外科護(hù)理學(xué)課件

外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)1第一章緒論第一章緒論2

什么是外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展怎樣學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)

什么是外科護(hù)理學(xué)3外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一大分支，主要研究外科各專業(yè)常見病病人的整體護(hù)理。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一大分支，主要研究外科各專業(yè)常見病病人的4外科護(hù)理學(xué)定義外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。主要包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作。除此之外還有護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識。外科護(hù)理學(xué)定義5外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科護(hù)理學(xué)發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理理念外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理理念6㈠外科學(xué)定義

外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療和預(yù)防方法，以及手術(shù)技能與圍手術(shù)期的處理。㈠外科學(xué)定義

外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、7（二）分類損傷感染腫瘤畸形其他：腸梗阻，尿路，靜脈曲張，膽結(jié)石，甲亢等（二）分類損傷感染腫瘤畸形其他：8㈡外科疾病的分類

1、損傷 例如：內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2、感染例如：壞疽性闌尾炎、肝膿腫等。3、腫瘤例如：⑴良性腫瘤有脂肪瘤、皮膚乳頭狀瘤等。⑵惡性腫瘤有食管癌、結(jié)腸癌、腎癌等。4、畸形例如：⑴先天性畸形有唇裂腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等。⑵后天性畸形有燒傷后瘢痕攣縮等。5、其他性質(zhì)的疾病例如：⑴器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等。⑵結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等。⑶功能障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥、甲狀腺功能亢進(jìn)。㈡外科疾病的分類

1、損傷 9外科護(hù)理學(xué)課件10外科護(hù)理學(xué)課件11外科護(hù)理學(xué)課件12外科護(hù)理學(xué)課件13外科學(xué)的發(fā)展外科三大難題：傷口感染、手術(shù)出血和疼痛。直到19世紀(jì)中葉，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，使外科學(xué)飛躍發(fā)展。外科學(xué)的發(fā)展外科三大難題：傷口感染、手術(shù)出血和疼痛。14外科學(xué)的發(fā)展外科學(xué)專業(yè)的拓寬。外科各專業(yè)的縱深發(fā)展。重要外科儀器的使用。外科學(xué)的發(fā)展15（三）分科1、按人體部位分：腹部外科，胸心外科2、按人體系統(tǒng)分：骨科，泌尿外科，腦外科，肝膽外科，血管外科3、按手術(shù)方式分：整復(fù)外科，顯微外科，腔鏡外科，移植外科4、按年齡、性別分：小兒外科，老年外科，婦產(chǎn)科5、按疾病性質(zhì)分：腫瘤外科，急診外科6、麻醉科及ICU（三）分科1、按人體部位分：腹部外科，胸心外科16外科學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展17以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代護(hù)理理念以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代18護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

(Thedevelopmentofnursingprofession)一、護(hù)理學(xué)的形成（一）人類早期護(hù)理（二）中世紀(jì)護(hù)理（三）文藝復(fù)興與宗教改革時期的護(hù)理（四）科學(xué)護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

(Thedevelopmentof19一、世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成過程（一）古代護(hù)理護(hù)理一詞來源于拉丁文“Nutricius”1、公元前后護(hù)理：埃及、希臘、羅馬、印度Hippocrates一、世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成過程202、公元初期的護(hù)理3、中世紀(jì)：醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后4、文藝復(fù)興時期：比利時的維薩留斯（Vasalius）醫(yī)生寫出了第一部人體解剖學(xué)書。英國的威廉哈威（WilliamHarvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理2、公元初期的護(hù)理21（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾FlorenceNightigale（1）生平簡介1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫1851年德國Kaiserswerth參加護(hù)士訓(xùn)練班1953年被任命為英國倫敦婦女醫(yī)院院長1854－1856克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)

（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾FlorenceNigh22

（2）對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)，發(fā)展了自己獨特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說。著書立說，在1858及1859年分別寫了“醫(yī)院札記”及“護(hù)理札記”。致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。南丁格爾于1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校（2）對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)23

弗羅倫斯·南丁格爾是英國人。1820年5月12日生于意大利的佛羅倫薩城，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學(xué)名著，通曉歷史、哲學(xué)、數(shù)學(xué)，信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。年輕時代由于常協(xié)助父親的老友精心護(hù)理病人，逐漸對護(hù)理工作發(fā)生了興趣，從而堅定了立志于護(hù)理事業(yè)的決心。

1854年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭。南丁格爾應(yīng)英國政府的邀請，率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線。英國由于宗教和社會的成見，一直反對在醫(yī)院特別是戰(zhàn)地醫(yī)院中有女護(hù)士出現(xiàn)。南丁格爾在前線充分顯示了她各方面的才能，她利用自己的地位和聲望，沖破了軍事弗羅倫斯·南丁格爾是英國人。1820年5月1224當(dāng)局的重重障礙，拿出自己的3萬英鎊為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并重新組建醫(yī)院，改善傷員的生活環(huán)境和營養(yǎng)條件，整頓手術(shù)室、食堂和化驗室，很快改變了戰(zhàn)地醫(yī)院的面貌，只能收容1700名傷員的戰(zhàn)地醫(yī)院經(jīng)她安排竟收到3000至4000名傷員。6個月后，戰(zhàn)地醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化，傷員死亡率從50%迅速下降至2%。這種奇跡般的有目共睹的護(hù)理效果震動了全國，同時改變了英國朝野對護(hù)士們的估價并提高了婦女的地位，護(hù)理工作從此受到社會重視。護(hù)理工作的重要性亦為人們所承認(rèn)。

當(dāng)局的重重障礙，拿出自己的3萬英鎊為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并25南丁格爾最大的成就就是創(chuàng)建了護(hù)理專業(yè)。她首創(chuàng)了許多護(hù)理工作的措施和制度，如采用病人召喚拉鈴，在廚房設(shè)置絞盤以運送膳食給病人，建立了護(hù)士巡視制度等。1860年6月24日，她將英國各界人士為表彰她的功勛而捐贈的巨款作為“南丁格爾基金”，在倫敦圣多馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了“南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)?！薄＿@所學(xué)校到1890年，經(jīng)過30余年的護(hù)理教育培養(yǎng)學(xué)員1005名，大多數(shù)優(yōu)秀者均被英、美、亞洲各國醫(yī)院聘請去開辦護(hù)士學(xué)校。她撰寫的著作和100多篇論文多少年來皆被認(rèn)為是對南丁格爾最大的成就就是創(chuàng)建了護(hù)理專業(yè)。她首創(chuàng)了許多護(hù)理工作的26護(hù)理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻(xiàn)。南丁格爾對護(hù)理工作的重要意義在于讓社會知道護(hù)理工作是一種“技術(shù)”，并把它提高到“專門職業(yè)”的地位，她因此被稱為“現(xiàn)代護(hù)理工作的創(chuàng)始人”，也當(dāng)之無愧地被后人譽為護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)。革命導(dǎo)師馬克思對南丁格爾的勇敢和獻(xiàn)身精神十分敬佩和感動，贊揚了這位偉大的女性。如今全世界都以5月12日為護(hù)士節(jié)紀(jì)念她。南丁格爾成為世界偉人之一，受到人們的尊敬。護(hù)理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻(xiàn)。南丁格爾對護(hù)理工作的重要意27（三）近代護(hù)理發(fā)展

1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院。護(hù)理學(xué)士學(xué)位，1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1964年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個護(hù)理博士學(xué)位課程。1965年美國護(hù)士協(xié)會提出凡是專業(yè)護(hù)士都應(yīng)該有學(xué)士學(xué)位。（三）近代護(hù)理發(fā)展

1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)28二、中國護(hù)理發(fā)展概況

（一）中國護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展古代的許多醫(yī)學(xué)書籍中記載了許多的護(hù)理知識及技術(shù)的內(nèi)容二、中國護(hù)理發(fā)展概況

（一）中國護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展29三、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理

早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分、醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一、密不可分“三分治，七分養(yǎng)”。是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。1、春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法三、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理302、秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象、治療和護(hù)理原則。3、東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舍下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。4、古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)5、隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點。6、宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。2、秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象、治療和護(hù)理31（二）中國近代護(hù)理西醫(yī)傳入1835年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士1887年，一名美國護(hù)士在上海成立婦孺醫(yī)院成立護(hù)士訓(xùn)練班1888年，在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校1934年-1953協(xié)和高等護(hù)士專科學(xué)校（二）中國近代護(hù)理西醫(yī)傳入32（三）中國現(xiàn)代護(hù)理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護(hù)理教育列為中級專業(yè)教育之一1984年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議，決定在全國高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1984年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生。目前中國有22所院校設(shè)有護(hù)理系。1993年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生。1994年在美國中華醫(yī)學(xué)基金會的資助下，衛(wèi)生部八所院校與泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護(hù)理研究生班（三）中國現(xiàn)代護(hù)理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護(hù)理33（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的成就護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬---1977年110多萬；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的成就護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬---134以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代護(hù)理理念以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代35二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展疾病為中心的階段（1860年---20世紀(jì)50年代）健康-----無病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理--------協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士---------醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)不突出護(hù)理內(nèi)容南丁革爾的定義——通過改變環(huán)境，使病人處于最佳狀態(tài)，待其自然康復(fù)。特點：醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展

二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展疾病為中心的階段（1860年---20世36以病人為中心的階段（20世紀(jì)50年代—70年代）科技發(fā)展迅速，疾病與健康的概念發(fā)生變化，人們開使重視心理和社會環(huán)境對健康的影響。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理：1955年美國的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責(zé)任制護(hù)理的概念；護(hù)理學(xué)家提出了以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，為護(hù)理實踐提供了科學(xué)的方法?！白o(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”醫(yī)學(xué)模式：1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel)提出“生物---心理---社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理教育---充實人文科學(xué)知識以病人為中心的階段（20世紀(jì)50年代—70年代）37特點：醫(yī)護(hù)關(guān)系—合作伙伴護(hù)患關(guān)系----病人參與全面了解病人整體情況護(hù)理方式----護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)工作地點---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面特點：38（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護(hù)士會的護(hù)理定義（INC1973）護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保證或恢復(fù)健康，或平靜的死亡。2、美國護(hù)士會的護(hù)理定義（ANA1980）護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)。3、懷特森（1980）護(hù)理是一門專業(yè)性的關(guān)懷科學(xué)。（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護(hù)士會的護(hù)39以健康為中心的階段特點：1、不再是從屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)2、護(hù)理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，護(hù)士要具有“診斷”和“處理”的能力。3、護(hù)理是以整體人的健康為中心；以健康為中心的階段404、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程的護(hù)理；護(hù)理對象從個體到群體；場地從醫(yī)院到家庭、社區(qū)5、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。4、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從41近年來，心血管外科護(hù)理取得令人矚目的成績。從40年代初開展的動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的護(hù)理，到50、60、70年代相繼開展的二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、瓣膜置換、冠狀動脈搭橋術(shù)的護(hù)理觀察，以及70年代后期至90年代，成功進(jìn)行的心臟移植，以及心臟監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)、各種輔助循環(huán)、體外膜肺等新技術(shù)的開展，同時，先進(jìn)護(hù)理儀器的引進(jìn)與應(yīng)用，加快促進(jìn)了心血管外科護(hù)理模式及內(nèi)容與國際護(hù)理進(jìn)一步接軌。近年來，心血管外科護(hù)理取得令人矚目的成績。從40年代初開展的42器官移植在我國起步較晚，70年代后期則有了較大的進(jìn)展，90年代初近百家醫(yī)院開展了腎移植手術(shù)。病例已過萬計，目前，每年約有2000例病人接受腎移植術(shù)，居亞洲各國之冠。在腎移植手術(shù)護(hù)理實踐中，我國護(hù)理工作者總結(jié)出一整套科學(xué)、規(guī)范并成熟的經(jīng)驗，顯示出較高的護(hù)理水準(zhǔn)。器官移植在我國起步較晚，70年代后期則有了較大的進(jìn)展，90年43肝移植、心肺移植的相繼開展，胰腺、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床應(yīng)用并取得較好的療效。與之相隨的手術(shù)室護(hù)理范圍有了很大擴(kuò)展，并進(jìn)入一個嶄新的領(lǐng)域。移植病房的無菌管理，術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察，以及病人心理適應(yīng)等諸多課題，使護(hù)理科研躍上更高層次。斷肢再植、拇指乃至全手再造與功能重建以及手外科護(hù)理持續(xù)保持國際領(lǐng)先地位。肝移植、心肺移植的相繼開展，胰腺、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床44外科護(hù)理學(xué)課件45外科護(hù)理學(xué)課件46外科護(hù)理學(xué)課件47人工關(guān)節(jié)置換使許多病人能早期下床活動，其功能訓(xùn)練給護(hù)士提出了新的課題。格拉斯哥昏迷分級計分法的運用，使顱腦損傷程度的判斷更為精確，并符合實際。顯微神經(jīng)外科的發(fā)展以及神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室各種儀器的不斷更新，使護(hù)理質(zhì)量與水準(zhǔn)顯著提高。此外，精湛的圍手術(shù)期護(hù)理，使外科醫(yī)生敢于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，低于2公斤的早產(chǎn)兒或老者進(jìn)行手術(shù)治療已不鮮見人工關(guān)節(jié)置換使許多病人能早期下床活動，其功能訓(xùn)練給護(hù)士提出了481980年，協(xié)和外科醫(yī)生赴法國學(xué)習(xí)危重病醫(yī)學(xué)，回國后，在協(xié)和醫(yī)院建立了我國第一個ICU病房（Intensivecareunit）國內(nèi)有譯為“加強治療”，也有稱為“重癥監(jiān)護(hù)”，1980年，協(xié)和外科醫(yī)生赴法國學(xué)習(xí)危重病醫(yī)學(xué)，回國后，在協(xié)和49ICU使危重病人起死回生的業(yè)績令人耳目一新，內(nèi)、外、婦、兒各科都愿把一些術(shù)前術(shù)后瀕危的病人送到ICU“加強支持”一番。此后不久，ICU遍及全國各地醫(yī)院。ICU在建立和不斷完善的過程中，培養(yǎng)和造就了大批具有扎實理論知識及經(jīng)驗豐富的重癥監(jiān)護(hù)人才，豐富了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，拓展和提高了現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域及層次，在現(xiàn)代化醫(yī)院中有著重要的地位和作用。ICU使危重病人起死回生的業(yè)績令人耳目一新，內(nèi)、外、婦、兒各50如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)

㈠用整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康重新下了定義，即"健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力"。如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)

㈠用整體護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)習(xí)51（一）定義以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，對服務(wù)對象提供生理、心理、社會、精神和文化等方面的護(hù)理。（一）定義以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，對服務(wù)對象提52（二）內(nèi)涵1、人是生理、心理和社會、精神的綜合體，人的健康受這些方面的影響。2、人是一個開放的系統(tǒng)，個體的健康取決于內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境兩者的影響。3、人的健康與其生活和行為方式密切相關(guān)。（二）內(nèi)涵1、人是生理、心理和社會、精神的綜合體，人的健康53服務(wù)對象護(hù)理工作范圍護(hù)理對象被服務(wù)的期限疾病護(hù)理病人照顧生活和對疾病的護(hù)理只限于在醫(yī)院中整體護(hù)理除病人外，還包括健康人、家庭和社區(qū)全面照顧病人的生理、心理和社會適應(yīng)方面的需要，除減輕病人痛苦，幫助恢復(fù)健康之外，還包括預(yù)防和保健工作對人的生命全過程，提供連續(xù)性服務(wù)服務(wù)對象護(hù)理工作范圍護(hù)理對象被服務(wù)的期限疾病護(hù)理病人照顧生活54專業(yè)護(hù)士的角色護(hù)理者決策者計劃者溝通者管理者和協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者代言人和保護(hù)者研究者及著作者權(quán)威者專業(yè)護(hù)士的角色護(hù)理者55二、掌握外科病人護(hù)理發(fā)展的趨勢三、學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實際二、掌握外科病人護(hù)理發(fā)展的趨勢56㈡掌握外科病人護(hù)理發(fā)展的趨勢責(zé)任制護(hù)理一）定義：病人入院到出院，為一個或幾個病人提供生理、心理、社會、文化、精神等全面的護(hù)理。㈡掌握外科病人護(hù)理發(fā)展的趨勢責(zé)任制護(hù)理57工作重點為病人，調(diào)動了護(hù)士的責(zé)任感和權(quán)威性。加強了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)理服務(wù)為連續(xù)性、整體性、個別化的護(hù)理服務(wù)。提高了護(hù)士的工作滿意度。工作重點為病人，調(diào)動了護(hù)士的責(zé)任感和權(quán)威性。58㈢學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實際㈢學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實際59外科護(hù)士的素質(zhì)

具備良好的身體素質(zhì)節(jié)奏快突擊性強外科護(hù)士的素質(zhì)

具備良好的身體素質(zhì)60心理素質(zhì)要求良好的人生觀及職業(yè)動機(jī)精確的記憶力敏銳的觀察和感知能力評判性思維能力

穩(wěn)定的情緒狀態(tài)和情感感染力

堅強的意志力良好的個性心理素質(zhì)良好的溝通交流能力心理素質(zhì)要求良好的人生觀及職業(yè)動機(jī)精確的記憶61具有高度責(zé)任心

救死扶傷，促進(jìn)健康具有高度責(zé)任心

救死扶傷，促進(jìn)健康62精湛的技能和敏銳的洞察能力

刻苦學(xué)習(xí)整體護(hù)理精湛的技能和敏銳的洞察能力

刻苦學(xué)習(xí)63小結(jié)外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)。我國古代外科護(hù)理體現(xiàn)在以家庭照顧為主，自19世紀(jì)，費羅倫斯、南丁格爾創(chuàng)建成了護(hù)理專業(yè)才成為了一門獨立的學(xué)科。護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)了以疾病為中心、以病人為中心及以人的健康為中心三個階段，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和“健康”新定義產(chǎn)生，護(hù)士的角色發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)士的職能由單純“護(hù)理者”轉(zhuǎn)變?yōu)?“護(hù)理者、決策者、管理者、溝通者和研究者，也是教育者”。學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)必須樹立正確和穩(wěn)固的職業(yè)思想，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理觀為指導(dǎo)，注重理論聯(lián)系實際。外科護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要有扎實基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，要不斷更新知識，同時要有健康的身心等基本素養(yǎng)。小結(jié)外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床64【復(fù)習(xí)思考題】

何謂外科護(hù)理學(xué)？其內(nèi)容包哪些？護(hù)理學(xué)發(fā)展歷經(jīng)哪三個階段？學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想？護(hù)士是護(hù)理的

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，也是教育者。外科護(hù)士應(yīng)具備哪些素養(yǎng)？【復(fù)習(xí)思考題】

何謂外科護(hù)理學(xué)？其內(nèi)容包哪些？65外科護(hù)理學(xué)課件66OpérationLindberghSeptember9th2001JacquesMarescauxOpérationLindberghSeptember67ThankYou!愿護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展ThankYou!愿護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展68外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)69第一章緒論第一章緒論70

什么是外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展怎樣學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)

什么是外科護(hù)理學(xué)71外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一大分支，主要研究外科各專業(yè)常見病病人的整體護(hù)理。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一大分支，主要研究外科各專業(yè)常見病病人的72外科護(hù)理學(xué)定義外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。主要包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作。除此之外還有護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識。外科護(hù)理學(xué)定義73外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科護(hù)理學(xué)發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理理念外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理理念74㈠外科學(xué)定義

外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、治療和預(yù)防方法，以及手術(shù)技能與圍手術(shù)期的處理。㈠外科學(xué)定義

外科學(xué)是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，診斷、75（二）分類損傷感染腫瘤畸形其他：腸梗阻，尿路，靜脈曲張，膽結(jié)石，甲亢等（二）分類損傷感染腫瘤畸形其他：76㈡外科疾病的分類

1、損傷 例如：內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2、感染例如：壞疽性闌尾炎、肝膿腫等。3、腫瘤例如：⑴良性腫瘤有脂肪瘤、皮膚乳頭狀瘤等。⑵惡性腫瘤有食管癌、結(jié)腸癌、腎癌等。4、畸形例如：⑴先天性畸形有唇裂腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等。⑵后天性畸形有燒傷后瘢痕攣縮等。5、其他性質(zhì)的疾病例如：⑴器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等。⑵結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等。⑶功能障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥、甲狀腺功能亢進(jìn)。㈡外科疾病的分類

1、損傷 77外科護(hù)理學(xué)課件78外科護(hù)理學(xué)課件79外科護(hù)理學(xué)課件80外科護(hù)理學(xué)課件81外科學(xué)的發(fā)展外科三大難題：傷口感染、手術(shù)出血和疼痛。直到19世紀(jì)中葉，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，使外科學(xué)飛躍發(fā)展。外科學(xué)的發(fā)展外科三大難題：傷口感染、手術(shù)出血和疼痛。82外科學(xué)的發(fā)展外科學(xué)專業(yè)的拓寬。外科各專業(yè)的縱深發(fā)展。重要外科儀器的使用。外科學(xué)的發(fā)展83（三）分科1、按人體部位分：腹部外科，胸心外科2、按人體系統(tǒng)分：骨科，泌尿外科，腦外科，肝膽外科，血管外科3、按手術(shù)方式分：整復(fù)外科，顯微外科，腔鏡外科，移植外科4、按年齡、性別分：小兒外科，老年外科，婦產(chǎn)科5、按疾病性質(zhì)分：腫瘤外科，急診外科6、麻醉科及ICU（三）分科1、按人體部位分：腹部外科，胸心外科84外科學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展85以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代護(hù)理理念以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代86護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

(Thedevelopmentofnursingprofession)一、護(hù)理學(xué)的形成（一）人類早期護(hù)理（二）中世紀(jì)護(hù)理（三）文藝復(fù)興與宗教改革時期的護(hù)理（四）科學(xué)護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

(Thedevelopmentof87一、世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成過程（一）古代護(hù)理護(hù)理一詞來源于拉丁文“Nutricius”1、公元前后護(hù)理：埃及、希臘、羅馬、印度Hippocrates一、世界護(hù)理學(xué)的發(fā)展與形成過程882、公元初期的護(hù)理3、中世紀(jì)：醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后4、文藝復(fù)興時期：比利時的維薩留斯（Vasalius）醫(yī)生寫出了第一部人體解剖學(xué)書。英國的威廉哈威（WilliamHarvey）發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理2、公元初期的護(hù)理89（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾FlorenceNightigale（1）生平簡介1820年5月12日出生于意大利的弗洛倫1851年德國Kaiserswerth參加護(hù)士訓(xùn)練班1953年被任命為英國倫敦婦女醫(yī)院院長1854－1856克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)

（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程南丁格爾FlorenceNigh90

（2）對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)，發(fā)展了自己獨特的護(hù)理環(huán)境學(xué)說。著書立說，在1858及1859年分別寫了“醫(yī)院札記”及“護(hù)理札記”。致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。南丁格爾于1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校（2）對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)91

弗羅倫斯·南丁格爾是英國人。1820年5月12日生于意大利的佛羅倫薩城，家境優(yōu)裕，受過高等教育，博覽了許多文學(xué)名著，通曉歷史、哲學(xué)、數(shù)學(xué)，信仰宗教，擅長音樂與繪畫，精通英、法、德、意四門語言。年輕時代由于常協(xié)助父親的老友精心護(hù)理病人，逐漸對護(hù)理工作發(fā)生了興趣，從而堅定了立志于護(hù)理事業(yè)的決心。

1854年，英法等國與俄國爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭。南丁格爾應(yīng)英國政府的邀請，率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線。英國由于宗教和社會的成見，一直反對在醫(yī)院特別是戰(zhàn)地醫(yī)院中有女護(hù)士出現(xiàn)。南丁格爾在前線充分顯示了她各方面的才能，她利用自己的地位和聲望，沖破了軍事弗羅倫斯·南丁格爾是英國人。1820年5月1292當(dāng)局的重重障礙，拿出自己的3萬英鎊為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并重新組建醫(yī)院，改善傷員的生活環(huán)境和營養(yǎng)條件，整頓手術(shù)室、食堂和化驗室，很快改變了戰(zhàn)地醫(yī)院的面貌，只能收容1700名傷員的戰(zhàn)地醫(yī)院經(jīng)她安排竟收到3000至4000名傷員。6個月后，戰(zhàn)地醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化，傷員死亡率從50%迅速下降至2%。這種奇跡般的有目共睹的護(hù)理效果震動了全國，同時改變了英國朝野對護(hù)士們的估價并提高了婦女的地位，護(hù)理工作從此受到社會重視。護(hù)理工作的重要性亦為人們所承認(rèn)。

當(dāng)局的重重障礙，拿出自己的3萬英鎊為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備并93南丁格爾最大的成就就是創(chuàng)建了護(hù)理專業(yè)。她首創(chuàng)了許多護(hù)理工作的措施和制度，如采用病人召喚拉鈴，在廚房設(shè)置絞盤以運送膳食給病人，建立了護(hù)士巡視制度等。1860年6月24日，她將英國各界人士為表彰她的功勛而捐贈的巨款作為“南丁格爾基金”，在倫敦圣多馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了“南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)?！?。這所學(xué)校到1890年，經(jīng)過30余年的護(hù)理教育培養(yǎng)學(xué)員1005名，大多數(shù)優(yōu)秀者均被英、美、亞洲各國醫(yī)院聘請去開辦護(hù)士學(xué)校。她撰寫的著作和100多篇論文多少年來皆被認(rèn)為是對南丁格爾最大的成就就是創(chuàng)建了護(hù)理專業(yè)。她首創(chuàng)了許多護(hù)理工作的94護(hù)理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻(xiàn)。南丁格爾對護(hù)理工作的重要意義在于讓社會知道護(hù)理工作是一種“技術(shù)”，并把它提高到“專門職業(yè)”的地位，她因此被稱為“現(xiàn)代護(hù)理工作的創(chuàng)始人”，也當(dāng)之無愧地被后人譽為護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)。革命導(dǎo)師馬克思對南丁格爾的勇敢和獻(xiàn)身精神十分敬佩和感動，贊揚了這位偉大的女性。如今全世界都以5月12日為護(hù)士節(jié)紀(jì)念她。南丁格爾成為世界偉人之一，受到人們的尊敬。護(hù)理教育和醫(yī)院管理方面的重要貢獻(xiàn)。南丁格爾對護(hù)理工作的重要意95（三）近代護(hù)理發(fā)展

1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院。護(hù)理學(xué)士學(xué)位，1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1964年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個護(hù)理博士學(xué)位課程。1965年美國護(hù)士協(xié)會提出凡是專業(yè)護(hù)士都應(yīng)該有學(xué)士學(xué)位。（三）近代護(hù)理發(fā)展

1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護(hù)96二、中國護(hù)理發(fā)展概況

（一）中國護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展古代的許多醫(yī)學(xué)書籍中記載了許多的護(hù)理知識及技術(shù)的內(nèi)容二、中國護(hù)理發(fā)展概況

（一）中國護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展97三、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理

早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分、醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一、密不可分“三分治，七分養(yǎng)”。是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。1、春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法三、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理982、秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象、治療和護(hù)理原則。3、東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舍下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。4、古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)5、隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點。6、宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。2、秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象、治療和護(hù)理99（二）中國近代護(hù)理西醫(yī)傳入1835年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士1887年，一名美國護(hù)士在上海成立婦孺醫(yī)院成立護(hù)士訓(xùn)練班1888年，在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校1934年-1953協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校（二）中國近代護(hù)理西醫(yī)傳入100（三）中國現(xiàn)代護(hù)理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護(hù)理教育列為中級專業(yè)教育之一1984年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議，決定在全國高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科，恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1984年，天津醫(yī)學(xué)院招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護(hù)理系學(xué)生。目前中國有22所院校設(shè)有護(hù)理系。1993年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生。1994年在美國中華醫(yī)學(xué)基金會的資助下，衛(wèi)生部八所院校與泰國清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護(hù)理研究生班（三）中國現(xiàn)代護(hù)理1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護(hù)理101（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的成就護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬---1977年110多萬；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。（三）中國現(xiàn)代護(hù)理的成就護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬---1102以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代護(hù)理理念以疾病為中心外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展以病人為中心以人的健康為中心現(xiàn)代103二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展疾病為中心的階段（1860年---20世紀(jì)50年代）健康-----無病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理--------協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士---------醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)不突出護(hù)理內(nèi)容南丁革爾的定義——通過改變環(huán)境，使病人處于最佳狀態(tài)，待其自然康復(fù)。特點：醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展

二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展疾病為中心的階段（1860年---20世104以病人為中心的階段（20世紀(jì)50年代—70年代）科技發(fā)展迅速，疾病與健康的概念發(fā)生變化，人們開使重視心理和社會環(huán)境對健康的影響。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理：1955年美國的莉迪亞.海爾(L.Hall)提出責(zé)任制護(hù)理的概念；護(hù)理學(xué)家提出了以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，為護(hù)理實踐提供了科學(xué)的方法?！白o(hù)理是一種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合，包括照顧病人的一切，增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”醫(yī)學(xué)模式：1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾（G.L.Engel)提出“生物---心理---社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理教育---充實人文科學(xué)知識以病人為中心的階段（20世紀(jì)50年代—70年代）105特點：醫(yī)護(hù)關(guān)系—合作伙伴護(hù)患關(guān)系----病人參與全面了解病人整體情況護(hù)理方式----護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)工作地點---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面特點：106（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護(hù)士會的護(hù)理定義（INC1973）護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保證或恢復(fù)健康，或平靜的死亡。2、美國護(hù)士會的護(hù)理定義（ANA1980）護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)。3、懷特森（1980）護(hù)理是一門專業(yè)性的關(guān)懷科學(xué)。（三）以人的健康為中心階段（1970-今）1、國際護(hù)士會的護(hù)107以健康為中心的階段特點：1、不再是從屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)2、護(hù)理方法是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)的護(hù)理程序，護(hù)士要具有“診斷”和“處理”的能力。3、護(hù)理是以整體人的健康為中心；以健康為中心的階段1084、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程的護(hù)理；護(hù)理對象從個體到群體；場地從醫(yī)院到家庭、社區(qū)5、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是為人類健康服務(wù)的、自然科學(xué)與社會科學(xué)結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。4、護(hù)理任務(wù)已超出了原有的對病人的護(hù)理，服務(wù)范圍擴(kuò)展到從109近年來，心血管外科護(hù)理取得令人矚目的成績。從40年代初開展的動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的護(hù)理，到50、60、70年代相繼開展的二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、瓣膜置換、冠狀動脈搭橋術(shù)的護(hù)理觀察，以及70年代后期至90年代，成功進(jìn)行的心臟移植，以及心臟監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)、各種輔助循環(huán)、體外膜肺等新技術(shù)的開展，同時，先進(jìn)護(hù)理儀器的引進(jìn)與應(yīng)用，加快促進(jìn)了心血管外科護(hù)理模式及內(nèi)容與國際護(hù)理進(jìn)一步接軌。近年來，心血管外科護(hù)理取得令人矚目的成績。從40年代初開展的110器官移植在我國起步較晚，70年代后期則有了較大的進(jìn)展，90年代初近百家醫(yī)院開展了腎移植手術(shù)。病例已過萬計，目前，每年約有2000例病人接受腎移植術(shù)，居亞洲各國之冠。在腎移植手術(shù)護(hù)理實踐中，我國護(hù)理工作者總結(jié)出一整套科學(xué)、規(guī)范并成熟的經(jīng)驗，顯示出較高的護(hù)理水準(zhǔn)。器官移植在我國起步較晚，70年代后期則有了較大的進(jìn)展，90年111肝移植、心肺移植的相繼開展，胰腺、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床應(yīng)用并取得較好的療效。與之相隨的手術(shù)室護(hù)理范圍有了很大擴(kuò)展，并進(jìn)入一個嶄新的領(lǐng)域。移植病房的無菌管理，術(shù)后排斥反應(yīng)的觀察，以及病人心理適應(yīng)等諸多課題，使護(hù)理科研躍上更高層次。斷肢再植、拇指乃至全手再造與功能重建以及手外科護(hù)理持續(xù)保持國際領(lǐng)先地位。肝移植、心肺移植的相繼開展，胰腺、甲狀旁腺、脾移植等已在臨床112外科護(hù)理學(xué)課件113外科護(hù)理學(xué)課件114外科護(hù)理學(xué)課件115人工關(guān)節(jié)置換使許多病人能早期下床活動，其功能訓(xùn)練給護(hù)士提出了新的課題。格拉斯哥昏迷分級計分法的運用，使顱腦損傷程度的判斷更為精確，并符合實際。顯微神經(jīng)外科的發(fā)展以及神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室各種儀器的不斷更新，使護(hù)理質(zhì)量與水準(zhǔn)顯著提高。此外，精湛的圍手術(shù)期護(hù)理，使外科醫(yī)生敢于擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，低于2公斤的早產(chǎn)兒或老者進(jìn)行手術(shù)治療已不鮮見人工關(guān)節(jié)置換使許多病人能早期下床活動，其功能訓(xùn)練給護(hù)士提出了1161