肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷

關(guān)于肝臟富血供良性占位的診斷與鑒別診斷第1頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五肝臟富血供良性占位血管瘤局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）血管平滑肌脂肪瘤（AML）腺瘤第2頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）肝組織異常增生，肝小葉的排列紊亂含肝細(xì)胞、枯佛氏細(xì)胞、膽管、血管中心瘢痕第3頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度，瘢痕區(qū)成更低密度增強(qiáng)：動脈期顯著強(qiáng)化除瘢痕以外強(qiáng)化均勻一致瘢痕區(qū)早期無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化顯示血管（瘢痕內(nèi)或周邊）顯示病灶的范圍和邊界第4頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五門脈期：表現(xiàn)多樣------高、等或略低密度邊界不清瘢痕延遲強(qiáng)化第5頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五不典型表現(xiàn)：年齡：80%-95%的FNH發(fā)生于30-40歲的婦女兒童期（0-16歲）僅占肝臟腫瘤的2%腫瘤的大小：85%的FNH直徑＜5cm，12%的在5-10cm之間，而3%的FNH病灶的直徑＞10cm病灶多發(fā)病灶內(nèi)出血、壞死和脂肪堆積：極為少見

第6頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五未顯示中心瘢痕：16-40%假包膜樣強(qiáng)化：病灶生長緩慢中心瘢痕無強(qiáng)化：膠原性的，缺乏血管第7頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第8頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第9頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第10頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第11頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第12頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第13頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第14頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五MR表現(xiàn)T1WI、T2WI腫瘤呈等信號除中心疤痕外，腫瘤信號均勻中心疤痕在T2WI上為高信號符合率＜50%第15頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五MR表現(xiàn)和場強(qiáng)強(qiáng)度、序列和掃描參數(shù)有關(guān)系T1WI：無特征性T2WI：略高信號或等信號，信號均勻，疤痕為高信號動態(tài)增強(qiáng)：同CT第16頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第17頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第18頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五腺瘤少見的良性腫瘤起源于肝細(xì)胞有完整的包膜和服避孕藥有關(guān)第19頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五CT表現(xiàn)動脈期強(qiáng)化，均勻或不均勻門脈期呈等高密度或略低密度延遲期為略低密度或等密度各期可現(xiàn)實(shí)包膜出血、囊邊多見第20頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五MR表現(xiàn)T1WI：低信號或略高信號含有脂肪或伴有出血為高信號壞死和鈣化為低信號包膜顯示T2WI：呈略高信號或等信號，出血后呈低信號第21頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五動態(tài)增強(qiáng)動脈期：強(qiáng)化多不均勻門脈期：等信號或略高信號延遲期：等信號或略低信號第22頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第23頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第24頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第25頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第26頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五AML厚壁血管、平滑肌細(xì)胞和成熟的脂肪細(xì)胞組成，各種成分比例各不相同好發(fā)于干有野，單發(fā)女性多見一般無包膜第27頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五CT表現(xiàn)脂肪密度，血管強(qiáng)化特征：動脈期：實(shí)質(zhì)成分不均勻強(qiáng)化顯示病灶中心血管影門脈期：延遲強(qiáng)化，邊界不清第28頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五MRI表現(xiàn)T1WI：低、高或混雜信號T2WI：不同程度的高信號脂肪（TWI、T2WI高信號，抑脂后信號下降）血管（流空信號，高信號）增強(qiáng)表現(xiàn)：同CTMRI顯示脂肪成分和血管比CT敏感第29頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第30頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第31頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第32頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第33頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第34頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五第35頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五血管瘤典型表面早期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心擴(kuò)展早期中心強(qiáng)化，逐漸向周圍擴(kuò)展延遲期基本充填，中心低密度無充填充填時間不少于3分鐘第36頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五不典型表現(xiàn)早期均勻強(qiáng)化，但持續(xù)時間長早期無強(qiáng)化，完全周邊強(qiáng)化，5-10分鐘充填早期均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈等密度病灶始終無強(qiáng)化（纖維性血管瘤）第37頁，共41頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)27分，星期五MR表現(xiàn)T1WI：低信號，邊界清晰T2WI：高信號，亮燈正出血或血栓---高信號纖維瘢痕---低信號囊變---高信號比瘤體更高增強(qiáng)同