心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育模式的研究論文（共2篇）

心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育模式的研究論文〔共2篇〕第1篇；心臟醫(yī)學(xué)中教學(xué)形式的研究基于問題的學(xué)習(xí)〔PBL)教學(xué)形式是一種嶄新的教育形式，其通過自動(dòng)的問題發(fā)掘，自動(dòng)的問題考慮和自動(dòng)的問題答疑為核心鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自動(dòng)學(xué)習(xí)，改變過往教師教什么學(xué)生學(xué)什么的傳統(tǒng)形式，而代之以學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、教師引導(dǎo)問題、學(xué)生考慮和解決問題的新教育形式。當(dāng)前PBL方式已經(jīng)在國外多所院校中普及和應(yīng)用，而中國對于PBL的教學(xué)則剛剛開始，缺少正規(guī)的流程與規(guī)范，因而PBL的深切進(jìn)入研究與推廣應(yīng)用對于內(nèi)科學(xué)，尤其是心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)這種知識(shí)牽涉面廣，理論性較強(qiáng)和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的課程更有主要的意義。本文重要以第四軍醫(yī)大學(xué)2009級本科生為教學(xué)對象，通過前后兩個(gè)階段的教學(xué)比照和分析來綜合判定學(xué)生對于PBL形式的適應(yīng)水平和PBL對于見習(xí)學(xué)生的實(shí)際效果，為后續(xù)本院進(jìn)一步開展其他學(xué)科PBL應(yīng)用提供一定的參考。1方法1.1教學(xué)階段試驗(yàn)階段：第四軍醫(yī)大學(xué)2009級80名學(xué)生第1?9節(jié)課〔2012年11月26日至2012年12月17日〕。對照階段：第四軍醫(yī)大學(xué)2009級80名學(xué)生第10?18節(jié)課〔2012年11月26日至2012年12月17日〕。1.2教學(xué)資料和教學(xué)大綱所有教學(xué)不牽涉教學(xué)資料差別問題，都是采取本院統(tǒng)一心血管教學(xué)資料，教學(xué)內(nèi)容采取〔內(nèi)科學(xué)〕第7版及〔診斷學(xué)〕第7版，均為人民衛(wèi)生出版社出版。1.3授課時(shí)間及學(xué)時(shí)數(shù)每組見習(xí)學(xué)員在心內(nèi)科的見習(xí)時(shí)間是6d，學(xué)習(xí)分為上午和下午兩部分。上午所有學(xué)員均進(jìn)行臨床觀摩、學(xué)習(xí)、討論，下午進(jìn)行天天3h的理論授課，內(nèi)容為心血管疾病的常見病，包含冠心病、高血壓、心律失常、心肌病、瓣膜病等。將比照時(shí)間設(shè)定為1：1，即對照階段9節(jié)課，PBL課程探尋求索9節(jié)課，設(shè)定一樣的課程長度和章節(jié)內(nèi)容。1.4教學(xué)目的培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生對于心臟內(nèi)科常見疾病與相關(guān)病理知識(shí)的理解能力，包含常見心血管疾病的案例分析能力和病理解析能力，使學(xué)生在見習(xí)期間，通過教師講授、學(xué)員發(fā)問、小組討論及臨床觀摩的方式把握心臟內(nèi)科常見疾病的基本理論知識(shí)，并靈敏運(yùn)用知識(shí)，以到達(dá)解決實(shí)際問題的目的。1.5任課老師本課程在對照階段和PBL階段教師沒有任何變化。1.6教學(xué)施行方法1.6.1實(shí)驗(yàn)階段采取PBL教學(xué)形式，施行16個(gè)學(xué)時(shí)，包括3個(gè)環(huán)節(jié)：〔1)學(xué)員分組，每8人分成1小組，共分10組，每組學(xué)員在心內(nèi)科見習(xí)時(shí)間為6d，每組組長負(fù)責(zé)組織討論和記錄。(2)自學(xué)討論，6d時(shí)間分別選擇能夠?qū)⒏哐獕?、冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病、心包炎相關(guān)知識(shí)點(diǎn)貫穿起來的6?12個(gè)病例，每次選擇1?2個(gè)案例在指點(diǎn)老師的引導(dǎo)下進(jìn)行自立討論，并由學(xué)生互相發(fā)問和答疑，老師只負(fù)責(zé)提醒相關(guān)理論知識(shí)和病理基礎(chǔ)知識(shí)?！?)討論流程，學(xué)生能夠先將自己的問題匯總，并跟大家共享問題內(nèi)容和問題的疑問點(diǎn)，隨后由組長分配任務(wù)進(jìn)行資料查詢及布置組與組之間的討論，討論后由每組的代表進(jìn)行問題答疑溝通，教師不對問題和答案:自己進(jìn)行太多主觀判定，而是引導(dǎo)學(xué)生考慮方向，最后由理論授課老師根據(jù)病例牽涉的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)。1.6.2對照階段采取傳統(tǒng)形式授課，即授課老師在9學(xué)時(shí)內(nèi)完成教學(xué)大綱要求的循環(huán)系統(tǒng)疾病的基本知識(shí)。1.7教學(xué)效果評價(jià)1.7.1問卷調(diào)查重要在課程結(jié)束后0.5學(xué)時(shí)進(jìn)行，采取問卷調(diào)查形式讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)階段和對照階段進(jìn)行評價(jià)，重要考察學(xué)生對于所學(xué)知識(shí)的綜合把握能力和觀念的評價(jià)，了解PBL教學(xué)形式對于培養(yǎng)學(xué)生考慮自動(dòng)性與激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的作用，并聽取學(xué)生對于PBL教學(xué)形式的認(rèn)識(shí)、看法和希望。1.7.2學(xué)生座談選擇10個(gè)組長與10個(gè)隨機(jī)組員加入座談會(huì)，在召開座談會(huì)之前，要求組長提早廣泛采集全體同學(xué)對本次PBL教學(xué)的看法。2結(jié)果2.1學(xué)生對于PBL的效果評價(jià)〔1)PBL可承受度：包含教學(xué)效果和教學(xué)適應(yīng)性；2)PBL可參與度：包含合作意識(shí)和合作行為；3)PBL適應(yīng)度：包含學(xué)生自動(dòng)參與性與積極性。2.1.1PBL可承受度66.8%的學(xué)生給出了非常歡迎的態(tài)度(其中分別為31.1%和35.7%的學(xué)生以為PBL教學(xué)形式非常好和良好〕，對PBL教學(xué)形式給出了非常積極和正面的評價(jià)，19.6%的學(xué)生以為PBL教學(xué)形式一般，13.5%的學(xué)生以為PBL教學(xué)模較差。58.6%的學(xué)生對PBL教學(xué)形式有很快的適應(yīng)能力〔其中非常適應(yīng)和適應(yīng)的學(xué)生比例分別為22.9%和35.7%，另有30.3%的學(xué)生適應(yīng)力一般，11.1%的學(xué)生表示不適應(yīng)〕。這說明PBL形式對于首次接觸的學(xué)生來說可承受度很高。2.1.2PBL可參與度PBL教學(xué)形式對學(xué)生合作能力的提升效果明顯。在合作意識(shí)方面，分別有29.%、38.5%、27.5%、4.5%的學(xué)生以為PBL教學(xué)中合作意識(shí)很強(qiáng)、較強(qiáng)、一般、較弱。PBL教學(xué)中合作行為很高、較高、一般、很少的學(xué)生比例分別為17.4%、40.6%、26.4%、15.6%。無論是合作意識(shí)還是合作行為都有了明顯效果，得到了跨越58%的學(xué)生積極的評價(jià)，充足具體表現(xiàn)出了PBL良好的參與度。2.1.3PBL適應(yīng)度PBL對于學(xué)生思維能力提升明顯，但是對于擴(kuò)展到其他課程的關(guān)聯(lián)影響還有待提升：從問卷來看，學(xué)生對于內(nèi)科學(xué)課程的思維能力有了顯著提升，跨越55%的同學(xué)認(rèn)可思維能力提升〔以為PBL對思維能力有顯著提升、有提升、略有提升、沒有提升的學(xué)生分別占20.2%、36.4%、38.9%、.5%)。但是提到對其他課程的思維影響時(shí)，將近40%的學(xué)生以為影響很小，接近20%的學(xué)生以為沒有影響〔分別有13.8%、27.7%、39.9%、18.6%的學(xué)生以為PBL教學(xué)對其他課程的思維有顯著影響、有一定影響、略有影響、沒有影響〕，這說明當(dāng)前PBL的施行效果還比較有限，需要對其施行范圍做進(jìn)一步的拓展。2.2學(xué)生對本身綜合能力的自我評價(jià)針對學(xué)生自我評價(jià)的考慮力、溝通力、表達(dá)力、合作力和解決問題能力，設(shè)計(jì)和發(fā)放了80份調(diào)盤問卷，有效問卷75份，結(jié)果顯示試驗(yàn)組多數(shù)學(xué)生都以為本身綜合能力有所提升，十分是考慮能力和表達(dá)能力，見表1。除此之外，還讓組長根據(jù)自己的觀察對于組員在PBL形式施行前后的變化進(jìn)行了比照，同樣得出了組員在PBL教學(xué)形式施行后在綜合能力方面的提升是非常明顯的。2.3學(xué)生訪談反應(yīng)為了更好地了解學(xué)生對于PBL教學(xué)形式的反應(yīng)，設(shè)計(jì)了學(xué)生反應(yīng)問題打分表，目的是通過對學(xué)生的訪談，了解學(xué)生對于PBL課程的看法，從反應(yīng)結(jié)果看，學(xué)生對PBL的參與度，學(xué)習(xí)氣氛和互動(dòng)性的效果最為認(rèn)可，而需要在課程的設(shè)計(jì)及布置上進(jìn)一步改善與提升。3討論在我們國家醫(yī)學(xué)體制教育中，傳統(tǒng)的“老師講，學(xué)生聽〞的教學(xué)形式一直占領(lǐng)著主流，它的優(yōu)勢重要是“知識(shí)點(diǎn)條理清楚明晰、溝通渠道簡單〞，然而對于新形勢下的醫(yī)學(xué)來說，尤其是對于心臟內(nèi)科這種穿插性強(qiáng)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜而且緊跟學(xué)術(shù)前沿的學(xué)科來講，深刻的理解和純熟的運(yùn)用才是真正的培養(yǎng)要求。而且見習(xí)學(xué)生是即將走向臨床的學(xué)生，需要能將課堂所學(xué)迅速轉(zhuǎn)化為純熟應(yīng)用。PBL教學(xué)形式怡怡彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，充足適應(yīng)了新形勢下對于心臟內(nèi)科人才的培養(yǎng)要求，其特點(diǎn)是以實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，通過自立查閱資料，小組討論，獲取新知，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5]。為了更好地借鑒PBL教學(xué)經(jīng)歷體驗(yàn)，結(jié)合第四軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，本組在見習(xí)學(xué)員教學(xué)經(jīng)過中初步嘗試了這種教學(xué)改革。從初步的結(jié)果看，學(xué)生對PBL教學(xué)形式給予了肯定，問卷調(diào)查和座談的結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)形式，而且從中有進(jìn)一步的收獲。學(xué)生上完P(guān)BL課程后普遍以為教學(xué)就應(yīng)該以學(xué)生為中心，以問題為切入點(diǎn)，采用靈敏、有效和自在的氣氛進(jìn)行討論，然后再學(xué)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)候就愈加能夠高效的把握各種知識(shí)點(diǎn)。除此之外，通過這種學(xué)生自立討論學(xué)習(xí)，還能夠培養(yǎng)、開發(fā)學(xué)生對問題的批判性和創(chuàng)新性思維，既做到獨(dú)立考慮，又可通過討論汲取小組內(nèi)、小組間其他同學(xué)對問題的不同看法，群策群力，及時(shí)糾正本身理解的偏差。例如在PBL教學(xué)經(jīng)過中，老師提出了怎樣快速區(qū)別原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的問題，通過學(xué)生們的討論引導(dǎo)他們向高血壓臨床表現(xiàn)與危險(xiǎn)分層的細(xì)化討論，直至將高血壓綜合治療方案和個(gè)體化治療特點(diǎn)通過學(xué)生們的討論一步一步引導(dǎo)他們深切進(jìn)入考慮，將枯燥的知識(shí)點(diǎn)通過他們的討論與考慮漸漸深化。在教學(xué)經(jīng)過中，學(xué)生對于PBL的試行顯示出宏大的熱情和極高的積極自動(dòng)性，老師也從學(xué)生的調(diào)盤問卷中了解了學(xué)生愈加渴望在更多科目，更多課程中渴求PBL的呼聲，這都鼓勵(lì)更多老師多多嘗試PBL教學(xué)形式，進(jìn)而為整體的教學(xué)樹立高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，幫助學(xué)生更好和愈加深切進(jìn)入地把握所學(xué)知識(shí)。由于時(shí)間有限，在首次嘗試PBL教學(xué)改革中，重要通過學(xué)生問卷調(diào)查和學(xué)生訪談來了解教學(xué)改革的效果，只能做一些定性的判定，假如要對PBL做出愈加有說服力的判定，還需要在樣本數(shù)量，課程時(shí)間及設(shè)計(jì)定量考核體系上做進(jìn)一步的評估。不外整體來說，PBL對學(xué)生產(chǎn)生了積極效果的結(jié)論是顯而易見的，學(xué)生在各方面能力的提升也是顯著的，例如在授課經(jīng)過中，筆者也觀察到學(xué)生開始積極地對問題做出自己的判定，固然有些問題還不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但是問題的提出已經(jīng)說明學(xué)生開始自動(dòng)考慮，而且通過積極考慮能夠提出有意義和有創(chuàng)意的問題。比方在高血壓的病例討論中，有同學(xué)提出“對于高血壓分類，除了原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，還有沒有其他分類方式？〞而有些同學(xué)則根據(jù)這一問題引申出“原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓臨床診斷的診斷點(diǎn)缺乏愈加細(xì)致的規(guī)范〞這就是通過批判性思維將知識(shí)聯(lián)絡(luò)實(shí)際應(yīng)用的范例。另外，在討論經(jīng)過中，學(xué)生的自動(dòng)性和參與度也在悄然發(fā)生改變，本來內(nèi)向的學(xué)生遭到性格外向?qū)W生的影響，也變得開朗外向。因而PBL形式不只帶給學(xué)生們把握知識(shí)的能力提升，還培養(yǎng)了學(xué)生溝通、溝通、表達(dá)的綜合能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，加深了對知識(shí)的理解和運(yùn)用，這是傳統(tǒng)教學(xué)形式所不能到達(dá)的效果。PBL教學(xué)形式的探索并非短期效應(yīng)，他對學(xué)生考慮習(xí)慣的改變需要長期和連續(xù)的影響才能夠?qū)崿F(xiàn)[6—8]。而且PBL推廣還遭到其他條件的約束，例如課程設(shè)計(jì)，老師互動(dòng)效果，老師發(fā)問引導(dǎo)等。PBL教學(xué)形式的推廣是一個(gè)系統(tǒng)工程，效果的出現(xiàn)也必定需要相當(dāng)長的時(shí)間，需要多個(gè)學(xué)科及多個(gè)部門全面的配合，不外這種能力一旦構(gòu)成則對學(xué)生來說畢生受益。為了更好地對PBL教學(xué)形式進(jìn)行討論，老師有需要對PBL教學(xué)形式的考核指標(biāo)做進(jìn)一步的討論，向國外許多成熟經(jīng)歷體驗(yàn)借鑒學(xué)習(xí)[9]，針對本校當(dāng)前的實(shí)際情況，鼎力推行PBL教學(xué)形式是燃眉之急，而制定科學(xué)的評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是PBL推廣的關(guān)鍵，也是老師們下一階段的探尋求索目的和工作重點(diǎn)。牛曉琳、馮軍強(qiáng)2，徐凱2，馬文帥、趙保民3，金發(fā)亮3，何勇1△(第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院：1.心血管內(nèi)科；2.教務(wù)科；3.內(nèi)科教研室，西安710038)第2篇：心臟內(nèi)科學(xué)中臨床實(shí)習(xí)的討論臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師過渡的主要階段，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為理論技能的主要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)的臨床思維方法、提升分析和解決問題能力的主要階段。在我們國家，臨床教學(xué)采取的是師帶徒式的培訓(xùn)方式。醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床理論課學(xué)習(xí)后，有1年時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在各科室由1名臨床帶教老師率領(lǐng)1名學(xué)生開展臨床活動(dòng)，在連貫的臨床環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)理論性教學(xué)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的培養(yǎng)也成為先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育工作者的共鳴。心臟內(nèi)科學(xué)是一門理論性和理論性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容牽涉面廣，加之心內(nèi)科疾病發(fā)病急、病情重、工作緊張，很多實(shí)習(xí)生有為難情緒，感覺無從下手，這對臨床帶教教師提出了更高層次的要求。我科有目的、有計(jì)劃的加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，出力在提升學(xué)生的理論能力、思維方法和創(chuàng)新意識(shí)等方面進(jìn)行討論和理論，使學(xué)生把所學(xué)到的理論知識(shí)和理論較好地結(jié)合起來，到達(dá)由書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的目的。1明確目的，穩(wěn)步推進(jìn)心血管內(nèi)科患者多，病情重，變化快，病死率高，臨床醫(yī)師的醫(yī)療工作緊張、繁重，但應(yīng)始終遵守醫(yī)院制訂的“教、醫(yī)、研〞總體方針，把教學(xué)放在第一位，無論臨床工作多么繁忙，每學(xué)期教學(xué)小組都要定期討論和制訂可行的實(shí)習(xí)目的和具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，使實(shí)習(xí)計(jì)劃具有客觀性、可操作性和科學(xué)性。在每批實(shí)習(xí)學(xué)生到來后，根據(jù)科室的詳細(xì)特點(diǎn)，嚴(yán)密組織、布置，讓學(xué)生盡快熟悉心內(nèi)科日常工作程序及工作環(huán)境，并對實(shí)習(xí)目的做到心中有數(shù)。2德藝并進(jìn)，重視培養(yǎng)醫(yī)師以德為本，良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)對優(yōu)秀醫(yī)師來說同等主要。帶教教師應(yīng)以身作則、為人師表，急患者之所急，為患者之所需，一心一意為患者的健康效勞，以及無私奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚情操，寓德育于智育之中，為學(xué)生樹立良好的形象。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的典范，還要常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替患者著想。換位考慮，逐步培養(yǎng)推己及人的能力和藹慈善待眾生的美德。必需學(xué)會(huì)尊敬每位患者及其親屬，以極大的耐心傾聽患者及其親屬的陳述并予以足夠看重。一切從患者的實(shí)際需要考慮而不是從謀利考慮，醫(yī)師只要博得患者的信賴，能力使治療發(fā)揮最好效果，同時(shí)也能最大水平地避免醫(yī)療糾紛。心臟內(nèi)科疾病發(fā)病急、病情重、變化快，需提升警覺，觀察病情變化是每位心臟內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)生必須時(shí)刻謹(jǐn)記的原則。只要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，實(shí)習(xí)生才會(huì)自發(fā)自愿地投入到艱辛辛勞的醫(yī)療活動(dòng)中，以患者的安危為己任，在親密的觀察中不斷進(jìn)步。臨床知識(shí)冗雜，在日常醫(yī)療工作中易使實(shí)習(xí)生產(chǎn)生疲憊厭倦心理，強(qiáng)烈的進(jìn)取心是支撐其度過瓶頸期的關(guān)鍵。在天天的醫(yī)療活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，并積極考慮，自動(dòng)詢問，記錄成長的果實(shí)，持之以恒。3改革創(chuàng)新，提升能力實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的時(shí)間僅有1年，在心臟內(nèi)科的時(shí)間可能只要1個(gè)月，要在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生全面深切進(jìn)入地接觸專業(yè)知識(shí)，難度較大。傳統(tǒng)以師教為主的教學(xué)方法不能充足發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而且學(xué)生所承受的知識(shí)僅僅是見習(xí)階段知識(shí)的反復(fù)，是一種被動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)學(xué)生對所授知識(shí)的理解和承受水平都會(huì)遭到限制。因而，在臨床教學(xué)中通過引入啟發(fā)式教學(xué)、比照式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)，并以盡量多的典型病例討論方式進(jìn)行教學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為自動(dòng)學(xué)習(xí)。并重點(diǎn)加強(qiáng)三方面的能力培養(yǎng)：〔1)病史收集能力及人際溝通能力的培養(yǎng)。通過用患者能理解的語言和承受的方式傾聽和提出問題，深刻關(guān)心患者的需要和權(quán)利，了解患者對本身疾病的理解和心理狀況，以獲得客觀的病史資料。而當(dāng)前的臨床帶教中多看重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的把握和臨床技能的訓(xùn)練，忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使實(shí)習(xí)生缺乏與患者溝通的心理預(yù)備，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應(yīng)對策略。隨著人們生活水平的提升及法律意識(shí)的加強(qiáng)，對醫(yī)療效勞的質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)療糾紛成為了當(dāng)今社會(huì)的熱門問題。因而，在整個(gè)醫(yī)療的經(jīng)過中要和患者進(jìn)行認(rèn)真溝通，充足考慮患者的愿望，給予患者較多的決定權(quán)?！?)體格檢查能力的培養(yǎng)。臨床老師首先應(yīng)純熟把握完好的體檢內(nèi)容，要求學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的體檢。帶教教師在教學(xué)經(jīng)過中要做好示范，嚴(yán)格遵照診療規(guī)則和程序，動(dòng)作要適宜，留意患者軀體和心理保衛(wèi)。檢查動(dòng)作要輕柔、精確、快速。冬天要留意保暖，對女患者要留意隱私保衛(wèi)，檢查后要對患者和家屬表示感激。示范完畢回辦公室討論，避免發(fā)生當(dāng)面討論時(shí)可能出現(xiàn)的不應(yīng)有的醫(yī)患糾紛?！?)綜合分析能力的培養(yǎng)。就收集病史和體檢獲得的信息，訓(xùn)練學(xué)生自己綜合各種資料，將已把握的知識(shí)和與他們正在學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)聯(lián)絡(luò)和