證明用中醫(yī)的宏觀理論是能夠指導(dǎo)臨床與科研，并且可以攻克世界醫(yī)學(xué)上的難題。我同意中醫(yī)的振興不可忽視微觀的研究，但必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，創(chuàng)造性地設(shè)計實驗研究方法，走自己的路，我們便會走在世界的前頭。目前，振興中醫(yī)戰(zhàn)略的重點應(yīng)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才，實行養(yǎng)精蓄銳，準(zhǔn)備騰飛。年青的戰(zhàn)友，中醫(yī)藥之振興，全靠你們。努力吧！祝你們從勝利走向勝利，為中華文化增光.讀書雜談今年4月應(yīng)我校杏林書協(xié)之邀為同學(xué)們談?wù)動嘘P(guān)讀書問題。茲將談話簡要整理如下，供青年中醫(yī)參考。2000年4月7日是一代名中醫(yī)岳美中先生誕辰100周年。（中國中醫(yī)藥報》、（光明日扔、（科技潮）雜志都有紀念岳先生的文章。尤其｛科技潮）（2000年第4期）3篇文章詳細介紹了岳美中教授從鄉(xiāng)村教師到中醫(yī)泰斗的成才之路，給人以深刻的教育和啟發(fā)。從岳先生的光輝業(yè)績可以看出，一代宗師的成就是善讀書、勤讀書、勇于實踐而得來的。他先讀的是師范，而且是縣師范講習(xí)所，1年畢業(yè)。后隨同鄉(xiāng)舉人學(xué)習(xí)古詩文及（二十四史）。1925年在教鄉(xiāng)小學(xué)時，因染上肺病，聽朋友之勸開始自學(xué)中醫(yī)。先讀（藥性賦）、（湯頭歌訣）、（醫(yī)學(xué)衷中參西錄），3年的時間里，岳先生讀完宋元以來許多醫(yī)家的名著，沒有老師指導(dǎo)，他就反復(fù)誦讀揣摩，并治好了自己的病。為了體察藥性，他還攢錢買藥品嘗，甚至像巴豆、大戟等有毒的藥物，他都嘗過（注:見《科技潮）2000年4期104頁）。他白天教書，晚上讀書，還熱心地以自學(xué)的醫(yī)術(shù)為鄉(xiāng)親解決疾苦。1928年春天，一木匠發(fā)瘋，登高而歌，棄衣而走，病已1個多月，鄉(xiāng)親們請岳美中為其治療。他細察病情，辨證認為病人是“陽狂”兼痕，用調(diào)胃承氣湯加精石、桃仁，1劑而愈。后一婦女患血崩，亦為之治愈，從此開始了他的行醫(yī)生涯。1935年他參加陸淵雷舉辦的函授學(xué)校，認真研讀（傷寒論》、（金匾要略、《千金方》、《外臺秘要》等書。精心研讀，學(xué)術(shù)上大有提高。新中國成立后，岳美中先生在唐山市任華北中醫(yī)實驗所醫(yī)務(wù)主任等職。1955年奉調(diào)非京任中醫(yī)研究院內(nèi)科主任，后任中華全國中醫(yī)學(xué)會副會長、第五屆人民代表大會常務(wù)委員等職。先后9次奉命出國為歐亞國家領(lǐng)導(dǎo)人治病，取得顯著成績。其中最為著名的是為印尼領(lǐng)袖蘇加諾總統(tǒng)治泌尿系結(jié)石合并左腎功能消失癥。歐美醫(yī)學(xué)專家都認為應(yīng)手術(shù)治療，岳美中用中藥加針灸治愈，蘇加諾授岳美中以勛章。岳先生既為外交事業(yè)作出貢獻，又宣揚了中醫(yī)。他沒有學(xué)習(xí)過西醫(yī)課程，但憑讀中醫(yī)典籍與臨床實踐，造就國際知名的中醫(yī)泰斗，靠的是有文、史、哲的深厚功底，通讀、熟讀中醫(yī)重要典籍，勤奮讀書，不斷的臨證實踐。他成長的道路，值得我們學(xué)習(xí)與深思。關(guān)于讀書，我贊成我校前領(lǐng)導(dǎo)劉汝深院長的八字訣:“泛覽、熟讀、深思、勤練”。“泛覽”就是知識面要寬，現(xiàn)代提倡學(xué)科交叉，多學(xué)科結(jié)合，泛覽群書使視野開闊，胸懷博大，思想活躍?！笆熳x”就是鉆研要深，所謂“讀書百遍，其義自見”。特別是中醫(yī)學(xué)一些基本理論、經(jīng)典著作、診斷心法、藥物方劑，均宜熟讀背誦才能更好地掌握運用。“深思”就是要深人思考，理解深透，舉一反三“勤練”很重要，“勤練”就是勤于實踐，包括實習(xí)、實踐與臨證。而實踐之中臨證是最重要的。臨證是中醫(yī)理論的源泉，中醫(yī)理論不同于西醫(yī)學(xué)來源于實驗研究，所以中醫(yī)實驗課目前處于摸索階段。例如脈診，用模型教學(xué)不如直接接觸病人，甚至摸自己的脈搏或同學(xué)互摸，更加符合實際。當(dāng)然中醫(yī)學(xué)要發(fā)展，將要走實驗的道路，但必須根據(jù)中醫(yī)特色走自己的路，創(chuàng)造中醫(yī)的實驗醫(yī)學(xué)，估計若干年之后，才會有比較成熟的中醫(yī)實驗課。中醫(yī)藥學(xué)是應(yīng)用科學(xué)，讀書為了應(yīng)用，通過應(yīng)用以驗證“書”之真確與否“勤練”是讀書不可缺少部分。這也就是辯證唯物論主張認識世界的方法論:認識一實踐一再認識。為了讓同學(xué)們深刻體會古人如何讀書，試以《增補評注溫病條辨）為例?！稖夭l辨》是清代溫病學(xué)大家吳鞠通之名著。為了創(chuàng)立一門與（傷寒論》相羽翼之作，花10年時間才完成。他仿《傷寒論）的寫法，列出條文，然后自己加以注解，其原意怕別人誤解。但出乎吳氏意外的是后來出版了（增補評注溫病條辨》，既評且注，而且有些批評非常尖銳!通過此書，我們可以充分體會古代名醫(yī)是如何讀書的。列舉如下：（1）（溫病條辨）卷一上焦篇：【二］凡病溫者，始于上焦，在手太陰。［雄按］“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”。嘻，豈其未讀（內(nèi)經(jīng)）耶?伏氣為病，自內(nèi)而發(fā)，惟冬春風(fēng)溫、夏日喝、秋燥皆始于上未免動手即錯矣。（2）《溫病條辨》卷首?原病篇：〔三」金匾真言論曰:夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。不藏精三字，須活看，不專主房勞說。一切人事之能搖動其精者皆是。即冬日天氣應(yīng)寒，而陽不潛藏，如春日之發(fā)泄，甚至桃李反花之類亦是。［霖按」右第三節(jié)，釋經(jīng)義明白曉暢，“不藏精三字須活看”，尤有卓見。（3）（溫病條辨）卷二?中焦篇：喻嘉言于陰黃一證，竟謂仲景方論亡失，恍若無所循從，惟羅謙甫具有卓識，力辨陰陽，遵仲景寒濕之旨，出茵陳四逆湯之治。塘于陰黃一證，究心有年，悉用羅氏之法而化裁之，無不應(yīng)手取效。間有始即寒濕，從太陽寒水之化，繼因其人陽氣尚未十分衰敗，得燥熱藥數(shù)帖，陽明轉(zhuǎn)燥金之化，而為陽證者，即從陽黃例治之?！擦匕础痴擖S疽證治，全從臨證指南蔣式玉論中竊來，并不將陰黃陽黃、在腑在臟、形證病因辨明，而自詡究心有年，用羅天益法化裁之，無不應(yīng)手取效。欺世盜名，莫為此極。葉霖這一批評毫不客氣。我查對《臨證指南醫(yī)案?疽》蔣式玉所論，的確如葉霖所言。如此不客氣的批評不是一條兩條，而是甚多，一一指出從臨證指南某某案竊來。葉霖的讀書精神，值得我們學(xué)習(xí)。從吳氏跟蹤至葉天士，讀得很仔細。如果他不精讀葉天士、昊鞠通的書，是寫不出這樣的按語的。但葉霖的批評，我認為無損于吳鞠通對中醫(yī)學(xué)之貢獻。吳鞠通《溫病條辨?凡例》說：“晉唐以來諸名家，其識見學(xué)問工夫，未易窺測。塘豈敢輕率毀謗乎?奈溫病一證，諸賢悉未能透過此關(guān)，多所彌縫補救，皆未得其本真。?????惟葉天士持論平和，立法精細。然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案，散見于雜證之中，人多忽之而不深究。塘故歷取諸賢精妙，考之內(nèi)經(jīng)，參以心得，為是編之作。諸賢如木工鉆眼，已至九分，塘特透此一分，作圓滿會耳。非敢謂高過前賢也。至于駁證處，不得不下直言，恐誤來學(xué)。禮云:事師無犯無隱，塘謹遵之。”作的總的聲明，無可怪責(zé)。但在這方面他不及李時珍。李時珍（本草綱目）除一些引文都有出處外，還在第一卷序例中開出歷代諸家本草，又列出（引據(jù)古今醫(yī)家書目》、（引據(jù)古今經(jīng)史百家書目》。李氏的做法更接近于現(xiàn)代對引用文獻的處理方法。吳鞠通能從精讀葉天士醫(yī)案，經(jīng)過自己的吸收消化和臨床驗證，綜合歷代名家理論，經(jīng)過10年的研究，于1798年寫成《溫病條辨》。是書的確可以羽翼《傷寒論》，“溫病學(xué)說”由此獨樹一幟，并經(jīng)得起時間的考驗，成為公認的名著，其功不可沒也。吳鞠通的讀書與著書，從中可見繼承與創(chuàng)新的緊密關(guān)系。吳氏精讀前人著作，抓住葉天士的（臨證指南醫(yī)案》，通過精讀與臨床驗證，到寫成《溫病條辨》，是傳統(tǒng)科研的成功典范。這一典范給我們以深刻的教育。讀書不是目的，讀書是為了更好地為人民服務(wù)，為振興中華文化，為振興中醫(yī)，這才是我們的目的。自1999年（新中醫(yī)）第9期表（回歸中醫(yī)以振興中醫(yī)》一文以來，讀者來信問該讀些什么書？為此談?wù)動嘘P(guān)讀書的問題，以作總的答復(fù)。自從1956年中醫(yī)學(xué)院成立以來，衛(wèi)生部副部長郭子化狠抓中醫(yī)學(xué)院的教材建設(shè)。特別是第2版中醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一教材的出版之后，中醫(yī)學(xué)院有了一套系統(tǒng)的教材，為培養(yǎng)新的中醫(yī)生，收到良好的效果。但作為源遠流長、歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)學(xué)，與這些教材相比較，顯然中醫(yī)大學(xué)教材只是為中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，不能認為以掌握這些教材的內(nèi)容為滿足。如果有人以為中醫(yī)學(xué)就是那么些內(nèi)容，那就錯了。何況有些人認為最近的教材，其中的某些學(xué)科中醫(yī)的特色在變淡，實在值得警惕。畢業(yè)以后不斷提高中醫(yī)的水平，是不能忽視的問題。下面談一些不成熟的意見，供年青中醫(yī)參考。在談具體問題之前，先回顧近20年來的一些情況。80年代國家中醫(yī)藥管理局把點校醫(yī)書納人研究范圍，組織全國有關(guān)專家分工點校古代醫(yī)著，為今后的學(xué)者準(zhǔn)備好一整套經(jīng)過整理的、可靠的、可讀的歷代名著，其重要性比宋代政府之點校醫(yī)書掀起金元時代醫(yī)學(xué)焦，若此等界限不清，而強欲劃界以限病，這是吳鞠通引用前人著學(xué)術(shù)的爭鳴與發(fā)展更加重要。因為時間更長，數(shù)量更大，中醫(yī)又處于飛躍發(fā)展的前夕。希望青年中醫(yī)不要忽視這筆寶貴的豐富資源。這是偉大寶庫的重要部分。90年代，國家中醫(yī)藥管理局組織全國500名老中醫(yī)帶徒，已帶出500多位學(xué)術(shù)繼承人，這是興廢繼絕的英明措施。為國家保存了中醫(yī)之元氣，種下了下一世紀的專才，厥功甚偉。至于這批學(xué)術(shù)繼承人是否被重視和被正確的使用，那是另一個問題，是各級領(lǐng)導(dǎo)干部頭腦中是否有從屬思想的問題。由于帶徒要求學(xué)生較全面地總結(jié)老師的學(xué)術(shù)理論與實踐經(jīng)驗，從而總結(jié)出代表20世紀中醫(yī)藥水平的一大批學(xué)術(shù)理論與實踐經(jīng)驗的文章。這是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)偉大寶庫的又一組成部分。一些出版界已陸續(xù)出版了這方面的著作。全國中醫(yī)藥雜志這方面的文章也不少。全國中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合）雜志、學(xué)報等，乃中醫(yī)醫(yī)、教、研的成果及學(xué)術(shù)討論的一大陣地，是偉大寶庫的又一個組成部分。學(xué)海無涯，我們面前有這三大洋，如何去研讀呢？我的建議如下:①泛覽雜志及一般讀物，選擇一些較好的雜志，作泛覽式的閱讀，常備文摘卡，把有用的資料摘錄下來，以便必要時之用。診治上遇到的問題，應(yīng)到圖書館查閱有關(guān)雜志與其他文獻。這應(yīng)成為工作規(guī)律一部份。②選讀精讀現(xiàn)代名中醫(yī)的總結(jié)性的著作，把認為精彩部分寫讀書筆記或按語，通過學(xué)習(xí)總結(jié)，變成自己的東西。應(yīng)把這方面的學(xué)習(xí)，看作自己在向全國名老中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)。這些名老中醫(yī)的經(jīng)驗中，一定有不少值得進一步研究的素材，從中可以尋找到臨床研究的課題。③由近及遠選讀名家著作。名家著作指近代到古代的醫(yī)學(xué)家名著，也可以看作是（各家學(xué)說》的繼續(xù)學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)源遠流長，不斷發(fā)展，不斷在量變之中，名著甚多，從何人手?我認為宜由近及遠，學(xué)習(xí)較為容易。因為民國及晚清的著作比較易讀，比較接近現(xiàn)代，容易吸收。這類著作，擇其要者反復(fù)精讀，深刻領(lǐng)會。名著的選擇，也可以通過閱讀現(xiàn)代名老中醫(yī)著作得到啟發(fā)?，F(xiàn)代的名老中醫(yī)之學(xué)術(shù)亦必有所本，一定會有淵源。④經(jīng)典著作擇要背誦。中醫(yī)學(xué)之發(fā)展已數(shù)千年，但仍處于量變而未到質(zhì)變之階段。因此萬萬不能忽視經(jīng)典著作的反復(fù)溫習(xí)。經(jīng)過數(shù)年臨床之后再讀經(jīng)典著作，往往有新的體會，這是很多學(xué)者的經(jīng)驗。四大經(jīng)典原指（內(nèi)經(jīng)）、《神農(nóng)本草經(jīng)）、（傷寒論》、（金匾要略》，解放后以溫病取代《神農(nóng)本草經(jīng)》。溫病之經(jīng)典應(yīng)為（溫病條辨》及（溫?zé)峤?jīng)緯》。本來溫病學(xué)家的著作不少，但（溫?zé)峤?jīng)緯）已包括葉天士、薛雪及余師愚等名家著述之主要內(nèi)容，故精讀此兩書足矣。四大經(jīng)典減去《神農(nóng)本草經(jīng)》，并不是不重視中藥學(xué)，中藥歌訣及方劑歌訣為學(xué)習(xí)中醫(yī)時不可缺少之背誦課目。如果這方面在讀醫(yī)時未能熟練掌握，必須補課。至于中藥與方劑水平的提高及新知識的采納，可列人泛覽閱讀之范圍。最后介紹如下幾本著作：《中醫(yī)近代史》，廣東高等教育出版社;（名老中醫(yī)之路》，山東科學(xué)技術(shù)出版社;（全國著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗叢書》，中國醫(yī)藥科技出版社;（中國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》，貴州科技出版社;《中華名中醫(yī)治病囊秘》，文匯出版社;（偏石集》，吉林科學(xué)技術(shù)出版社;（中醫(yī)讀書指南》，廣東科技出版社。辨證論治是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的靈魂鄧鐵濤從教40余載，擔(dān)任過中基、醫(yī)史、各家學(xué)說、診斷學(xué)、溫病等課程的教學(xué)。1993年獲“南粵杰出教師”特等獎。鄧鐵濤教授出身于中醫(yī)世家，在66年的中醫(yī)藥醫(yī)教研實踐中，融古貫今，學(xué)驗俱豐,提出一系列對現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展有影響的理論學(xué)說。臨床擅治心血管疾病、重癥肌無力、萎縮性胃炎、肝炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡等疑難雜病，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來,辨證論治成為討論的一個熱點。有人認為，無證可辨如何進行辨證論治？有一位老中醫(yī)居然懷疑辨證論治之價值！有人認為辨證論治應(yīng)改為辨病論治。本人對此問題有如骨梗在喉，不吐不快。辨證論治之精神，來源古遠，但加以提倡宣揚,是在解放之后中醫(yī)學(xué)院成立之初。第二版中醫(yī)學(xué)院教材編寫之時，郭子化副部長在廬山教材會議上提出把辨證施治之精神寫入教材之中。后來經(jīng)時間之推移,大多數(shù)學(xué)者同意定名為辨證論治。這是名稱提倡之由來。辨證論治是什么？它是中醫(yī)藥學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的靈魂，是總的指導(dǎo)思想，而不僅僅是一個簡單的方法問題，千萬別把其應(yīng)有的地位降低了。辨證論治的思想孕育于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)揮于《傷寒雜病論》，《傷寒論》提倡“六經(jīng)辨證”,《金匱要略》提倡“臟腑經(jīng)絡(luò)辨證”，辨證論治的內(nèi)涵由此奠定基礎(chǔ)。其最主要的內(nèi)容是無論“外感”與“雜病”的病證，都不能凝固地、一成不變地看待疾病。疾病的全過程是一個變動的過程，這一主導(dǎo)精神與《易經(jīng)》一脈相承“易”者變易也。這一觀點又與中醫(yī)另一個精髓論點“整體觀”相結(jié)合，外感病之變化概括于“六經(jīng)”整體之中，“雜病”之變化概括于“臟腑經(jīng)絡(luò)”之中。“傳變”之論,中醫(yī)學(xué)并不禁錮于仲景時代，到了清代溫病學(xué)說的長成,發(fā)明了“三焦辨證”、“衛(wèi)氣營血辨證”等論，從而有了對發(fā)熱性流行性傳染病的認識與治療，在19世紀到20世紀的前半葉達到世界的最高峰。在抗生素發(fā)明之前,西醫(yī)治發(fā)熱性疾病與中醫(yī)之療效相去甚遠。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。誰掌握好辨證論治之精髓，誰的療效就好。疾病譜正在日新月異,有深厚的辨證論治理論基礎(chǔ)，又有實踐經(jīng)驗的中醫(yī)學(xué)者，可以通過辨證論治的途徑去研究新的疾病，進而治愈之。有人說,無證可辨怎么辨證？這是要貶低辨證論治者最喜歡說的理由。其實所謂無證可辨,引用最多的就是人無癥狀，小便檢查有蛋白、紅細胞或白細胞之類。這類病西醫(yī)能檢查出來，但目前似乎仍無辦法治愈。我不會進行檢查，病人拿來化驗單只作參考。我運用辨證之法，卻治好一些頑固之蛋白尿患者及尿有紅白細胞之患者?？康氖鞘裁?靠的是癥、脈、舌等四診合參加以辨證。從未聽說有人問無病可辨的病人怎么治?我?guī)资陙硪仓委熯^一些這類病人，即生化檢查一切正常、體征正常的病者。例如,在七十年代,某人民醫(yī)院請我會診中山大學(xué)一教授，經(jīng)過多種檢查，不能確診是什么病，乃名之曰“厭食癥”。病人一切檢查正常，就是不想吃，吃不下飯與其他食品，乃日漸消瘦，臥床不起，聲音低微。經(jīng)過辨證,認為脾胃虛衰,宜大補脾胃，用大劑健脾益氣養(yǎng)胃之劑治之。半月許已能行走，不到一月出院矣。回家后囑家人放鞭炮，以慶生還。又如我院一女職工,癥見頭暈，時止時作，發(fā)作暈甚,經(jīng)各種檢查不能確診，我以甘麥大棗湯加減治愈。西醫(yī)診斷不明的病多矣，為什么不曰無病可辨如何辨？最近有文章擬將辨證論治改為辨病論治。我認為不妥，且無此必要。因為這個問題,早在高校二版教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中已闡述清楚。辨證論治包括辨病，不排斥辨病，但比辨病高一籌。試閱第五版《中醫(yī)診斷學(xué)》教材,142頁“辨證要點”提出:①四診詳細而準(zhǔn)確，是辨證的基礎(chǔ);②圍繞主要癥狀進行辨證；③從病變發(fā)展過程中辨證；④個別的癥狀，有時是辨證的關(guān)鍵;⑤辨證與辨病的關(guān)系。“辨證與辨病的關(guān)系”中詳細論述了“病”與“證”的關(guān)系，并指出:辨證既包括“四診”檢查所得,又包括內(nèi)外致病因素及病位，全面而又具體地判斷疾病在這個階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾，那么與辨病之不同點是:按照辨證所得，與多種相類似的疾病進行鑒別比較，把各種類似的疾病的特征都加以考慮。因而對病人的證候進行一一查對，在查對的過程中便進一步指導(dǎo)辨證，看看有沒有這種或那種疾病的特征，再把類似的疾病一一排除掉，而得出最后的結(jié)論。在得出結(jié)論之后，對該病今后病機的演心中已有一個梗概，在這個基礎(chǔ)上進一步辨證，便能預(yù)料其順逆吉兇。而更重要的是,經(jīng)過辨病之后使辨證與辨病的治療原則與方藥結(jié)合得更加緊密,以達到提高治療效果、少走彎路之目的。辨證一辨病一辨證是一個診斷疾病不斷深化的過程。大學(xué)生讀的教材對辨證與辨病已論述很清楚，現(xiàn)在要改名辨病論治以取代辨證論治，有什么意義呢？辨證一辨病一辨證這一診斷過程足以說明，辨證論治可以概括辨病論治，辨病論治不能概括辨證論治。辨病論治論者，可能是想引進西醫(yī)之說以改進中醫(yī)，因為西醫(yī)對疾病的診斷至為重要。不知如此一來把中醫(yī)精華丟掉了。我曾經(jīng)在某專區(qū)人民醫(yī)院帶教,適遇一胎死腹中之患者，婦產(chǎn)科曾以非手術(shù)治療十多日不效，再行手術(shù)又怕過不了感染關(guān)，邀我會診:經(jīng)辨證屬實證實脈，乃按常法予平胃散加玄明粉、枳實,1劑，是夜完整排出死胎,醫(yī)院以為偶中。數(shù)日后又入院一患者，再邀會診:經(jīng)辨證屬體虛病實之證，初用養(yǎng)津活血、行氣潤下之法未效，改用脫花煎亦不效，再予平胃散加芒硝2劑，亦不見效?？紤]辨證無誤,乃用藥不力，后用王清任的加味開骨散1劑、重用黃芪120g，當(dāng)歸30g,川芎15g，血余炭9g,龜板24g（缺藥）,1劑，下午3時服藥,6時開始宮縮，于晚8時加艾灸足三里、針刺中極，是夜11時產(chǎn)下一臍帶纏頸之死胎。上述2例經(jīng)西醫(yī)診斷同為過期流產(chǎn)，診斷無誤，但中醫(yī)之辨證論治則一攻一補，天壤之別也。又如:曾會診一車禍青年，顱腦損傷，合并腦出血，經(jīng)西醫(yī)處理，昏迷不醒已2天。我按中醫(yī)辨證為血瘀內(nèi)閉?；颊卟荒芸诜兴?以上病下取之法用桃仁承氣湯加味灌腸。得瀉下，翌日開始蘇醒。共灌腸4天，第5天改為口服，仍以桃仁承氣湯加減并服安宮牛黃丸，后痊愈出院，未見后遺癥。又如我院一位科主任亦遇車禍，未見昏迷,但頭暈嘔吐,閉目不愿開眼。乃邀會診,辨證為痰瘀內(nèi)阻,治以除痰益氣活血，用溫膽湯加黃芪、桃仁、花之屬，后大為好轉(zhuǎn)。上述2例經(jīng)CT與MR之診斷均屬腦挫傷腦出血,只是有輕重及部位不同，按辨病則2例所用西藥相同,但根據(jù)辨證用藥則大不相同也。我是內(nèi)科醫(yī)生，對婦產(chǎn)科及骨傷科可謂外行，既然被邀只得按中醫(yī)之辨證論治提出治法與方藥，所治得效功在辨證論治之學(xué)習(xí)也?；蛟贿@些個別病例，說明不了問題。且看看國家“七五”攻關(guān)科研項目流行性出血熱之研究成果，南京周仲英組治療1127例，其結(jié)果為:中醫(yī)藥組治療812例，病死率為1.11%;西醫(yī)藥對照組治療315例，病死率為5.08%（P<0.01）,中藥治療組明顯優(yōu)于對照組。江西萬友生研究組治療413例,其結(jié)果為:中醫(yī)藥組273例，病死率為3.7%;西醫(yī)藥對照組為140例，病死率為10.7%（P<0.01）,中醫(yī)藥療效優(yōu)于對照組。由于時、地、人等有關(guān)條件不同，西醫(yī)辨病為同一種病,但周氏、萬氏的辨證論治截然不同。周氏治療以清氣涼營為主，萬氏則治濕祛毒法為主。辨證論治比辨病論治的西醫(yī)組的效果明顯為優(yōu)。周氏、萬氏的研究足以說明，時至今日，中醫(yī)之辨證論治并非封閉式的。他們把西醫(yī)之辨病容納于中醫(yī)之辨證論治之中,便產(chǎn)生超世界水平的成果。反之,如果以“辨病”取代中醫(yī)之辨證學(xué)說，則中醫(yī)藥學(xué)將會倒退。不可等閑視之也。（上接第389頁）后來經(jīng)過熟人關(guān)系來找我治療，我一看孩子發(fā)育正常,不象先天性的疾病問題,是屬于現(xiàn)發(fā)病。經(jīng)過我的望問聞切的診斷，根據(jù)癥狀體征來判斷,是屬于受寒冷感冒引起的，肺部先受風(fēng)寒而后化熱，拖延了時間，致肺氣閉塞肺葉不張，氣血不通,嘴唇外一大圈變成紫黑色，手足指甲都變成紫黑色，病屬現(xiàn)在俗稱的肺炎。我采用古方麻杏石甘湯,宣肺清熱化痰，佐以琥珀粉沖服,通經(jīng)化瘀活血，服3劑后病情明顯減輕,第二次診治，再服3劑,病情在大好轉(zhuǎn)（6天），能平安睡覺了，咳嗽氣喘基本平復(fù)，痰也少了，經(jīng)過20多天的治療，就帶藥方回龍口老家了。不多天就上學(xué)了，年終考試成績很好。今年2月份來京復(fù)診:我看孩子長高了一點，精神面貌很好，由于路遠不能經(jīng)常診治，只能寫信了解一些病情,不能直接診治，大大影響了效果。至今尚未徹底恢復(fù)，跑快了尚有一些氣喘，指甲嘴唇尚有一些紫色，只要很好地調(diào)養(yǎng)，完全可以恢復(fù)健康的。由于我的日常事務(wù)和來往人多，精力不能集中在研究方面，年紀大了已經(jīng)無力去閱讀研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典文獻的系統(tǒng)理論，已經(jīng)無力去研究它、精通它、發(fā)展它，這是我的最大遺憾，希望有志者、后輩們努力學(xué)習(xí)研究中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論，繼承整理老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，進一步發(fā)展中醫(yī)學(xué)，為中華民族爭光。21世紀中醫(yī)藥學(xué)走向世界之契機廣州中醫(yī)藥大學(xué)?鄧鐵濤中醫(yī)藥學(xué)是中華文化的瑰寶，發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)可以造福于全人類。中西方醫(yī)學(xué)是互補的，互相不能取代，但經(jīng)歷一二百年可能會走到一起,這是歷史發(fā)展的必然規(guī)律。中華文化大發(fā)展始于戰(zhàn)國時代，如果說今天是"世界戰(zhàn)國時代”的話，估計中華文化的爆炸式新發(fā)展將起始于21世紀,中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展亦將同步。中醫(yī)藥學(xué)騰飛的條件也已開始具備,那就是中醫(yī)藥學(xué)與世界第二次科學(xué)革命相結(jié)合?？梢韵胍?21世紀的中醫(yī)藥學(xué)將以嶄新的面貌出現(xiàn)在世界科學(xué)之林。但這必須得到政府的大力支持，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展架設(shè)一條高速公路，實為當(dāng)務(wù)之急。一、中醫(yī)藥學(xué)科研的歷史回顧現(xiàn)代中醫(yī)的科研，通常要借鑒西醫(yī)的實驗研究方法。其實，歷史上中醫(yī)也有過實驗研究，《本草綱目》記載了八世紀陳藏器關(guān)于腳氣病病因的研究，他認為該病與食白米有關(guān),并說：“小貓、犬食之，亦腳屈不能行;馬食之足重。”這其實包含有動物實驗。另外，古代也有對照實驗研究，如據(jù)文獻記錄，為鑒別黨參真假，讓兩個人嘴里嚼著黨參跑步，看誰堅持得久則嘴里的黨參就是真的。最早的實驗診斷方法也出現(xiàn)在中國，晉唐時代，醫(yī)生為了觀察黃疸癥狀的變化，逐日用白布浸染病人小便后晾干，加以比較就可以知道黃疸病情每日的進退。應(yīng)該說，在實驗研究方面,古代中醫(yī)有很多創(chuàng)造是走在世界前面的。不過，中醫(yī)后來的發(fā)展，并沒有沿著動物實驗這條路走下去。但是不走實驗研究的道路并不等于中醫(yī)藥學(xué)就沒有科學(xué)研究。事實上，中醫(yī)歷史上的每一次突破都有賴于新的科研成果出現(xiàn)。這通過回顧中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史就可以證明。漢代名醫(yī)張仲景被稱為“醫(yī)圣”，他對臨床醫(yī)學(xué)做出了重大貢獻。張仲景的主要著作《傷寒雜病論》，可以說就是他的科研成果。張仲景采用的科研方法，用他本人的話來說是''勤求古訓(xùn)，博采眾方”。在漢代以前，中國醫(yī)學(xué)有4大流派，分別是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中。張仲景主要繼承了前兩家的學(xué)術(shù)，以醫(yī)經(jīng)家的理論結(jié)合臨床實踐（平脈辨證）去整理經(jīng)方家的方藥?！稘h書?藝文志》記載當(dāng)時有醫(yī)經(jīng)9家，經(jīng)方11家。張仲景在前人基礎(chǔ)上研究出的成果，主要是確立了辨證論治這一中醫(yī)精華，并整理出"以臟腑論雜病”和'‘以六經(jīng)論傷寒”兩大臨床辨證系統(tǒng)，這使中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)有了一個完整的學(xué)術(shù)體系。到今天我們?nèi)匀灰钊雽W(xué)習(xí)《傷寒》和《金匱》的理、法、方、藥，可見其影響深遠。晉代醫(yī)家王叔和，在《脈經(jīng)》中把晉代以前中醫(yī)關(guān)于脈學(xué)的研究作了一次整理和探討，整理出24種脈象，至今仍在應(yīng)用，這也是很了不起的科學(xué)成就。到了隋代，巢元方研究病因?qū)W、病理學(xué)，著《巢氏病源》，這也是一種研究。唐代的王冰，專門研究《內(nèi)經(jīng)》，做了很多訂正工作，整理出現(xiàn)在最流行的版本;另外還補充了7篇大論，中醫(yī)理論的很多精華都出自這7篇大論，這也是很了不起的科學(xué)成就。唐代著名的藥典《新修本草》，宋代的本草巨著《證類本草》，還有宋代官定的方典《和劑局方》，都是眾多學(xué)者悉心研究的成果。宋代還有一項更重大的科研工程，就是點校醫(yī)書。政府組織了一批文人和醫(yī)家，成立了專門機構(gòu)來開展這一系統(tǒng)工程，至今我們所看到的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典，多數(shù)是經(jīng)宋代點校后流傳下來的優(yōu)良版本，這對醫(yī)學(xué)的普及和發(fā)展有著重要意義。過去有人認為點校不是科研成果，實際上為了點斷一句話、校正一個字，往往要查閱大量資料和比較各種版本;而且單純文字比較還不行，還要用醫(yī)理來推理。所以點校并不是一個簡單的工作，它要花費大量心血，其結(jié)果往往影響到對中醫(yī)理論的正確理解。另外，好的注解也往往蘊涵創(chuàng)造性的勞動，所以點校等文獻整理應(yīng)該屬于科研工作。宋代的醫(yī)學(xué)普及，和哲學(xué)上的爭鳴，帶來了金元時代醫(yī)學(xué)的爭鳴,劉完素（寒涼派）、張從正（攻邪派）、李東垣（補土派）、朱震亨（養(yǎng)陰派）四大家的出現(xiàn)，對后世影響很大。以李東垣為例，他可以說是創(chuàng)立脾胃學(xué)說的鼻祖，廣州中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)在還設(shè)有脾胃研究所，研究其脾胃學(xué)說，這反映出李東垣的研究成果很有價值。李東垣所處的時代，宋金元對峙，戰(zhàn)亂連年，社會上常見的疾病，跟過去的認識不完全一樣。例如《傷寒論》時代出現(xiàn)的發(fā)熱,多為傷寒,用六經(jīng)辨證;但李東垣所見的發(fā)熱，多屬內(nèi)傷。他經(jīng)過臨床研究，對外感和內(nèi)傷發(fā)熱作了鑒別，認為內(nèi)傷發(fā)熱不能用黃苓、黃連、黃柏等苦寒之藥,而是要用黃芪、黨參、白術(shù)等這些甘溫的藥來除大熱,即所謂“甘溫除大熱”，也就是說黃芪、黨參等甘溫可以退39°C以上的高燒。例如有一位女性患者，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后發(fā)熱，每天38-39^，曾用各種抗生素和其他藥物治療近一個月，發(fā)熱如故。我依據(jù)甘溫除熱法，用李東垣的補中益氣湯，半月后治愈出院。現(xiàn)代一些年青醫(yī)生受到西醫(yī)的影響，碰到發(fā)燒，就按感染處理,用抗生素或中藥的清熱解毒藥。實際上有的病人不適合這樣處理,反而要用補中益氣湯或其他補益藥能退熱。李東垣的科研，完全立足于臨床，取得的成果突破前人理論禁區(qū)，有效指導(dǎo)了臨床。中醫(yī)發(fā)展到明清，出現(xiàn)了溫病學(xué)說，這是一個偉大的成就。真正把溫病學(xué)說樹立起來的醫(yī)家是吳鞠通，他的著作有《溫病條辨》。從《溫病條辨?序言》可知,他受到劉河間（完素）、朱丹溪（震亨）和吳又可《溫疫論》的影響，而影響他最大的則是葉天士。葉天士對溫病有重大的創(chuàng)見，其主要思想和經(jīng)驗反映在《溫?zé)嵴摗泛汀杜R證指南醫(yī)案》中。吳鞠通進一步發(fā)展了葉天士的學(xué)術(shù)，他的《溫病條辨》不但確立了溫病學(xué)說體系，而且整理了葉天士很多臨床處方成為名方，使溫病的方藥得以豐富。溫病學(xué)說的理論，在今天治療各種傳染性、感染性疾?。ò⊿ARS）中仍發(fā)揮著重要作用。明代還有世界性藥物巨著《本草綱目》的出現(xiàn)。李時珍用30年的時光研究中藥，寫成《本草綱目》，流傳世界各國。他成就的取得，除了來自深入的文獻檢索和廣泛的實地調(diào)查外，也來源于臨床實踐，他常常根據(jù)臨床應(yīng)用的反饋來訂正藥物的藥效說明。清代醫(yī)家王清任具有革新精神，他認為治病不明臟腑，有如盲子夜行。他曾經(jīng)在疫癥流行時到荒野觀察棄尸以研究臟腑，并著《醫(yī)林改錯》一書,提出了“靈機記性不在心在腦”的論斷。該書3/4的篇幅論祛瘀法之運用，其30多張獨創(chuàng)之方劑影響深遠。這些新方充滿了中醫(yī)傳統(tǒng)理論的精髓。如他主張祛瘀不忘益氣，認為“治病之要訣，在明白氣血”，就源于并發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》氣血之論。而當(dāng)今研究血瘀證者，卻把“氣”丟了。雖然做了不少的研究，但仍然未超過王清任的水平。王清任之方藥治病至今仍舊取得很大的成績，例如:民國時期治天花、鼠疫①，解放后治出血性、缺血性中風(fēng)，腹部腫瘤，不孕癥,戰(zhàn)傷之血胸②等。從歷史的經(jīng)驗看,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須按照自身的發(fā)展規(guī)律，以我為主,就是以中醫(yī)的系統(tǒng)理論為主導(dǎo)，以臨床實踐為依據(jù)，多學(xué)科相結(jié)合以求發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)的研究方法，是宏觀的，它也取得了偉大的成就，這說明不只是微觀研究才是科研。當(dāng)然現(xiàn)在我們應(yīng)該是宏觀加上微觀,那就不同于往日了。二、中醫(yī)藥學(xué)在坎坷中發(fā)展近代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展非常坎坷，解放以前國民黨政府要消滅中醫(yī)；解放后王斌要改造中醫(yī)。幸好黨和政府及時發(fā)現(xiàn)了問題,制定了相應(yīng)中醫(yī)政策。直到1986年12月中醫(yī)藥管理局成立的時候，中醫(yī)才喘了一口氣。但是,也應(yīng)該看到，雖然近百年來消滅中醫(yī)的企圖是失敗了，但改造中醫(yī)實際上是成功了。表面上中醫(yī)發(fā)展很興旺，凡西醫(yī)有的中醫(yī)都有，職稱有教授、副教授，學(xué)位有碩士、博士,機構(gòu)有大學(xué)、研究院、大醫(yī)院，但真正中醫(yī)的內(nèi)涵卻日漸縮小，西醫(yī)的成份越來越多。這實際是按西醫(yī)模式來改造中醫(yī)，如這樣繼續(xù)下去,則中醫(yī)將名存而實亡矣!！不過無論如何中醫(yī)是有生命力的，在坎坷的道路上仍然有所發(fā)展。1.50年代以來中醫(yī)之成就自1958年毛澤東對西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的報告批示“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”掀起全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究中醫(yī)的高潮之后，幾十年來雖有反復(fù)，但在一些方面仍然取得十分顯著的成果。如:傳染病治療方面如采用中藥治療乙型腦炎、鉤端病、流行性出血熱、麻疹合并肺炎以及肝炎等病毒性傳染病,都取得了良好效果。非手術(shù)治療急腹癥如胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、麻痹性腸梗阻、宮外孕等急腹癥可以采用中醫(yī)藥治療而不用開刀，也都取得了良好效果。針麻與中藥麻用針刺代替麻醉藥，可以進行胸腹部手術(shù)。手術(shù)時麻而不醉，在手術(shù)中病人可以和醫(yī)生對話。由于針麻之成就，20世紀70年代以來在世界形成針灸熱，現(xiàn)在所有發(fā)達國家都有針灸師為人治療并已納入保險醫(yī)療體系。同時，我國生理學(xué)家對針麻原理進行了研究，明確了針刺后大腦產(chǎn)生“腦啡呔”是針麻的原因。這為針麻推行世界奠定了基礎(chǔ)。中藥麻同樣取得了成功，由洋金花提煉的中藥麻醉劑因能提高血壓，從而填補了世界上麻醉藥對休克患者禁用的空白。治療重癥肌無力當(dāng)重癥肌無力出現(xiàn)呼吸危象時，死亡率相當(dāng)高。如詹國華(1993)報道廣東省人民醫(yī)院搶救重癥肌無力危象14例，死亡6例，死亡率為40%［1］。章成國等(1992)統(tǒng)計了1981年以來國內(nèi)重癥肌無力危象搶救報告195例,死亡71例，死亡率為36.2%［2］。而我們課題組采用中醫(yī)的脾胃學(xué)說指導(dǎo)診療重癥肌無力,1999—2003年共搶救21例,無一例死亡,近期療效100%。出院后隨訪，半年內(nèi)死亡2例，為再發(fā)危象時當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無效或放棄搶救而死亡;一年后，再死亡2例(1例因其他疾病死亡,1例在外院進行胸腺瘤手術(shù)誘發(fā)危象搶救無效死亡)。其余17例患者健在，生活能自理，可從事輕工作。遠期療效為80.95%。2.在抗擊SARS中中醫(yī)的作用21世紀SARS突然襲擊,使人類措手不及。在抗擊SARS中，中醫(yī)藥發(fā)揮了無可取代的作用，受到國際衛(wèi)生組織兩位專家的稱贊，認為值得研究推廣。但在國內(nèi)仍然有人認為中醫(yī)藥只起輔助作用，懷疑單純中醫(yī)治療SARS的能力。除了吳儀副總理對中醫(yī)治SARS加以肯定之外，各種報導(dǎo)與總結(jié)，很少有稱贊在這場戰(zhàn)斗中中醫(yī)所起的作用。根據(jù)WHO的統(tǒng)計數(shù)字:全球有32個國家共出現(xiàn)8400多例SARS患者，其中中國(包括香港和臺灣)有7700多例。全球SARS死亡率為11%,香港為17%，臺灣為27%,中國大陸為7%。而其中廣東為3.8%,廣州為3.6%,這一數(shù)字在全球是最低的。廣州與香港地理氣候、生活習(xí)慣都有可比性，其SARS死亡率差別如此之大可能就在于有無中醫(yī)參予治療。香港衛(wèi)生署經(jīng)過兩次到廣東省中醫(yī)院調(diào)查，確認了中醫(yī)的作用，最后請廣東省中醫(yī)院派兩位女專家參與治療SARS嚴重患者及新病人。廣東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，沒有用類固醇，本院60例、院外會診幾十例均無一例死亡。全院服中藥預(yù)防，醫(yī)護人員無一例感染。如此看來，應(yīng)該對大劑量激素治療方案予以重新檢討。臺灣、加拿大及新加坡等的病死率如此之高，我認為亦與缺乏中醫(yī)之參予有關(guān)。在廣州呼研所潘俊輝等中醫(yī)的《中醫(yī)藥介入SARS71例臨床研究》［3］一文中，統(tǒng)計了2003年5月30日以前收治確診患者88例，其中中醫(yī)介入治療71例，只有1例死亡。而其余17例中就有好幾例死亡。有人說沒有中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)就治不了SARS,這不對。中日友好醫(yī)院仝小林教授主持的課題組對該院第十二病區(qū)收治的16例新發(fā)病SARS病人進行了單純中醫(yī)中藥治療觀察，結(jié)果顯示:中藥在SARS治療中不僅有退熱快、不反復(fù)、有效緩解癥狀等特點，而且中醫(yī)藥早期干預(yù)在疾病發(fā)展中對減輕肺損害程度有一定作用。單純中醫(yī)中藥治療期間，無一例病情發(fā)生惡化。治療結(jié)果:16例患者應(yīng)用中藥后在1—7天內(nèi)退熱，平均退熱時間為4.44+1.46天，且熱退后體溫一直保持在相對穩(wěn)定的水平，臨床觀察沒有發(fā)現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象;11例入院時有咳嗽的患者在3—8天內(nèi)全部緩解，平均緩解時間為5.27+1.49天;7例入院時呼吸急促的患者在3—7天內(nèi)緩解，平均緩解時間為5.15+1.87天;全部患者在2一10天內(nèi)全身不適癥狀基本緩解，平均時間為6.37+2.49天；全部患者影像學(xué)改變在6—16天內(nèi)完全吸收或明顯好轉(zhuǎn)，其中9例完全吸收,7例明顯好轉(zhuǎn),平均吸收或好轉(zhuǎn)時間為10.87+2.92天。全部患者無一人使用抗生素、激素及其他西藥。這些數(shù)據(jù)表明單獨用中醫(yī)藥能夠治療SARS。如果對SARS患者前期用藥準(zhǔn)確,它根本就到不了肺嚴重病變的程度。但客觀上，由于診斷手段甚至也包括治療手段的原因，患者往往到了出現(xiàn)肺嚴重病變的程度才能被確診。我們不能因為采用中醫(yī)治療的患者沒有出現(xiàn)肺嚴重病變就否定中醫(yī)治療的是SARS患者。中醫(yī)還能預(yù)防SARS。上文已提及，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用中藥預(yù)防，醫(yī)護人員無一例感染。另外，廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授劉仕昌，以89歲高齡仍然去傳染病醫(yī)院會診病人，他由于采用中藥預(yù)防并沒有被感染。本文作者也開出了一個藥方“鄧老涼茶”，在香港有2000多人用以預(yù)防，無一例發(fā)病;北京某工地有上萬人，采用這個藥方預(yù)防后無一例發(fā)病?？傊谶@次SARS危機中，中醫(yī)藥無論在治療上還是預(yù)防上都顯示了潛在威力。這再次證明了中醫(yī)藥在保障人類健康中的作用,以及應(yīng)付突發(fā)事件的能力。國家在大力資助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的同時，也應(yīng)該重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。三、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略與策略。當(dāng)前我國正沿著建設(shè)有中國特色的社會主義的道路前進。文化和科學(xué)必須堅持這條道路，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)亦不例外。發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)不是為科學(xué)而科學(xué)，也不是為中西學(xué)術(shù)之爭。而首先是為保證13億中國人民人人享有醫(yī)療保健的權(quán)利，是為中國社會發(fā)展服務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)是最具中國特色的醫(yī)學(xué)，它必將為社會主義中國的建設(shè)發(fā)揮巨大作用。按照我國憲法規(guī)定，必須貫徹中西醫(yī)并重的方針，必須加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，為中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)高速公路。因為中醫(yī)藥的特色是簡、驗、便、廉,這是解決目前“因病致貧”、“因病返貧”的特效良方。醫(yī)學(xué)研究的目的如果首先放在13億中國人民保健事業(yè)這上面來，就非得提倡發(fā)展中醫(yī)藥不可。SARS就是一個很好的例子，香港治療一個SARS病人少則幾萬，多則幾十萬，而廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療費最貴的一個SARS病人才是5千元。從學(xué)術(shù)本身來看，中醫(yī)藥學(xué)具有與西醫(yī)不同的獨特理論體系。西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué)。西醫(yī)在現(xiàn)代科學(xué)扶持下飛速發(fā)展;而中醫(yī)有幾千年的精華積淀，它沒有停滯不前,而是與時俱進。中醫(yī)藥學(xué)如能與21世紀的新科學(xué)革命相結(jié)合，會得到象戰(zhàn)國時代那樣的又一次飛躍發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展將不僅為13億中國人民的健康,而且也將為世界人民的健康做出偉大的貢獻。中醫(yī)藥學(xué)將無愧于“中國第五大發(fā)明”之榮譽。中醫(yī)藥學(xué)幾千年來,不斷在發(fā)展,但只是“量變”的發(fā)展。在21世紀的今天,現(xiàn)代科學(xué)已進入第四次浪潮，現(xiàn)代科學(xué)將幫助中醫(yī)藥學(xué)來一次質(zhì)的飛躍；而現(xiàn)代科學(xué)也將因汲取中醫(yī)藥學(xué)的精華而產(chǎn)生創(chuàng)新和發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，就必須要做到：堅持與臨床相結(jié)合中醫(yī)的理論，早期在古代哲學(xué)的影響下形成，然后形成理論與臨床緊密結(jié)合的特點。中醫(yī)在古代是不分基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的。中醫(yī)的理論對實踐進行指導(dǎo)，反過來又通過實踐使理論得以提高,沒有臨床實踐就不容易體會中醫(yī)理論的正確與科學(xué)性。這一點在現(xiàn)代中醫(yī)實踐中依然沒有改變，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究一定不能脫離臨床。當(dāng)代名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗總結(jié),是一個既寶貴又豐富的礦藏。加強基礎(chǔ)研究上述強調(diào)中醫(yī)研究必須與臨床相結(jié)合，而和幾千年以來的各家學(xué)說相結(jié)合也很重要。這就需要對中醫(yī)藥學(xué)文獻進行深入的發(fā)掘和整理。文獻研究是中醫(yī)藥學(xué)獨有的特點,中醫(yī)的各家學(xué)說,值得去驗證,并在驗證中得以發(fā)揚光大。同時,也必須在上述的基礎(chǔ)上進行實驗研究，并與新科學(xué)革命的成就相結(jié)合，沿著中醫(yī)的系統(tǒng)理論進行多學(xué)科交叉研究，中醫(yī)藥學(xué)才能有突破性飛躍發(fā)展，這是中醫(yī)藥學(xué)實現(xiàn)質(zhì)變的必由之路。要解放思想，走自已的路西醫(yī)是醫(yī)學(xué),中醫(yī)也是醫(yī)學(xué)，西醫(yī)的發(fā)展與現(xiàn)代科學(xué)同步，而中醫(yī)近百年來受盡打擊,在形式上3個指頭加草根樹皮,確實容易被世人誤解。我們要開展多學(xué)科相結(jié)合研究，就要求各學(xué)科參予研究的學(xué)者，必須解放思想，尤其是西醫(yī)學(xué)者，必須承認檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)是實踐,必須認識到微觀研究是科學(xué)，宏觀研究也是科學(xué)。只有這樣才能最終使宏觀與微觀相結(jié)合，形成“介觀醫(yī)學(xué)氣這就要求先在研究方法上走出一條新路來。四、中醫(yī)藥學(xué)研究的幾個重要方面中醫(yī)學(xué)術(shù)的系統(tǒng)整理在現(xiàn)代的認識論條件下，對中醫(yī)的基本概念、理論學(xué)說進行歷史的、邏輯的整理是基礎(chǔ)研究重要的工作。同樣一個概念，在不同醫(yī)家的理論中有不同含義,其前提條件是什么，其實質(zhì)內(nèi)涵有什么區(qū)別，分別應(yīng)用于什么不同情況等等。這屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)史、概念史研究是研究中醫(yī)理論的基礎(chǔ)性工作，有把這些內(nèi)容繼承好才能進一步發(fā)揚。這個系統(tǒng)性工程有必要組織隊伍認真進行。核心理論的深入研究象陰陽、五行、臟腑和經(jīng)絡(luò)，都是中醫(yī)理論的核心，百年來也有不同的爭議。有必要在總結(jié)近數(shù)十年研究成果的基礎(chǔ)上，進一步研究。象心主神明還是腦主神明、經(jīng)絡(luò)是否存在等這些問題離開中醫(yī)臨床就不能作出準(zhǔn)確的評價。又如五行學(xué)說，被視為玄學(xué)，為什么中醫(yī)還在使用？實際上中醫(yī)五行學(xué)說的實質(zhì)是五臟相關(guān)理論，這些都需要結(jié)合臨床進行闡釋。辨證論治的研究不少人將辨證與辨病相對立，甚至貶低辨證論治的重要性。實際上，中醫(yī)的辨證論治包含了辨證辨病-再辨證這樣一個綜合的過程。對辨證論治的實質(zhì)內(nèi)涵應(yīng)有一個統(tǒng)一的認識，并解決好與辨理化指標(biāo)、發(fā)展微觀辨證以及辨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病的關(guān)系。中藥的研究未來臨床醫(yī)學(xué)很多難題的解決要靠中藥。但是，中藥的研究一定要以中醫(yī)理論的指導(dǎo)為基礎(chǔ)，不要一味走分離、提取有效成分的植物化學(xué)研究道路。中醫(yī)中藥應(yīng)不分家，要認真研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系，以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。養(yǎng)生保健理論的研究中醫(yī)提倡“治未病”，養(yǎng)生保健理論很豐富，包含了免疫防病、頤養(yǎng)益壽等預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育的內(nèi)容。對這一部分內(nèi)容不僅要從文獻上整理,還應(yīng)加以現(xiàn)代研究。中醫(yī)優(yōu)秀的養(yǎng)生文化應(yīng)該在我國的公共衛(wèi)生事業(yè)與學(xué)術(shù)中有所體現(xiàn)。五、結(jié)語21世紀的中醫(yī)藥學(xué)已踏入千載難逢的機遇之途,發(fā)展是必然的，但其發(fā)展之快慢取決于國家對中醫(yī)藥學(xué)的支持及態(tài)度。我們應(yīng)該認識到，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅是中醫(yī)藥研究和工作人員獨有的職責(zé)，中醫(yī)藥的發(fā)展關(guān)系到中華民族的健康事業(yè)，關(guān)系到中華文化的再創(chuàng)輝煌。1重塑民族自信心，大力發(fā)展具有中國原始創(chuàng)新優(yōu)勢的中醫(yī)藥體系鴉片戰(zhàn)爭中英國殖民者的堅船利炮打敗了滿清政府，這一歷史巨變，強烈震撼了中國國民的心靈。反思之余，人們悟出了''科學(xué)就是力量”的道理。面對西方科技的發(fā)展，我們落后了。振興中醫(yī)藥，關(guān)鍵是重塑民族自信心。中醫(yī)的特點是辨證論治，中藥一般不會產(chǎn)生西藥那樣的耐藥性。中華民族5000年來，并沒有哪種中藥因產(chǎn)生耐藥性而被淘汰，也沒有哪種中藥因毒性而不再使用,1300年前的仲景方今天依然能用，1300年后應(yīng)該仍然有效。因此，中醫(yī)藥的發(fā)展關(guān)鍵在醫(yī)而不在藥。首先，要認識到中醫(yī)藥是一門科學(xué)，一門東方科學(xué)，一門博大精深的后科學(xué)，它有著自己特有的內(nèi)在規(guī)律性。其次，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥各具優(yōu)勢和特色，我們不必妄自菲薄。我們要看到，中醫(yī)藥學(xué)研究的許多內(nèi)容遠遠超出了西醫(yī)藥學(xué)研究的范疇，可能一時難以為西醫(yī)藥人士所理解，也難以用西醫(yī)的語言和理論解釋清楚，正如西醫(yī)藥的許多內(nèi)容無法用中醫(yī)藥學(xué)的理論和語言解釋一樣。因此，我們不要試圖用西醫(yī)藥學(xué)的理論來解釋中醫(yī)藥，更不要以西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)來衡量評價中醫(yī)藥，猶如不要試圖用物理學(xué)理論和語言來理解和衡量生物學(xué)內(nèi)容一樣。再次，我們也要在傳承的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確理解和把握中醫(yī)藥理論體系，先在國內(nèi)做好中醫(yī)藥工作，為中華民族再做貢獻。應(yīng)該認識到，我國最有優(yōu)勢、最有實力、最有發(fā)展后勁的就是中醫(yī)藥學(xué)，這是中華民族優(yōu)秀文化中最重要的組成部分之一，要按其自身發(fā)展規(guī)律去發(fā)展。繼承、弘揚中醫(yī)藥學(xué)是重塑中國人民族自信心的一場民族主義、愛國主義教育事業(yè)。2積極探索在我國廣大農(nóng)村地區(qū)建立以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的初級衛(wèi)生保健體系。上個世紀70年代，我國醫(yī)療保障體系的覆蓋率達到85%，以世界1%的衛(wèi)生事業(yè)費，解決了世界22%人口的醫(yī)療保障問題，而且各項指標(biāo)躍居世界前列，曾被世界衛(wèi)生組織譽為各國學(xué)習(xí)的楷模。然而80年代以后，隨著農(nóng)村集體衛(wèi)生保健體系的解體，農(nóng)民沒有了合作醫(yī)療，沒有了為之分擔(dān)醫(yī)療費用的保險機制。除此之外，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生尚存在如下問題：國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入嚴重不足。國家預(yù)算中的衛(wèi)生經(jīng)費約85%用于城市，僅約15%用于農(nóng)村。國家對農(nóng)村衛(wèi)生資金的投人從1991年的48.71億元增加到2000年的124.59億元，但按1990年不變價格計算，10年間投入量只增加了48.5%，年均增長4.49%，而且，國家用于農(nóng)村公共衛(wèi)生的經(jīng)費主要用于養(yǎng)人、發(fā)工資。以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致農(nóng)民看不起病。由于我國醫(yī)療機構(gòu)普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)藥費用的迅速上漲，超出了農(nóng)民承受能力。據(jù)統(tǒng)計資料，1991一2000年的10年間，全國農(nóng)村衛(wèi)生總費用年均增長12.8%，比同期農(nóng)民收人年均增長7.7%高出5.1個百分點，貧困農(nóng)村地區(qū)近半數(shù)應(yīng)住院病例因經(jīng)濟困難而未住院治療。(3)農(nóng)村重醫(yī)療、輕預(yù)防的傾向?qū)е乱芽刂频募膊∷阑覐?fù)燃，新的傳染病時有發(fā)生。(4)政府衛(wèi)生預(yù)算城鄉(xiāng)分配不合理。1991一2000年，政府農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算支出累計只有690億元，僅占政府衛(wèi)生總預(yù)算支出的15.9%02000年，城市居民個人支付的醫(yī)療費用約占總醫(yī)療費用的60%，而農(nóng)民個人支付的醫(yī)療費用則達90%.因此，應(yīng)該考慮建立以中醫(yī)為主導(dǎo)中西醫(yī)并重的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系。筆者認為，完全可以重建赤腳醫(yī)生制度，重建農(nóng)村合作醫(yī)療和三級衛(wèi)生網(wǎng)，使廣大農(nóng)民回到''小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”的年代。貴州中醫(yī)學(xué)院從1992年起每年派出專家教授深入農(nóng)村，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)中醫(yī)藥鄉(xiāng)土人才，教會他們識藥治病的技能，并且通過這些受訓(xùn)的鄉(xiāng)土中醫(yī)藥人才帶動當(dāng)?shù)剞r(nóng)民學(xué)會利用和保護好中藥材資源。農(nóng)民在看病時，可以帶上自采的草藥交與醫(yī)生，實行'‘以藥換醫(yī)”的新型農(nóng)村醫(yī)療制度。如果病人帶的藥材多，醫(yī)生還會補給病人藥、醫(yī)之間的差價。這樣就減少了農(nóng)村病人費用的支出，解決了農(nóng)民'有病不敢醫(yī)”、'‘有病無錢醫(yī)”等問題。這一新型的具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保健體系可以促進農(nóng)民合理利用當(dāng)?shù)刭Y源、減少其醫(yī)療負擔(dān)、增加其收入，應(yīng)予以總結(jié)、提高、推廣。3實施中醫(yī)藥振興工程中醫(yī)藥既是''傳統(tǒng)的”，也是''現(xiàn)代的”、與時俱進的。漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，到明代，李時珍《本草綱目》收載1892種，增加了4倍;乳香、沒藥等南藥原產(chǎn)于東南亞諸國，中醫(yī)弄清了其四性五味、升降沉浮和歸經(jīng)，也將之吸納人中藥體系;漢代張仲景在前人基礎(chǔ)上創(chuàng)立六經(jīng)辨證，解決了當(dāng)時的烈性傳染病問題，明清吳又可、葉天士、吳鞠通等人在仲景基礎(chǔ)上又有發(fā)展，提出慶氣學(xué)說、衛(wèi)氣營血與三焦辨證，解決了新型瘟疫問題。所有這些，表明中醫(yī)藥學(xué)一直在不斷現(xiàn)代化，一直在沿著自己的規(guī)律向前發(fā)展。面對目前中醫(yī)藥發(fā)展的客觀現(xiàn)實，為了繼承與弘揚中醫(yī)藥學(xué)，為保證13億中國人的健康服務(wù)，我們提出實施“中醫(yī)藥振興工程”的建議如下：中醫(yī)藥政策法規(guī)保障工程中醫(yī)藥是我國寶貴的文化遺產(chǎn)，我們應(yīng)該像保護其它文化遺產(chǎn)一樣給予高度重視。我們必須按照我國憲法第21條規(guī)定，即“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，來修訂和制訂有關(guān)政策法規(guī)，改變有關(guān)體制，使之有利于中醫(yī)藥發(fā)展?，F(xiàn)行有關(guān)阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，應(yīng)以最快的速度加以整頓、清理、改進、完善。中醫(yī)藥人才工程現(xiàn)行中醫(yī)藥教育體制亞待改革。如今，中醫(yī)學(xué)院幾乎一半時間講解西醫(yī)課程，學(xué)生畢業(yè)后要想拿到中醫(yī)行醫(yī)證，必須考西醫(yī)課程。如此培養(yǎng)出來的學(xué)生不中不西，很難用中醫(yī)理論去指導(dǎo)臨床實踐。因此，中醫(yī)教育體制改變是當(dāng)務(wù)之急，是關(guān)系中醫(yī)藥能否發(fā)展的大問題。3.1品牌策略Fr藥企業(yè)在產(chǎn)品營銷中經(jīng)常采取的品牌策略，可以移用到人力資源管理中。企業(yè)要充分發(fā)揮宮身的獨特優(yōu)勢，在特定管理制度上形成自身特色，這特色可以體現(xiàn)在提拔制度、報酬體系、股權(quán)制度、培訓(xùn)體系、工作或生活設(shè)施等各個方面。樹立企業(yè)人力資源管理中的品牌，從而吸引優(yōu)秀專業(yè)人才加盟。如:西安楊森因充分體現(xiàn)了西安楊森系統(tǒng)、規(guī)范3.2形象策略醫(yī)藥企業(yè)可利用自身的資金優(yōu)勢，開展企業(yè)形象的各種宣傳活動，提高企業(yè)的知名度、可以通過宣傳企業(yè)的典型人物，在無形中宣傳企業(yè)的用人機制和管理制度，讓社會公眾了解到企業(yè)對人才方面所提供的管理環(huán)境。這樣可以有效地鞏固企業(yè)的人力資源管理優(yōu)勢，提高企業(yè)的市場競爭實力。3:3文化策略人的行為是受人的價值觀、信念和習(xí)慣支配的。企業(yè)文化是與正式的組織機構(gòu)結(jié)合在一起產(chǎn)生行為淮則的共享的價值觀信念和矛rVII所構(gòu)成的系統(tǒng)。企業(yè)文化包含著指導(dǎo)人們行為的價值觀和標(biāo)準(zhǔn)，決定著組織的總體方向。員工對企業(yè)文化不滿便會產(chǎn)生叛逆，從而會影響員工對工作的投人程度。如果員工的價值觀、信念與企業(yè)的文化匹配程度太小，不僅工作熱情不高，甚至?xí)x開企業(yè)，去尋找適合石己的企亞文化。因此，醫(yī)藥企業(yè)在對人力資源的管理中，第一是在招聘員工時，只招聘認同本企業(yè)文化的人才;第二要把本企業(yè)文化作為員工培訓(xùn)內(nèi)容的重要組成部分，因為只有員工的價值觀與企業(yè)的價值觀一致，才能得到雙贏。體所有，其合作的數(shù)量和品質(zhì)完全由勞動者個體支配，屬于天賦的權(quán)力。勞動資本不同于物質(zhì)資本，它不受收益遞減規(guī)律的約束，在其使用中能夠增加知識、技術(shù)和技能，即增強勞動資本的存量。4.2規(guī)范制度策略醫(yī)藥企業(yè)要實行有效的運作機制，就要注重利益驅(qū)動和人的能力的發(fā)揮，要求能者有其利、能者有其資、能者有其位，通過“無情”管理，達到“有情”目的。所謂“無情”管理，指企業(yè)在服務(wù)行為土的制度管理、服務(wù)內(nèi)容上的精細管理.R務(wù)品質(zhì)上的精英管理，這都是對企業(yè)員工的約束力。所謂“有情”目的，指企業(yè)對員工的約束最終目的是為了企業(yè)的發(fā)展、員工的生存。沒有無情就難以達到有情。如果過于“有情”，不加嚴格管理，是很難達到企業(yè)和員工濺贏的。4.3薪酬策略必須把勞動資本從物質(zhì)資本的束縛中最大程度地釋放出來，分配勞動資本以合理的報酬。合理的薪酬策略，是要形成一種企業(yè)所有者、經(jīng)營管理人員和操作人員共同分享企業(yè)剩余價值的制度?這種共同分享制度使他們?nèi)叩睦嬉恢缕饋硐ν瑫r也是刊企業(yè)管理人員和操作人員的約束制度，也是對企業(yè)所有者利希的保全制度。這種分享制有利潤分享制、股票期權(quán)分享制等報酬形式，不僅針對經(jīng)營管理人員，還要擴大到操作人員。人力資源戰(zhàn)略的薪酬部分還應(yīng)該包括充分尊重勞動資本的創(chuàng)新貢獻，依法維護池們的知識產(chǎn)權(quán)，確保其知識產(chǎn)權(quán)不被侵犯。要加強中藥師人才培養(yǎng)。脫離中醫(yī)學(xué)的''中藥學(xué)”，其實是“植物生物化學(xué)”。我國中醫(yī)院校中藥專業(yè)只講“植物化鉀，沒有藥工教育。如果不培養(yǎng)合格的懂中，醫(yī)的藥工，中藥就很難向正確方｝句發(fā)展，或被改造成西方的植物藥或西藥，那將是學(xué)校中藥專業(yè)教育的一大失敗。中醫(yī)藥科研工程中醫(yī)藥的科研應(yīng)在中醫(yī)藥理論體系的指導(dǎo)下進行。以中藥研究為例，中藥是中醫(yī)大夫長期臨床經(jīng)驗的總結(jié)與升華，而目前大部分中藥研究所是按西藥研究所的模式建立的，從事中藥中有效成分的篩選、分離、提取，這種方法背離了中醫(yī)藥的理論與規(guī)律。許多中醫(yī)藥科研課題偏離中醫(yī)理論、這樣的研究其實對中醫(yī)臨床和中醫(yī)理論意義不大。對這個間題，應(yīng)該引起有關(guān)主管部門的關(guān)注和重視。鄉(xiāng)村中醫(yī)工程從數(shù)量上，我國中醫(yī)院與西醫(yī)院之比為1:4,而從規(guī)模上，中醫(yī)院遠遠小于西醫(yī)院，_巨許多中醫(yī)院是模仿的西醫(yī)院模式。因此，必須改變這種模式，按中醫(yī)自身規(guī)律加強中醫(yī)院建設(shè)。建立以中醫(yī)藥為主體、中西醫(yī)并重的醫(yī)療保健體系，為農(nóng)村提供醫(yī)療科技支撐，培養(yǎng)大批鄉(xiāng)村醫(yī)生，才能真正保證包括廣大農(nóng)民在內(nèi)的13億人民的健康。4將中疾藥基礎(chǔ)理論研究作為重大專項列入中長期科技發(fā)展規(guī)劃《中共中央國務(wù)院關(guān)于科學(xué)技術(shù)進步的決定令指出廠基礎(chǔ)性研究是人類文明的動力，是科技與經(jīng)濟發(fā)展的源泉平11fif盾，是新技術(shù)、新發(fā)明的先導(dǎo)，也是培養(yǎng)和造就科技人才的搖籃o’’中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥學(xué)特色的體現(xiàn)，是中醫(yī)臨床之憑依，對臨床具有普遍的、具體的指導(dǎo)意義長期以來，中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論體系的完善和發(fā)展工柞十分薄弱。為促進中醫(yī)藥的全面發(fā)展，建議將中醫(yī)基礎(chǔ)理診研究作為重大專項，列人國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃。這是功在千秋、利國利民的一件大事，如能通過重大專項支持建立起比較完整的中醫(yī)藥理論體系，其意義不亞于“人類基因組研究”等生命科學(xué)領(lǐng)域的重大研究。對中藥的研究，一定要以中醫(yī)理論指導(dǎo)為基礎(chǔ)，不要一味走分離、提取有效成分的植物化學(xué)研究道路?中醫(yī)中藥不分家，要認真研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系，以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。中醫(yī)藥理論體系是制約中醫(yī)藥發(fā)展的'‘瓶頸”問題.治則治法談中醫(yī)臨床的核心理論是辨證論治。辨證包涵病因、病機、四診與辨證。論治包涵治則治法與方藥。一般籠統(tǒng)言治法,其實治則與治法二者涵義不同。治法從屬于治則，因為治則是對治療疾病總體上的規(guī)律性認識，是用以指導(dǎo)治療方法的總則。治法則是在這樣認識的基礎(chǔ)上，針對具體病證而選定的方法。一切具體的治療方法應(yīng)從屬于一定的治療法則。治則的基本內(nèi)容:①治未病;②治病求本;③扶正祛邪;④調(diào)整陰陽;⑤因人因時因地制宜。治未病包括未病先防,已病防變兩種含義。未病先防，屬于養(yǎng)生學(xué)范圍，養(yǎng)生首要在于調(diào)神，調(diào)攝精神意志為宗旨。所謂“恬談虛無真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。此外還要順應(yīng)天地陰陽的自然規(guī)律,適從四時寒暑的變化，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，節(jié)欲保精……等一套攝生保養(yǎng)之法。治未病的另一內(nèi)容是既病防變。中醫(yī)用運動變化的觀點認識疾病，不把疾病看成是固定不變的。重視掌握疾病的由表及里，由淺入深，由簡單到復(fù)雜的變化規(guī)律，才能掌握治療疾病的主動權(quán)，將疾病消除于輕淺階段,如傷寒病的六經(jīng)傳變，溫病的衛(wèi)、氣、營、血及三焦傳變等,掌握其規(guī)律,及早防止其轉(zhuǎn)變。我對乙型肝炎的治療，就是按照《難經(jīng)》和張仲景所提出的見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾的理論，除了注意病毒邪氣之外，始終注意健脾,往往能收到較好的效果。光知什么藥有抗肝炎病毒的作用是不夠的。治病求本就是不能只顧頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳，必須透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)。所謂疾病的本質(zhì)，不僅在“病”上，有時更在“證”上，所以有'‘異病同治”和'‘同病異治”的法則。例如1956年石家莊乙型腦炎流行，屬于暑熱證,用白虎湯為主，治愈率達90%以上,而西醫(yī)治療''乙腦”當(dāng)時的水平死亡率達30%以上。1957年北京乙型腦炎流行，用白虎湯療效不佳,改用芳香化濕法治療，療效又達90%以上。75攻關(guān)項目中醫(yī)治療流行性出血熱之研究，南京周仲英氏用清氣涼營法治療812例，病死率為1.11%,而西醫(yī)藥對照組315例的病死率為5.08%。江西萬友生氏用治濕毒法治療273例，病死率為3.7%，西醫(yī)藥對照組140例的病死率為10.7%。今天治病求本應(yīng)是辨病與辨證相結(jié)合，即采用西醫(yī)的辨病結(jié)合中醫(yī)的辨證，應(yīng)該是治病求本的進一步發(fā)展。當(dāng)然治病求本并不丟掉“標(biāo)”，標(biāo)與本是一個相對的概念,凡病因與癥狀，先病與后病，正氣與邪氣，病位的內(nèi)與外等，都有標(biāo)本的關(guān)系存在。以病因與癥狀言，則病因為本癥狀為標(biāo)；以正邪而言，則正氣為本，邪氣為標(biāo);先見的病為本,后發(fā)的病為標(biāo);病在內(nèi)為本，在外為標(biāo)。一般情況標(biāo)根于本，病本能除則標(biāo)亦隨之而解。但在特殊的情況下，又有標(biāo)本緩急之分，所謂急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治……等?？傊尾∏蟊痉▌t，主要是分清病證的主次先后,輕重緩急,以確定治療的重點與步驟。又由于疾病有時會出現(xiàn)假象，如病由于內(nèi)熱極盛而表現(xiàn)一派寒象，或內(nèi)虛已極而表現(xiàn)為實證，于是在治法上又有“正治”與“從治”之法。正治法即常規(guī)的治法，寒者溫之，熱者清之。從治法指與常規(guī)相反的治法，如寒者用清法，熱者用溫法。又有一種病屬寒證，該用溫藥，但服藥吐而不納，改為冷服不再格拒，亦屬從治法,這都是前人的寶貴經(jīng)驗，說明除了化學(xué)因素之外，還有物理因素值得注意。扶正祛邪疾病的過程，是正氣與邪氣雙方互相斗爭的過程，扶助正氣祛除邪氣是指導(dǎo)臨床治療的重要法則。邪氣與正氣的消長足以判斷疾病的轉(zhuǎn)輕轉(zhuǎn)重。邪氣盛則實，精氣奪則虛，實者攻之，虛者補之。根據(jù)虛實的復(fù)雜關(guān)系有祛邪法、扶正法，有扶正祛邪并用，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，或補多攻少，或攻少補多。更有用補法達到攻之目的,用攻法達到補的目的。用攻法達到補之目的者謂之“寓補于攻”，用補法達到攻之目的者，謂之“寓攻于補氣總之抓住邪正斗爭的主要矛盾，選擇最佳的治法。在實踐方面,前人有很多寶貴經(jīng)驗，散見于各家醫(yī)案之中。前者個人也有點滴之體會。70年代在某專區(qū)醫(yī)院事教時，會診一胎死腹中（過期流產(chǎn)）的患者。死胎之于母體已轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏≈铩靶啊保賹嵶C，先按常法用平胃散加樸硝攻之，兩劑不應(yīng)。其所以不應(yīng)因患者舌嫩，中有剝苔;脈大而數(shù)，重按無力，是氣津兩虛，乃虛實夾雜之證。后改用五清任氏的加味開骨散（黃芪120克，當(dāng)歸30克，川芎15克,血余炭9克，龜板24克（缺藥））煎服。下午四時服藥,6時開始宮縮,8時加用針刺中極穴約15分鐘,11時產(chǎn)下臍帶纏頸之死胎。這是一個寓攻于補的例子。調(diào)和陰陽陰陽是辨證的總綱，疾病的各種病理變化，均可用陰陽失調(diào)加以概括，故凡能糾正病理變化的許多治法，如寒熱溫清，虛實補瀉，調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)整氣血以及解表攻里，滋陰潛陽,壯火制水等法，都屬調(diào)和陰陽法則的范圍。因人因時因地制宜這是無人相應(yīng)觀點在辨證論治中的體現(xiàn)。在擬訂治法時，必須體察患者的體質(zhì),患病時的季候，患者所處的地理環(huán)境等因素。西醫(yī)一見發(fā)熱，首先考慮的是感染，而中醫(yī)對外感發(fā)熱，首先考慮的是季節(jié)時令，再次是地點、體質(zhì)，結(jié)合四診決定治法。筆者去年在某大醫(yī)院會診一位70多歲老婦，發(fā)熱半月多不退，多種抗菌素都用過了,熱（38°C左右）就是不退,體質(zhì)越來越差,神智欠清。時屬盛復(fù),脈濡軟，苔白，處以清暑益氣之劑，調(diào)整而愈。其始我說是暑證,家屬說已開空調(diào)機，我說應(yīng)關(guān)掉空調(diào)，有利于解暑藥的發(fā)揮作用。古人說：“暑當(dāng)予汗出勿止”，這是經(jīng)得起實踐檢驗的理論。治法的理論，其重要者首推"八法”。八法的內(nèi)涵在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書已有論述，歷代有所發(fā)揮，使之成為綱舉目張之系統(tǒng)理論者是清代的程鐘齡。程氏《醫(yī)學(xué)心悟》根據(jù)辨證的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實把治療大法歸納為“八法”，即汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補法、消法大大完善了中醫(yī)學(xué)的治療理論。后人在此基礎(chǔ)上,總結(jié)出各種更為具體的職療方法。比如汗法,有辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗、透疹等法之別，比西醫(yī)發(fā)汗退熱法細微得多。早在漢代就知道發(fā)汗退熱切忌大汗淋漓?！秱摗氛f：“不可令好水流漓，病必不除”,認為微似有汗出為最佳的祛邪之法。麻疹病毒性肺炎，透疹乃救命的良法。汗法的具體運用，還要因應(yīng)時、地、人而施。其他具體治法從略。劃分外治法、內(nèi)治法、手法、推拿按摩法、針灸法、蒸法、浴法……等,屬治療分類,與上述之治法理論不同。中藥學(xué)溯其源流，從單味藥到湯劑（復(fù)方）是一大飛躍;從復(fù)方總結(jié)出治則、治法等一整套理論又是一大飛躍?，F(xiàn)在中藥理論將與現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)相結(jié)合，必然會來第三次飛躍。謹拱手拭目以迎接光輝的未來。中醫(yī)藥學(xué)是中華文化的瑰寶，但真正認識中醫(yī)藥學(xué)的真價值，對世人來說，對醫(yī)學(xué)界甚至對一些中醫(yī)來說，卻不容易!20多年前在一次中醫(yī)學(xué)術(shù)會議上，有位西學(xué)中專家說:“抗生素發(fā)明之后，中醫(yī)治療肺炎便落后了；速尿發(fā)明之后，中醫(yī)治療水腫便落后了”。前幾年有青年中醫(yī)寫文章認為：“中醫(yī)藥變也得變,不變也得變”。往哪變呢，朝西醫(yī)方向變。去年又有資深的中醫(yī)專家寫調(diào)查文章，認為中醫(yī)的臨床優(yōu)勢病種越來越少了。如此之類的文章還不少，多立足于批判中醫(yī)理論之錯誤或不足,或?qū)δ承├碚摮橄蟮目隙?、具體的否定。這都反映一部分學(xué)者對中醫(yī)藥學(xué)的信心不足,一種信任危機在滋長蔓延，這是一種危險的思潮。許多人看待中醫(yī)，首先認定中醫(yī)藥學(xué)是古老的東西，古老的科學(xué)必然落后,認為中醫(yī)雖能治好病，但沒有實驗做依據(jù)，與現(xiàn)代科學(xué)脫節(jié)，就不能算是科學(xué)。而西醫(yī)的發(fā)展與其他科學(xué)同步，因而是先進的。難怪有資深的中醫(yī)學(xué)者說:"如今西醫(yī)學(xué)已能洞察細微,無所不至,在治療上則可換心換肝，無所不能”。在中西比較中就把中醫(yī)藥學(xué)放在''三等公民”的地位上了!我們應(yīng)該怎樣看待中、西醫(yī)呢?我認為必須用科學(xué)的哲學(xué)-歷史唯物主義與辯證唯物主義作為指導(dǎo)思想，去深入考慮中醫(yī)的問題。1唯物史觀看中醫(yī)1949年以前半個世紀，中醫(yī)受盡了輕視、歧視、排斥的待遇,未被消滅已屬萬幸。解放后,王斌思想影響深遠,中醫(yī)藥處于被改造的地位，其間雖經(jīng)毛澤東、周恩來等老一輩革命家對王斌等公開批評并撤職，黨中央一再強調(diào)要正確貫徹中醫(yī)政策，并成立了中醫(yī)研究院和幾所中醫(yī)學(xué)院，但中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展仍無大進展。直到1