下肢骨折中醫(yī)護(hù)理及注意事項(xiàng)

大家好第一頁，共19頁。

下肢骨折的中醫(yī)護(hù)理

2第二頁，共19頁。概述下肢骨折包括：股骨頸骨折、股骨粗隆骨骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折，跟骨骨折以及髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)絡(luò)關(guān)節(jié)脫位等。3第三頁，共19頁。下肢損傷發(fā)病特點(diǎn)

如股骨如果股頸，粗隆骨間骨折，好發(fā)于老年人。股骨干骨折好發(fā)于兒童和青壯年。小腿部由于其前側(cè)和內(nèi)側(cè)缺乏軟組織，受損傷后易致脛腓肺部開放性骨折由于同樣原因，實(shí)際脛骨的前內(nèi)側(cè)，缺乏肌肉覆蓋，故其血液供應(yīng)也差，供應(yīng)者，骨折愈合也慢。4第四頁，共19頁。下肢骨折病人的護(hù)理治療原則：一、恢復(fù)肢體長度二、保持良好的力線

三、消除任何的旋轉(zhuǎn)畸形。5第五頁，共19頁。治療方法：（1）手法整復(fù)固定（石膏托固定、皮牽引、骨牽引）

（2）手術(shù)治療。6第六頁，共19頁。石膏托固定的護(hù)理（1）置病人于正確體位，避免旋轉(zhuǎn)扭曲，在翻身或搬動(dòng)時(shí)必須保持固定位置不變，防止石膏斷裂、變形等意外情況發(fā)生。（2）做好床頭交接，正常情況下，患肢末端溫暖、紅潤、感覺靈敏、活動(dòng)自如，如趾、指端蒼白或青紫、麻木、活動(dòng)無力或痙攣、肢體高度腫脹，則疑有血液循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給于減壓處理。（3）術(shù)后石膏外固定者，須將患肢抬高，減輕腫脹。（4）石膏干固后指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如足部屈曲。7第七頁，共19頁。牽引術(shù)后的護(hù)理（1）向患者說明牽引的目的、注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合（2）洗凈患肢、局部備皮，凡是新上牽引的患者，尤其是皮膚牽引，要嚴(yán)格交接班，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察，患肢血液循環(huán)及肢體感覺活動(dòng)情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。8第八頁，共19頁。（3）保證牽引效能應(yīng)注意

a牽引的重錘要懸空,不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量，b保持患肢與功能位置，囑咐患者不要私自改變體位，c牽引方向不可隨意改動(dòng)，牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線和牽引力d每日測量兩側(cè)肢體的長度做記錄，無，皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及泵，帶有無松動(dòng)或脫落，局部皮膚有無水皰，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。9第九頁，共19頁。e皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松動(dòng)或脫落，局部皮膚有無水皰、皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。f骨牽引時(shí)每日用75%酒精滴針孔處三次防止感染，注意觀察鋼絲有無松動(dòng)脫落，如發(fā)現(xiàn)牽引向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。10第十頁，共19頁。（4）向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。（5）防止并發(fā)癥定時(shí)協(xié)助患者坐起，鼓勵(lì)患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵(lì)多飲水保持二便通暢。冬季，應(yīng)注意保暖。11第十一頁，共19頁。一、護(hù)理評估（1）受傷史，暴力性質(zhì)。（2）其它臟器有無損傷。（3）患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。（4）生活自理能力及心理社會(huì)狀況。（5）X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。12第十二頁，共19頁。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄13第十三頁，共19頁。

觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合自理。3、給藥護(hù)理（1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。14第十四頁，共19頁。4、飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果、多飲水。5、情志護(hù)理生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。15第十五頁，共19頁。6、臨證（癥）施護(hù)（1）下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15o、外展20o、膝關(guān)節(jié)屈曲15o、踝關(guān)節(jié)背伸90o、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。（3）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。16第十六頁，共19頁。7、健康指導(dǎo)（1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。（2）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折的發(fā)生。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。17第