留置針靜脈穿刺及固定

留置針靜脈穿刺及固定第一頁，共十九頁。

留置針與頭皮針的區(qū)別消毒范圍

直徑5CM直徑8CM選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、無靜脈瓣進(jìn)針角度5-15度15-30度進(jìn)入血管后停止進(jìn)針或進(jìn)針少許后退針芯0.5-1CM，送軟管。

進(jìn)針少許固定普通膠布透明敷料保留時間2-4小時3-5天頭皮針留置針第二頁，共十九頁。2022/11/173選擇靜脈的原則：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣，首選頭靜脈。第三頁，共十九頁。2022/11/174選擇留置針的原則：盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求即可。第四頁，共十九頁。小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子第五頁，共十九頁。排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動針芯轉(zhuǎn)柄部，使針芯針尖部斜面向上，協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶，以進(jìn)針點為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為6～8cm，穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動留置針，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后再緩緩進(jìn)針2～3mm，左手固定外套管，右手將針芯全部退出，后再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。第六頁，共十九頁。2022/11/177操作的要點：松動外套管，轉(zhuǎn)動針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動，并取下針尖保護(hù)套。

（注意取下針尖套時，應(yīng)避免僅持住鰭狀針座，防止用力過度將針蕊拔出。）

（松動針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動時避免上下拉動，避免損傷導(dǎo)管。）第七頁，共十九頁。2022/11/178操作的要點：繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約5-15度再進(jìn)針0.2CM，以確保軟管在血管內(nèi)。送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。（見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針蕊會導(dǎo)致穿插刺失敗）。第八頁，共十九頁。一次性靜脈留置針操作流程1.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。2.碘伏消毒第九頁，共十九頁。一次性靜脈留置針操作流程3.松動針芯.4.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.第十頁，共十九頁。一次性靜脈留置針操作流程5.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.6.見回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

第十一頁，共十九頁。7.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.8.無菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程第十二頁，共十九頁。錄像演示使用Tegaderm1624固定外周留置針第十三頁，共十九頁。外周留置針固定示范直式留置針頭皮式留置針第十四頁，共十九頁。使用透明敷料的要點：二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起—捏

2、撫平整塊敷料—撫

3、邊撕邊框邊按壓—壓一、要點：

1、無張力垂放（單手持膜）

2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥第十五頁，共十九頁。手+頭皮式留置針+3M9534HP無張力持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓第十六頁，共十九頁。小兒手+頭皮式留置針+3M1622W1、成功穿刺2、無張力粘貼4、邊框按壓3、塑型第十七頁，共十九頁。手+頭皮式留置針+3M1623W1.塑型2.撫平敷料