美容心理學(xué)美容與心身疾病

關(guān)于美容心理學(xué)美容與心身疾病第1頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五心身疾病的概念

心身疾病又稱心理生理疾患：

是一類發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防均與心理社會因素密切相關(guān)的軀體疾病(包括功能變化和器質(zhì)變化）。第2頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五

心身疾病有狹義和廣義兩種理解。

廣義的心身疾病：指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化和防治過程中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙。

（現(xiàn)多使用廣義定義）

狹義的心身疾病：指心理社會因素是發(fā)病的重要誘因，通過情緒和人格特征等的作用而產(chǎn)生的疾病。

如原發(fā)性高血壓、冠心病、潰瘍病等。第3頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五

心身疾病的發(fā)病率

國外發(fā)達國家調(diào)查發(fā)病率約為60％；國內(nèi)的門診和住院患者中，大約為1／3。在綜合性醫(yī)院就診的初診病人中，有略高于1／3的病人是軀體疾病，不足1／3的病人是神經(jīng)官能癥與心理疾患，其余1／3的病人是心身疾病。

近年來心身疾病的發(fā)病率有增高的趨勢，因此，開展對心身疾病的研究和防治具有重大的實踐意義。第4頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五

心身疾病有以下主要特征：

（l）發(fā)病原因是心理社會因素或心理社會因素是重要誘因，通過情緒和人格特征等作用而發(fā)病。

（2）必須具有軀體癥狀和與癥狀相關(guān)的體征，有明確的器質(zhì)性病理改變。

（3）器質(zhì)性病理改變往往涉及的是植物神經(jīng)所支配的組織和器官。

（4）區(qū)別于神經(jīng)癥或精神病。第5頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五第一節(jié)美容與神經(jīng)癥神經(jīng)癥：一組以情緒障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)障礙，主要表現(xiàn)為持久的、與病人的現(xiàn)實處境不相稱的心理沖突。又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。第6頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。

第7頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五二、神經(jīng)癥的發(fā)病原因生物因素：遺傳、腦損害、生理素質(zhì)特征等。心理因素：心理沖突、環(huán)境刺激、錯誤學(xué)習(xí)、錯誤認知、自我實現(xiàn)受阻等。社會因素：社會壓力、社會文化、社會支持系統(tǒng)等。第8頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五三神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴重標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)第9頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五

定義：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。

1.病前多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或人格特征。

2.發(fā)病常與心理、社會（環(huán)境）因素有關(guān)

3.癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。

4.無精神病性癥狀

5.社會適應(yīng)相對良好

6.自知力完整或基本完整神經(jīng)癥概述第10頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五常見美容性神經(jīng)癥類型及臨床表現(xiàn)（一）恐懼癥

恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】：1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以恐懼為主，需符合以下4項：①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱；②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；④知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制；3對恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀；4排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。第11頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五1.場所恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；3排除其他恐懼障礙。第12頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五2.社交恐懼癥（社會焦慮恐懼癥）[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；3常伴有自我評價和害怕批評；4排除其他恐懼障礙。

第13頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五3.特定的恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；如刀；匕首；玻璃碎片等；3排除其他恐懼障礙。第14頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五二、焦慮癥定義：是指沒有明確客觀對象和邏輯根據(jù)的過分的擔(dān)憂和恐懼不安的一種情緒狀態(tài)。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。第15頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五1.驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。

[病程標(biāo)準(zhǔn)]在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。第16頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五2.廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。①以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]1排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；

2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。第17頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（三）強迫癥

指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。第18頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；（強迫觀念、意向）②以強迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；（強迫行為）③上述的混合形式；2病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；3強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；2排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥第19頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（四）疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥性。是一種以擔(dān)心或相信嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥。病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。一般認為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見。（1）對身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴重程序與實際健康情況很不相稱。（2）對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋。（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。第20頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（五）神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱癥是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于長期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動能力減弱，病情遷延，時重時輕，病情波動。社會心理因素是神經(jīng)衰弱的主要病因。如工作學(xué)習(xí)負擔(dān)過重，持續(xù)的精神過度緊張，考試壓力大，學(xué)習(xí)目標(biāo)超過實際能力，人際關(guān)系緊張，競爭激烈，親屬死亡和生活受挫等。社會心理因素會否致病，取決于刺激的性質(zhì)、強度和作用的時間，還與個人性格有關(guān)。第21頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五患者訴述的癥狀范圍很廣，常不厭其詳?shù)貙︶t(yī)生傾訴。歸納起來常見的癥狀有以下幾方面：

①衰弱癥狀：稍一活動，甚至早上起床后尚未開始活動就感到腦力和體力都十分不足，感到疲乏；工作或閱讀時注意力不易持續(xù)集中；記憶力差；但對有興趣的活動精力較好。

②興奮癥狀：有些病人表現(xiàn)容易興奮、容易激動；不能忍受通常的聲、光刺激，往往因為一般的喧鬧而煩惱或發(fā)脾氣。但這類癥狀一般都不嚴重到影響社會生活的程度。

③睡眠障礙：白晝困倦欲睡，夜間則不易入睡、多夢、易醒，經(jīng)常服安眠藥。

④其他軀體癥狀：最常見為頭昏、頭痛、肌肉酸痛，夜間失眠后這些癥狀更重。

⑤繼發(fā)性焦慮：神經(jīng)衰弱是比較遷延的疾病，患者常因上述癥狀長期不愈而焦慮，甚至產(chǎn)生繼發(fā)的疑病或抑郁癥狀。誘發(fā)因素明顯而又能及時獲得治療者，病程較短；個性或遺傳因素較明顯者病程長。但病程無論多長，病情一般都維持在某一水平而不發(fā)生進行性惡化。疲勞、易興奮、易激惹、精神倦怠、其他癥狀。第22頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五五神經(jīng)癥的心理治療行為療法認知療法精神分析療法森田療法第23頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五第二節(jié)美容與神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性厭食概念：——一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)。為此采取過度運動，引吐，導(dǎo)瀉等方法減輕體重。第24頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五發(fā)病年齡在10歲以上，女性青少年為多見。若不及時治療，可導(dǎo)致嚴重的營養(yǎng)不良與極度衰竭，影響青少年的身心健康與發(fā)育。保持體型瘦削而長期過分節(jié)食或拒食，以致造成體重銳減、營養(yǎng)缺乏、代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，嚴重時可危及生命。多見于青少年期，女性患病率遠高于男性。

第25頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五病因及發(fā)病機理

病因迄今尚未完全弄清楚。病人的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均無原發(fā)性器質(zhì)改變。目前多認為，神經(jīng)性厭食的發(fā)病，是生物學(xué)易感素質(zhì)與社會─心理因素綜合作用的結(jié)果，生物學(xué)因素起素因作用，心理學(xué)因素起誘因作用，而社會影響起病理塑型作用。

第26頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五支持心理學(xué)誘因假說的證據(jù)是：不少病人在發(fā)病之前遭遇過創(chuàng)傷性的生活事件，受過精神刺激。行為學(xué)派認為，神經(jīng)性厭食是一種習(xí)得性障礙，是對進食的恐怖─回避反應(yīng)。精神分析學(xué)派認為神經(jīng)性厭食是一種心因性障礙，與口欲期心理發(fā)育失調(diào)有關(guān)。支持社會性病理塑型作用的證據(jù)是：本病患者的父母中，有相當(dāng)一部分人在年青時有力求體型瘦削并節(jié)食減肥的經(jīng)歷；本病姊妹同病率也較高。由于雙生子研究表明本病的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)，因此上述發(fā)現(xiàn)主要反映了家庭環(huán)境的示范性影響。此外，本病多見于經(jīng)濟富裕的家庭和芭蕾舞演員之類的職業(yè)，表明家庭和社會環(huán)境中以瘦削苗條為美的審美觀和節(jié)食減肥的習(xí)慣，對神經(jīng)性厭食的發(fā)生，有著肯定的病理塑形性影響。

第27頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五神經(jīng)性厭食的診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.故意控制食量，同時采取過度運動，引吐，導(dǎo)泄等方法以減輕體重。2.體重顯著下降，比正常平均體重減輕25%以上。3.擔(dān)心發(fā)胖，甚至明顯消瘦還認為自己太胖，醫(yī)生的解釋忠告無效。4.女性閉經(jīng)，男性性功能減退，青春前期的病人性器官幼稚型。5.體重減輕并非任何一種軀體疾病所導(dǎo)致，節(jié)食也不是任何一種精神障礙的繼發(fā)癥狀。第28頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五目前國外學(xué)者仍沿用1972年提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn)，認為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點，少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為：①年齡10歲以上。②多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。④伴有嚴重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。第29頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五臨床表現(xiàn)明顯的厭食是本病的首見癥狀，每日進食量較發(fā)病前減少2/3以上，患者消瘦，體重下降超過原體重的20%，除厭食外并可見惡心、嘔吐及頑固性便秘。由于長期的進食過少，患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良及低代謝癥狀，例如：身涼、畏冷、心動徐緩，低血壓，皮膚粗糙等。已有月經(jīng)的女孩，可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。多數(shù)病例尚能支持一般室內(nèi)活動、能上學(xué)念書等。但容易疲乏無力，少數(shù)病例精神抑郁，反應(yīng)淡漠，雖然已極度消瘦，但仍不思飲食，諱疾忌醫(yī)。

第30頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五預(yù)防慢性的精神刺激主要因素，以身材苗條為美，而有意節(jié)食者，僅占少數(shù)（13%）。因此解除慢性刺激和負擔(dān)過重是預(yù)防或減少發(fā)病的主要措施。①情緒預(yù)防：本病女性發(fā)病較多，表明這一時期性格的不穩(wěn)定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之間的矛盾，家中親友重病或死亡者，意外的受挫折者等等，均易發(fā)生本病，因此保持精神的樂觀、心胸開闊是至關(guān)重要的。②勞逸結(jié)合：使腦力勞動與適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)鍛煉、體力勞動相結(jié)合、適當(dāng)安排娛樂活動與休息，可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂。③進行正確人體美的教育，少數(shù)病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態(tài)心理，以致出現(xiàn)強烈的恐懼變胖而節(jié)制飲食，保持所謂體形的“美”，因此對正確的健康的“美”的教育，也是不可少的。第31頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五預(yù)后目前國內(nèi)多采用精神心理（動力學(xué)、認知行為療法，家庭治療，心理教育）、飲食、中藥、鎮(zhèn)靜劑、理療、磁療等治療方法，盡管治療是緩慢而較困難的，但既往認為本病的預(yù)后是良好的，長期追蹤發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者厭食癥狀可以逐漸消失，體重恢復(fù)，致使的或有精神病變表現(xiàn)者是少見的。第32頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五第三節(jié)美容與肥胖癥肥胖癥（obesity）是一組常見的、古老的代謝癥群。當(dāng)人體進食熱量多于消耗熱量時，多余的熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15％～18％，女性約占20％～25％。隨年齡增長，體脂所占比例相應(yīng)增加。因體脂增加使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％或體重指數(shù)［BMI=體重（Kg）/（身高）2（m2）］大于24者稱為肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。第33頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五分類單純性肥胖各種肥胖最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，簡而言之就是非疾病引起的肥胖。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌混亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖兩種。第34頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五體質(zhì)性肥胖雙親肥胖，是由于遺傳和機體脂肪細胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關(guān)系。這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。過食性肥胖也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識或無意識地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，促進脂肪細胞肥大與細胞數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導(dǎo)致肥胖。第35頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。續(xù)發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%~5%左右，雖然同樣具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，但仍然以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)，肥胖只是這類患者的重要癥狀之一。這類患者同時還會出現(xiàn)其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為皮質(zhì)酵增多、甲狀腺功能減退人群、性腺功能減退等多種疾病中。第36頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五1、成年人標(biāo)準(zhǔn)體重：（身高cm—100cm）×90%=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時，稱為超重；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時候，稱為中度肥胖；當(dāng)超過50%時候稱為重度肥胖。

2、兒童標(biāo)準(zhǔn)體重：（年齡×2）+8=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時，稱為超重；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標(biāo)準(zhǔn)體重的30%時候，稱為中度肥胖；當(dāng)超過50%時候稱為重度肥胖。

第37頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五病因

熱量攝入多于熱量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（一）內(nèi)因為人體內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而致肥胖。

1.遺傳因素

2.神經(jīng)精神因素

3.高胰島素血癥

第38頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（二）外因以飲食過多而活動過少為主。

當(dāng)日進食熱卡超過消耗所需的能量時，除以肝、肌糖原的形式儲藏外，幾乎完全轉(zhuǎn)化為脂肪，儲藏于全身脂庫中，其中主要為甘油三酯，由于糖原儲量有限，故脂肪為人體熱能的主要貯藏形式。如經(jīng)常性攝入過多的中性脂肪及糖類，則使脂肪合成加快，成為肥胖癥的外因，往往在活動過少的情況下，如停止體育鍛煉、減輕體力勞動或疾病恢復(fù)期臥床休息、產(chǎn)后休養(yǎng)等出現(xiàn)肥胖。第39頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五臨床表現(xiàn)危害肥胖可以引發(fā)多種疾病，如高血壓，冠心病、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、女性月經(jīng)不調(diào)等。還能增加人們患惡性腫瘤的機率。第40頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五

肥胖癥的心理治療行為治療進食行為的矯正自我監(jiān)測行為鞏固第41頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五謝謝！第42頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五第8章美容過程的心理問題第43頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五第一節(jié)求美者的心理特征一、美容受術(shù)者的心理特征求同心理求異心理完美心理第44頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五單純美容型（一般要求合理）期望過高型（盡量暫時不手術(shù)，先調(diào)整期待值）自卑心理型（手術(shù)微調(diào)、暗示療法）順應(yīng)環(huán)境型（錦上添花）適應(yīng)需要型（調(diào)整期待值）迷信心理型（滿意度較高）二、美容受術(shù)者的心態(tài)第45頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五戀愛婚姻型（調(diào)整期待值和認知）畸形患者型（坦誠溝通）精神異常型（心理治療）思維異常型（避免手術(shù)）美容受術(shù)者的心態(tài)第46頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（一）自戀型人格障礙自戀型人格者幻想自己很有成就，自己擁有權(quán)利、聰明和美貌，遇到比他們更成功的人就產(chǎn)生強烈嫉妒心。他們的自尊很脆弱，過分關(guān)心別人的評價，要求別人持續(xù)的注意和贊美；對批評則感到內(nèi)心的憤怒和羞辱，但外表以冷淡和無動于衷的反應(yīng)來掩飾。他們不能理解別人的細微感情，缺乏將心比心的共感性，因此人際關(guān)系常出現(xiàn)問題。這種人常有特權(quán)感，期望自己能夠得到特殊的待遇，其友誼多是從利益出發(fā)的。自戀型人格障礙患者常有普遍性的人際關(guān)系不良；他們的抑郁情緒、人際困難或不切實際的目標(biāo)可能影響工作。但另一方面，他們對功利的追逐也可能使他們獲得較高的工作成就。自戀性人格障礙者的突出特點就是外在的一切事物都是指向自己。三、美容受術(shù)者的特殊人格類型與行為第47頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五對自戀型人格障礙的診斷，目前尚無完全一致的標(biāo)準(zhǔn)。一般認為其特征主要如下：

1．對批評的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來)。2．喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。3．過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。4．堅信他關(guān)注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人物了解。5．對無限的成功、權(quán)力、榮譽、美麗或理想愛情有非份的幻想。6．認為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。7．渴望持久的關(guān)注與贊美。8．缺乏同情心。9．有很強的嫉妒心。

只要出現(xiàn)其中的五項，即可診斷為自戀型人格。

第48頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（二）依賴型人格障礙

其特點是缺乏自信，認為自己無能、愚蠢，自愿從屬別人，聽?wèi){別人左右。如兒童期時生活需要靠父母安排；成人時職業(yè)需要靠配偶決定，為了獲得別人幫助，不恰逢迎討好，忍受虐待。缺乏主見，獨立生活能力及工作效能差。多見于女性。第49頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（三）表演型人格障礙

其特點是人格發(fā)育幼稚，表情和行為夸張。多見于女性。以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點。情感體驗豐富但膚淺，表情、行為做作夸張。自我中心，渴求他人的關(guān)注和贊賞。有幻想傾向，在應(yīng)激狀態(tài)下易誘發(fā)癔癥。第50頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（四）邊緣型人格障礙

其主要特點是自我意識不成熟，常有原始的思維與欲望出現(xiàn)，無法恰當(dāng)處理，具有高度沖動性，情緒不穩(wěn)定，人際關(guān)系緊張，身份識別障礙；可有自傷行為，持久空虛和厭倦感，容易引起一過性精神病發(fā)作第51頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五（五）強迫型人格障礙以過分的謹小慎微，嚴格要求與完美主義以及內(nèi)心的不安全感為特征。過分猜疑及謹慎。對細節(jié)、規(guī)則、等過分關(guān)注。完美主義，以至影響了工作的完成。生活行為刻板。苛求他人符合自己的意愿。被討厭的思想或沖動所困擾。在應(yīng)激狀態(tài)下易誘發(fā)強迫性神經(jīng)癥第52頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五焦慮性人格障礙

又叫回避型人格或逃避型人格或焦慮型人格障礙，其最大特點是行為退縮、心理自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。

很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。除了至親之外，沒有好朋友或知心人(或僅有一個)。除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務(wù)之中。行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，怕回答不出問題。敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。第53頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五四、美容受術(shù)者的心理定勢、期待與滿意（一）心理定勢的概念定勢--定勢是指心理活動的一種準(zhǔn)備狀態(tài)，它影響解決問題時的傾向性。

-----定勢使人們在解決問題時具有一種傾向習(xí)性，并影響問題是否順利解決。

-----定勢雖然有時可以促進問題的解決，但從總體上來說是消極的，它使問題解決的思維活動變得呆板。

-----創(chuàng)造性思維往往要求打破定勢。

-----先前形成的知識，經(jīng)驗，都使人形成定勢。第54頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五問題：

利用如給的材料，將蠟燭象壁燈一樣立在墻上。

第55頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五利用給定的工具將兩根懸掛在天花板上的繩子接在一起。第56頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五1.名人效應(yīng)名人效應(yīng)，是名人的出現(xiàn)所達成的引人注意、強化事物、擴大影響的效應(yīng)，或人們模仿名人的心理現(xiàn)象的統(tǒng)稱。

簡單的說名人效應(yīng)相當(dāng)于一種品牌效應(yīng)，它可以帶動人群，它的效應(yīng)可以如同瘋狂的追星族那么強大

第57頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五2.認同效應(yīng)心理認同影響著人們對某一事件的評價，制約人們對特定事件的態(tài)度和行為。3.方法效應(yīng)受術(shù)者對手術(shù)者持肯定態(tài)度時：正面分析受術(shù)者對手術(shù)認識不清或?qū)κ中g(shù)者持懷疑態(tài)度時：正反兩方面分析第58頁，共68頁，2022年，5月20日，20點10分，星期五4.從眾效應(yīng)從眾效應(yīng)作為一個心理學(xué)概念，是指個體在真實的或臆想的群體壓力下，在認知上或行動上以多數(shù)人或權(quán)威人物的行為為準(zhǔn)則，進而在行為上努力與之趨向一致的現(xiàn)象。從眾是一種普遍的社會心理現(xiàn)象，從眾效應(yīng)本身并無好壞之分，其作用取決于在什么問題及場合上產(chǎn)生從眾行為，具體表現(xiàn)在兩個方面：一是具有積極作用的從眾正效應(yīng)；二是具有消極作用的從眾負效應(yīng)。

積極的從眾效應(yīng)可以互相激勵情緒，做出勇敢之舉，有利于建立良好的社會氛圍并使