衡陽(yáng)市醫(yī)保政策法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)（考試版）試題含答案

衡陽(yáng)市醫(yī)保政策法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)（考試版）一、填空題（42個(gè)）1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷）之后的第二次補(bǔ)償政策。[填空題]_________________________________2、2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（65）元。[填空題]_________________________________3、2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為（14000）元。[填空題]_________________________________4、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保封頂線是（15）萬(wàn)元；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線是（30）萬(wàn)元。[填空題]_________________________________5、2021年建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線為（7000）元，封頂線（全面取消）。[填空題]_________________________________6、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的定義界定（住院合規(guī)費(fèi)用）為準(zhǔn)。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)7、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償截止日期為（次年的3月31日）。[填空題]_________________________________8、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加基本醫(yī)保的（城鄉(xiāng)居民）。[填空題]_________________________________9、職工大病醫(yī)療互助是解決城鎮(zhèn)參保職工年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（最高支付限額）的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而設(shè)立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。[填空題]_________________________________10、2021年統(tǒng)籌區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年（192）元。[填空題]_________________________________12、超過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付，政策范圍內(nèi)可報(bào)費(fèi)用基金支付比例為（94%)。[填空題]_________________________________13、參保職工符合政策規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入（職工大病醫(yī)療互助費(fèi)）支付范圍，按（基本醫(yī)療結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)）支付。[填空題]_________________________________14、每年(1)月(1)日至(12)月（31）日為一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度。[填空題]_________________________________15、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為(10)萬(wàn)元；大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額為(26)萬(wàn)元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)17、職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1600)元（中醫(yī)醫(yī)院(1400)元）；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(800)元（中醫(yī)醫(yī)院(700)元）；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(600)元（中醫(yī)醫(yī)院(500)元）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(400)元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)18、職工醫(yī)保一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)第二次及第二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)(減半)（50%）。[填空題]_________________________________19、職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用，除起付線外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員報(bào)(92)%，退休人員報(bào)(94)%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員報(bào)(90)%，退休人員報(bào)(92)%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員報(bào)(88)%，退休人員報(bào)(90)%。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)20、居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1200)元，市內(nèi)省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1500)元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(600)元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中心衛(wèi)生院）(400)元；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(200)元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)21、居民醫(yī)保一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)以(2300)元為限額。[填空題]_________________________________22、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)市級(jí)及以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為（90）%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（80）%（其中中醫(yī)醫(yī)院為（85）%）；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（75）%（其中中醫(yī)醫(yī)院為(80)%）；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為(60)%（其中中醫(yī)醫(yī)院為(65)%）。[填空題]_________________________________23、居民醫(yī)?！皟刹　遍T診用藥保障不設(shè)起付線，按照（70）%的比例支付，高血壓患者每年累計(jì)基金最高支付限額（360）元，糖尿病患者每年累計(jì)基金最高支付限額（600）元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)24、特藥費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：6萬(wàn)元以內(nèi)城鎮(zhèn)職工按（70）%支付、城鄉(xiāng)居民按（60）%支付；6萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元以內(nèi)城鎮(zhèn)職工按（60）%支付、城鄉(xiāng)居民按（50）%支付。超過(guò)12萬(wàn)元的特藥費(fèi)用，不納入支付范圍。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)25、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算申報(bào)資料（30）個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算。[填空題]_________________________________26、各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行(按月結(jié)付)、(超支拒付)、(結(jié)余滾存)、（年終結(jié)算）的結(jié)算模式。[填空題]_________________________________27、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終清算，對(duì)全年協(xié)議正常履行后的年度結(jié)余分梯次按結(jié)余比例滾存至下一年度使用，具體比例為：年度結(jié)余金額10%以內(nèi)按(40)%滾存，年度結(jié)余金額10%-20%按(30)%滾存，年度結(jié)余金額20%-30%按（20）%滾存，年度結(jié)余超過(guò)30%不予滾存。[填空題]_________________________________28、一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的單病種收費(fèi)按該病種（二）級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的（85）%執(zhí)行，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例參照（二）級(jí)醫(yī)院執(zhí)行。[填空題]_________________________________29、2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（280）元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)30、2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（580）元。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)31、新生兒在90日之內(nèi)繳費(fèi)的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（280）元。[填空題]_________________________________32、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式分為（統(tǒng)賬結(jié)合）、（單建住院統(tǒng)籌）兩種方式。[填空題]_________________________________33、用人單位職工年均工資總額超過(guò)全省上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員全口徑工資總額（300%）的，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。[填空題]_________________________________34、用人單位職工年均工資總額低于全省上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員全口徑工資總額（60%）的，按（60%）確定繳費(fèi)基數(shù)。[填空題]_________________________________35、我市市級(jí)統(tǒng)籌后搭建的兩個(gè)結(jié)算平臺(tái)分別是：（職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)結(jié)算平臺(tái)）、（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)結(jié)算平臺(tái)）。[填空題]_________________________________(答案：請(qǐng)?jiān)O(shè)置答案)37、目前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)使用的系統(tǒng)有：（泰陽(yáng)）、（創(chuàng)智）、（殷華）。[填空題]_________________________________38、參保人員享受基本醫(yī)保待遇的就醫(yī)行為應(yīng)遵循（就近醫(yī)療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診）的原則。[填空題]_________________________________39、異地就醫(yī)是指參保人員在（統(tǒng)籌區(qū)）外基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的診療行為。[填空題]_________________________________40、申請(qǐng)通過(guò)異地就醫(yī)備案后，在異地住院發(fā)生的（政策范圍內(nèi)醫(yī)療）費(fèi)用，參保人員在先負(fù)擔(dān)10%的轉(zhuǎn)外自理費(fèi)用后，剩余部分參照統(tǒng)籌地就醫(yī)待遇予以報(bào)銷。[填空題]_________________________________41、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用在條件允許下，原則上采用聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行（直接）結(jié)算。[填空題]_________________________________42、各市（州）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下達(dá)的清算通知書(shū)（15）個(gè)工作日內(nèi)，完成轄區(qū)內(nèi)跨省和跨市州異地就醫(yī)費(fèi)用清算[填空題]_________________________________二、單選題（180個(gè)）1、對(duì)當(dāng)年度基金實(shí)際征收超過(guò)征收任務(wù)、完成各項(xiàng)目標(biāo)管理任務(wù)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)際支出未超過(guò)下達(dá)的基金支出指標(biāo)的縣（市）區(qū)，當(dāng)年結(jié)余基金的____計(jì)入該地區(qū)統(tǒng)籌基金結(jié)余科目。（）[單選題]A.60%B.65%C.70%【正確答案】D.80%2、編制會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)時(shí)，要列明銷毀會(huì)計(jì)檔案的名稱，再由_____在會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)上簽署意見(jiàn)，上報(bào)行政主管部門同意，同時(shí)報(bào)同級(jí)檔案管理部門備案。（）[單選題]A.會(huì)計(jì)主管B.單位負(fù)責(zé)人【正確答案】C.分管領(lǐng)導(dǎo)D.編制人員3、市本級(jí)和各縣（市）區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算在年度內(nèi)出現(xiàn)運(yùn)行缺口時(shí)，在其累計(jì)結(jié)余基金先行支付后，不足部分可以由其上交的市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金解決，但不能超過(guò)其歷年風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金上交余額的（）。（）[單選題]A.30%B.40%C.50%【正確答案】D.60%4、《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定會(huì)計(jì)保管期限是（）[單選題]A.10年B.15年C,20年D.30年【正確答案】5、《衡陽(yáng)市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理暫行規(guī)程》中明確，各縣市區(qū)醫(yī)保局收到市醫(yī)保局交辦問(wèn)題線索之日起（）個(gè)工作日內(nèi)必須辦理完畢。情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可延長(zhǎng)至（）個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；特別重大案件，經(jīng)單位集體研究，報(bào)請(qǐng)市醫(yī)保局備案，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但原則上不超過(guò)65個(gè)工作日。上級(jí)交辦的線索應(yīng)于辦理完畢后10個(gè)工作日內(nèi)完成查處情況報(bào)告工作。（）[單選題]A.1530B.2545【正確答案】C.2045D.30506、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按（）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申報(bào)，在接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算申報(bào)資料（）個(gè)工作日完成與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)撥付，不得無(wú)故拖延。（）[單選題]A.月20B.月30【正確答案】C.季15D.季307、協(xié)議考核對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)留金，住院統(tǒng)籌（含生育）支付費(fèi)用按（）%，個(gè)人賬戶基金按（）預(yù)留？（）[單選題]A.5%3%【正確答案】B.10%5%C.3%2%D.3%5%8、醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員聘用期限一般是（）年，期滿后根據(jù)情況續(xù)聘或另聘？（）[單選題]A.2年【正確答案】B.3年C.4年D.5年9、2009年版行政處罰法規(guī)定，對(duì)違法行為在幾年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰？答案：（）。[單選題]A.1年B.2年【正確答案】C.3年D.4年10、2021年版行政處罰法規(guī)定，對(duì)違法行為在幾年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰？（）[單選題]A.2年B.3年C.4年D.5年【正確答案】11、某局行政執(zhí)法人員依法進(jìn)行行政執(zhí)法時(shí)，應(yīng)當(dāng)衣著整齊、佩戴標(biāo)志、并向當(dāng)事人出示()，表明身份。（）[單選題]A.工作證B.執(zhí)法資格證C.行政執(zhí)法證件【正確答案】D.居民身份證12、行政機(jī)關(guān)在作出行政處罰決定之前,（）告知當(dāng)事人作出行政處罰決定的事實(shí)、理由及依據(jù)，并告知當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.可以B.不得C.應(yīng)當(dāng)【正確答案】D.可以有選擇地13、行政機(jī)關(guān)在收集證據(jù)時(shí)，可以采取抽樣取證的方法；在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，經(jīng)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行登記保存，并應(yīng)當(dāng)在（）內(nèi)及時(shí)作出處理決定。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.5日B.7日【正確答案】C.10日D.15日14、限制人身自由的行政處罰，可以由（）設(shè)定。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.法律【正確答案】B.司法解釋C.部委規(guī)章D.地方性法規(guī)15、實(shí)施行政處罰，糾正違法行為，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持（）相結(jié)合，教育公民、法人或者其他組織自覺(jué)守法。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.處罰與教育【正確答案】B.處罰與制裁C.處罰與獎(jiǎng)勵(lì)D.口頭與書(shū)面16、行政執(zhí)法人員對(duì)法人或者其他組織作出（）以下罰款或者警告的行政處罰的，可以當(dāng)場(chǎng)作出行政處罰決定。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.1000元【正確答案】B.2000元C.3000元D.5000元17、當(dāng)事人逾期不履行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)可以對(duì)當(dāng)事人每日按罰款數(shù)額的（）加處罰款。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.百分之三【正確答案】B.百分之五C.百分之十D.百分之一18、王某于2002年4月5日上午接到行政機(jī)關(guān)聽(tīng)證告知書(shū)，根據(jù)《行政處罰法》的規(guī)定，王某必須在()前提出聽(tīng)證請(qǐng)求。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.2002年4月5日B.2002年4月8日【正確答案】C.2002年4月9日D.2002年4月10日19、（）不屬于行政處罰的種類之一。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.沒(méi)收違法所得B.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)C.罰金【正確答案】D.罰款20、行政處罰由違法行為發(fā)生地的（）地方人民政府具有行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)管轄。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。標(biāo)記正確答案：（）[單選題]A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上B.縣級(jí)以上【正確答案】C.地市級(jí)以上D.省級(jí)以上21、某縣醫(yī)保局在執(zhí)法檢查查實(shí)甲藥店存在騙保行為，該局依規(guī)送達(dá)了《行政處罰決定書(shū)》。甲藥店不服該決定，提起行政訴訟，甲藥店應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候提出?（）[單選題]A.甲藥店被處罰之日起60天B.甲藥店被處罰之日起6個(gè)月【正確答案】C.甲藥店被處罰之日起1個(gè)月D.甲藥店被處罰之日起15天22、當(dāng)事人要求聽(tīng)證的，應(yīng)當(dāng)在行政機(jī)關(guān)告知后（）日內(nèi)提出；（

）[單選題]A.3【正確答案】B.5C.7D.1023、行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在聽(tīng)證的（）日前，通知當(dāng)事人舉行聽(tīng)證的時(shí)間、地點(diǎn)。（）[單選題]A.3B.5C.7【正確答案】D.1024、飛行現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)間和檢查措施由檢查組根據(jù)需要確定，原則上控制在（）周以內(nèi)。（）[單選題]A.一【正確答案】B.二C.三D.四25、飛行檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，現(xiàn)場(chǎng)檢查組應(yīng)將檢查結(jié)果反饋給被檢查對(duì)象，并告知其有權(quán)向省醫(yī)療保障局申訴，但必須在（）天內(nèi)對(duì)反饋的問(wèn)題提出申訴意見(jiàn)。（）[單選題]A.5B.6C.7【正確答案】D.326、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，各級(jí)醫(yī)療保障行政部門可按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過(guò)（）萬(wàn)元。（）[單選題]A.5B.10【正確答案】C.20D.3027、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)根據(jù)舉報(bào)證據(jù)與違法違規(guī)事實(shí)查證結(jié)果，分為（）個(gè)等級(jí)。（）[單選題]A.3【正確答案】B.2C.4D.528、舉報(bào)人為協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，或其競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員，并提供可靠線索的，可按獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)提高()給予獎(jiǎng)勵(lì)。（）[單選題]A.15%B.20%【正確答案】C.30%D.25%29、行政執(zhí)法決定作出之日起（）個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)向社會(huì)公布執(zhí)法機(jī)關(guān)、執(zhí)法對(duì)象、執(zhí)法類別、執(zhí)法結(jié)論等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。（）[單選題]A.10B.20【正確答案】C.15D.3030、行政許可、行政處罰的執(zhí)法決定信息要在執(zhí)法決定作出之日起（）個(gè)工作日內(nèi)公開(kāi)，但法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。（）[單選題]A.5B.10C.7【正確答案】D.1531、行政執(zhí)法統(tǒng)計(jì)年報(bào)制度要求，各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)于每年（）月（）日前在官方門戶網(wǎng)站公開(kāi)本機(jī)關(guān)上一年度行政執(zhí)法總體情況有關(guān)數(shù)據(jù)，并報(bào)同級(jí)人民政府和上級(jí)醫(yī)療保障行政部門。（）[單選題]A.12月31日B.3月31日C.1月31日【正確答案】D.2月28日32、各級(jí)醫(yī)療保障部門要明確本單位負(fù)責(zé)重大行政執(zhí)法決定法制審核的工作機(jī)構(gòu)和人員，原則上法制審核人員不少于本單位執(zhí)法人員總數(shù)的（）。[單選題]A.5%【正確答案】B.3%C.7%D.10%33、法制審核工作機(jī)構(gòu)收到相關(guān)資料后，于（）個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，因特殊情況需要延長(zhǎng)的，經(jīng)法制審核工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可延長(zhǎng)（）個(gè)工作日，但不得超過(guò)法定時(shí)限要求。（）[單選題]A.1010【正確答案】B.1020C.1015D.103034、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店履行協(xié)議情況的檢查和管理，并在協(xié)議簽訂后（）個(gè)工作日內(nèi)將協(xié)議文本報(bào)本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。（）[單選題]A.10B.20C.15【正確答案】D.3035、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)前款規(guī)定解除服務(wù)協(xié)議的，（）年內(nèi)不得與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次簽訂服務(wù)協(xié)議。（）[單選題]A.10B.5【正確答案】C.15D.336、《關(guān)于調(diào)整規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)及價(jià)格的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2020〕29號(hào)）印發(fā)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目自2020年（）零時(shí)起執(zhí)行。（）[單選題]A：9月1日B：10月1日【正確答案】C:11月1日D:12月1日37、《關(guān)于調(diào)整規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)及價(jià)格的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2020〕29號(hào)）印發(fā)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格類別分（）類確定。（）[單選題]A：一類B：二類C:三類【正確答案】D:四類38、全市各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于（）前全面取消醫(yī)用耗材加成。（）[單選題]A：2019年12月30日B：2020年1月1日C:2019年12月31日【正確答案】D:2020年10月1日39、《關(guān)于完善和擴(kuò)大按病種收付費(fèi)的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2020〕38號(hào)）自（）起執(zhí)行。（）[單選題]A:2021年1月1日【正確答案】B:2020年12月31日C:2020年10月1日D:2020年11月30日40、《關(guān)于完善和擴(kuò)大按病種收付費(fèi)的通知》（衡醫(yī)保發(fā)〔2020〕38號(hào)）執(zhí)行以后，我市實(shí)施單病種的數(shù)量達(dá)到（）個(gè)。（）[單選題]A：106B:54C:160【正確答案】D:15441、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格控制按病種臨床路徑管理的負(fù)變異率，負(fù)變異率不得超過(guò)（）。[單選題]A：5%B:10%【正確答案】C:15%D:20%44、終末期腎臟?。▎尾》N編碼BZ00106）三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的月包干收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（）[單選題]A：4000B:4200C:4500【正確答案】D:500046、《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕3號(hào)）規(guī)定，全省其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和收入分別不得超過(guò)本院全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量及收入的（）。[單選題]A：5%【正確答案】B:10%C:15%D:20%47、截至2020年12月底共開(kāi)展了（）個(gè)批次的國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作。（）[單選題]A：1B:2C:3D:4【正確答案】48、第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)涉及（）個(gè)品種。（）[單選題]A：56【正確答案】B:25C:332D:4549、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)計(jì)算結(jié)余留用的比例不高于（）[單選題]A：40%B:50%【正確答案】C:60%D:70%50、集采藥品支付比例全省統(tǒng)一暫定為（）。[單選題]A：50%B:60%C:70%D:80%【正確答案】51、2020版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄包括西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品共計(jì)（）個(gè)[單選題]A：1264B:1315C:221D:2800【正確答案】52、2020版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄分甲乙類管理，甲類藥品共有（）個(gè)。（）[單選題]A：395B：242C：221D：637【正確答案】53、《2020版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》自（）起正式執(zhí)行。（）[單選題]A：2020年12月31日B：2021年1月1日C:2021年3月1日【正確答案】D:2020年10月1日54、國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果從（）執(zhí)行。（）[單選題]A：2020年12月31日B：2021年1月1日【正確答案】C:2021年3月1日D:2020年10月1日55、為與冠脈支架集中帶量采購(gòu)政策配套，省醫(yī)保局調(diào)整了部分經(jīng)血管介入診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)”二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整為（）元/次。（）[單選題]A：3230【正確答案】B：3800C：2700D：240056、為與冠脈支架集中帶量采購(gòu)政策配套，省醫(yī)保局調(diào)整了部分經(jīng)血管介入診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中“經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)”二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整為（）元/次。（）[單選題]A：3230B：3800C：2295【正確答案】D：240057、為與冠脈支架集中帶量采購(gòu)政策配套，省醫(yī)保局調(diào)整了部分經(jīng)血管介入診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，其中“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)”二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整為（）元/次。（）[單選題]A：3230B：3800C：2295D：2040【正確答案】58、新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)醫(yī)用耗材中選結(jié)果從（）開(kāi)始執(zhí)行。（）[單選題]A：2020年12月31日B：2021年1月1日C:2021年3月1日D:2021年2月10日【正確答案】59、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金根據(jù)市本級(jí)和各縣（市）區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余情況分別確定提取比例，按照上年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際征繳額進(jìn)行提取和上解。累計(jì)結(jié)余可支付一年以上的提取（）；半年以上不足一年的提取（）；不足辦年的提?。ǎ[單選題]A.5%、10%、15%【正確答案】B.3%、10%、15%C.3%、5%、10%3%、5%、15%60、參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的就醫(yī)行為應(yīng)遵循“就近醫(yī)療，逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的原則，在市域內(nèi)未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)而發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員應(yīng)先負(fù)擔(dān)（）的自理費(fèi)用。（）[單選題]A、15%B、20%C、8%D、10%【正確答案】61、因急危重癥搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)當(dāng)在入院治療（）個(gè)工作日之內(nèi)，報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案同意，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用比照當(dāng)?shù)赝?jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例。（）[單選題]A、2B、3【正確答案】C、4D、562、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列比例劃入職工個(gè)人賬戶，45歲（含45歲）以下的按本人上年度工資收入的（）劃入個(gè)人賬戶；46歲（含46歲）以上至醫(yī)保退休前的按本人上年度工資收入的（）劃入個(gè)人賬戶；醫(yī)保退休人員按繳費(fèi)單位上年度職工年平均工資的（）劃入個(gè)人賬戶。（）[單選題]A、0.7%,1.5%,3.4%B、0.8%,1.5%,3.4%C、0.7%,1.2%,3.4%【正確答案】D、0.8%,1.2%,3.2%63、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊?，年度內(nèi)第二次在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]A、800元【正確答案】B、1500元C、1600元D、1800元64、下列關(guān)于職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員）醫(yī)

保累計(jì)繳費(fèi)年限說(shuō)法正確的是（）。[單選題]A、男的需累計(jì)繳滿25年，女的需累計(jì)繳滿20年B、男的需累計(jì)繳滿20年，女的需累計(jì)繳滿15年C、男的需累計(jì)繳滿25年，女的需累計(jì)繳滿15年D、男的需累計(jì)繳滿30年，女的需累計(jì)繳滿25年【正確答案】65、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。[單選題]A、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理B、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合C、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)該由用人單位承擔(dān)并統(tǒng)一征繳【正確答案】D、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)66、下列哪一項(xiàng)不屬于我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋圍（）。[單選題]A、企業(yè)B、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位C、在校學(xué)生【正確答案】D、社會(huì)團(tuán)體67、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和職工大病醫(yī)療互助基金合計(jì)最高支付限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、10萬(wàn)元B、26萬(wàn)元C、36萬(wàn)元【正確答案】D、35萬(wàn)元68、下列哪項(xiàng)不屬于住院報(bào)銷需要提交的資料（）。[單選題]A、住院原始發(fā)票B、住院費(fèi)用明細(xì)C、住院病歷D、門診病歷【正確答案】69、參保人員患病發(fā)生的超過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付，政策范圍內(nèi)可報(bào)費(fèi)用基金支付比例為（）。[單選題]A、90%B、92%C、94%【正確答案】D、95%70、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的在職人員劉某，年度內(nèi)第一次在市內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是，政策范圍內(nèi)費(fèi)用，除起付線外，報(bào)銷比例為。（）[單選題]A、400元，92%B、800元，90%【正確答案】C、600元，90%D、700元，92%71、2021年衡陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為（?）元/人。（）[單選題]A、220B、240C、250D、280【正確答案】72、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，不可以報(bào)銷的有（）[單選題]A、符合規(guī)定的藥品費(fèi)B、一般檢查費(fèi)C、取暖費(fèi)【正確答案】D、手術(shù)費(fèi)73、基金管理應(yīng)遵循的原則錯(cuò)誤的是：（）[單選題]A、以收定支B、收支平衡C、略有結(jié)余D、自負(fù)盈虧【正確答案】74、2021年度我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為（）。[單選題]A．2021年1月1日-3月20日B.2020年9月1日-12月31日【正確答案】C.2020年9月1日-次年2月28日D.2020年9月1日-次年3月31日75、根據(jù)《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》，新生兒出生后（）天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。（）[單選題]A、28天B、30天C、60天D、90天【正確答案】76、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,年度內(nèi)第一次在我市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]A、400元B、500元C、600元【正確答案】D、700元77、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,年度內(nèi)第一次在我市中心醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]A、600元B、800元C、1200元【正確答案】D、1500元78、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)限額是（）。[單選題]A、1500元B、1800元C、2100元D、2300元【正確答案】79、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者,年度內(nèi)第一次在我市省屬三級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]A、1200元B、1500元【正確答案】C、1800元D、2300元80、居民醫(yī)?；饘?duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）給予一次性補(bǔ)助，平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為元，剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)元。（）[單選題]A、1200，2400B、1300,2600C、1300,1600【正確答案】D、1500,180081、需要緊急救治的急危重癥病人由急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用（）；急診搶救死亡的，對(duì)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按（）相關(guān)政策規(guī)定報(bào)銷。（）[單選題]A、不予報(bào)銷，普通門診B、與住院費(fèi)用合并計(jì)算，急診C、與住院費(fèi)用合并計(jì)算，住院【正確答案】D、不予報(bào)銷，急診82、女職工懷孕未滿2個(gè)月終止妊娠的，享受（）天產(chǎn)假；懷孕滿2個(gè)月未滿4個(gè)月終止妊娠的，享受（）天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月終止妊娠的，享受（）天產(chǎn)假；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，享受（）天產(chǎn)假。（）[單選題]A、10，25，42，70B、10，30，40，75C、15，25，40，70D、15，30，42，75【正確答案】83、用人單位男職工的配偶合法生育，且未參加生育保險(xiǎn)的，支付一次性生育補(bǔ)助金，生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的（）。[單選題]A、100%B、80%C、60%D、50%【正確答案】84、從（）起，我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年每人（）元。（）[單選題]A、2020年10月1日，156B、2021年1月1日，168C、2021年1月1日，180D、2020年1月1日，192【正確答案】85、城鎮(zhèn)職工參保人員妊娠期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，或者產(chǎn)假期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的，（）按照本地區(qū)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇（含生育醫(yī)療和生育津貼待遇）。（）[單選題]A、原參保地醫(yī)保部門B、現(xiàn)就職單位C、由住院分娩入院之日基本醫(yī)保關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)D、由住院分娩出院之日基本醫(yī)保關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)【正確答案】86、當(dāng)前，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（）元。（）[單選題]A、35【正確答案】B、47C、55D、6587、參保居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用起付線為（），最高限額（）元，最高限額范圍內(nèi)普通門診統(tǒng)籌基金支付比例（）。（）[單選題]A、100,600,80%B、100,800,70%C、0,600,70%【正確答案】D、0,800,80%88、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中，原實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的縣市區(qū)，應(yīng)于（）起取消個(gè)人（家庭）賬戶，全面實(shí)行普通門診統(tǒng)籌。（）前，原個(gè)人（家庭）賬戶累計(jì)結(jié)余資金可以由參保居民家庭成員按原規(guī)定繼續(xù)使用。（）[單選題]A、2020年1月1日；2021年12月31日B、2020年1月1日；2022年12月31日【正確答案】C、2021年1月1日；2021年12月31日D、2021年1月1日；2022年12月31日89、“兩病”門診用藥保障不設(shè)起付線，按照（）的比例支付，高血壓患者每年累計(jì)基金最高支付限額（）元，糖尿病患者每年累計(jì)基金最高支付限額（）元。（）[單選題]A、75%，420，600B、80%，360，420C、70%，360，600【正確答案】D、75%，420，42090、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合計(jì)最高支付限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、15萬(wàn)元B、30萬(wàn)元C、36萬(wàn)元D、45萬(wàn)元【正確答案】91、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象可自愿簽約一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為其普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上（）。[單選題]A、半年一簽B、一年一簽【正確答案】C、二年一簽D、三年一簽92、特藥費(fèi)用支付起付線（），一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參?；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。（B）[單選題]A、14000元【正確答案】不另設(shè)C、7000元D、16000元93、一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參?；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。6萬(wàn)元以內(nèi)城鎮(zhèn)職工按（）支付、城鄉(xiāng)居民按（）支付。（）[單選題]A、70%,65%B、60%,50%C、70%,60%【正確答案】D、65%,60%94、一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參?；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。6萬(wàn)元以上12萬(wàn)元以內(nèi)城鎮(zhèn)職工按（）支付、城鄉(xiāng)居民按（）支付。（）[單選題]A、70%,65%B、60%,50%【正確答案】C、70%,60%D、65%,60%95、特殊病種門診醫(yī)療保障資金規(guī)模，原則上控制在當(dāng)年度醫(yī)保基金總額的（）左右。（）[單選題]A、5%B、10%C、8%【正確答案】D、9%96、特殊病種范圍由市醫(yī)療保障局統(tǒng)一研究確定，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。目前我市城鎮(zhèn)職工的特殊病種為（）個(gè)，城鄉(xiāng)居民的特殊病種為（）個(gè)。（）[單選題]A、40,43【正確答案】B、41,43C、42,43D、43,4397、參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取特殊病種門診醫(yī)療待遇的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第（）條規(guī)定，責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額（）的罰款。（）[單選題]A、86,二倍以上四倍以下B、87,二倍以上五倍以下C、88,二倍以上五倍以下【正確答案】D、90,二倍以上六倍以下98、下列特殊病種中，年度費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)最低的是（）。[單選題]A、精神分裂癥B、肺結(jié)核【正確答案】C、癲癇D、阿爾茨海默病99、下列特殊病種中，年度費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)最高的是（）。[單選題]A、小胖威利癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、系統(tǒng)性硬化癥D、惡性腫瘤康復(fù)治療【正確答案】100、下列哪種疾病可以申請(qǐng)辦理城鎮(zhèn)職工特殊病種門診。（）[單選題]A、酒精性肝炎B、高血壓二期C、白內(nèi)障D、風(fēng)濕性心臟病【正確答案】101、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象張三，正常享受帕金森氏病特門待遇，該月第一次到縣內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)買該病藥物，費(fèi)用為360元，那么他個(gè)人應(yīng)自付（）元。（）[單選題]A、150元【正確答案】B、126.67元C、115元D、138.33元102、特殊病種苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）門診納入標(biāo)準(zhǔn)，尿苯丙酮酸試驗(yàn)陽(yáng)性，血苯丙氨酸測(cè)定大于（）μmol/L。（）[單選題]A、400B、500C、600【正確答案】D、800103、特殊病種肺動(dòng)脈高壓門診納入標(biāo)準(zhǔn)中，右心導(dǎo)管檢查，靜息狀態(tài)下，平均肺動(dòng)脈壓≥（）mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓≤（）mmHg；或超聲心動(dòng)圖檢查：肺動(dòng)脈收縮壓≥（）mmHg。（）[單選題]A,15,25,40B、20,15,30C、25,15,30D、25,15,40【正確答案】104、職工醫(yī)保特殊門診慢性病糖尿病的統(tǒng)籌基金支付比例為（）。[單選題]A、70%B、75%C、80%【正確答案】D、88%105、參保職工患有下列中哪種疾病不能申請(qǐng)辦理特門診殊（）。[單選題]A、糖尿病B、腎病綜合癥C、慢性支氣管炎【正確答案】D、慢阻肺106、2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為（）元。（）[單選題]A、55B、60C、65【正確答案】D、70107、城鄉(xiāng)居民大病普通居民起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。（）[單選題]A、10000B、12000C、14000【正確答案】D、16000108、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、15B、20C、25D、30【正確答案】109、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償截止日期為次年的（）。（）[單選題]A、3月31日【正確答案】B、4月30日C、5月31日D、6月30日110、城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線為（）元。（）[單選題]A、5000B、7000【正確答案】C、14000D、16000111、特困人員大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、15B、20C、30【正確答案】D全面取消112、建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、15B、20C、30D全面取消【正確答案】113、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障范圍（）[單選題]A、統(tǒng)籌基金之上自付部分按比例補(bǔ)償B、基本醫(yī)療起付線以上自付部分按比例補(bǔ)償C、基本醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】D、個(gè)人負(fù)擔(dān)的全部醫(yī)療費(fèi)用按比例補(bǔ)償114、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：0-3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、50B、55C、60【正確答案】D、65115、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、65【正確答案】B、75C、80D、85116、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、65B、75【正確答案】C、80D、85117、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、65B、75C、80D、85【正確答案】118、建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：0-3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、50B、55C、60D、65【正確答案】119、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、60B、70【正確答案】C、80D、90120、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷（）。%（）[單選題]A、60B、70C、80【正確答案】D、90121、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)扣除起付線后，補(bǔ)償：15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷（）%。（）[單選題]A、60B、70C、80D、90【正確答案】122、下列情況不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策性虧損的是（）。[單選題]A、籌資標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確B、基本醫(yī)保政策調(diào)整C、承辦主體經(jīng)營(yíng)管理不善【正確答案】D、執(zhí)行協(xié)議中，出現(xiàn)自然災(zāi)害或重大公共衛(wèi)生事件123、下列哪項(xiàng)不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍（）。[單選題]A、部分政策自付B、完全政策自付【正確答案】C、分段個(gè)人自付D、起付線個(gè)人自付124、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加基本醫(yī)保的（）[單選題]A、城鎮(zhèn)職工B、低保人群C、城鄉(xiāng)居民【正確答案】D、貧困人口125、出院“一站式”結(jié)算模式下的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金，原則上由承辦保險(xiǎn)公司直接與（）結(jié)算并向其支付。（）[單選題]A、基本醫(yī)保B、參保患者C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)【正確答案】D、地方財(cái)政126、2021年統(tǒng)籌區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（）元。（）[單選題]A、120B、156C、192【正確答案】D、216127、職工大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額為（）萬(wàn)元。（）[單選題]A、15B、26【正確答案】C、30D、36128、納入職工大病醫(yī)療互助基金支付，政策范圍內(nèi)可報(bào)費(fèi)用基金支付比例為（）[單選題]A、80B、84C、90D、94【正確答案】129、參保職工按年度（）繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)的，可享受當(dāng)年大病醫(yī)療互助待遇。（）[單選題]A、按月B、按季度C、分段D、一次性【正確答案】130、異地參保職工發(fā)生意外傷害需住院的，（）小時(shí)內(nèi)電話報(bào)備。（）[單選題]A、24B、48【正確答案】C、72D、96131、醫(yī)保的結(jié)算年度（）[單選題]A、1月1日至12月31日【正確答案】B、7月1日至6月30日132、基本醫(yī)療參保全覆蓋考核達(dá)標(biāo)值為（）[單選題]A、90%B、95%【正確答案】C、100%133、新生兒可自出生之日起（）天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。（）[單選題]A、60B、90【正確答案】C、30134、新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可自（）享受醫(yī)保待遇。（）[單選題]A、繳費(fèi)之日起B(yǎng)、出生之日起【正確答案】C、戶口登記日135、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)期原則上在每年（）[單選題]A、1月—2月B、9月—12月【正確答案】C、9月至次年2月136、2021年4月，新遷入戶口的居民，在遷入地參保繳費(fèi)的，需繳納（），從（）享受待遇。（）[單選題]A、280元、繳費(fèi)的次月起B(yǎng)、860元、繳費(fèi)的次月起【正確答案】C、860元、繳費(fèi)之日起137、職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限最低男滿（）年、女滿（）年。（）[單選題]A、30、25【正確答案】B、25、20C、20、15138、職工醫(yī)保繳費(fèi)年限制為（）年限。（）[單選題]A、累計(jì)【正確答案】B、連續(xù)139、根據(jù)醫(yī)保繳費(fèi)年限制的要求，職工醫(yī)保省內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)年限不低于（）[單選題]A、省內(nèi)15年B、市內(nèi)10年C、市內(nèi)5年D、省內(nèi)10年【正確答案】140、職工醫(yī)保（）的實(shí)際繳費(fèi)年限可以合并計(jì)算，其中重復(fù)部分（）重復(fù)計(jì)算。（）[單選題]A、省內(nèi)、可以B、市內(nèi)、可以C、全國(guó)、不可以D、省內(nèi)、不可以【正確答案】141、視同繳費(fèi)年限為（）之前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。（）[單選題]A、1995年8月1日B、2003年1月1日【正確答案】C、2000年1月1日142、如申請(qǐng)辦理醫(yī)保退休待遇的，需達(dá)到法定退休年齡，即男滿（）歲，女工人滿（）歲，女干部滿（）歲。（）[單選題]A、60、55、55B、60、50、55【正確答案】C、60、50、50143、在單位參保，經(jīng)人社、組織部門審批提前退休的，由單位按（）的比例一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至法定退休年齡，并辦理醫(yī)保退休待遇。（）[單選題]A、8%B、10%C、10.7%【正確答案】144、單位參保職工，已達(dá)到法定退休年齡，但不足最低繳費(fèi)年限的，可以按（）一次性補(bǔ)滿繳費(fèi)年限。（）[單選題]A、單位繳費(fèi)基數(shù)B、上年度全口徑工資基數(shù)【正確答案】145、單位參保職工，已達(dá)到法定退休年齡，但不足最低繳費(fèi)年限的，（）參照在職職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納至最低年限，才享受醫(yī)保退休待遇。（）[單選題]A、可以【正確答案】B、不可以146、靈活就業(yè)人員第一辦理參保的，從參保繳費(fèi)的（）天后享受醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇。（）[單選題]A、90B、30C、180【正確答案】147、靈活就業(yè)人員每年正常繳費(fèi)期為（）[單選題]A、當(dāng)年的1—3月B、當(dāng)年的1—2月【正確答案】C、上一年的9—12月148、靈活就業(yè)人員停保斷檔2年了，現(xiàn)于2月繳納了今年的醫(yī)保費(fèi)，可從（）享受待遇。（）[單選題]A、繳費(fèi)之日起60天后【正確答案】B、繳費(fèi)之日起C、今年1月開(kāi)始149、參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按什么標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。（）[單選題]A.參保地目錄、參保地政策B.就醫(yī)地目錄、就醫(yī)地政策C.就醫(yī)地目錄、參保地政策【正確答案】D.參保地目錄、就醫(yī)地政策151、醫(yī)保個(gè)人賬戶所產(chǎn)生的利息歸（），并滾存。（）[單選題]A、醫(yī)?；鹚蠦、個(gè)人賬戶所有【正確答案】152、小陳因家庭困難，（）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崛€(gè)人賬戶中的結(jié)余資金。（）[單選題]A、可以B、不可以【正確答案】153、在單位參保的，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（）計(jì)入個(gè)人賬戶。（）[單選題]A、全部【正確答案】B、一半C、20%154、單位參加職工醫(yī)保的，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，45歲以下（含45歲）的職工按本人上年工資收入（）的劃入。（）[單選題]A、0.7%【正確答案】B、1.2%C、2.7%D、3.2%155、單位參加職工醫(yī)保的，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，46以上的職工按本人上年工資收入（）的劃入。（）[單選題]A、0.7%B、1.2%【正確答案】C、2.7%D、3.2%156、單位退休人員的個(gè)人賬戶是按（）的（）劃入。（）[單選題]A、單位上年度在職職工年平均工資3.4%【正確答案】B、本人上年12月份養(yǎng)老金3.4%C、單位上年度在職職工年平均工資3.2%D、本人上年12月份養(yǎng)老金3.2%157、靈活就業(yè)退休的人員以（）為基數(shù)，劃入（）進(jìn)個(gè)人賬戶。（）[單選題]A、本人上年12月份養(yǎng)老金3.4%【正確答案】B、上年度省全口徑工資3.4%C、本人上年12月份養(yǎng)老金3.2%D、上年度省全口徑工資3.2%158、靈活就業(yè)人員統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)方式45歲以下（含45歲）的按當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)劃入（）進(jìn)個(gè)人賬戶。（）[單選題]A、0.7%【正確答案】B、1.2%C、2.7%D、3.2%159、靈活就業(yè)人員統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)方式46歲以上的按當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)劃入（）進(jìn)個(gè)人賬戶。（）[單選題]A、0.7%B、1.2%【正確答案】C、2.7%D、3.2%160、單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的比例（），超過(guò)部分由單位繳納。（）[單選題]A、不得超過(guò)30%【正確答案】B、不得超過(guò)10%C、不得超過(guò)20%161、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的流程：轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》；②轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)錄入?yún)⒈Ｐ畔?；③參保人向轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地提出申請(qǐng)，并開(kāi)具《參保憑證》；④參保人向轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。（）[單選題]A.①④③②B.③④②①C.④①②③D.③④①②【正確答案】162、李某靈活就業(yè)參保，在衡陽(yáng)縣繳費(fèi)2年5個(gè)月，在衡東縣繳費(fèi)3年6個(gè)月，在祁東縣繳費(fèi)5年10個(gè)月，目前戶籍已遷到蒸湘區(qū)，他應(yīng)在（）辦理醫(yī)保退休待遇。（）[單選題]A、衡陽(yáng)縣B、衡東縣C、祁東縣【正確答案】D、蒸湘區(qū)163、王某靈活就業(yè)參保，在南岳區(qū)繳費(fèi)5年，在珠暉區(qū)繳費(fèi)5年，在珠暉區(qū)辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)退休，他應(yīng)在（）辦理醫(yī)保退休待遇。（）[單選題]A、南岳區(qū)B、珠暉區(qū)【正確答案】164、用人單位應(yīng)在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起（），按屬地管理原則，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記。（）[單選題]A、60天B、6個(gè)月C、30天【正確答案】165、用人單位招用員工的，須在（）內(nèi)為其辦理醫(yī)保參保登記手續(xù)。（）[單選題]A、60天B、3個(gè)月C、30天【正確答案】166、用人單位招用員工的，并為其辦理醫(yī)保參保登記手續(xù)后，從參保的（）享受待遇。（）[單選題]A、當(dāng)月B、次月【正確答案】C、簽訂勞動(dòng)合同當(dāng)月167、用人單位的參保繳費(fèi)基數(shù)為（）[單選題]A、本單位上年度全部在職職工工資總額【正確答案】B、本單位上年度參保職工工資總額168、用人單位的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為（）[單選題]A、8.7%【正確答案】B、8%C、10%D、10.7%169、在單位參保的，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為（）[單選題]A、本單位上年度全部在職職工工資總額B、上年度本人工資收入【正確答案】170、在單位參保的，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為（）[單選題]A、2%【正確答案】B、2.7%C、3.2%171、領(lǐng)取失業(yè)金人員，由（）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記。（）[單選題]A、失業(yè)報(bào)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【正確答案】B、本人172、領(lǐng)取失業(yè)金人員，參保的費(fèi)率為（）[單選題]A、10%【正確答案】B、8%C、10.7%173、領(lǐng)取失業(yè)金人員參加醫(yī)保保險(xiǎn)的，醫(yī)保費(fèi)由（）承擔(dān)。（）[單選題]A、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【正確答案】B、個(gè)人C失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、個(gè)人共同承擔(dān)174、領(lǐng)取失業(yè)金人員，相關(guān)部門按照規(guī)定為其參保登記，單位繳費(fèi)基數(shù)為（

）[單選題]A.上年度全省最低工資標(biāo)準(zhǔn)B.領(lǐng)取的月均失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)C.上年度全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員全口徑平均工資標(biāo)準(zhǔn)D.上年度全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員全口徑平均工資的60%【正確答案】175、目前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)使用的系統(tǒng)有（）個(gè)。（）[單選題]A、1個(gè)B、2個(gè)C、3個(gè)【正確答案】D、4個(gè)176、目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)使用的系統(tǒng)有（）個(gè)。（）[單選題]A、1個(gè)【正確答案】B、2個(gè)C、3個(gè)D、4個(gè)177、參保人員異地發(fā)生且符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，原則上應(yīng)于次年哪一時(shí)間節(jié)點(diǎn)之前送至參保地基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)賬。（）[單選題]A.4月1日B.3月31日【正確答案】C.6月1日D.5月31日178、異地急診參保人員應(yīng)在幾個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交病情資料并辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。（）[單選題]A.2B.3【正確答案】C.4D.5179、參保人員跨省異地就醫(yī)應(yīng)持有以下哪類證件辦理醫(yī)保直接結(jié)算手續(xù)。（）[單選題]A.社會(huì)保障卡【正確答案】B.身份證C.社會(huì)保障卡或身份證D.社會(huì)保障卡或有效身份證明180、哪個(gè)單位應(yīng)要求協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)患者進(jìn)行身份識(shí)別，確認(rèn)相關(guān)信息，為異地就醫(yī)人員提供便捷服務(wù)。（）[單選題]A.參保地醫(yī)保部門B.就醫(yī)地醫(yī)保部門C.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D.就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)【正確答案】三、多選題（49個(gè)）[填空題]_________________________________1、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶管理，單獨(dú)列賬，任何單位或個(gè)人不得擠占、挪用。有關(guān)部門及工作人員違反規(guī)定，（）風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。（）A.貪污【正確答案】B.挪用【正確答案】C.私分【正確答案】D.截留【正確答案】2、市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金申請(qǐng)時(shí)需要提供的書(shū)面申請(qǐng)材料的有：（）A.已繳納的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金總額【正確答案】B.申請(qǐng)使用儲(chǔ)備金的金額【正確答案】C.當(dāng)期基金收支財(cái)務(wù)報(bào)表D.申請(qǐng)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備的理由【正確答案】3、未納入直接結(jié)算的異地住院醫(yī)療費(fèi)用，參保人員需帶哪些資料回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算。（）A、住院收據(jù)原件【正確答案】B、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單【正確答案】C、疾病診斷證明書(shū)【正確答案】D、入院證明6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”？（）A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄【正確答案】B.診療項(xiàng)目目錄【正確答案】C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)【正確答案】D.醫(yī)療器械匹配目錄7、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍有（）A.工傷保險(xiǎn)基金中支付的；【正確答案】B.第三人負(fù)擔(dān)的；【正確答案】C.公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；【正確答案】D.在境外就醫(yī)的?！菊_答案】8、目前我國(guó)現(xiàn)已建立（）相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體系？（）A機(jī)構(gòu)自治【正確答案】B行業(yè)自律【正確答案】C政府監(jiān)管【正確答案】D社會(huì)監(jiān)督【正確答案】9、用人單位參保繳費(fèi)時(shí)不得有下列行為（）A.提供虛假的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，故意瞞報(bào)、少報(bào)職工工資總額和參保人數(shù)；【正確答案】B.拖欠應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；【正確答案】C.為本單位職工以外的人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)出具虛假勞動(dòng)、人事關(guān)系證明；【正確答案】D.違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的其他行為?！菊_答案】10、《關(guān)于調(diào)整規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)及價(jià)格的通知》（衡醫(yī)保發(fā)【2020】29號(hào)）印發(fā)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格類別分（）類確定。（）A:一類【正確答案】B:二類【正確答案】C：三類D：基層價(jià)格【正確答案】11、全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是按照（）的原則制定。（）A:總量控制【正確答案】B:結(jié)構(gòu)調(diào)整【正確答案】C：有升有降【正確答案】D：逐步到位【正確答案】12、衡陽(yáng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄（2020）分為（）A:綜合醫(yī)療服務(wù)類【正確答案】B:醫(yī)技診療類【正確答案】C：臨床診療類【正確答案】D：中醫(yī)及民族醫(yī)診療類【正確答案】13、衡陽(yáng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄（2020）中的綜合醫(yī)療服務(wù)類包括（）A:一般醫(yī)療服務(wù)【正確答案】B:一般檢查治療【正確答案】C：預(yù)防保健項(xiàng)目【正確答案】D：其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目【正確答案】14、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行按病種收付費(fèi)政策，不得通過(guò)（）等方式將不符合條件的病例納入按病種收付費(fèi)。（）A:降低入院標(biāo)準(zhǔn)【正確答案】B:放寬手術(shù)指征【正確答案】C:升級(jí)診斷【正確答案】D:串換診斷【正確答案】15、54個(gè)新增單病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤谌?jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院分別為（）A:50%【正確答案】B:60%C:70%【正確答案】D:80%16、54個(gè)新增單病種職工醫(yī)?；鹬Ц侗壤谌?jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院分別為（）A:50%B:60%C:70%【正確答案】D:80%【正確答案】17、下列疾病及手術(shù)方式符合按病種付費(fèi)結(jié)算的是（

）A、前列腺癌【正確答案】B、急性闌尾炎【正確答案】C、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速【正確答案】D、心包腫瘤切除術(shù)18、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用計(jì)算公式包括哪幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)（）A:醫(yī)保資金預(yù)算【正確答案】B：結(jié)余測(cè)算基數(shù)【正確答案】C：結(jié)余留用金額【正確答案】D：約定采購(gòu)量基數(shù)19、2020版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄包括（）。A：西藥【正確答案】B：中成藥

C：協(xié)議期內(nèi)談判藥品【正確答案】D：中藥飲片【正確答案】20、根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于執(zhí)行新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選結(jié)果的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕11號(hào)）的規(guī)定，新冠病毒核酸檢測(cè)類耗材的除外內(nèi)容包括（）A：核酸擴(kuò)增試劑【正確答案】B：病毒采樣管【正確答案】C:醫(yī)用棉簽D：核酸提取試劑或純化試劑【正確答案】21、從2020年10月1日起，我市實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，目標(biāo)任務(wù)是做到（）統(tǒng)一。（）A、基本政策【正確答案】B、基金管理【正確答案】C、業(yè)務(wù)流程【正確答案】D、信息系統(tǒng)【正確答案】22、我市實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，基本原則是（）A、收支平衡【正確答案】B、維護(hù)公平【正確答案】C、風(fēng)險(xiǎn)共【正確答案】D、責(zé)任分擔(dān)【正確答案】E、優(yōu)化服務(wù)【正確答案】23、城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要包括符合醫(yī)保準(zhǔn)入條件的（）等。（）A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院【正確答案】B、縣人民醫(yī)院C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）【正確答案】D、高校醫(yī)務(wù)室【正確答案】E、村衛(wèi)生室【正確答案】24、下列哪些情形不納入城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。（）A、在非協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】B、超出普通門診統(tǒng)籌年度最高限額的門診醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】C、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的【正確答案】D、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的【正確答案】E、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)的【正確答案】25、未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，下列哪些情形可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)一次性足額補(bǔ)繳。（）A、刑滿釋放人員【正確答案】B、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)新接收的棄嬰兒【正確答案】C、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生【正確答案】D、排查發(fā)現(xiàn)邊緣戶未參保的【正確答案】E、因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員【正確答案】26、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂蔀閰⒈＞用裰Ц断铝匈M(fèi)用。（）A、政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用；【正確答案】B、政策范圍內(nèi)門診（含特殊病種門診、普通門診和“兩病”門診）醫(yī)療費(fèi)用；【正確答案】C、購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)；【正確答案】D、生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）補(bǔ)助；【正確答案】E、符合國(guó)家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形?！菊_答案】27、湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號(hào)文件規(guī)定，要全面落實(shí)困難群眾參保資助政策。對(duì)（）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分通過(guò)醫(yī)療救助渠道全額資助。（）A、特困人員【正確答案】B、重度殘疾人【正確答案】C、孤兒【正確答案】D、建檔立卡貧困戶28、下列那些情況的醫(yī)療費(fèi),不予從統(tǒng)籌基金中支付（）。A、因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；【正確答案】B、因犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；【正確答案】C、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；【正確答案】D、國(guó)家、省有明文規(guī)定不予從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開(kāi)支的費(fèi)用【正確答案】29、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由（）和（）構(gòu)成。（）A、統(tǒng)籌基金【正確答案】B、個(gè)人賬戶基金【正確答案】C、企業(yè)年金30、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循的基本原則是（）A、全覆蓋【正確答案】B、保基本【正確答案】C、多層次【正確答案】D、可持續(xù)【正確答案】31、下列哪項(xiàng)不屬于職工意外傷害大病互助費(fèi)支付范圍（）A、醫(yī)療事故【正確答案】B、交通事故【正確答案】C、有第三方責(zé)任【正確答案】D、腦血管意外后摔傷32、特殊病種門診醫(yī)療管理應(yīng)遵循哪些基本原則（）A堅(jiān)持基金安全可控，合理確定病種；【正確答案】B堅(jiān)持統(tǒng)一納入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入程序；【正確答案】C堅(jiān)持定期復(fù)查病情，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；【正確答案】D堅(jiān)持實(shí)行基金自付，個(gè)人費(fèi)用全免33、特殊病種門診醫(yī)療待遇，是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)（）、（）、（）的特殊病種患者門診醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助，以引導(dǎo)參?；颊吆侠磉x擇門診治療，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。（）A、少數(shù)病情較重【正確答案】B、病程較長(zhǎng)【正確答案】C、群眾反映強(qiáng)烈D、門診醫(yī)療費(fèi)用較大【正確答案】34、下列特殊病種中，門診醫(yī)療待遇有效期限為一年的病種有（）。A、惡性腫瘤【正確答案】B、慢性腎功能不全【正確答案】C、血友病D、慢性腎功能衰竭【正確答案】E、慢性丙型肝炎【正確答案】35、特殊病種腎病綜合癥門診納入標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下哪些條件。（）A、有一年以上腎病綜合癥病史【正確答案】B、大量蛋白尿（尿蛋白>2.5g／天）C、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤50g／L)，可伴有血脂升高D、腎臟穿刺病理活檢診斷為原發(fā)性腎病綜合癥【正確答案】36、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料、串換藥品或者其他手段騙取特殊病種門診醫(yī)療保障資金支出的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條規(guī)定，（）A、責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上四倍以下的罰款；B、解除醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；【正確答案】C、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格；【正確答案】D、涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。【正確答案】37、下列哪項(xiàng)不屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。（）A、門診特殊藥品自付費(fèi)用【正確答案】B、住院分娩超定額費(fèi)用【正確答案】C、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】D、材料超限額部分【正確答案】38、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)那些人群起付線降低50%。（）A、建檔立卡貧困人口【正確答案】B、特困人員【正確答案】C、城鄉(xiāng)低保對(duì)象【正確答案】D、在校大學(xué)生39、下列哪些納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。（）A、部分政策自付【正確答案】B、完全政策自付C、分段個(gè)人自付【正確答案】D、起付線個(gè)人自付【正確答案】40、城鄉(xiāng)居民大病政策性虧損，包括：（）A、大病保險(xiǎn)由于歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)缺失等導(dǎo)致招標(biāo)定價(jià)偏低【正確答案】B、由于相關(guān)政策調(diào)整，導(dǎo)致大病保險(xiǎn)賠付支付和運(yùn)營(yíng)成本增加而形成的虧損【正確答案】C、出現(xiàn)自然災(zāi)害或重大公共衛(wèi)生事件，導(dǎo)致大病保險(xiǎn)賠付支出增加【正確答案】D、經(jīng)與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門協(xié)商認(rèn)定為政策性虧損的其他情況【正確答案】41、城鄉(xiāng)居民大病普通居民和建檔立卡貧困人員起付標(biāo)準(zhǔn)分別為（）元。（）A、14000【正確答案】B、16000C、7000【正確答案】D、800043、應(yīng)參加職工大病醫(yī)療互助的人員（）A、單位在職人員【正確答案】B、單位退休人員【正確答案】C、靈活就業(yè)人員【正確答案】D、在校大學(xué)生44、下列哪些情況導(dǎo)致的無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害，住院醫(yī)療費(fèi)用可納入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付范圍。（）A、年邁行動(dòng)不便【正確答案】B、高血壓【正確答案】C、骨質(zhì)疏松【正確答案】D、低血糖【正確答案】45、職工大病醫(yī)療互助費(fèi)繳費(fèi)，包括：（）A、由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，單位代扣【正確答案】B、可以由單位負(fù)擔(dān)【正確答案】C、由單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)【正確答案】D、退休人員無(wú)需繳納46、靈活就業(yè)人員參保人員，主要是指以下幾種群體。（）A、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員【正確答案】B、自由職業(yè)者【正確答案】C、與同人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員【正確答案】D、個(gè)人委托存檔人員等達(dá)到國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡、有勞動(dòng)能力并取得固定收入的人員【正確答案】47、下列哪幾類參保人員可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）A、異地安置人員【正確答案】B、異地居住人員C、異地轉(zhuǎn)診人員【正確答案】D、異地急診人員【正確答案】48、異地安置人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時(shí)應(yīng)提供以下哪些證明資料。（）A、身份證或戶口本本人頁(yè)【正確答案】B、長(zhǎng)期居住證明【正確答案】C、單位派出長(zhǎng)期異地工作證明【正確答案】D、直系親屬異地戶籍證明49、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作按以下哪些方式實(shí)行。（）A、統(tǒng)一管理【正確答案】B、逐級(jí)監(jiān)督C、分級(jí)負(fù)責(zé)【正確答案】D、集中審核四、判斷題（91個(gè)）[填空題]_________________________________1、支出戶的主要用途是：接收財(cái)政專戶撥入基金；醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付；人員轉(zhuǎn)移支出的基金；下?lián)芟录?jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金；原渠道退回支付資金。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】2、收支預(yù)算要以上年度決算報(bào)表和本年度四季報(bào)表為基礎(chǔ)，結(jié)合近期上級(jí)部門醫(yī)保政策調(diào)整情況，按照相關(guān)預(yù)算審核要求編制預(yù)算。以上年度決算報(bào)表和本年度三季報(bào)表為基礎(chǔ)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】3、根據(jù)最新的醫(yī)?；鹫骼U規(guī)定：各級(jí)醫(yī)保部門暫時(shí)允許保留一個(gè)收入戶用于醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的轉(zhuǎn)移接續(xù)。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)4、財(cái)政專戶發(fā)生的利息收入直接計(jì)入財(cái)政專戶，收入戶和支出戶的利息收入定期繳入財(cái)政專戶，且不得跨年。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)5、醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“收支兩條線”管理。由市醫(yī)療保障局按月向市財(cái)政局申請(qǐng)全市用款計(jì)劃并撥付到市級(jí)統(tǒng)籌支出戶，再撥付到市本級(jí)和各縣（市）區(qū)支出戶。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】6、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金按2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)際征繳數(shù)額的3%預(yù)算。一二季度按5%提取，三四季度按10%提取。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】7、各縣市區(qū)財(cái)政不需要設(shè)立醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)8、基金賬戶分為財(cái)政專戶、收入戶和支出戶。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)9、收入戶和支出戶的利息收入應(yīng)定期繳入財(cái)政專戶，且不得跨年。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)10、基金預(yù)算應(yīng)當(dāng)按險(xiǎn)種分別編制。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)11、財(cái)務(wù)印章及網(wǎng)銀U盾實(shí)行專人負(fù)責(zé)，可以專門指定一人保管。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】12、某區(qū)行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰時(shí)，擅自改變處罰種類、幅度，其上級(jí)機(jī)關(guān)可以責(zé)令改正，但無(wú)權(quán)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】13、行政法規(guī)可以設(shè)定所有的行政處罰。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】14、對(duì)某一醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同一個(gè)違法行為，某縣醫(yī)保局可以給予兩次以上罰款的行政處罰。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】15、行政處罰決定書(shū)必須蓋有作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)的印章。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)16、對(duì)于行政機(jī)關(guān)適用簡(jiǎn)易程序作出行政處罰決定的行政案件,必須采用書(shū)面筆錄的形式履行對(duì)被處罰人的告知義務(wù)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】17、行政機(jī)關(guān)依法委托的組織可以再委托其他組織或者個(gè)人實(shí)施行政處罰。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】18、當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到行政處罰決定書(shū)之日起15日內(nèi)，到指定的銀行繳納罰款。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)19、行政機(jī)關(guān)在實(shí)施行政處罰時(shí),可以責(zé)令當(dāng)事人立即改正違法行為,但不得責(zé)令其限期改正。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】20、行政處罰決定書(shū)應(yīng)當(dāng)在宣告后當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人王某;王某不在場(chǎng)的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，將行政處罰決定書(shū)送達(dá)王某。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)21、作出罰款決定的行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與收繳罰款的機(jī)構(gòu)分離。作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)及其執(zhí)法人員在任何情況下均不得自行收繳罰款。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】22、應(yīng)當(dāng)事人提出召開(kāi)的聽(tīng)證會(huì)，當(dāng)事人需親自參加聽(tīng)證，不可以委托代理參加。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】23、在本統(tǒng)籌區(qū)有實(shí)際繳費(fèi)年限的外地人員，可選擇在任何一個(gè)縣市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保退休手續(xù)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】24、調(diào)整規(guī)范后的《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》上沒(méi)有的醫(yī)療項(xiàng)目，各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況適當(dāng)開(kāi)展并收費(fèi)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】25、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)可以在市統(tǒng)一規(guī)定的政府指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮或下浮。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】26、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)晉升后，可自行按照新的價(jià)格類別收費(fèi)，無(wú)需向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)和審核。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】27、凡是價(jià)格項(xiàng)目“除外內(nèi)容”和“說(shuō)明”中未明確規(guī)定可另計(jì)費(fèi)用的醫(yī)療儀器和醫(yī)用衛(wèi)生材料、醫(yī)用特殊物品等，一律不得另外收費(fèi)。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)28、所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)29、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)涵、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以公示，自覺(jué)接受患者和社會(huì)監(jiān)督。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)30、門診醫(yī)藥費(fèi)用清單和住院病人醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單可另外收費(fèi)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】31、出、入院時(shí)間的計(jì)算：一日內(nèi)不論什么時(shí)間入院按一天計(jì)算住院天數(shù)，一日內(nèi)無(wú)論什么時(shí)間出院均計(jì)算住院天數(shù)。[判斷題]對(duì)錯(cuò)【正確答案】33、參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金分擔(dān)。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)34、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，必須由醫(yī)生開(kāi)具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈?gòu)買藥品發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。[判斷題]對(duì)【正確答案】錯(cuò)35、2020版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后，各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加