《護(hù)理基本技術(shù)》考核方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE48《護(hù)理基本技術(shù)》考核方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、考核方式本課程實(shí)行全程化（學(xué)習(xí)始終）、全面化（知識(shí)、技能、態(tài)度）、多樣化（口試、面試、操作、網(wǎng)絡(luò)等）的考核與成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)方法，聘請(qǐng)臨床護(hù)理一線技術(shù)人員參與教學(xué)效果和學(xué)生實(shí)際操作考核與評(píng)價(jià)。（一）校內(nèi)考核本課程設(shè)課堂、作業(yè)、理論與技能四項(xiàng)考核成績(jī)，每項(xiàng)按百分制考評(píng)，做到理論與技能考核相結(jié)合，期終與平時(shí)考核相結(jié)合，注重全面考核學(xué)生的綜合職業(yè)能力及水平。具體方式表1：表1《護(hù)理基本技術(shù)》考核評(píng)價(jià)表序號(hào)考核項(xiàng)目考核內(nèi)容考核權(quán)重（%）總權(quán)重（%）1課堂考核組織紀(jì)律2520衣帽穿戴25學(xué)習(xí)態(tài)度25課堂表現(xiàn)252作業(yè)考核課堂作業(yè)5020三測(cè)單繪制503理論考核期中考試5030期末考試504技能考核輔床法2530無(wú)菌技術(shù)25導(dǎo)尿術(shù)25氧氣吸入療法25（二）附屬醫(yī)院考核依托校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地附屬醫(yī)院，實(shí)行“一學(xué)一見，學(xué)見結(jié)合”實(shí)踐能力培養(yǎng)。護(hù)理臨崗見習(xí)2周（安排在從第一、二學(xué)期，每學(xué)期1周，）協(xié)崗實(shí)習(xí)2周（安排在第三學(xué)期）。學(xué)生在附屬醫(yī)院實(shí)行“一對(duì)一臨崗/協(xié)崗”，即一個(gè)班對(duì)應(yīng)一個(gè)病區(qū)，一個(gè)老師帶教一個(gè)小組見習(xí)模式。學(xué)校和附屬醫(yī)院共同制定臨崗/協(xié)崗實(shí)習(xí)計(jì)劃班內(nèi)隨機(jī)抽簽分組（5-6人一組）崗前培訓(xùn)一對(duì)一臨崗/協(xié)崗實(shí)習(xí)—崗位技術(shù)指導(dǎo)與考評(píng)--崗后評(píng)價(jià)（學(xué)生自評(píng)與互評(píng)、帶教老師評(píng)價(jià)、醫(yī)院和學(xué)校評(píng)價(jià)）—見習(xí)/實(shí)習(xí)總結(jié)，評(píng)價(jià)內(nèi)容見表2。表2臨崗/協(xié)崗實(shí)習(xí)護(hù)生整體情況評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)目標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分標(biāo)準(zhǔn)得分ABCD相關(guān)知識(shí)了解護(hù)理實(shí)踐涉及的法律、法規(guī)和護(hù)理倫理知識(shí)。5基礎(chǔ)知識(shí)具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能理論聯(lián)系實(shí)際。10專業(yè)知識(shí)掌握健康評(píng)估、健康教育及基本生活護(hù)理等基本知識(shí)。15能力（50分）適應(yīng)能力較快適應(yīng)工作環(huán)境，進(jìn)入護(hù)士角色。5評(píng)估能力具有一定的及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地收集資料、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。10應(yīng)變能力遇事反應(yīng)冷靜，處理應(yīng)急情況思路敏捷5分析能力有獨(dú)立分析、判斷問(wèn)題的能力。5溝通能力交流自然，語(yǔ)言得當(dāng)，患者易接受和信任，護(hù)患關(guān)系融洽。5崗位能力積極協(xié)助帶教老師實(shí)施護(hù)理措施，操作規(guī)范、熟練。10健康宣教能力開展心理護(hù)理和健康教育，患者獲取一定對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防和保健方法。5日常工作能力樂(lè)與他人合作，按規(guī)定完成實(shí)習(xí)目標(biāo)要求，回答問(wèn)題正確，理論聯(lián)系實(shí)際。5儀容儀表穿著整潔，儀表端莊，言行文明。5關(guān)愛患者服務(wù)周到，熱情耐心，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。5工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，任勞任怨，遵守紀(jì)律和規(guī)章制度，尊敬教師，服從管理。10綜合評(píng)定總分100總分合計(jì)按評(píng)價(jià)依據(jù)的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生工作達(dá)到的程度、臨床效果和整體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。注：A=標(biāo)準(zhǔn)分×1B=標(biāo)準(zhǔn)分×0.8C=標(biāo)準(zhǔn)分×0.6D=標(biāo)準(zhǔn)分×0.4優(yōu)：達(dá)到目標(biāo)所列內(nèi)容的85分以上，整體表現(xiàn)佳。良：達(dá)到目標(biāo)所列內(nèi)容的70分以上，整體表現(xiàn)較好。中：達(dá)到目標(biāo)所列內(nèi)容的60分以上，整體表現(xiàn)一般。差：達(dá)到目標(biāo)所列內(nèi)容的60分以下，整體表現(xiàn)差。二、考核標(biāo)準(zhǔn)為了使護(hù)理基本技術(shù)操作考核工作更加公平和實(shí)用，特制定了44項(xiàng)護(hù)理基本技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-44）。表1備用床考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間7分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估病床及床單位用物。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔寬敞，開窗通風(fēng)。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程移床旁桌椅1．移床旁桌距床20cm.。2．移床旁椅至床尾，與治療車平齊。4翻轉(zhuǎn)褥墊1．濕掃床褥。2．床褥頭尾掉換翻轉(zhuǎn)，卷放于床旁椅上。3．床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)。4．放床褥拉平鋪好。8鋪大單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單。2．鋪大單應(yīng)先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先床頭后床尾再中間。3．床角鋪成45°斜角。4．大單鋪好后平、緊、整、中線對(duì)齊。5．鋪單手法正確。22套被套1．被套正面向外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放被套。2．展開床尾開口約1/3。3．將折疊成“S”形的棉被放入開口處。4．拉棉被至被套封口處。5．角線吻合拉平棉被。6．拉齊被套、對(duì)齊中線、系帶。7．邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好床緣棉被。8．床尾向內(nèi)折好。9．棉被平整、里面與表面整齊。10．套被套手法正確。20套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭。2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)。3．將枕頭放于床頭棉被上，開口背門。4．套枕套手法正確。4桌椅歸位1．放好床旁桌椅。2．操作完畢，護(hù)士洗手。2評(píng)價(jià)終末質(zhì)量床鋪平緊、中線對(duì)齊、四角方正、美觀。10操作技巧操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、符合節(jié)力原則。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表2暫空床考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估病床及床單位用物，患者病情。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔寬敞，開窗通風(fēng)。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程移床旁桌椅1．移床旁桌距床20cm。2．移床旁椅至床尾，與治療車平齊。4翻轉(zhuǎn)褥墊1．濕掃床褥。2．床褥頭尾掉換翻轉(zhuǎn)，卷放于床旁椅上。3．床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)。4．放床褥拉平鋪好。8鋪大單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單。2．鋪大單應(yīng)先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先床頭后床尾再中間。3．床角鋪成45°斜角。4．大單鋪好后平、緊、整、中線對(duì)齊。5．需要時(shí)鋪一次性中單。6．鋪單手法正確。22套被套1．被套反面朝外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開被套。2．將棉被平鋪于被套上，上緣與被套封口邊齊。3．床頭兩角向上折。4．從床頭卷向床尾，系帶，再?gòu)拈_口處翻轉(zhuǎn)至床頭。5．拉齊被套、對(duì)齊中線。6．邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好對(duì)側(cè)。7．床尾向內(nèi)折好。8．棉被四折于床尾。9．棉被平整、里面與表面整齊。10．套被套手法正確。20套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭。2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)。3．將枕頭放于床頭棉被上，開口背門。4．套枕套手法正確。4桌椅歸位1．放好床旁桌椅。2．操作完畢，護(hù)士洗手。2評(píng)價(jià)終末質(zhì)量床鋪平緊、中線對(duì)齊、四角方正、美觀。10操作技巧操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、符合節(jié)力原則。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表3麻醉床考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估病床及床單位用物，患者病情。5環(huán)境準(zhǔn)備開窗通風(fēng)，安靜。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程移床旁桌椅1．移床旁桌距床20cm。2．移床旁椅至床尾，與治療車平齊。4翻轉(zhuǎn)褥墊1．濕掃床褥。2．床褥頭尾掉換翻轉(zhuǎn)，卷放于床旁椅上。3．床墊頭尾掉換翻轉(zhuǎn)。4．放床褥拉平鋪好。8鋪大單與中單1．大單中線與床中線對(duì)齊放于床上，展開大單。2．鋪大單應(yīng)先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)，先床頭后床尾再中間。3．床角鋪成45°斜角。4．大單鋪好后平、緊、整、中線對(duì)齊。5．在床中部與床頭鋪一次性中單。6．鋪單手法正確。22套被套S型套被套法或1．被套反面朝外，被頭與床頭齊、中線對(duì)齊放于床上，展開被套。2．將棉被平鋪于被套上，上緣與被套封口邊齊。3．床頭兩角向上折。4．從床頭卷向床尾，系帶，再?gòu)拈_口處翻轉(zhuǎn)至床頭。5．拉齊被套、對(duì)齊中線。6．邊緣與床沿平齊，向內(nèi)折；轉(zhuǎn)向另一側(cè)，同法折好對(duì)側(cè)。7．床尾向內(nèi)折好。8．棉被四折于床尾。9．棉被平整、里面與表面整齊。10．套被套手法正確。20套枕套1．在床尾或治療車上套枕頭。2．套好的枕頭平整、四角充實(shí)。3．將枕頭橫立于床頭，開口背門，別針固定。4．套枕套手法正確。4桌椅歸位，放好急救物品1．放好床旁桌椅，擺放好急救盤等物品。2．操作完畢，護(hù)士洗手。2評(píng)價(jià)終末質(zhì)量床鋪平緊、中線對(duì)齊、四角方正、美觀。10操作技巧操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、符合節(jié)力原則。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表4輪椅運(yùn)送法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備留出能安置輪椅的空間。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩穿戴整齊。2患者準(zhǔn)備明確移動(dòng)目的、衣著適宜。2用物準(zhǔn)備用物齊全、清潔，輪椅各部件性能完好。2操作流程核對(duì)1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋操作的目的和方法。7固定輪椅1．推輪椅至床尾，椅背與床尾平齊，面向床頭。2．翻起腳踏板，將閘制動(dòng)。3．冬季將毛毯鋪于輪椅上，毛毯上端高過(guò)頸部約15cm。15協(xié)助患者坐于輪椅1．協(xié)助患者坐于床緣，并協(xié)助其穿上外衣、襪、鞋。2．護(hù)士站于輪椅背后，扶住把手。助患者坐于輪椅中，盡量向后靠。3．用毛毯包裹好患者，防止著涼。15運(yùn)送患者1．松開固定車閘，推送患者到目的地。2．搬運(yùn)時(shí)盡量使患者身體靠近搬運(yùn)者。3．進(jìn)出門時(shí)，不可用車撞門，以免引起不適。15協(xié)助患者上床休息1．固定車閘。2．協(xié)助患者穿鞋、站立、慢慢坐回床緣，然后脫去鞋子和外衣。3．取舒適體位，蓋好被子。10整理用物整理床單位，觀察病情、將輪椅放回原處。5健康教育根據(jù)病情進(jìn)行健康教育。10評(píng)價(jià)患者患者舒適、安全，主動(dòng)配合。無(wú)病情變化。5護(hù)士操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表5平車運(yùn)送法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肌力、配合能力，體重、約束等情況；病床高度、平車質(zhì)量。10護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩穿戴整齊。2用物準(zhǔn)備齊全，按順序放置，檢查平車安全性。5環(huán)境準(zhǔn)備溫度適宜，移開桌、椅等障礙物。2操作流程核對(duì)解釋推平車至床旁、核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋操作目的。5準(zhǔn)備搬運(yùn)1．關(guān)閘制動(dòng)，松開蓋被，協(xié)助穿衣。2．正確放置平車。（1）挪動(dòng)法和四人搬運(yùn)法：平車緊靠床邊。（2）一人、二人、三人搬運(yùn)法：平車與床尾成鈍角。10搬運(yùn)患者1．挪動(dòng)法：護(hù)士抵住平車，協(xié)助患者正確挪動(dòng)。2．一人搬運(yùn)：護(hù)士一手自患者腋下伸至肩部外側(cè)，一手伸入大腿下，抱起患者移至平車中央。3．二人搬運(yùn)：2名護(hù)士同側(cè)兩手分別伸入患者頸肩部、腰部、臀部、腘窩，同時(shí)抬起移至平車中央。4．三人搬運(yùn)：3名護(hù)士同側(cè)兩手分別伸入患者頭、肩胛、背、臀、窩、小腿部，抬起移至平車中央。5．四人搬運(yùn)：在患者腰、臀下鋪中單。護(hù)士甲托頭及頸肩部；護(hù)士乙托兩腿，護(hù)士丙和護(hù)士丁緊握中單四角，四人同時(shí)抬起患者移至平車中央。6．使患者平穩(wěn)躺在平車中間，頭部在大車輪一端。蓋好蓋被，注意保暖。20運(yùn)送患者1．開固定車閘。2．運(yùn)送中保持頭在高位：上坡：頭在前下坡：頭在后。3．維持治療，觀察病情，進(jìn)出門不可用車撞門。10移回病床1．關(guān)閘制動(dòng)，松開蓋被，協(xié)助脫衣。2．方法：挪動(dòng)法：下肢—臀部—上身。一人二人三人四人搬運(yùn)：同法。10整理用物整理好床單位，將平車歸于原處。6健康教育交待注意事項(xiàng)。10評(píng)價(jià)患者患者體位正確，舒適、安全。5護(hù)士移動(dòng)方法正確、安全、節(jié)力。各種管道固定良好通暢。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表6醫(yī)務(wù)人員洗手方法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間3分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估洗手設(shè)備是否合理。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞、明亮。5護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、剪指甲、除去手表、手部飾物、戴口罩。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。10操作流程濕手濕潤(rùn)雙手，水流大小合適。5取液皂液或其他手清潔劑適量，涂抹均勻。5揉搓1．掌心相對(duì)揉搓。2．手指交叉，掌心對(duì)手背揉擦。3．手指交叉，掌心相對(duì)揉搓。4．彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓。5．拇指在掌中揉搓。6．指尖在掌心中揉搓。每個(gè)部位揉搓時(shí)間不低于15秒，方法、順序準(zhǔn)確。30沖洗流動(dòng)水沖凈雙手。5干燥烘干機(jī)吹干雙手或用紙巾擦干雙手。5護(hù)膚適量護(hù)手液護(hù)膚。5評(píng)價(jià)終末質(zhì)量符合衛(wèi)生洗手原則、動(dòng)作優(yōu)美。10操作技巧操作熟練、方法正確。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表7無(wú)菌技術(shù)綜合操作考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備清潔、干燥、寬敞。6護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、修剪指甲、洗手。6用物準(zhǔn)備齊全，擺放整齊、無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)，標(biāo)簽明顯。8操作流程單巾鋪盤1．開包：開包正確。查看化學(xué)指示卡，無(wú)菌持物鉗夾巾，持法正確，余物按原樣折好。2．鋪盤：開巾正確，單巾鋪盤正確，扇形折疊，開口向外，夾取所需物品，放入盤內(nèi)，蓋嚴(yán)。3．無(wú)菌包一字形系帶，注明開包時(shí)間。10取無(wú)菌容器1．正確從無(wú)菌貯槽內(nèi)夾出無(wú)菌容器。2．無(wú)菌容器持取正確。10雙巾鋪盤1．開包：開包正確；查看化學(xué)指示卡，無(wú)菌持物鉗夾巾，持法正確。余物按原樣折好。2．鋪盤：開巾正確，雙巾鋪盤正確。3．正確進(jìn)行小包遞送。4．無(wú)菌溶液：做好查對(duì)，正確開蓋，正確持瓶，沖洗瓶口，倒取。5．夾取紗布正確。6．蓋盤：鋪巾正確，不暴露無(wú)菌物品。7．整理：消毒瓶塞，注明開瓶時(shí)間，放回原位。20戴無(wú)菌手套1．作好查對(duì)，開包、持手套、取滑石粉方法正確。2．戴手套方法正確。3．脫手套方法正確。4．手套無(wú)污染。16整理用物整理用物，清理環(huán)境。4評(píng)價(jià)終末質(zhì)量動(dòng)作輕穩(wěn)，無(wú)污染無(wú)跨越。10操作技巧操作正確、熟練，無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表8穿脫隔離衣考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估隔離衣大小合適、消毒液濃度、患者隔離種類。4環(huán)境準(zhǔn)備清潔，寬敞。4護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、口罩、洗手、剪指甲，取下手表，卷袖過(guò)肘。4用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放整齊，符合隔離要求。4操作流程穿隔離衣1．取隔離衣：手持衣領(lǐng)，對(duì)齊肩縫，清潔面朝向自己，不接觸污染面。2．穿衣袖：方法正確，衣袖未觸及頭面部。3．扣領(lǐng)扣、扣袖扣、系腰帶，方法正確。26脫隔離衣1．松腰帶活結(jié)，解袖扣，塞衣袖。2．消毒手：順序、方法正確，口述時(shí)間和濃度。3．解開領(lǐng)扣，脫袖包手。4．退出袖籠，整理衣服。5．掛衣（口述區(qū)域）。30備洗取隔離衣，清潔面朝外卷折好。4整理用物清理用物，自身整理。4評(píng)價(jià)終末質(zhì)量方法正確，達(dá)到隔離效果。10操作技巧操作熟練，隔離觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表9特殊口腔護(hù)理考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情及口腔情況。10環(huán)境準(zhǔn)備安靜、清潔、舒適。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁。2．查對(duì)床號(hào)姓名。3．與患者解釋，取得合作。3患者準(zhǔn)備1．協(xié)助患者仰臥，頭偏向一側(cè)。2．鋪治療巾于頜下。3．彎盤置于口角旁。3濕潤(rùn)口唇1．濕潤(rùn)口唇。2．不能自行張口的患者（口述）：用開口器協(xié)助，開口器應(yīng)從臼齒處放入。3．有活動(dòng)義齒者（口述）：應(yīng)先取下義齒。10漱口1．溫開水漱口。2．昏迷患者禁忌漱口。4擦洗口腔1．依次擦洗口唇—牙齒外側(cè)面—牙內(nèi)面與咬合面—頰部—腭部—舌面和舌下。2．昏迷患者的擦洗要點(diǎn)（口述）：棉球不可過(guò)濕，棉球要夾，用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從磨牙處放入，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。20漱口涂藥1．協(xié)助再次漱口。2．根據(jù)病灶情況選擇藥物涂擦。2整理用物1．整理床單位，清理用物。2．協(xié)助患者取舒適體位。3．洗手。4健康教育口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。4評(píng)價(jià)患者1．感覺口腔清潔、無(wú)異味。2．滿意護(hù)士操作。3．健康知識(shí)增加。10護(hù)士1．操作方法正確、動(dòng)作輕巧、細(xì)致。2．保持床單、衣服干燥。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表10床上洗頭法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情及頭發(fā)情況。8環(huán)境準(zhǔn)備安靜、清潔、舒適、室溫（24℃左右）、屏風(fēng)遮擋。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序，水溫（40～50℃）。7操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁。2．查對(duì)床號(hào)姓名。3．與患者解釋取得合作。6患者準(zhǔn)備1．移開床旁桌，按需給予便盆。2．協(xié)助患者取仰臥位，鋪治療巾于枕頭上。4床上梳發(fā)1．從上至下，由發(fā)根梳至發(fā)梢。2．若長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)時(shí)，先用30%乙醇濕潤(rùn)打結(jié)處，再小心由發(fā)梢向發(fā)根梳順。10床上洗頭1．枕上鋪上大毛巾。2．反折衣領(lǐng)，圍毛巾，別針固定。3．移枕，助患者斜臥。4．患者頭放于馬蹄形墊內(nèi)，下方接污水桶。5．棉球塞耳，戴上眼罩。6．洗發(fā)徹底（試溫、濕發(fā)、洗凈、梳順）。7．除去耳內(nèi)棉球、眼罩。8．觀察病情變化，異常時(shí)及時(shí)處理。9．洗臉、頸、耳，擦頭發(fā)上的水。20整理用物1．毛巾包頭，移枕，助睡正，擦干頭發(fā)。2．電吹風(fēng)吹干頭發(fā)、梳理頭發(fā)。3．根據(jù)患者喜好，將長(zhǎng)發(fā)編辮或扎成束。4．整理床單位，清理用物，洗手。10健康教育頭發(fā)的清潔衛(wèi)生。5評(píng)價(jià)患者1．感覺清潔、舒適、安全，未濕衣服。2．洗頭過(guò)程中無(wú)不適，無(wú)病情變化。3．對(duì)護(hù)士操作滿意。10護(hù)士1.操作方法熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)。2．姿勢(shì)符合節(jié)力原則。3．操作過(guò)程中注意觀察病情。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表11壓瘡的預(yù)防及護(hù)理考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間15分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情及皮膚情況，囑排空大小便。5環(huán)境準(zhǔn)備安靜、清潔、舒適、室溫（24-25℃左右）、屏風(fēng)遮擋。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手，穿戴整齊，剪指甲。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）5操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁。2．查對(duì)床號(hào)姓名，與患者解釋交流。3．移床旁桌椅。4患者準(zhǔn)備1．遮擋患者需給予便盆，放好熱水，溫度合適。2．協(xié)助患者側(cè)臥，方法正確。4全背按摩1．熱毛巾擦背部。2．雙手蘸紅花酒精或50%乙醇按摩全背。3.方法正確到位。20受壓處局部按摩按摩方法正確。15墊橡膠圈1．按摩畢，撒爽身粉，根據(jù)情況更換床單。2．酌情在易受壓處墊橡膠圈、棉圈等。6整理用物1．清理用物，桌椅歸位，洗手。2．填寫翻身記錄卡。5健康教育指導(dǎo)患者如何預(yù)防壓瘡。6評(píng)價(jià)患者1．自我感覺舒適，皮膚保持完好狀態(tài)，學(xué)會(huì)一定的健康知識(shí)。2．護(hù)患溝通良好，對(duì)護(hù)士操作滿意。10護(hù)士1.按摩有序，力量均勻，動(dòng)作輕穩(wěn)。2．姿勢(shì)符合節(jié)力原則。3．操作過(guò)程中注意觀察病情。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表12床上擦浴法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間15分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情及皮膚情況，囑排空大小便。6環(huán)境準(zhǔn)備安靜、清潔、舒適、室溫（24℃左右）、屏風(fēng)遮擋。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序，水溫（47～50℃）。6操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁。2．查對(duì)床號(hào)姓名。3．與患者解釋交流。6患者準(zhǔn)備1．移開床旁桌，放平床尾，床頭支架，松蓋被。2．按需做會(huì)陰沖洗，并撤去。4洗臉和洗頸1．毛巾呈手套狀。2．先擦洗眼睛：由內(nèi)眥到外眥。3．再擦洗臉和頸部。5脫衣1．先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)。2．如有傷口，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。5上身擦浴1．擦洗上肢、胸、腹部。2．后頸部、背部、臀部。3．先打濕—肥皂—濕毛巾—干毛巾—浴巾擦干。4．皮膚皺褶處重點(diǎn)擦洗，酌情換水。5.患者擦洗后用50%乙醇按摩背部及受壓部位。15穿衣先穿對(duì)側(cè)，后穿近側(cè)，有傷口先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。5擦洗下肢1．脫褲，遮擋會(huì)陰、換水。2．擦洗下肢、雙足。3．雙足同時(shí)或先后浸泡片刻后擦干。4．必要時(shí)修剪指（趾）甲。5擦洗會(huì)陰換水、換盆、換毛巾。5整理用物1．按需要梳頭，更換褲，整理床單位，清理用物。2．記錄。4健康宣教對(duì)患者進(jìn)行正確的皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)。4評(píng)價(jià)患者清潔、舒適、安全，對(duì)護(hù)士操作滿意10護(hù)士1．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。2．操作熟練、動(dòng)作輕巧、細(xì)致、按摩手法正確。3．床鋪平整，干燥。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表13臥床患者更換床單考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、皮膚情況、活動(dòng)能力、合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備安靜、舒適、室溫（24-25℃左右）、酌情關(guān)門窗。4護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手，熟悉患者。4用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）5操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)姓名，與患者解釋交流。2．移床旁桌椅，放下床欄，松床尾被。3．移開床旁桌距床20cm。4患者準(zhǔn)備1．按需給予便盆。2．遮擋患者，助患者側(cè)臥，露出背部。4按摩背部1．50%乙醇作全背按摩，按摩手法正確。2．按摩畢，將患者衣服拉好，蓋好蓋被。8換大中單1．拆近側(cè)大、中單并卷好，鋪清潔大、中單位置正確，動(dòng)作敏捷。2．濕掃床褥。3．助患者側(cè)臥，對(duì)側(cè)同法拆好、鋪平，四角方正，中線對(duì)齊，無(wú)皺折，中段塞緊。15換被套1．污被套拆出方法正確。2．清潔被套放置位置正確。3．污被套卷出正確，不污染清潔被套。4．被筒折疊好，勿太緊。15換枕套1．拆污枕套并更換清潔枕套步驟正確。2．開口背門。3．拍松置患者頭下。8整理用物1．整理床單位，清理用物。2．桌椅歸位，放好床欄。3．洗手，脫口罩。4健康教育指導(dǎo)適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡形成。4評(píng)價(jià)患者1．舒適、安全，對(duì)護(hù)士操作滿意。2．護(hù)患溝通良好，滿意度高。10護(hù)士1.操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)。2．符合節(jié)力原則，操作中觀察患者病情。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表14體溫、脈博、呼吸測(cè)量考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞、明亮、安靜。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋1．查對(duì)患者的床號(hào)與姓名。2．給患者取舒適體位，注意保暖，做好解釋。10測(cè)體溫測(cè)體溫（腋溫）：1．向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，解開衣扣，擦干腋下。2．將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚，指導(dǎo)/協(xié)助患者屈臂過(guò)胸夾緊。3．5-10分鐘后取出，檢測(cè)讀數(shù)。16測(cè)脈搏測(cè)脈搏：1．協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松放置于床上或桌面。2．用食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏波動(dòng)為宜,平放于測(cè)量處。3．測(cè)試30秒，如有異?？蓽y(cè)1分鐘，脈搏短絀的患者需兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量。16測(cè)呼吸測(cè)呼吸：1．將手似按在橈動(dòng)脈處，觀察患者胸腹部的起伏。2．?dāng)?shù)30秒，如有異常數(shù)1分鐘。3．氣息微弱或不易觀察者用少許棉花，觀察棉花吹動(dòng)次數(shù)。3．記錄脈搏、呼吸。10整理用物1．整理床單位，協(xié)助患者舒適體位。2．體溫計(jì)消毒后晾干保存。3．消毒手。10記錄準(zhǔn)備記錄體溫、脈搏、呼吸測(cè)量值。4健康教育告知患者測(cè)量結(jié)果及注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者患者安全、舒適，溝通有效。5護(hù)士動(dòng)作熟練、測(cè)量準(zhǔn)確。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表15血壓測(cè)量考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞、明亮、安靜。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）5操作流程核對(duì)解釋1．查對(duì)患者的床號(hào)與姓名。2．給患者取舒適體位，注意保暖，做好解釋。6取好體位1．協(xié)助患者取坐位或平臥位，暴露一臂。2．伸直肘部，手掌向上，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)、心臟在同一水平上。15纏袖帶1．放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米，開啟水銀槽開關(guān)。2．帶好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定。16打氣與放氣一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再使其上升20-30mmHg，然后慢慢放氣（以每秒4mmHg的速度），準(zhǔn)確測(cè)量收縮壓、舒張壓的數(shù)值。10聽診聽出收縮壓和舒張壓的值。10整理用物1．整理床單位，清理用物。2．洗凈雙手。5記錄測(cè)量畢，記錄血壓數(shù)值。4健康教育告知患者測(cè)量結(jié)果及注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者患者安全、舒適，溝通有效。5護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)、測(cè)量準(zhǔn)確。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表16鼻飼法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間15分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況。5環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、明亮。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名。解釋操作及配合方法，取得合作。4安置體位1．配合者：半坐臥位。2．不能配合者：右側(cè)臥位。3．昏迷者：去枕平臥位，頭略后仰。4測(cè)量胃管1．清潔鼻腔。2．測(cè)量：從前額發(fā)際到胸骨劍突，或從鼻尖到耳垂到劍突，一般插入45-55cm。3．潤(rùn)滑胃管前端。10插入胃管1．清醒：插至14-16cm，做吞咽動(dòng)作。2．昏迷（口述）：抬起患者頭，使下頜貼近胸骨柄。3．正確處理插管過(guò)程中的困難：惡心嘔吐；插入不暢；誤入氣管。10驗(yàn)證胃管1．抽吸胃液。2．胃管末端置于水杯，無(wú)氣泡逸出。3．聽氣過(guò)水聲。15固定胃管用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。2灌注飲食1．抽吸見胃液后注入溫開水。2．量不超過(guò)200ml/次，溫度以38℃為宜，再注入少量溫開水10處理胃管末端1．胃管末端包好固定。2．鼻飼用物每日消毒每餐清洗。3記錄胃管上貼標(biāo)簽，注明胃管長(zhǎng)度和插管時(shí)間。2拔管拔管方法正確。清潔口鼻面部、協(xié)助舒適體位。2整理用物整理單位，清理用物。洗手，脫口罩。5健康教育交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)口腔衛(wèi)生。3評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作?；颊邿o(wú)不適。5護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表17洗胃法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況。10環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備根據(jù)條件選擇洗胃工具用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)患者床號(hào)姓名。2．解釋操作要點(diǎn)及配合方法。4安置體位1．口服催吐：坐位或半坐位。2．插管洗胃：左側(cè)臥位。8檢查與試機(jī)1．接通電源，檢查物品及機(jī)器性能。2．電動(dòng)吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓：13.3kpa。5插管并驗(yàn)證1．一般同鼻飼，漏斗洗胃插管深度：55-60cm。2．驗(yàn)證：同鼻飼插管的三個(gè)驗(yàn)證方法。3．置管：見于自動(dòng)洗胃法。10灌洗1．漏斗胃管：擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物——灌入洗胃液300～500ml——利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清為止。2．負(fù)壓吸引器：調(diào)節(jié)負(fù)壓連接“Y”型管，開吸引器將胃內(nèi)容物吸出。關(guān)閉吸引器，夾住引流管，開放輸液管，使溶液流入胃內(nèi)約300～500ml，夾閉輸液管，開放引流管，開吸引器，吸出灌入液體。如此反復(fù)灌洗，直到吸出液體澄清無(wú)味為止。3．自動(dòng)洗胃機(jī)：連接管道，接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。20拔管反折胃管，拔出。擦凈面部，協(xié)助舒適體位。2整理用物整理單位，清理用物。洗手，脫口罩。4記錄記錄灌洗液量和洗出液顏色形狀及量。3健康教育交待注意事項(xiàng)。2評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。5護(hù)士動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，操作熟練。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表18灌腸法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備根據(jù)不同目的備齊用物，擺放有序。（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名。2．解釋操作要點(diǎn)及配合方法。4取正確臥位1．大量及小量不保留灌腸：左側(cè)臥位。2．保留灌腸：根據(jù)病變部位選擇（阿米巴痢疾取右側(cè)臥位，慢性細(xì)菌性痢疾取左側(cè)臥位，臀下墊高10cm）。3．臀部移至床邊，將一次性墊單墊于臀下，戴手套。10插管灌液1．大量不保留：灌腸筒高40-60cm插管深度7-10cm。2．小量不保留：灌腸筒高不超過(guò)30cm或用注射器，插管深度7-10cm。3．保留灌腸：灌腸筒高不超過(guò)30cm或用注射器，插管深度10-15cm。4．觀察患者反應(yīng)及病情變化。5．能處理灌腸過(guò)程的問(wèn)題（口述）：患者出現(xiàn)便意時(shí)，溶液不流時(shí)。24拔管、保留告知患者：1．大量不保留：保留5-10分鐘。2．小量不保留：10-20分鐘。3．保留灌腸：至少一個(gè)小時(shí)。8整理用物1．脫手套，整理床單位，清理用物。2．洗手，脫口罩。4記錄記錄洗出液顏色性狀及量。4健康教育交待注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者充分與患者解釋取得配合。10護(hù)士操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、患者無(wú)不舒適。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表19肛管排氣考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況。8環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗屏風(fēng)遮擋調(diào)節(jié)室溫。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備備齊用物，擺放有序。（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名。2．解釋操作要點(diǎn)及配合方法。4取正確臥位1．協(xié)助患者取左側(cè)臥位。2．臀部移至床邊，將一次性墊單墊于臀下，戴手套。8插管排氣1．將瓶系于床邊，橡膠管一端插入水中，另一端與肛管連接。2．潤(rùn)滑肛管插入15-18cm。3．膠布固定。4．觀察患者病情變化和排氣情況。若排氣不暢，可協(xié)助患者轉(zhuǎn)換臥位，按摩腹部。22保留、拔管1．保留肛管時(shí)間不超過(guò)20分鐘。2．拔管后清潔肛門。10整理用物1．脫手套，整理單位，清理用物。2．洗手，脫口罩。5健康教育交待注意事項(xiàng)。6評(píng)價(jià)患者充分與患者解釋取得配合。10護(hù)士操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、患者無(wú)不舒適。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表20女病人導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況，清醒者囑清洗會(huì)陰。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞明亮清潔，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋目的取得合作。2協(xié)助體位1．協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展。2．脫對(duì)側(cè)褲蓋近側(cè)，用毛巾遮蓋患者暴露肢體。4初次消毒1．充分暴露外陰，將一次性墊單墊于患者臀下。2．打開消毒包，戴無(wú)菌手套。3．右手持鉗夾消毒棉球依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇和尿道口。消毒方法、順序正確，一個(gè)棉球限用一次。4．用過(guò)的治療碗、彎盤放于治療車下層。脫手套。8開導(dǎo)尿包1．置無(wú)菌導(dǎo)尿包于患者雙腿之間，要求導(dǎo)尿包放置合理，按無(wú)菌技術(shù)法打開包布。2．倒消毒液于小藥杯內(nèi)。要求少跨越，無(wú)污染。8鋪巾潤(rùn)管1．戴無(wú)菌手套：方法正確無(wú)污染。2．鋪洞巾：形成無(wú)菌區(qū)。物品置于洞巾下段。3．選擇并潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。10再次消毒左手固定小陰唇不動(dòng)，右手消毒，方法、順序正確。4插管留尿標(biāo)本1．左手繼續(xù)固定不動(dòng)，右手持鉗將導(dǎo)尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm。2．將尿液引入治療碗或彎盤內(nèi)。（后倒入便盆）3．正確留取中段尿標(biāo)本。12拔管1．拔管方法正確，擦凈外陰。4整理用物1．撤除導(dǎo)尿用物，置于合理地方，脫手套。2．協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位。3．洗手，脫口罩。4記錄標(biāo)本瓶上寫好床號(hào)姓名，及時(shí)送檢。2健康教育交待注意事項(xiàng)。2評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。10護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕柔、無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表21男病人導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況，清醒者囑清洗會(huì)陰。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞明亮清潔，，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名。解釋取得合作。2協(xié)助體位1．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋，遮擋患者，協(xié)助患者取仰臥位，兩腿自然分開。蓋被翻至股部，褲褪至膝關(guān)節(jié)下。4初次消毒1．充分暴露外陰，將一次性墊單墊于患者臀下。2．打開消毒包，戴無(wú)菌手套。3．右手持鉗夾消毒棉球依次消毒，消毒方法、順序正確，包皮及冠狀溝洗凈，包皮后推得當(dāng)，一個(gè)棉球限用一次。4．用過(guò)的治療碗、彎盤放于治療車下層，脫手套。8開導(dǎo)尿包1．置無(wú)菌導(dǎo)尿包于患者雙腿之間，要求導(dǎo)尿包放置合理，按無(wú)菌技術(shù)法打開包布。2．倒消毒液于小藥杯內(nèi)。要求少跨越，無(wú)污染。8鋪巾潤(rùn)管1．戴無(wú)菌手套：方法正確無(wú)污染。2．鋪洞巾：形成無(wú)菌區(qū)。物品置于洞巾下段。3．選擇并潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。10再次消毒用無(wú)菌紗布裹住陰莖，將包皮后推，暴露尿道口，消毒方法、順序正確。4插管留尿標(biāo)本1．右手用止血鉗夾持尿管插入尿道至恥骨前彎時(shí)，提起陰莖使之與腹壁成60度，徐徐插入20-22cm，見尿流出再插1-2cm。2．將尿液引入治療碗或彎盤內(nèi)。（后倒入便盆）3．正確留取中段尿標(biāo)本。12拔管1．拔管方法正確，擦凈外陰。4整理用物1．撤除導(dǎo)尿用物，置于合理地方，脫手套。2．協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位。3．洗手，脫口罩。4記錄標(biāo)本瓶上寫好床號(hào)姓名，及時(shí)送檢。2健康教育交待注意事項(xiàng)。2評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。10護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕柔、符合無(wú)菌操作原則。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表22留中段尿考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情、意識(shí)心理狀態(tài)、膀胱充盈程度、合作程度。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞明亮，關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。解釋目的。4消毒外陰按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰。12準(zhǔn)備試管1．選擇試管。2．點(diǎn)燃酒精燈，用燃燒法消毒試管口和蓋子。10留取中段尿1．患者自行排尿，棄去前段尿。2．留中段尿5-10ml于試管內(nèi)。20留取后處理1．留尿后，再用燃燒法消毒試管口和蓋子。2．貼好標(biāo)簽準(zhǔn)備送檢。10整理用物1．撤除導(dǎo)尿用物，置于合理地方。2．協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位。3．洗手，脫口罩。2健康教育交待注意事項(xiàng)。2評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。10護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕柔、無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表23留置導(dǎo)尿術(shù)考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部情況及心理狀況，清醒者囑清洗會(huì)陰。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞明亮清潔，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋目的取得合作。4行導(dǎo)尿術(shù)按導(dǎo)尿術(shù)插好尿管（污染一次扣2分）見尿后夾管。24固定導(dǎo)尿管1．普通尿管：膠布外固定法。要求膠布裁剪合理，方法正確，部位合理。2．氣囊尿管：內(nèi)固定法。注入生理鹽水10ml，輕拉尿管證實(shí)無(wú)誤。12連接固定集尿袋將導(dǎo)尿管與集尿袋連接。觀察尿液流出情況。用別針固定于床沿。（要求低于膀胱）12整理用物1．撤除導(dǎo)尿用物，置于合理地方，脫手套。2．協(xié)助患者整理衣褲、床鋪，取舒適臥位。3．洗手，脫口罩。4健康教育交待留置尿管期間的注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。10護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕柔、無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表24膀胱沖洗法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、尿液性質(zhì)、尿管是否通暢、有無(wú)滲漏或尿管脫出。5環(huán)境準(zhǔn)備寬敞明亮清潔，，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋1．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋目的取得合作。4導(dǎo)尿留置1．行導(dǎo)尿術(shù)。2．行留置導(dǎo)尿術(shù)。3．排空膀胱。12連接沖洗裝置1．沖洗瓶消毒、插管，掛于輸液架上，排氣。2．正確連接“Y”形管。連接前對(duì)每個(gè)連接點(diǎn)進(jìn)行消毒。12沖洗膀胱1．夾閉引流管（尿袋），開放沖洗管。2．遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。3．滴入200-300ml后夾閉沖洗管，開放引流管。4．反復(fù)進(jìn)行沖洗。5．沖洗過(guò)程中，觀察尿流速度、色澤、渾濁度及患者反應(yīng)。22沖洗后處理1．取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口并與引流管連接。2．清潔外陰，固定尿管。4整理用物1．脫手套，助患者取舒適體位。2．整理床單位，清理用物。3．洗手，脫口罩。2記錄記錄沖洗量、引流量和引流液性質(zhì)。2健康宣教交待注意事項(xiàng)。2評(píng)價(jià)患者與患者良好溝通，取得合作。10護(hù)士操作熟練，動(dòng)作輕柔、無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表25口服給藥法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間10分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者生理、心理及用藥情況。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、干燥、明亮。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備備齊、擺放有序、符合要求。10操作流程再次核對(duì)1．核對(duì)醫(yī)囑—服藥本—小藥卡。2．對(duì)藥物進(jìn)行三查七對(duì)。10備藥1．雙人核對(duì)，根據(jù)服藥本擺藥。2．固體藥：用藥匙取藥。3．水劑藥：先搖勻，用量杯，量?。ǚ椒ㄕ_）。4．不足1ml藥液須用滴管吸?。ǚ椒ㄕ_）。5．油劑藥取藥方法正確。6．全部藥物配完后，應(yīng)將藥物與服藥本重新核對(duì)一次。7．?dāng)[的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，配藥劑量準(zhǔn)確。8．先擺固體藥，后擺水劑，同時(shí)幾種分別放置。9．兒童、昏迷等病員將藥片碾碎包好。10．蓋上治療巾，整理用物。24發(fā)藥1．請(qǐng)另一人再次核對(duì)藥物，無(wú)誤后方可發(fā)藥。2．按時(shí)發(fā)藥，備好溫開水。3．呼喚患者，解釋用藥目的，進(jìn)行適宜健康宣教。4．同一患者藥品一次取離藥盤，協(xié)助患者服藥到口。5．患者因故未服藥，應(yīng)取回藥并交班，收回藥杯消毒處理。6．口述：發(fā)藥注意事項(xiàng)。20整理用物整理用物，洗手，脫口罩。4記錄記錄相關(guān)文件。4健康教育指導(dǎo)用藥知識(shí)和服藥后注意事項(xiàng)。6評(píng)價(jià)患者與患者溝通解釋到位。5護(hù)士1．慎獨(dú)觀念強(qiáng)，患者明確服藥中的注意事項(xiàng)。2．護(hù)士操作熟練。3．嚴(yán)格三查七對(duì)一注意。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表26超聲波霧化吸入法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間5分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部及意識(shí)狀態(tài)。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、干燥、明亮。4護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備備齊、擺放有序、符合要求。機(jī)器部件完好，將藥液用30-50ml蒸餾水稀釋，注入霧化器內(nèi)。10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)床號(hào)姓名。2．解釋取得合作。3．協(xié)助合適體位。10準(zhǔn)備霧化器1．連接口含嘴和螺紋管。2．接通電源預(yù)熱：預(yù)熱3分鐘。20指導(dǎo)吸入1．調(diào)節(jié)霧量，把口含嘴放入口中，指導(dǎo)患者做深吸氣。2．注意水槽內(nèi)的水溫（口述）。3．霧化時(shí)間：15—20分鐘。4．治療畢取下口含嘴，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。5．切斷電源。16整理用物1．擦凈面部，幫助患者取舒適體位。2．倒掉水槽內(nèi)的水并擦干；消毒口含嘴。3．洗手，脫口罩。12記錄記錄霧化時(shí)間和患者反應(yīng)。4健康教育交待注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者與患者溝通解釋到位。5護(hù)士1．護(hù)士操作熟練。2．嚴(yán)格三查七對(duì)。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表27氧氣霧化吸入法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間5分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身、局部及意識(shí)狀態(tài)。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、干燥、明亮。4護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋整齊，戴口罩，洗手。5用物準(zhǔn)備備齊、擺放有序、符合要求。連接完好無(wú)漏氣，將藥液用5ml蒸餾水稀釋，注入霧化器內(nèi)。10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)床號(hào)姓名。2．解釋取得合作。3．協(xié)助合適體位。4．指導(dǎo)使用氧氣霧化器。10連接裝置1．將氧氣裝置的橡膠管口與霧化器的進(jìn)氣口連接。2．調(diào)節(jié)氧氣流量6-8L/min。20指導(dǎo)吸入1．調(diào)節(jié)霧量。2．有藥?kù)F形成后，將吸嘴放入口中，指導(dǎo)患者緊閉口唇、用嘴深而慢地吸氣，用鼻輕松呼氣。3．持續(xù)霧化吸入直至藥液吸完為止，取下霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。20整理用物1．清潔口腔，幫助患者取舒適體位。2．整理床單位，清理用物。3．洗手，脫口罩。8記錄記錄霧化時(shí)間和患者反應(yīng)。4健康教育交待注意事項(xiàng)。4評(píng)價(jià)患者與患者溝通解釋到位。5護(hù)士1．護(hù)士操作熟練。2．嚴(yán)格三查七對(duì)。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表28自安瓿內(nèi)抽吸藥液法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑、注射單。環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。操作流程查對(duì)檢查注射器及藥品名稱、濃度、生產(chǎn)日期、藥液性狀等。消毒1．將安瓿尖端藥液彈至體部。2．用無(wú)菌棉簽蘸2%碘酊，自安瓿尖端螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦消毒至安瓿頸部以下，再消毒砂輪，用砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕，用無(wú)菌棉簽蘸70%乙醇消毒并拭去玻璃細(xì)屑。折斷安瓿用無(wú)菌紗布包裹安瓿頸部，折斷安瓿。抽吸藥液注射器刻度朝上，針尖斜面向下，手持活塞柄抽動(dòng)活塞抽吸藥液。排空氣將針頭垂直向上，輕拉活塞，將針頭中的藥液抽入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭處，稍推活塞，驅(qū)出氣體。放入無(wú)菌盤排氣畢，將空安瓿或針頭護(hù)套套在針頭上，再次核對(duì)注射單及藥瓶標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后放于無(wú)菌盤內(nèi)備用。整理用物整理并按規(guī)定處理用物，洗手。記錄在注射單“配藥簽名”一欄中簽全名。評(píng)價(jià)操作技巧1．嚴(yán)格遵守注射原則。2．保持針尖、針梗、活塞、藥液無(wú)污染。3．抽吸藥液做到：藥量正確、一滴不漏、空氣排盡、不浪費(fèi)藥液。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表29自密封瓶?jī)?nèi)抽吸藥液法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘實(shí)際操作時(shí)間分鐘成績(jī)?cè)u(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑、注射單。8環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。5護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。10操作流程查對(duì)檢查注射器及藥品名稱、濃度、生產(chǎn)日期、藥液性狀等。10消毒用啟瓶器除去鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶蓋頂部及其周圍。10抽吸藥液1．抽吸與所需藥液等量的空氣。2．將針尖斜面刺入瓶?jī)?nèi)并注入空氣。3．倒轉(zhuǎn)藥瓶，抽吸藥液至所需量。4．再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。20放入無(wú)菌盤1．將針頭護(hù)套套在針頭上。2．再次核對(duì)注射單及藥瓶標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后放于無(wú)菌盤內(nèi)備用。5整理用物整理并按規(guī)定處理用物，洗手。4記錄在注射單“配藥簽名”一欄中簽全名。8評(píng)價(jià)操作技巧1．嚴(yán)格遵守注射原則。2．保持針尖、針梗、活塞、藥液無(wú)污染。。3．抽吸藥液做到：藥量正確、一滴不漏、空氣排盡、不浪費(fèi)藥液。15永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表30皮內(nèi)注射考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。10操作流程核對(duì)解釋核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名，做好解釋取得合作。10協(xié)助患者臥位1．協(xié)助患者取合適體位。2．選定前臂掌側(cè)下段為注射部位，應(yīng)避開神經(jīng)血管，不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進(jìn)針。6消毒以70%乙醇消毒皮膚兩次，待干。2排空氣排盡注射器內(nèi)空氣，并再次核對(duì)。4穿刺1．左手繃緊注射部位皮膚。2．右手持注射器,針尖斜面朝上與皮膚呈5°角刺入。3．針尖斜面完全刺入表皮與真皮之間。10推藥1．左手拇指固定針?biāo)?右手推注入藥液0.1ml。2．局部隆起呈半球狀皮丘,局部皮膚變白、毛孔顯露。3．迅速拔針,切勿按揉穿刺點(diǎn)。14整理用物1．協(xié)助患者取舒適臥位、再次核對(duì)。2．按規(guī)定處理用過(guò)物品。3．消毒手、取下口罩。6記錄記錄時(shí)間并簽全名。4健康教育1．向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，20分鐘內(nèi)嚴(yán)禁外出。2．局部皮膚異常時(shí)不要用手搔抓及按壓。3．告知變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)，局部及全身有不適時(shí)立即告知醫(yī)務(wù)人員。5觀察結(jié)果口述陽(yáng)、陰性結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)護(hù)士的操作滿意。2．無(wú)其他不適反應(yīng)。4護(hù)士1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，污物處理原則。2.技術(shù)熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作、一次成功。3.溝通良好，宣教到位。4.能正確判斷皮試結(jié)果。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表31皮下注射考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。10操作流程核對(duì)解釋核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名，做好解釋取得合作。10協(xié)助患者臥位1．協(xié)助患者取合適體位。2．根據(jù)注射目的、藥物等選擇注射部位，避開神經(jīng)血管，不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進(jìn)針。6消毒常規(guī)消毒注射部位皮膚2遍，直徑大于5cm。3排空氣排盡注射器內(nèi)空氣，并再次核對(duì)。3穿刺1．繃緊注射部位皮膚。2．針尖斜面向上與皮膚呈30°～40°角。3．迅速刺入針梗的2/3（1.5～2cm）。10推藥一手固定針?biāo)?，另一手抽?dòng)活塞，無(wú)回血后即可推注藥液。10拔針注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓片刻。6整理用物1．協(xié)助患者取舒適臥位、再次核對(duì)。2．按規(guī)定處理用過(guò)物品。3．洗手、脫口罩。5記錄記錄時(shí)間并簽全名。4健康教育向患者及家屬交代注射藥物后的注意事項(xiàng)。3評(píng)價(jià)患者1．患者者對(duì)護(hù)士的操作滿意。2．無(wú)其他不適反應(yīng)。8護(hù)士1．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，污物處理原則。2．技術(shù)熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作、一次成功。3．溝通良好，宣教到位。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表32肌內(nèi)注射考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間8分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。10操作流程核對(duì)解釋核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名，做好解釋取得合作。10協(xié)助患者臥位1．協(xié)助患者取合適體位。2．根據(jù)注射目的、藥物等選擇注射部位，避開神經(jīng)血管，不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進(jìn)針。6消毒常規(guī)消毒注射部位皮膚2遍，直徑大于5cm。3排空氣排盡注射器內(nèi)空氣，并再次核對(duì)。3穿刺1．一手拇指和食指或中指繃緊注射部位皮膚。2．另一手持注射器，中指固定針?biāo)ǎㄎ彰P式）。3．用手臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入針梗的2/3～3/4（2.5～3cm）。10推藥一手固定針?biāo)?，另一手抽?dòng)活塞，無(wú)回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。10拔針注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓片刻。5安置患者1．協(xié)助患者穿好衣褲、取舒適體位。2．整理病床單位，再次核對(duì)。3整理用物1．按規(guī)定處理用過(guò)物品。2．洗手、脫口罩。3記錄記錄時(shí)間并簽全名。4健康教育向患者及家屬交代注射藥物后的注意事項(xiàng)。3評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)護(hù)士的操作滿意。2．無(wú)其他不適反應(yīng)。8護(hù)士1．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，污物處理原則。2．技術(shù)熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作、一次成功。3．溝通良好，宣教到位。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表33靜脈注射考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情，詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、光線充足。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、查有效期。10操作流程核對(duì)解釋核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名，做好解釋取得合作。10協(xié)助患者臥位1．協(xié)助患者取平臥位或坐位。2．選擇合適靜脈注射，以手指探明靜脈方向及深淺。4消毒1．在穿刺部位的肢體下墊小枕。2．在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎緊止血帶，靜脈充盈3．常規(guī)消毒皮膚，待干。3排空氣排盡注射器內(nèi)空氣，并再次核對(duì)。3穿刺1．囑患者握拳。2．繃緊靜脈下方皮膚，固定血管。3．針尖斜面向上，針頭與皮膚呈15°～30°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。4．沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后再順靜脈進(jìn)針少許。14推藥松開止血帶、囑患者松拳、固定針頭，緩慢注入藥液。8拔針1．將干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭。2．壓住皮膚與靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)至不出血為止。5安置患者1．協(xié)助患者穿好衣服、取舒適體位。2．整理病床單位，再次核對(duì)。3整理用物1．按規(guī)定處理用過(guò)物品。2．洗手、脫口罩。3記錄記錄時(shí)間并簽全名。4健康教育向患者及家屬交代注射藥物后的注意事項(xiàng)。3評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)護(hù)士的操作滿意。2．無(wú)其他不適反應(yīng)。8護(hù)士1．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，污物處理原則。2．技術(shù)熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作、一次成功。3．溝通良好，宣教到位。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表34藥物過(guò)敏試驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者全身及局部情況，詢問(wèn)三史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、明亮。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑備藥物，其他用物準(zhǔn)備齊全，擺放有序。（少一樣，扣一分）8操作流程配制皮試液1．按正確的方法配制皮試液。2．口述各種皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度。3．準(zhǔn)備注射用物及急救藥物。22核對(duì)解釋1．核對(duì)病號(hào)姓名。2．解釋操作要點(diǎn)及配合方法。8皮內(nèi)注射1．再次核對(duì)（七對(duì)）。2．排盡注射器內(nèi)空氣。3．繃緊皮膚，針梗與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)（針尖斜面完全進(jìn)入）。4．緩慢注入皮試液0.1ml，形成一個(gè)皮丘（皮丘呈圓形隆起、皮膚蒼白、毛孔清晰）。5．快速拔針，勿按揉。6．囑患者留觀20分鐘。20結(jié)果判斷1．口述：陰性、陽(yáng)性、假陽(yáng)性反應(yīng)的患者表現(xiàn)。2．如為陰性，則囑患者做好用藥準(zhǔn)備。3整理用物1．整理床單位，清理用物。2．洗手，脫口罩。2記錄記錄皮試時(shí)間、結(jié)果，簽名。5健康教育交待注意事項(xiàng)。5評(píng)價(jià)患者充分解釋并取得合作。5護(hù)士操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、手法正確、正確觀察試敏結(jié)果10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表35密閉式周圍靜脈輸液考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間12分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，詢問(wèn)用藥史，過(guò)敏史。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔，光線充足，酌情關(guān)閉門窗，溫、濕度適宜。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、穿戴整齊，洗手。3用物準(zhǔn)備用物擺放有序，齊全，完好，均在有效期內(nèi)。8操作流程備藥1．再次檢查用物及藥物質(zhì)量，按醫(yī)囑加入藥物。2．填寫瓶簽并倒貼于輸液瓶上。10核對(duì)解釋1．核對(duì)床號(hào)、姓名。2．向患者或家屬解釋操作的目的和方法。4掛輸液瓶再次核對(duì)藥液，無(wú)誤后將輸液瓶倒掛在輸液架上。2排氣1．倒置茂菲氏滴管，液體流入到滴管的1/2～2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，排空氣至輸液管空氣過(guò)濾器。2．關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液管放置妥當(dāng)。8協(xié)助患者體位協(xié)助患者取坐位或臥位，選擇合適穿刺的靜脈。2消毒1．墊好小墊枕，選擇靜脈。2．在穿刺點(diǎn)上方6～10cm處扎止血帶。3．常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，囑患者握拳。4穿刺1．取下護(hù)針帽，再次排氣。2．手持針柄使針尖斜面向上并與皮膚呈20°角進(jìn)針。3．回血后再將針頭平行送入血管少許。101．固定針柄，松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器。2．觀察溶液滴入通暢、無(wú)異常感覺后用靜脈貼固定。4調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。2整理用物1．協(xié)助患者取舒適體位，再次核對(duì)。2．正確處理用物、洗手。4記錄再次核對(duì)，并記錄輸液的時(shí)間、滴速，簽上全名。4巡視輸液中密切觀察輸液情況，及時(shí)更換液體2拔針揭去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用無(wú)菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，再按壓片刻，協(xié)助患者取舒適臥位。5整理用物整理床單位，清理用物，洗手，處理醫(yī)囑。4健康教育用藥后自我觀察、穿刺部位的保護(hù)。2評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)護(hù)士的操作滿意，無(wú)其他不適反應(yīng)。5護(hù)士1．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、無(wú)菌原則，污物處理原則。2．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作、排氣穿刺一次成功。3．技術(shù)熟練，溝通良好，宣教到位。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表36靜脈輸血考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單（雙人核對(duì)），評(píng)估患者病情、心理狀況。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔，寬敞、明亮。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備三查八對(duì)，用物齊全，擺放有序（少一樣，扣一分）8操作流程核對(duì)解釋1．對(duì)血液進(jìn)行三查八對(duì)。2．?dāng)y用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。解釋目的。10建立靜脈通道1．按靜脈輸液法建立靜脈通道。2．輸入少量生理鹽水。12輸入血液1．再次核對(duì)無(wú)誤。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕輕輕搖勻血液。2．連接輸血袋，調(diào)節(jié)滴速。3．輸血過(guò)程中，觀察患者病情變化，防止輸血反應(yīng)發(fā)生。4．口述：輸入2袋以上血液的處理：在第一袋血輸完后，用生理鹽水沖管，再繼續(xù)接另一袋血液。5．輸完血用生理鹽水沖管，確保血液全部進(jìn)入血管。6．拔針，按壓時(shí)間要長(zhǎng)。26整理用物1．協(xié)助取舒適臥位。2．整理床單位，清理用物。3．洗手，脫口罩，記錄。6健康教育交待注意事項(xiàng)。6評(píng)價(jià)患者充分解釋并取得合作。10護(hù)士操作熟練，嚴(yán)格三查八對(duì)、無(wú)菌觀念強(qiáng)。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表37乙醇拭浴法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間20分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況。5環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備齊全、擺放有序、合理。（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋操作目的。2．關(guān)閉門窗，遮擋患者，按需給予便器（口述）。6脫衣松開床尾蓋被，協(xié)助患者脫去上衣，松開腰帶。無(wú)傷口：先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)；有傷口：先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。5置熱水袋.冰袋1．冰袋置頭部。2．熱水袋置足底。5拭浴雙上肢、腰背部1．雙上肢頸外側(cè)：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸部→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌。2．腰背部從頸下肩部→臀部。12穿衣協(xié)助患者穿好衣服，無(wú)傷口的患者先穿對(duì)側(cè)，后穿近側(cè)；有傷口的患者先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。5拭浴雙下肢雙下肢髂骨→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；股部→大腿后側(cè)→腘窩→足跟。6撤熱水袋協(xié)助患者取舒適體位，取下熱水袋。5撤冰袋體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋。并記錄降溫后的體溫。5整理用物整理床單位，清理用物，按規(guī)定清理物品，洗手。4記錄拭浴后30min后測(cè)量體溫并記錄。5健康教育指導(dǎo)患者多飲水，清淡飲食，臥床休息，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，注意口腔衛(wèi)生。5評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)護(hù)士的操作滿意，感覺清潔、舒適。2．降溫效果良好。5護(hù)士1．與患者溝通能力強(qiáng)。2．操作準(zhǔn)確規(guī)范，熟練，無(wú)過(guò)多暴露患者。3．床鋪整潔，被服等無(wú)污染，無(wú)潮濕。10永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表38靜脈采血法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間5分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘，成績(jī)，評(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情、心理狀況。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、有足夠照明。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全、擺放有序。（少一樣，扣一分）準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的真空采血管。10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)床號(hào)、姓名。2．解釋操作目的和方法,詢問(wèn)是否進(jìn)食。5選擇合適靜脈1．協(xié)助患者取合適體位。2．選擇合適靜脈,在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系止血帶。7消毒1．用2%碘酊、70%乙醇消毒皮膚。2．囑患者握拳使靜脈充盈。5穿刺采血1．按靜脈穿刺法穿刺靜脈。2．見回血后，一手固定穿刺針針柄，一手將真空采血針另一端硬插管插入真空采血管的橡膠塞中心處。3．松開止血帶。20拔針采所需血量后，先退出硬插管，用干棉簽按壓后拔出靜脈穿刺針，囑患者按壓穿刺點(diǎn)1-2min。5混勻（全血）1．采血后立即輕輕將采血管顛倒180°混勻5～8次，使血液與抗凝劑及充分混勻。2．注入順序：血培養(yǎng)—全血—血清。5再次核對(duì)1．再次核對(duì)床號(hào)、患者姓名、檢查項(xiàng)目。2．仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)單后將對(duì)應(yīng)的標(biāo)本包好，顯露床號(hào)、患者姓名，插入試管架上。6整理用物1．協(xié)助患者取舒適臥位。2．整理床單位。3．清理用物并按分類處理醫(yī)療廢品。4．洗手，脫口罩。4健康教育1．告知患者采血對(duì)身體并無(wú)影響。2．根據(jù)采血項(xiàng)目要求，指導(dǎo)患者飲食。3．告知患者何時(shí)有結(jié)果。8送檢將標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。3評(píng)價(jià)患者1．患者對(duì)操作滿意。2．未引起患者的其他并發(fā)癥。5護(hù)士1．選擇標(biāo)本的容器準(zhǔn)確，注入血標(biāo)本的順序正確。2．無(wú)菌觀念強(qiáng)，一次穿刺成功。3．操作準(zhǔn)確規(guī)范，未因技術(shù)問(wèn)題加重患者的痛苦。5永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室表39動(dòng)脈采血法考核評(píng)分表班級(jí)學(xué)號(hào)姓名規(guī)定操作時(shí)間5分鐘，實(shí)際操作時(shí)間分鐘成績(jī)?cè)u(píng)分教師項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分及原因操作前準(zhǔn)備評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者病情、心理狀況。5環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、有足夠照明。2護(hù)士準(zhǔn)備衣、帽、鞋、口罩、洗手。5用物準(zhǔn)備用物齊全、擺放有序（少一樣，扣一分）10操作流程核對(duì)解釋1．核對(duì)床