傷殘鑒定申請書

第傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書篇一

某某交警支〔大、中〕隊(duì)〔根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫〕：

我叫，男、某某歲，?。骸?/p>

今年x月x日x時(shí)x分許，我在某某街某某處被一輛某某車碰撞受傷〔表達(dá)事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書〕，經(jīng)某某市人民醫(yī)院診斷為：1、；2、〔按醫(yī)院診斷書書寫〕，通過某某天治療，現(xiàn)在某某處仍然某某〔所留下的殘疾〕，該殘疾將在某某年內(nèi)無法恢復(fù)，特向某某交警支〔大、中〕隊(duì)提起傷殘鑒定申請。

申請內(nèi)容：1、傷殘等級〔如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算〕。

2、護(hù)理依賴程度〔如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)〕。

申請人：〔本人親筆簽名〕

年x月x日

傷殘鑒定申請書篇二

申請人：，男，漢族，年月日生，?。耗衬呈∧衬呈?，身份證號：

申請事項(xiàng)：傷殘等級鑒定

事實(shí)與理由

貴院依法受理的申請人與公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級〔賠償指數(shù)〕進(jìn)行鑒定。此致

市人民法院

申請人：

年月日

傷殘鑒定申請書篇三

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

申請人：

申請鑒定事項(xiàng)

1、傷殘等級

2、誤工期限〔包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間〕

3、護(hù)理人數(shù)及期限〔第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間〕

4、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的請求進(jìn)行鑒定。

此致

申請人：

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

20某某年8月5日

傷殘鑒定申請書篇四

申請人:，男，37歲，身份證號：，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項(xiàng)：

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。

事實(shí)和理由：

申請人訴某某、貨運(yùn)、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費(fèi)了巨額醫(yī)療費(fèi)用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵號重型半掛牽引車〔粵掛〕方就傷殘鑒定機(jī)構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律假設(shè)干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治