寧夏兒科模擬題2021年(34)-真題-無答案

寧夏兒科模擬題2021年(34)(總分63.42,考試時間120分鐘)A1/A2題型1.3歲男性，發(fā)熱5天，頸部包塊3天伴鼻塞。體檢：眼瞼水腫，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，咽部有白色膜狀滲出，肝肋下3cm,脾肋下2cm。最可能的診斷是A.無黃疸型肝炎傳染性單核細胞增多癥淋巴瘤D.化膿性扁桃體炎E.猩紅熱5歲男孩，1個月來發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日咳嗽，逐漸加劇，攝X線胸片結(jié)果示"間質(zhì)性肺炎"。曾有輸血病史,臨床疑診艾滋病。為明確診斷需采取的輔助檢查是A.血培養(yǎng)血常規(guī)C.抗HIV抗體D.腦脊液常規(guī)E.骨髓常規(guī)男孩,4歲,發(fā)熱半天,12月份發(fā)病。體檢：體溫39℃,精神萎靡,面色較蒼白,身上可見瘀點、瘀斑,腦膜刺激征陰性,擬診為流行性腦脊髓膜炎。為盡快明確診斷,最可行的病原學(xué)診斷是A.瘀點涂片找細菌血常規(guī)血培養(yǎng)D.大便常規(guī)E.尿常規(guī)男孩,7歲,因發(fā)熱10天,伴精神萎靡、納差、腹脹,大便稀糊狀,每日2次,經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熜Ч芳?。體檢：體溫39．5℃,神清,表情淡漠,胸背皮膚有散在性5個玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無異常，腹軟、略脹，肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。可能的血常規(guī)表現(xiàn)是WBC增高，以中性粒細胞為主WBC增高，以淋巴細胞為主，變異淋巴細胞＞10%WBC正常，分類無異常WBC偏低，嗜酸性細胞減少或消失WBC正?；蚱停粤馨图毎麨橹髋?7歲,嘔吐、腹瀉6小時,伴腹痛、低熱,大便為黃色稀糊便、有黏液,精神較差,發(fā)病前4小時食用皮蛋,同吃家人出現(xiàn)不同程度腹瀉。最可能感染的病原體是A.痢疾桿菌霍亂弧菌難辨梭狀芽孢桿菌D.沙門菌屬E.埃可病毒6.女孩，1歲6個月，發(fā)熱2天入院。體檢T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染及敗血癥。如果診斷為血培養(yǎng)證實，使用抗生素療程應(yīng)為7?10天不應(yīng)少于2周外周血白細胞數(shù)及分類恢復(fù)正常D.熱退即可停藥E.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰可停藥女孩，3個月，使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，容易擦落，其下為充血的黏膜，無發(fā)熱、流涎、奶量正常。最可能的診斷為口腔潰瘍鵝口瘡柯氏斑D.奶塊附著E.白喉3歲女孩，平時入幼兒園，近幾日發(fā)現(xiàn)夜間哭吵，經(jīng)常抓撓肛周，家長發(fā)現(xiàn)其肛周有白色線樣成蟲。最有價值的輔助檢查是A.血常規(guī)大便常規(guī)隱血D.鏡下找蟲卵E.血清特異性抗體9.16個月女孩，發(fā)熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次，大便每天2?3次，稀，無膿血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。體檢：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力2級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。最可能的診斷是A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎脊髓灰質(zhì)炎家族性周期性麻痹D.腸道病毒感染E.維生素C缺乏3歲男性，發(fā)熱5天，頸部包塊3天伴鼻塞。體檢：眼瞼水腫，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，咽部有白色膜狀滲出，肝肋下3cm,脾肋下2cm。最有價值的輔助檢查是A.血沉咽培養(yǎng)血清特異性抗體檢測D.血培養(yǎng)E.肝功能5歲男孩，1個月來發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日咳嗽，逐漸加劇，攝X線胸片結(jié)果示"間質(zhì)性肺炎"。曾有輸血病史，臨床疑診艾滋病。臨床分類是A.無臨床表現(xiàn)期輕微臨床表現(xiàn)期中度臨床表現(xiàn)期D.嚴(yán)重臨床表現(xiàn)期E.極重臨床表現(xiàn)期女孩，3歲，發(fā)熱8小時伴嘔吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。體檢：T40℃,BP76/50mmHg,R48次/分，P140次/分，煩躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，頸部及腹部皮膚有數(shù)個瘀點，心、肺無異常，腹部平軟，肝脾不大，頸部有阻力，克氏征及布氏征均陰性。最可能的診斷是A.中毒型細菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎過敏性紫癜D.血小板減少性紫癜E.敗血癥13.女孩，10歲，腹瀉20小時，大便次數(shù)為10次，初為水樣便，后為米泔樣，每次量多，無明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃,中度脫水貌，肺(-)。糞便鏡檢WBC5?10個/HP,懸滴法暗視野見快速運動的弧菌。最大可能的診斷是A.細菌性食物中毒輪狀病毒性腸炎霍亂D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾14.男孩,8歲,因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院,診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進入昏迷狀態(tài),小便失禁,在病程第6天體溫有下降,次日又出現(xiàn)高熱,并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細濕啰音。該患兒發(fā)生病情加重的原因可能是A.中樞性呼吸衰竭周圍性呼吸衰竭院內(nèi)感染D.體溫中樞不穩(wěn)定E.異物吸入15.女孩,3個月,使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物,容易擦落,其下為充血的黏膜,無發(fā)熱、流涎、奶量正常?？赡艿牟≡w是A,麻疹病毒念珠菌厭氧菌D.白喉桿菌E.皰疹病毒16個月女孩，發(fā)熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次，大便每天2?3次，稀，無膿血,多汗,1天前右下肢不肯站立及行走。體檢：體溫38．6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心、肺無異常,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力2級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。最有價值的輔助檢查是A.腦電圖B.血pH及電解質(zhì)C.咽拭子、血、大便分離病毒D.腦脊液檢查E.右下肢X線攝片2個月女孩，因皮膚、鞏膜黃疸1個月入院。入院后查體：皮膚、鞏膜中度黃染，腹部平軟，肝肋下3cm,脾肋下2cm。臨床疑似HCMV感染。請補充重要病史和體征A.是否為剖宮產(chǎn)B.母親妊娠情況C.是否伴有發(fā)熱、咳嗽D.是否伴有頭痛、嘔吐E.是否有頭小畸形6個月男孩,反復(fù)腹瀉3個月,伴消瘦、貧血,生長發(fā)育明顯滯后。父親2個月前不明原因死亡。母親HIV抗體陽性。最可能的診斷是A.慢性腹瀉B.艾滋病C.白血病D.結(jié)核病E.細菌性痢疾女孩,3歲,發(fā)熱8小時伴嘔吐5次、抽搐1次,病后尿量少,于3月份入院。體檢：T40℃，BP76/50mmHg,R48次/分，P140次/分，煩躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷,頸部及腹部皮膚有數(shù)個瘀點,心、肺無異常,腹部平軟,肝脾不大,頸部有阻力,克氏征及布氏征均陰性。為盡快明確診斷,最可行的病原學(xué)診斷是A.腦脊液檢查及瘀點涂片找細菌B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)D.大便常規(guī)E.尿常規(guī)女孩,10歲,腹瀉20小時,大便次數(shù)為10次,初為水樣便,后為米泔樣,每次量多,無明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃,中度脫水貌，肺(-)。糞便鏡檢WBC5?10個/HP,懸滴法暗視野見快速運動的弧菌?；純貉獨夥治鰹閜H降低，其血生化檢查可能為A.鉀低、鈉高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高B.鉀高、鈉高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高C.鉀低、鈉低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高D.鉀高、鈉低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高E.鉀低、鈉高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高男孩,8歲,因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院,診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進入昏迷狀態(tài),小便失禁,在病程第6天體溫有下降,次日又出現(xiàn)高熱,并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細濕啰音。可能并發(fā)的疾病是A.支氣管炎肺炎尿路感染D.敗血癥E.皮膚感染女孩,3個月,使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物,容易擦落,其下為充血的黏膜，無發(fā)熱、流涎、奶量正常。若需進一步確診，應(yīng)做下列哪項快速、簡便的檢查A.涂片找念珠菌菌絲涂片找多核巨細胞細菌培養(yǎng)D.涂片找細菌E.血常規(guī)16個月女孩，發(fā)熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次，大便每天2?3次，稀，無膿血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。體檢：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力2級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。如果患者在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有細濕啰音。最可能的并發(fā)癥為A.合并心力衰竭急性肺水腫支氣管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹2個月女孩，因皮膚、鞏膜黃疸1個月入院。入院后查體：皮膚、鞏膜中度黃染，腹部平軟，肝肋下3cm,脾肋下2cm。臨床疑似HCMV感染。對病因診斷最有價值的輔助檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.抗HCMVIgME.胸片6個月男孩,反復(fù)腹瀉3個月,伴消瘦、貧血,生長發(fā)育明顯滯后。父親2個月前不明原因死亡。母親HIV抗體陽性。確診依據(jù)是A.確認父親是否死于艾滋病詢問是否有輸血史體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大2次不同時間的樣本HIVRNA陽性HIV抗體陽性女孩,10歲,腹瀉20小時,大便次數(shù)為10次,初為水樣便,后為米泔樣,每次量多,無明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃,中度脫水貌，肺(-)。糞便鏡檢WBC5?10個/HP,懸滴法暗視野見快速運動的弧菌。最重要的治療方法是A.糾正酸中毒糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂強心D.腹膜透析E.隔離男孩,8歲,因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院,診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進入昏迷狀態(tài),小便失禁,在病程第6天體溫有下降,次日又出現(xiàn)高熱,并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細濕啰音?？赡艿牟≡w是A.厭氧菌革蘭陰性桿菌革蘭陽性球菌D.支原體E.病毒28.女孩，3個月，使用5天廣譜抗生素后口腔頰黏膜出現(xiàn)白色膜狀物，容易擦落，其下為充血的黏膜，無發(fā)熱、流涎、奶量正常。病原治療的首選藥物是A.制霉菌素甲硝唑青霉素D.頭孢菌素E.5-氟胞嘧啶3歲男孩，因左下肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力。疑診為脊髓灰質(zhì)炎。該患者應(yīng)為脊髓灰質(zhì)炎的哪一型A.脊髓型延髓型腦干型D.脊髓延髓型E.混合型30.16個月女孩，發(fā)熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次，大便每天2?3次，稀，無膿血，多汗，1天前右下肢不肯站立及行走。體檢：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心、肺無異常，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力2級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。如果該患者住院第2天檢查癱瘓肢體時，患肢只能在水平上移動，不能上抬。該患者的肌力為A.0級 B.1級C.2級 D.3級E.4級2個月女孩，因皮膚、鞏膜黃疸1個月入院。入院后查體：皮膚、鞏膜中度黃染，腹部平軟，肝肋下3cm,脾肋下2cm。臨床疑似HCMV感染。如果住院2周后抗HCMVIgG抗體滴度＞4倍升高，提示該患兒HCMV再發(fā)感染HCMV活動感染HCMV潛伏感染D.胎傳抗體存在可能E.HCMV感染女孩,4個月,因咳嗽3周、加重1周入院。病初為輕咳,伴低熱、流涕,2周前熱退,流涕減輕,但咳嗽逐漸加重,近1周出現(xiàn)陣陣劇烈咳嗽,咳時連續(xù)數(shù)十聲,陣咳結(jié)束時有雞鳴樣回聲。最可能的診斷是A.支氣管異物反復(fù)呼吸道感染支氣管肺炎D.百日咳E.肺結(jié)核33.女孩,10歲,腹瀉20小時,大便次數(shù)為10次,初為水樣便,后為米泔樣,每次量多,無明顯里急后重感，伴中度發(fā)熱，嘔吐4次。查體：T38℃,中度脫水貌，肺(-)。糞便鏡檢WBC5?10個/HP,懸滴法暗視野見快速運動的弧菌。患兒應(yīng)隔離至A.癥狀消失后3天癥狀消失，大便常規(guī)正常大便性狀正常D.隔日大便常規(guī)正常3次E.癥狀消失，且隔日大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性34.女孩，1歲6個月，發(fā)熱2天入院。體檢T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染及敗血癥。如果疾病繼續(xù)進展，該患兒較可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.遷徙性化膿性病灶感染性休克中毒性腎炎D.中毒性腦炎E.水電解質(zhì)紊亂3歲男孩，因左下肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力。疑診為脊髓灰質(zhì)炎。該患者主要的病變部位是A.脊髓腰段脊髓胸、腰段脊髓頸、胸、腰段D.脊髓頸、腰段E.脊髓頸段3歲男孩，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。需要補充的病史是A.母親有無乙肝病史父親有無乙肝病史有無不潔飲食史D.有無甲肝病史E.有無疫苗接種史37.8歲男孩，低熱、頭痛3天，恐水、恐風(fēng)1天．伴大汗淋漓，狂躁與嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部，傷口在當(dāng)?shù)靥幚?，已?jīng)痊愈。最可能的診斷是A.病毒性腦炎破傷風(fēng)狂犬病D.化膿性腦膜炎E.脊髓灰質(zhì)炎女孩，4個月，因咳嗽3周、加重1周入院。病初為輕咳，伴低熱、流涕，2周前熱退，流涕減輕，但咳嗽逐漸加重，近1周出現(xiàn)陣陣劇烈咳嗽，咳時連續(xù)數(shù)十聲，陣咳結(jié)束時有雞鳴樣回聲。該患兒外周血常規(guī)可能表現(xiàn)是WBC正常，N和L分類正常WBC偏低，L分類增高WBC增高，嗜酸性粒細胞分類增高WBC增高，N分類增高WBC增高，L分類增高男孩，7歲，8月份發(fā)病，發(fā)熱、腹瀉20小時，伴嘔吐2次，初為稀糊狀便，后為黏液膿血便，每次腹瀉前均有腹痛。丁39℃，心、肺無異常，腹不脹，腹軟，左下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，四肢溫暖。大便鏡檢WBC10?15個/HP,RBC5?10個/HP。最可能的診斷是A.輪狀病毒性腸炎急性細菌性痢疾敗血癥D.鼠傷寒沙門菌感染E.致病性大腸桿菌腸炎40.女孩，1歲6個月，發(fā)熱2天入院。體檢T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細胞滿視野,診斷為尿路感染及敗血癥。致病菌可能是A.肺炎球菌變形桿菌銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.B組鏈球菌女孩,4歲,因發(fā)熱4天,伴咽痛、頭痛、嘔吐,1天前發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立及行走而來就診。體檢：體溫38℃,神志清,心、肺無異常。雙下肢肌力：右1級,左1級,膝、跟腱反射未引出,病理反射陰性。雙下肢痛覺存在。最可能的診斷是A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性脊髓炎C.病毒性腦炎D.周圍性麻痹E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎3歲男孩，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。下一步檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.肝功能D.腎功能E.血常規(guī)8歲男孩,低熱、頭痛3天,恐水、恐風(fēng)1天．伴大汗淋漓,狂躁與嗜睡交替,唾液分泌增多。3周前被狗咬傷手部,傷口在當(dāng)?shù)靥幚?已經(jīng)痊愈。最有價值的輔助診斷是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腦脊液常規(guī)D.病毒抗原E.尿找包涵體男孩,7歲,因發(fā)熱10天,伴精神萎靡、納差、腹脹,大便稀糊狀,每日2次,經(jīng)當(dāng)?shù)刂委熜Ч芳?。體檢：體溫39．5℃,神清,表情淡漠,胸背皮膚有散在性5個玫瑰色斑丘疹，壓之退色，心、肺無異常，腹軟、略脹，肝肋下3.5cm,脾肋下2.0cm。最可能的診斷是A.敗血癥炎癥性腸病傷寒D.結(jié)核病E.傳染性單核細胞增多癥45.男孩，7歲，8月份發(fā)病，發(fā)熱、腹瀉20小時，伴嘔吐2次，初為稀糊狀便，后為黏液膿血便，每次腹瀉前均有腹痛。丁39℃,心、肺無異常，腹不脹，腹軟，左下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，四肢溫暖。大便鏡檢WBC10?15個/HP,RBC5?10個/HP。該患兒屬于哪種臨床類型A.普通型輕型中毒型D.亞急性E.暴發(fā)型46.女孩，1歲6個月，發(fā)熱2天入院。體檢T39.5℃,神萎，面色欠佳，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染及敗血癥。為明確診斷需做的常規(guī)實驗室檢查是A.尿培養(yǎng)血培養(yǎng)外周血白細胞C反應(yīng)蛋白鱟試驗女孩，4歲，因發(fā)熱4天，伴咽痛、頭痛、嘔吐，1天前發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立及行走而來就診。體檢：體溫38℃，神志清，心、肺無異常。雙下肢肌力：右1級，左1級，膝、跟腱反射未引出，病理反射陰性。雙下肢痛覺存在。最重要的輔助檢查是A.血常規(guī)+血沉B.腦脊液檢查C.血pH及血鉀測定D.尿抗原測定E.咽拭、糞、腦脊液病毒分離3歲男孩，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。如果該患兒病前沒有接種過乙肝疫苗，目前需要采取的措施是A.立即接種乙肝疫苗立即注射乙肝免疫球蛋白立即使用干擾素D.長期隨訪觀察E.