華北理工口腔解剖生理學(xué)課件03-2恒牙-磨牙組

恒牙——磨牙組磨牙解剖特點(diǎn)Anatomicalfeaturesofmolars口腔解剖生理學(xué)恒磨牙的形態(tài)與功能特點(diǎn)功能特點(diǎn)：磨細(xì)食物，發(fā)揮咀嚼功能的主要牙齒，支持頰部，保持垂直距離，維持良好的豐滿度維持牙尖交錯(cuò)位的穩(wěn)定形態(tài)特點(diǎn)：牙冠短，4～

5個(gè)牙尖，3～5條發(fā)育溝有效的機(jī)械形態(tài)，類似多刃的磨具；

2～3個(gè)牙根，根分叉大，根尖所占的支持面積大于合面的功能面，可發(fā)揮較大合力，有利牙的穩(wěn)固

恒牙磨牙組

頰面

舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

上頜第一磨牙

根

冠上頜第一磨牙約6歲萌出，又名6齡牙

上頜第一磨牙牙冠

頰面：呈梯形，近遠(yuǎn)中寬度>合頸高度，近中緣長(zhǎng)而直，遠(yuǎn)中緣短而突；合緣長(zhǎng)于頸緣近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖有頰溝和點(diǎn)隙外形高點(diǎn)在頸1/3上頜第一磨牙舌面舌面與頰面相近或稍小近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，兩尖有遠(yuǎn)中舌溝通過；少數(shù)近中舌尖的舌側(cè)有第五牙尖（卡氏尖）（不到達(dá)合面也無(wú)髓角）上頜第一磨牙鄰面鄰面：近、遠(yuǎn)中面約為四邊形，頰舌面厚度大于合頸高度，頸部平坦，外形高點(diǎn)在合1／3處。近中接觸區(qū)靠合緣偏頰側(cè)；遠(yuǎn)中接觸區(qū)靠合緣中1/3處。

牙牙牙上頜第一磨牙合面呈斜方形，近頰、遠(yuǎn)舌合角銳；近舌、遠(yuǎn)頰合角鈍;類似一被擠壓的平行四邊行遠(yuǎn)中頰尖和近中舌尖的三角嵴相連，稱為斜嵴，為上頜磨牙的特點(diǎn)。四個(gè)牙尖大小順序：近舌>

近頰、遠(yuǎn)頰>遠(yuǎn)舌第五尖占40%(卡氏尖)，位于近舌尖的舌側(cè)偏近中處。近中舌尖最大是功能尖；近頰合角遠(yuǎn)頰合角牙牙每個(gè)牙尖均有四個(gè)斜面：除頰尖的頰斜面無(wú)合接觸外，頰尖的舌斜面、舌尖的頰斜面和舌斜面均有咬合接觸上頜第一磨牙合面發(fā)育溝：頰溝頰面(點(diǎn)隙)

近中溝止于近中邊緣嵴內(nèi)遠(yuǎn)舌溝舌面溝(點(diǎn)隙不清)窩：斜嵴將合面分為近中窩和遠(yuǎn)中窩，近中窩是近頰、遠(yuǎn)頰、近舌尖三角嵴相會(huì)聚處的凹陷，較大又叫中央窩，約占合面近中的2/3，遠(yuǎn)中窩小，約占遠(yuǎn)中的1/3點(diǎn)隙：中央點(diǎn)隙在中央窩的中心凹陷處，有近中點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中點(diǎn)隙，頰面點(diǎn)隙，舌面點(diǎn)隙牙上頜第一磨牙牙根三根：頰側(cè)兩個(gè)根，較細(xì)、呈彎曲形態(tài)，遠(yuǎn)中頰根較近中頰根短小，三根均為扁根舌側(cè)一個(gè)根，粗壯、向舌側(cè)張開，為三根最大根柱（牙根未分叉的部分）占根長(zhǎng)的2／5上頜第一磨牙歌訣恒牙上6萌較早，頰舌相近舌稍小，兩面分有頰舌溝，偶見五尖近舌有，近頰舌尖寬遠(yuǎn)中，外形高點(diǎn)與4同；牙合面斜方四邊構(gòu)，近頰遠(yuǎn)舌銳角收，近中舌尖主功能，斜嵴相連頰遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中稍小近中窩，唯頰斜面無(wú)咬合。上頜6是恒牙中較早萌出的牙齒，頰、舌面的大小相近，舌面要稍小些，頰、舌面分別有頰舌溝，近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖出現(xiàn)，近中頰尖寬于遠(yuǎn)中頰尖，近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖，外形高點(diǎn)與4相同在頰頸嵴處，牙合面呈斜方形，由4個(gè)邊緣嵴及4個(gè)點(diǎn)角組成，近中頰牙合角及遠(yuǎn)中舌牙合角為銳角，近中舌尖為主功能尖，近中舌尖與遠(yuǎn)中頰尖斜行相連成斜嵴，斜嵴將中央窩分為稍大的近中窩和較小的遠(yuǎn)中窩，頰尖的頰斜面無(wú)咬合接觸。恒牙磨牙組

頰面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

上頜第二磨牙

根冠上頜第二磨牙特征牙冠：小于第一磨牙，比第一磨牙窄頰面由近中至遠(yuǎn)中向舌側(cè)的傾斜度大，斜方型更明顯遠(yuǎn)頰尖縮小，遠(yuǎn)舌尖更小或消失近中舌尖占舌面的大部分，極少有第五牙尖。合面斜嵴不如第一磨牙明顯，有遠(yuǎn)中溝越過，有的上頜第二磨牙合面無(wú)斜嵴。牙根數(shù)目與上頜第一磨牙相同，但二分叉根比較靠近，且向遠(yuǎn)中偏斜。少數(shù)牙根愈合成二根，即近中頰根或遠(yuǎn)中頰根與舌根愈合，或近、遠(yuǎn)中頰根愈合，使原有的三根愈合成二根；極少數(shù)為近、遠(yuǎn)中根和舌根相互愈合。恒牙磨牙組

頰面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

上頜第三磨牙

根

冠上頜第三磨牙

該牙的形態(tài)變異最多，其規(guī)則形態(tài)與上頜第二磨牙相似，但牙冠較小，根較短，牙冠各軸面中1／3較圓突，外形高點(diǎn)在中1／3處，遠(yuǎn)中舌尖很小甚或缺如，故頰面寬而舌面窄，合面呈圓三角形。有時(shí)牙尖多而界限不明顯，合面副溝多。牙根多合并成一錐形根。但根的數(shù)目和形態(tài)變異很大。其變異形態(tài)有前磨牙型、多尖型及多根型。恒牙磨牙組

頰面舌面近中面遠(yuǎn)中面咬合面

下頜第一磨牙

根

冠下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早、合面尖、嵴、溝、窩、斜面最多的牙。下頜第一磨牙頰面牙冠：長(zhǎng)方形，近遠(yuǎn)中寬度>合頸高度，由頸嵴以上向舌側(cè)傾斜頰面：寬、圓突。外形高點(diǎn)在頸1／3，可見兩個(gè)半牙尖，有頰溝、遠(yuǎn)中頰溝合面：重點(diǎn)講授5—5—3結(jié)構(gòu)下頜第一磨牙舌面舌面：窄，平直，外形高點(diǎn)在中1／3可見兩個(gè)牙尖舌面溝較短下頜第一磨牙鄰面鄰面：梯形，牙冠傾向舌側(cè)，頰尖低于舌尖近中接觸區(qū)在近合緣偏頰側(cè)遠(yuǎn)中接觸區(qū)在靠近合緣中1/3近中面大于遠(yuǎn)中面下頜第一磨牙合面特征5個(gè)牙尖大小順序：近舌尖遠(yuǎn)舌尖近頰尖遠(yuǎn)頰尖遠(yuǎn)中尖3個(gè)窩（窩內(nèi)有點(diǎn)隙）中央窩——五個(gè)牙尖三角嵴的會(huì)聚處近中窩——近中溝的末端遠(yuǎn)中窩——遠(yuǎn)中溝的末端近舌尖遠(yuǎn)舌尖

遠(yuǎn)中尖遠(yuǎn)頰尖近頰尖中央窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙近中窩內(nèi)有近中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中窩內(nèi)有遠(yuǎn)中點(diǎn)隙下頜第一磨牙合面特征5條溝頰溝：可延伸到頰面形成頰面溝，并在頰面中1/3形成頰面點(diǎn)隙遠(yuǎn)頰溝：位于遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖之間舌溝：可延伸到深面形成舌面溝，井在舌面合1/3形成舌面點(diǎn)隙近中溝遠(yuǎn)中溝會(huì)聚為中央點(diǎn)隙下頜第一磨牙牙根兩根：近遠(yuǎn)中根扁、近中根長(zhǎng)、寬、壯，根尖偏遠(yuǎn)中三根：遠(yuǎn)中根分為頰、舌兩根。占22%下頜第一磨牙歌訣下6似梯頰三尖，兩條頰溝過頰面，頰尖軸嵴與溝平，末端形成點(diǎn)凹陷，舌面軸嵴不明顯，牙合緣可見兩個(gè)尖；近中牙合三分稍突，鄰接在此頰側(cè)偏，牙合面遠(yuǎn)中尖最小，頰側(cè)尖短舌側(cè)長(zhǎng)，中央點(diǎn)隙向外伸，5條發(fā)育溝來(lái)分。下頜6從頰面觀呈梯形，頰側(cè)有三個(gè)尖，頰溝和遠(yuǎn)頰溝通過牙尖間，頰溝與近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴平行，頰溝的末端形成一個(gè)點(diǎn)的凹陷。舌側(cè)觀：牙合緣可見兩個(gè)尖，舌面無(wú)明顯的軸嵴。近中面牙合1/3處稍突，近遠(yuǎn)中鄰接多在此（牙合1/3處）偏頰側(cè)。遠(yuǎn)中尖最小，頰側(cè)尖短而圓，舌側(cè)尖長(zhǎng)而銳，中央點(diǎn)隙經(jīng)兩舌尖間至舌面成舌溝，伸向近中止于近中牙合緣嵴之內(nèi)成近中溝，伸向遠(yuǎn)中止于遠(yuǎn)中牙合緣嵴之內(nèi)成遠(yuǎn)中溝，遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖間有一條遠(yuǎn)中頰溝，共5條發(fā)育溝。恒牙磨牙組

頰面舌面近中面遠(yuǎn)中面合面

下頜第二磨牙

根

冠下頜第二磨牙牙冠特征：

4個(gè)牙尖，占71%。十字形發(fā)育溝，田字形合面形態(tài)5牙尖，占29%，與第一磨牙難區(qū)別下頜第二磨牙牙根一般兩根：近、遠(yuǎn)中根近遠(yuǎn)中根相距較近，偏遠(yuǎn)中，有時(shí)聚成一錐體形極少數(shù)為三根：近中根再分為近中頰根、近中舌根；遠(yuǎn)中根少數(shù)牙近遠(yuǎn)中根頰側(cè)融合，舌側(cè)仍分開，牙根橫斷面呈C形，故稱為C形根。恒牙磨牙組

頰面舌面近中面遠(yuǎn)中面合面

下頜第三磨牙

根

冠下頜磨牙的比較

下頜第一磨牙下頜的二磨牙下頜第三磨牙發(fā)育葉數(shù)544-5體積最大較小最小頰面有近、遠(yuǎn)中頰溝有頰溝有頰溝

近、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖近、遠(yuǎn)中頰尖近、遠(yuǎn)中頰尖合面長(zhǎng)方形正方形卵圓形

五個(gè)牙尖多為4個(gè)牙尖4或5個(gè)牙尖

發(fā)育溝呈大字形發(fā)育溝呈十字形副溝多牙根近遠(yuǎn)中根分開較寬近遠(yuǎn)中根相距較近牙根通常呈融合根有時(shí)遠(yuǎn)中根再分為頰側(cè)融合呈C形根

頰舌根有時(shí)近中根再分為頰、舌根

上下頜磨牙的鑒別牙冠：上頜：斜方形、厚度>寬度下頜：長(zhǎng)方形：寬度>厚度上頜：牙冠直、頰尖銳、舌尖鈍下頜：牙冠偏舌側(cè)，舌尖銳、頰尖鈍牙根：上磨牙多為三根，下磨牙多為兩根磨牙應(yīng)用解剖上下頜第一磨牙的位置關(guān)系，對(duì)建立正常咬合起重要作用，是臨床檢查合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計(jì)、頜骨骨折及錯(cuò)合分類等診斷或治療效果的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，要盡量保留。第一磨牙萌出早，合面窩、溝、點(diǎn)隙多，易齲壞第三磨牙易出現(xiàn)先天缺失或形態(tài)異常，常因阻生引起冠周炎或第二磨牙齲壞。上頜磨牙與上頜竇鄰近，根尖感染可引起牙源性上頜竇炎，摘斷根時(shí)避免使用推力，以免斷根進(jìn)入上頜竇；下頜磨牙根與下頜管鄰近，