外科中級考前沖刺三

考前沖刺三1[A3/A4型題]女性，24歲，體重60kg。雙下肢燙傷，部分水皰破損，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。患者的燒傷面積及燒傷深度診斷為A.18%淺II度B.27%深II度C.33%深II度D.41%深II度E.27%m度正確答案:D2[A3/A4型題]男性，69歲.進行性排尿困難3年，直腸指檢：前列腺右葉質(zhì)硬。血清PSA75ng/mL經(jīng)直腸超聲檢查：前列腺內(nèi)低回聲灶，累及右側精囊。臨床診斷前列腺癌。確診前列腺癌最可靠的方法是A.直腸指檢B.超或CT檢查C.前列腺特異抗原測定D.血清酸性磷酸酶測定E.活體組織病理學檢查正確答案:E3[A3/A4型題]患者男，18歲，山區(qū)居民，反復多關節(jié)疼痛5年，加重4個月，查RF(-),X線檢查：指末節(jié)彎曲，指節(jié)增粗。關于此病的治療，正確的是A.加強鍛煉，增強抵抗力，防止細菌感染B.補充鈣元素C.中期止痛并保持關節(jié)功能D.避免關節(jié)畸形，中早期行關節(jié)矯形、成形術E.晚期固定膝關節(jié)于功能位正確答案:C4[A3/A4型題]男性，53歲，夏季開水燙傷右腿前側為7%淺II度和深II度。若該患者經(jīng)治療，體溫、血常規(guī)恢復正常，全身情況較好，傷后20天時，右小腿仍有2%創(chuàng)面未愈，為肉芽創(chuàng)面。最好選擇以下哪項治療方法A.創(chuàng)面外用抗生素+凡士林紗布包扎B.中藥外敷包扎C.創(chuàng)面經(jīng)術前處理后行自體皮片移植術D.異體皮覆蓋換藥E.異種皮覆蓋換藥正確答案:C5[A3/A4型題]患者，女，65歲。雙膝關節(jié)疼痛10余年，加重1年，現(xiàn)僅能在室內(nèi)扶拐行走.無夕M方史，無發(fā)熱。體格檢查，雙膝關節(jié)內(nèi)翻伴輕度屈曲攣縮畸形，骸骨活動度差，骸骨周緣及關節(jié)間隙壓痛，右側尤其明顯。雙下肢反射正常。x線片顯示雙側膝關節(jié)間隙明顯變窄，內(nèi)側尤甚，關節(jié)周圍及骸骨骨贅增生。如果采用雙膝關節(jié)置換治療，對遠期效果最關鍵的操作是A.恢復正常的下肢力線B.切除病變的半月板C.去除增生的骨贅D.徹底切除關節(jié)滑膜E.使用保留后交叉韌帶的膝關節(jié)假體正確答案:A6[A3/A4型題]男性，65歲。血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一3cmx4cmx4cm實質(zhì)性包塊。最有診斷價值的檢查是A.CTB.IVUC.紅細胞像差顯微鏡檢查D.腎動脈造影E.腹平片正確答案:A7[A3/A4型題]患者男，39歲，工作時不慎從3米高處摔下，當即不能站立，左小腿局部劇43/TOo左脛腓骨骨折早期可出現(xiàn)以下并發(fā)癥A.骨筋膜室綜合征B.骨折延遲愈合C.骨不連D.骨折畸形愈合E.馬蹄足畸形正確答案:A【官方解析】考慮脛骨骨折可能性大，可通過檢查骨擦感，有無骨質(zhì)外露，左腿有無異?；顒?，左足跟縱叩痛明顯。8[A3/A4型題]女性，24歲，體重60kg.雙下肢燙傷，部分水皰破損，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。在抗休克中，一般監(jiān)測指標，最重要的是A.周圍循環(huán)情況B.精神狀態(tài)C.尿量D血壓E.脈搏正確答案:C9[A3/A4型題]男性，58歲，右側腹股溝斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。初步處理中不恰當?shù)氖茿胃腸減壓，靜脈輸液B.X線腹部平片C.抗生素治療D.做好立即手術的準備E.手法還納正確答案:E【官方解析】結合斜疝病史及咳嗽后疝不能回納，查體全腹壓痛，考慮為嵌頓疝。10[A3/A4型題]男31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。最可能的診斷為A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.泌尿系結核E.膀胱憩室正確答案:D11[A3/A4型題]男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg.其疼痛主要因為()A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受損C.胃腸道漿膜受侵犯D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E.膈肌炎性刺激正確答案:D12[A3/A4型題]男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍突下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃O板狀腹。最適的處理是()A.急行胃鏡檢查B.急診手術C繼續(xù)觀察D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT檢查正確答案:B13[A3/A4型題]男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。需緊急進行的處理是()A.抗休克治療B.繼續(xù)觀察C.抗感染D.立位腹平片E.B超正確答案:A14[A3/A4型題]男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8o為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義()A.選擇性腹腔動脈造影B.CT檢查C.胃鏡檢查D.上消化道造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值正確答案:E15[A3/A4型題男性，40歲，腦夕M打開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg,Q律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L,血細胞比容0.35,白細胞1.1x10/乙便潛血(+++).最可能的診斷是()A.消化性潰瘍出血B.食管、胃底靜脈曲張破裂C.賁門黏膜撕裂綜合征D.應激性潰瘍出血E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案:D16[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常?；颊叩呐R床分期為（）A.0期B.I期C.II期D.DI期EM正確答案:C17[A3/A4型題]女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年.查體：體溫37。（2,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性.經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（土）,此時可診斷為（）A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.暴發(fā)性肝炎D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E18[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。給予患者口服他莫昔芬，屬于以下何種治療()A.放射治療B.化學治療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療E.基因治療正確答案:D19[A3/A4型題]女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。應診斷為()A.左側腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結D.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大E.左側股疝正確答案正20[A3/A4型題男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。首選檢防法是()A.B超B.十二指腸低張造影C.選擇性腹腔動脈造影D.穿刺活檢術E.腹部平片正確答案:A21[A3/A4型題]男性，40歲，腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg,律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L,血細胞比容0.35,白細胞1.1、10。乙便潛血(+++)。最可能的診斷是()A.消化性潰瘍出血B.食管、胃底靜脈曲張破裂C.賁門黏膜撕裂綜合征D.應激性潰瘍出血E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案:D22[A3/A4型題]男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍突下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃O板狀腹。初步診斷()A.急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽管炎E.急性腸梗阻正確答案:B23[A3/A4型題]男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍突下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃O板狀腹。最適的處理是()A.急行胃鏡檢查B.急診手術C.繼續(xù)觀察D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT檢查正確答案:B24[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。患者TNM分期為()A.T1N1MoB.T1NlMoC.T2N1MOD.T3N1MOE.T2N2M0正確答案:C25[A3/A4型題]男性,17歲，上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)口函(+),移動性濁音(+).首先應行()A.選擇性動脈造影B.B超或CT檢查C.診斷性腹腔穿刺D.纖維胃鏡檢杳E.腹透或腹平片正確答案:C26[A3/A4型題男性，40歲，腦夕M窮開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg,律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L,血細胞比容0.35,白細胞1.卜1。3乙便潛血(+++)。下列哪項處理不妥()A.禁食，補液B.迅速冰鹽水洗胃C.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D.給予胃復安止吐，對癥處理E.靜脈點滴垂體后葉素止血正確答案:E27[A3/A4型題]女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。此病人于手術前必須()A.高蛋白高維生素飲食B.臥床休息C.鎮(zhèn)痛D.腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎正確答案:E28[A3/A4型題]男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩：腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。如病情進展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+),此時最有價值的檢查是()A.尿淀粉酶測定B.血清淀粉酶測定C.白細胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉醐測定E.血紅蛋白和紅細胞比值測定正確答案:D29[A3/A4型題]男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8o為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義()A.選擇性腹腔動脈造影B.CT檢查C.胃鏡檢查D.上消化道造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值正確答案:E30[A3/A4型題]男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕,體重減輕10kg。其疼痛主要因為()A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受損C.胃腸道漿膜受侵犯D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E.膈肌炎性刺激正確答案:D31[A3/A4型題]女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（土），此時可診斷為（）A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.暴發(fā)性肝炎D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E32[A3/A4型題]男性,17歲，上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg,全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛（+）,移動性濁音（+）.可能診斷為（）A.胃穿孔B.小腸破裂C.左腎破裂D.肝破裂E.后腹膜血腫正確答案:D33[A3/A4型題男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕,體重減輕10kgo首先應考慮的診斷為（）A.慢性胰腺炎B.萎縮性胃炎C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍EE9百.月九8正確答案:C34[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常?；颊逿NM分期為（）A.T1N1MoB.T1N1MoC.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0正確答案:c35[A3/A4型題]男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩：腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。如病情進展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+),此時最有價值的檢查是()A.尿淀粉酶測定B.血清淀粉酶測定C.白細胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細胞比值測定正確答案:D36[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常。給予患者口服他莫昔芬，屬于以下何種治療()A.放射治療B.化學治療C.免疫治療D.內(nèi)分泌治療E.基因治療正確答案:D37[A3/A4型題]女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。應診斷為()A.左側腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結D.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大E.左側股疝正確答案:E38[A3/A4型題]男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。需緊急進行的處理是()A.抗休克治療B繼續(xù)觀察C.抗感染D.立位腹平片E.B超正確答案:A39[A3/A4型題]男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8o為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義()A.選擇性腹腔動脈造影B.CT檢查C.胃鏡檢查D.上消化道造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值正確答案:E40[A3/A4型題]男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕,體重減輕10kg。首選檢查方法是()A.B超B.十二指腸低張造影C.選擇性腹腔動脈造影D.穿刺活檢術E.腹部平片正確答案:A41[A3/A4型題]男性，40歲，腦外傷開顱術后1周，嘔吐咖啡樣物1天約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg,律齊，腹平軟，血紅蛋白90g/L,血細胞比容0.35,白細胞1.卜1。7乙便潛血(+++)。下列哪項處理不妥()A.禁食，補液B.迅速冰鹽水洗胃C.給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌D.給予胃復安止吐，對癥處理E.靜脈點滴垂體后葉素止血正確答案:E42[A3/A4型題]男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩：腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。如病情進展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+),此時最有價值的檢查是()A.尿淀粉酶測定B.血清淀粉酶測定C.白細胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細胞比值測定正確答案:D【專家解析】1.首先根據(jù)酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考慮胰腺炎診斷。輔助檢查備選答案中應考慮，淀粉酶檢測。發(fā)病時間為8小時，血淀粒酶在發(fā)病后2小時升高，24小時達高峰而尿淀粉酶發(fā)病24小時才升高，故應選擇血清淀粉酶測定。2.病情進展，有腹水，腹水淀粉酶的測定可以幫助確診胰腺炎.3.胰腺炎的治療以非手術治療為主，手術治療的指征為膽源性胰腺炎，有膽道梗阻和急性壞死性胰腺炎合并感染，而題中的病情并未提示有膽道梗阻或合并感染。4.胰腺炎的影像學檢查中CT與其他影像學方法比較，可以更清楚顯示胰腺炎的病變范圍和性質(zhì),是區(qū)分水腫和壞死性胰腺炎的較準確的方法。43[A3/A4型題]女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內(nèi)側突起半球形腫物，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。此病人于手術前必須（）A.高蛋白高維生素飲食B.臥床休息C.鎮(zhèn)痛D.腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎正確答案:E【專家解析】1.股疝好發(fā)于女性，標準修補術式為McVay法。3.長期及劇烈咳嗽易引起疝氣術后復發(fā)。44[A3/A4型題]女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年.查體：體溫37。（2,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性.經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃,右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張（土），此時可診斷為（）A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.暴發(fā)性肝炎D.急曲旦囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E45[A3/A4型題]女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm,右腋下淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移1/15,雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常.患者的臨床分期為（）A.0期B.I期C.II期D.HI期E.IV期正確答案:C46[A3/A4型題]男性，70歲.上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕,體重減輕10kg.其疼痛主要因為（）A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受損C.胃腸道漿膜受侵犯D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E膈肌炎性刺激正確答案:D47[A3/A4型題]男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHgo估計出血量很可能為()A.400?500mlB.500-600mlC.600-700mlD.700-800mlE.>800ml正確答案:E48[A3/A4型題]男性，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。首先應考慮的診斷為()A.慢性胰腺炎B.萎縮性胃炎C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍E肩癌正確答案:c49[A3/A4型題]男性，45歲，酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩：腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診.患者體溫38℃,血壓120/80mmHg。脈率100次/分，血白細胞15xlOy/L,最不恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.抗生素治療B.禁食、胃腸減壓C.急診手術D.給予生長抑素E.給予抑肽酶正確答案:C【專家解析】1.首先根據(jù)酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考慮胰腺炎診斷。輔助檢查備選答案中應考慮，淀粉酶檢測。發(fā)病時間為8小時，血淀粒醒在發(fā)病后2小時升高，24小時達高峰而尿淀粉酶發(fā)病24小時才升高，故應選擇血清淀粉醐測定。2.病情進展，有腹水，腹水淀粉酶的測定可以幫助確診胰腺炎。3.胰腺炎的治療以非手術治療為主，手術治療的指征為膽源性胰腺炎，有膽道梗阻和急性壞死性胰腺炎合并感染，而題中的病情并未提示有膽道梗阻或合并感染。4.胰腺炎的影像學檢查中CT與其他影像學方法比較，可以更清楚顯示胰腺炎的病變范圍和性質(zhì),是區(qū)分水腫和壞死性胰腺炎的較準確的方法。50[A3/A4型題]男性，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8o為進一步明確疾病部位，下述哪項檢查最有意義()A.選擇性腹腔動脈造影B.CT檢查C.胃鏡檢查D.上消化道造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值正確答案:E51[B型題]Gardner綜合征()A.有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B.家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤C.結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蛛皮一樣D.全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和(或)皮膚表面色素斑E.大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織腫瘤正確答案:E52[B型題]Turcot綜合征()A.有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B.家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤C.結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蛛皮一樣D.全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E.大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織W瘤正確答案:B53[B型題]家族性息肉病為（）A.有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B.家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤C.結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蛉皮一樣D.全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E.大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織W瘤正確答案:C54[B型題]黑斑息肉?。ǎ〢.有蒂的血管纖維組織，表面有黏膜覆蓋B.家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤C.結腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋，猶如蟾蛉皮一樣D.全胃腸道多發(fā)性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮膚表面色素斑E.大腸多發(fā)性腺瘤，伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織W瘤正確答案:D55[B型題]乙狀結腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是（）A.鉛管征B.鵝卵石征C.鳥嘴征D杯口征E.充盈缺損正確答案:C56[B型題]克羅恩病的典型X線征象是()A.鉛管征B.鵝卵石征C.鳥嘴征D杯口征E.充盈缺損正確答案:B57[B型題]潰瘍性結腸炎的典型X線征象是()A.鉛管征B.鵝卵石征C.鳥嘴征D杯口征E.充盈缺損正確答案:A58[B型題]結腸腫瘤的典型X線征象是()A.鉛管征B.鵝卵石征C.鳥嘴征D杯口征E.充盈缺損正確答案:E59[B型題]腸套疊的典型X線征象是()A.鉛管征B.鵝卵石征C.鳥嘴征D杯口征E充盈缺損正確答案:D60[B型題]便潛血陽性，消化道出血至少達()A.5mlB.lOmlC.50mlD.200mlE.400ml

正確答案:A61［單選題］當今對神經(jīng)上皮腫瘤的最主要的治療手段是A.放療B.化療C.手術加放療、化療的綜合治療。手術E.免疫治療加激素治療正確答案:C下列哪項說法不恰當（）62［單選題］有關腦室內(nèi)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項說法不恰當（）A.起始于脈絡叢B.側腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側腦室三角部C.臨床常見頭痛、視乳頭水腫D.三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水E.腦血管造影顯示側腦室內(nèi)腦膜瘤供血動脈多為大腦中動脈正確答案:E63［單選題］下列腦電圖改變不正確的是A.小發(fā)作為規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波，背景活動正常B.不典型失神發(fā)作為較慢而不規(guī)則的棘-慢波或尖慢波，背景活動異常C.單純部分性發(fā)作，腦電圖變化在癥狀同側相應的皮質(zhì)區(qū)域D.強直性發(fā)作為低電位10周儂波，波幅漸增高E.嬰兒痙攣癥為彌漫性高電位不規(guī)則慢活動，雜有棘波和尖波正確答案:C64［單選題］糖尿病所致面神經(jīng)炎治療首選A.激素B.針灸C.控制血糖D.按摩E.抗感染正確答案:C65［單選題］關于酰胺類局麻藥，哪項正確()A.中間鏈為羥基B.親酯基為苯甲胺C.在肝內(nèi)被膽堿酯酶分解D.能形成半抗原，引起變態(tài)反應E.此類藥有利多卡因、布比卡因正確答案:E66［多選題］使顱內(nèi)壓下降的血氣變化A.氧分壓增高B.氧分壓降低C.二氧化碳分壓降低D.二氧化碳分壓增高E.以上均不對正確答案:AC67［多選題］震顫麻痹的臨床特征包括A.肌張力增高B運動減少C.慌張步態(tài)D.震顫E.寫字過小癥正確答案:ABCDE68［多選題］屬于融區(qū)軟組織的層次有()A.皮膚B.題肌C.腱膜下組織D.帽狀腱膜E.淺筋膜正確答案:ABE69［多選題］顱內(nèi)占位性病變是否導致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于A.病變部位B.病變增長速度C.病變體積D.病變內(nèi)部結構E.病變血液供應情況正確答案:AB70【多選題］關于頭皮撕脫傷哪些不正確（）A.常伴有顱骨骨折或腦損傷B.傷后12小時，頭皮瓣完整行頭皮瓣復位再植C.傷后12小時，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮D.傷后2小時，頭皮瓣完整，無明顯污染行頭皮瓣復位再植E.由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大正確答案:ABCE71[A3/A4型題]男，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。查體:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音可疑陽性。腸鳴音消失.血常規(guī):WBC18xlOd/L,N0.9.診斷首先考慮為A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎正確答案:B【專家解析】胃十二指腸潰瘍穿孔是急性腹膜炎常見的病因，此病例為青年男患者，突發(fā)上腹部疼痛擴散至全腹，腹膜炎體征，肝濁音界縮小，首先考慮消化性潰瘍穿孔腹膜炎；胃腸穿孔約70%可見膈下游離氣體，首選的檢直為X線透視或攝片；消化性潰瘍穿孔需手術治療。72[A3/A4型題]女性，30歲，發(fā)現(xiàn)頸粗2年，無甲亢癥狀，甲狀腺II度腫大，右側大于左側，表面似有小結節(jié)，無壓痛，血FT3FT4正常。為明確診斷，最有意義的檢查是A.甲狀腺B超B.甲狀腺掃描C.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查D.TRAb檢測E.癌胚抗原測定正確答案:C【專家解析】1.T抑制試驗主要用于鑒別單純甲狀腺腫和甲亢，患者無甲亢癥狀，且血FT、FT正常，故無須鑒別。2.血TGAb和TPOAb滴度明顯升高提示該患者最可能的診斷是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為自身免疫性疾病，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查會有甲狀腺細胞大小不一、胞漿嗜酸性變、大量淋巴細胞浸潤等表現(xiàn)，具有診斷意義.73[A3/A4型題]男，30歲，惡心、嘔吐、腹痛1小時，查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+),左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+),無明顯腹膜炎體征，腹腔穿刺抽出不凝血.下列診斷中不應包括A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D(zhuǎn).胰腺挫傷E.腸系膜血管損傷正確答案:D【專家解析】患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏微弱，腹腔穿刺抽出不凝血，提示內(nèi)出血且存在休克，

可以排除單純胰腺挫傷；左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+),左肺呼吸音減弱，提示有肋骨骨折及胸腔積血，而左側最易受損的實質(zhì)器官是脾，所以全面的診斷應為脾破裂，左多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血；此時的治療原則應是在抗休克的同時剖腹探查。74[A3/A4型題]患者女，34歲。突發(fā)陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐，血便40小時。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟。右中下腹可捫及一8cmx6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。臨床診斷為腸套疊，此時應采取的治療措施是A.禁食、禁水B.持續(xù)胃腸減壓C.空氣灌腸復位D.積極做好術前準備E.以上都是正確答案:E【專家解析】1.腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%-20%,臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，以4~10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2~3:L腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及淋巴結病毒感染有關。在空氣灌腸前先作腹部正側位全面透視檢查，觀察腸內(nèi)充氣及分布情況。注氣后可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結腸內(nèi)突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影.診斷明確的同時也可加壓進行復位治療.故答案應選B。2.以上治療方案都符合，故答案應選E。3.手術適應證：①非手術療法禁忌證的病例；②應用非手術療法復位失敗的病例；③小腸套疊；④繼發(fā)性腸套疊.手術前應糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。故答案應選B。75[A3/A4型題]患者女,50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cmx4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可捫及直徑1cm淋巴結，質(zhì)硬，活動度可.對乳腺癌患者來說，以下指標提示預后較差的是A.雌激素受體陽性B.c-ErbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩前哨淋巴結轉(zhuǎn)移E.孕激素受體陽性正確答案:B【專家解析】1.乳腺癌的臨床表現(xiàn)：①早期：無癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅硬、欠光滑、邊界不清、活動度差。＜1cm的微小癌臨床難以觸及，多因其他癥狀而行鋁靶或B超檢查而發(fā)現(xiàn)。②中期：腫塊逐漸增大，可出現(xiàn)局部皮膚凹陷（酒窩征），乳頭內(nèi)陷或偏向癌腫方向，腋窩淋巴結可腫大。③進展期：腫塊進一步增大，癌腫細胞侵入皮下和皮內(nèi)淋巴管引起皮膚水腫即橘皮樣變，進一步加重，則腫物固定，有的破潰，患者同側腋窩淋巴結明顯腫大或粘連成團.④晚期：乳房大片皮膚出現(xiàn)堅硬結節(jié)并融合成鎧甲狀，破潰腫物惡臭、出血、菜花樣翻出?；颊呖沙霈F(xiàn)上肢水腫、鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移及遠處臟器轉(zhuǎn)移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、濕疹樣癌（Paget病\故答案應選B。2.新輔助化療確實能夠使乳腺癌患者臨床分期降低，臨床總體療效達到60%-90%,只有5%患者在治療期間可能進展，這使乳腺癌患者的保乳機會明顯增加。此外，新輔助化療還能使3%?30%的患者達到病理完全緩解（PCR）,化療聯(lián)合赫賽汀方案對HER-2過表達患者PCR達到50%左右，而且臨床研究也一致證實病理完全緩解患者的生存期明顯提高。故答案應選D。3工II期乳腺癌在保乳手術和放射治療的綜合治療后，五年局部復發(fā)率為4.6%~6.1%;五年生存率為78.8%-100%,美容效果滿意和一般者達92%左右，與采用切除乳腺的改良根治術療效基本相同；而保乳術未行術后放療的患者隨訪20年，其復發(fā)率高達39%（NSABPB-06試驗），說明保乳術后放療的必要性。照射靶區(qū)與劑量：保乳術后需要照射的部位為患側整個乳腺，照射方法采用6Mv-X射線，全乳腺照射劑量5000cGy/（25次周）,然后在手術瘢痕局部的原發(fā)腫瘤位置12Mev電子線照射lOOOcGy（5次1周工對于發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結發(fā)現(xiàn)24個淋巴結有癌細胞轉(zhuǎn)移的患者還必須照射鎖骨上區(qū)，照射劑量為5000cGy/（25次S周\故答案應選A.4.本藥在臨床試驗中與紫杉醇或蔥環(huán)類藥物（阿霉素或表柔比星）加環(huán)磷酰胺合用作為一線藥物，治療HER2過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.故答案應選Eo5.c-erbB-2基因又稱為neu或HER-2基因，是一種細胞來原癌基因，在多種腫瘤中其癌基因及其蛋白產(chǎn)物（P185）均有過度表達和擴增。對c-erbB-2癌基因蛋白產(chǎn)物P185的病理研究首先多見于乳腺癌，其作用也較為明確。目前普遍認為，c-erbB-2蛋白產(chǎn)物的陽性表達可作為判斷乳腺癌預后的一個獨立指標。故答案應選B。76[A3/A4型題]女性，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是（）A.甲亢B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C.甲狀舌管囊腫D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌正確答案:D【專家解析】1.根據(jù)癥狀和體征可初步診斷為單純性甲狀腺腫。2.患者青年女性，應首先考慮甲狀腺素治療。3.出現(xiàn)壓迫氣管癥狀，應考慮手術治療。77[A3/A4型題]男性，80歲，6小時前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來尚未排便，既往無大病。查體：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。對該患者的診斷和治療有價值的措施是A.擴血管藥物B.選擇性動脈造影C.鋼灌腸D.胃腸減壓E.腹部CT正確答案:C【專家解析】①根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便四大癥狀,應考慮到腸梗阻的存在。再根據(jù)"腸鳴音亢進"可判斷該患者為機械性腸梗阻（排除缺血性腸病和腸系膜動脈栓塞），再根據(jù)壓痛的部位"左下腹"，可以推斷該患者最可能的診斷是乙狀結腸扭轉(zhuǎn)。②鋼灌腸可以明確機械性腸梗阻的診斷，并可確定梗阻的部位。78[A3/A4型題]男，54歲，4天前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射,并伴寒戰(zhàn)、高熱，于診所進行抗炎、解痙治療。1天前患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，進行性加重。查體：T38.2℃,血壓125/84mmHg,神志清，劍突下及右上腹深壓痛，無反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC15.1X107L,血清及尿膽紅素升高。如該診斷明確，首選治療方案是A.腹腔鏡膽囊切除術B.潰瘍穿孔修補術C.膽總管切開取石加T管引流術D.清除壞死組織，放置引流管E.胃大部切除術正確答案:C【專家解析】1.該患者具有典型的Charcot三聯(lián)征，且血壓正常，意識清楚，診斷應為膽石癥。2.肝外膽管結石B超診斷準確率80%左右，且無創(chuàng)、經(jīng)濟、方便。3.手術治療原則是解除梗阻、通暢引流，常用手術方式是膽總管切開取石加T管引流。79[A3/A4型題]男性，32歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后1周，傷口愈合良好，出現(xiàn)發(fā)熱，伴里急后重，大便次數(shù)增多，6~8次/日，大便帶黏液，直腸指檢直腸前壁飽滿,有觸痛和波動感。處理首選A.禁食，胃腸減壓B補液C.開腹探查，腹腔引流D.應用大量抗生素E.經(jīng)直腸或陰道切開引流女性，50歲。右乳外上象限腫物，1.5cmxl.5cm，質(zhì)硬，活動差，腋淋巴結未觸及。正確答案:E【專家解析】1.患者中年女性，闌尾切除術后出現(xiàn)發(fā)熱、直腸刺激癥狀，直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有波動感，考慮術后盆腔膿腫。2.根據(jù)"直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動感"可判斷膿腫較大，因此最好的處理方法是經(jīng)直腸或陰道切開引流。3.T腫瘤直徑42cm;N:同側腋窩無腫大淋巴結；M:無遠處轉(zhuǎn)移。故選C.4.該患者屬I期，首選乳癌根治術。80[A3/A4型題]女，65歲，因胃癌行全胃切除術，術后5天突感左下肢腫脹，輕微痛。術后一直臥床，有高血壓病史10年。查體：體溫37.5℃,左大腿、小腿均腫脹，較對側增粗，但皮膚不紅，皮溫稍增高，大腿部有輕度壓痛。該患者術后最可能發(fā)生的術后并發(fā)癥是A.下肢大隱靜脈曲張B.下肢淋巴管炎C.下肢軟組織蜂窩織炎D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢股動脈栓塞正確答案:D【專家解析】L腫瘤、手術和創(chuàng)傷、臥床、口服避孕藥等是引起深靜脈血栓的危險因素，老年患者術后一側下肢肢體突然腫脹，微痛。體溫37.5。（2,左大腿、小腿均腫脹，較對側增粗，但皮膚不紅，皮溫稍增高，大腿部有輕度壓痛，不屬炎癥感染表現(xiàn)。另外，也非動脈栓塞5"P"現(xiàn)象，應診斷為下肢深靜脈血栓形成，故正確答案為D.2.為確定診斷可行血管多普勒超聲、下肢靜脈造影和磁共振血管成像檢查，但臨床常首選無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟的檢查方法，根據(jù)結果再選擇相應的檢查方法，故正確答案為B.3.當確診為急性下肢深靜脈血栓形成后其治療方法有溶栓治療、抗凝治療、抗血小板聚集的治療、手術取栓等。由于患者栓塞時間已5天，且有高血壓病史不宜溶栓治療，故正確答案為D.81[B型題]原發(fā)性肝癌A.高熱，B超示肝右葉占位，內(nèi)含不均質(zhì)液性回聲B.血清AFP升高大于4OOpg/L,B超示肝右葉實性占位C.B超示肝右葉囊性占位，Casoni試驗陽性D.B超示肝及雙腎多發(fā)囊性占位E.右肝內(nèi)占位10年，增強CT掃描示占位病變均勻性增強正確答案:B82[B型題]細菌性肝膿腫A.高熱，B超示肝右葉占位，內(nèi)含不均質(zhì)液性回聲B.血清AFP升高大于400pg/L,B超示肝右葉實性占位C.B超示肝右葉囊性占位，Casoni試驗陽性D.B超示肝及雙腎多發(fā)囊性占位E.右肝內(nèi)占位10年，增強CT掃描示占位病變均勻性增強正確答案:A83[B型題]肝囊腫A.高熱，B超示肝右葉占位，內(nèi)含不均質(zhì)液性回聲B.血清AFP升高大于400|jg/L,B超示肝右葉實性占位C.B超示肝右葉囊性占位，Casoni試驗陽性D.B超示肝及雙腎多發(fā)囊性占位E.右肝內(nèi)占位10年，增強CT掃描示占位病變均勻性增強正確答案:D【官方解析】1.細菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)回聲不均勻的液性暗區(qū).故答案應選A。2.原發(fā)性肝癌患者除影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位外，血清AFP大于400|jg/L,有明確的診斷意義。故答案應選B。3.肝囊腫常常伴發(fā)腎囊腫.故答案應選D。84[B型題]肝炎后肝硬化引起A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案:C85[B型題]血吸蟲性肝硬化引起A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案:A【官方解析】1.門脈高壓癥分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三類。在肝內(nèi)型又分為竇前阻塞、肝竇和竇后阻塞兩種。肝竇和竇后阻塞的主要原因是肝炎后肝硬化，小葉內(nèi)纖維組織再生和肝細胞再生,引起的增生纖維素和再生肝細胞結節(jié)擠壓肝竇變狹和閉塞，門脈血不易流入肝小葉的中央靜脈或小葉下靜脈，血流淤滯，門靜脈壓力升高。故答案應選U2.竇前阻塞的常見原因是血吸蟲性肝硬化，蟲卵栓子阻塞門靜脈小分支，引起這些分支的蟲卵栓塞、內(nèi)膜炎和周圍纖維化，以致門脈血流受阻，門脈壓力升高。故答案應選A。86[B型題]患者女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適，最可能的診斷是A.內(nèi)痔B.肛屢C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案:E【官方解析】1.直腸息肉一般無特殊癥狀和臨床表現(xiàn)，多為體檢時發(fā)現(xiàn)。故答案應選D.2.直腸癌可能性大，腸壁上高低不平、腸腔狹窄、伴有黏液膿血時，惡性的可能較大。故答案應選E.3.肛屢在肛門指診時可以摸到條索狀硬塊，外口有膿性分泌物。故答案應選Bo4.內(nèi)痔位于齒狀線上方，表現(xiàn)為無痛性間歇性便后出血。故答案應選A。5.凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習慣（次數(shù)和性狀）改變，特別是發(fā)現(xiàn)黏液血便，均應考慮有無直腸癌可能.故答案應選E.87[B型題]患者男，50歲，間歇性便血10余年，近1個月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀,感頭暈，肛診齒線上黏膜呈較大的串球形隆起,應診斷為A.內(nèi)痔B.肛屢C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案:A88[B型題]直腸指檢，捫及到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物流出者應考慮A.內(nèi)痔B.肛屢C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案:B89[B型題]直腸指檢，捫及到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套沒有新鮮血跡者應考慮A.內(nèi)痔B.肛瘦C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案:D90[B型題]直腸指檢，腸壁上捫及到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和黏液者應考慮A.內(nèi)痔B.肛瘦C.外痔D.直腸息肉E.直腸癌正確答案:E【官方解析】1.直腸息肉一般無特殊癥狀和臨床表現(xiàn)，多為體檢時發(fā)現(xiàn)。故答案應選D.2.直腸癌可能性大，腸壁上高低不平、腸腔狹窄、伴有黏液膿血時，惡性的可能較大。故答案應選E.3.肛屢在肛門指診時可以摸到條索狀硬塊，外口有膿性分泌物。故答案應選B。4.內(nèi)痔位于齒狀線上方，表現(xiàn)為無痛性間歇性便后出血.故答案應選A。5.凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習慣（次數(shù)和性狀）改變，特別是發(fā)現(xiàn)黏液血便，均應考慮有無直腸癌可能.故答案應選E.91[B型題]原發(fā)性肝癌A.甲胎蛋白陽性B.寒戰(zhàn)、絞痛、黃疸、高熱C.肝區(qū)疼痛、肝大、寒戰(zhàn)、高熱D.肝穿抽出棕褐色膿液E.血氨升iW)正確答案:A【官方解析】1.細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大.故答案應選C。2.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)性，繼發(fā)于阿米巴痢疾后，起病較緩慢，病程較長，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、白細胞計數(shù)可增加，肝穿刺可見大多為棕褐色膿液，無臭味.故答案應選192[B型題]細菌性肝膿腫A.甲胎蛋白陽性B.寒戰(zhàn)、絞痛、黃疸、高熱C.肝區(qū)疼痛、肝大、寒戰(zhàn)、高熱D.肝穿抽出棕褐色膿液E.血氨升高正確答案:C【官方解析】1.細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。故答案應選C.2.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)性，繼發(fā)于阿米巴痢疾后，起病較緩慢，病程較長，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、白細胞計數(shù)可增加，肝穿刺可見大多為棕褐色膿液，無臭味.故答案應選D。93[B型題]阿米巴性肝膿腫A.甲胎蛋白陽性B.寒戰(zhàn)、絞痛、黃疸、高熱C.肝區(qū)疼痛、肝大、寒戰(zhàn)、高熱D.肝穿抽出棕褐色膿液E血氨升高正確答案:D【官方解析】1.細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大.故答案應選C.2.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)性，繼發(fā)于阿米巴痢疾后，起病較緩慢，病程較長，可有高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、白細胞計數(shù)可增加，肝穿刺可見大多為棕褐色膿液，無臭味。故答案應選D。94[B型題]患者女，20歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗，查體發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺I度腫大，頸部B超未發(fā)現(xiàn)明顯結節(jié)，最可能的診斷是A.單純彌漫性甲狀腺腫B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌正確答案:A【官方解析】.考慮到結核患者的年齡，診斷患者因生理需要量增多而造成甲狀腺彌漫增生的可能性大。故答案應選A。.多發(fā)囊性結節(jié)多提示良性病變，且腫塊突然增大，考慮與囊內(nèi)出血有關，考慮良性結節(jié)性甲狀腺腫可能性大。故答案應選瓦.患者臨床表現(xiàn)符合甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，甲狀腺無結節(jié)可排除甲狀腺腺瘤可能，血清檢查T、T增高，支持該診斷。故答案應選C。.該患者的甲狀腺結節(jié)為單發(fā)、實性，與周圍組織邊界不清，血供豐富，軟組織像上可見砂粒樣鈣化，提示惡性可能性較大。故答案應選E..出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)同時發(fā)現(xiàn)甲狀腺不大，甲狀腺上有結節(jié)，應考慮甲狀腺腺瘤的可能。故答案應選D。95[B型題]患者女，28歲，多飲、多食、消瘦、突眼半年，查體見甲狀腺彌漫腫大，可聞及血管雜音，血T3、T4升高，最可能的診斷是A.單純彌漫性甲狀腺腫B.結節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌正確答案:C【官方解析】.考慮到結核患者的年齡，診斷患者因生理需要量增多而造成甲狀腺彌漫增生的可能性大。故答案應選A..多發(fā)囊性結節(jié)多提示良性病變，且腫塊突然增大，考慮與囊內(nèi)出血有關，考慮良性結節(jié)性甲狀腺腫可能性大。故答案應選B。.患者臨床表現(xiàn)符合甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，甲狀腺無結節(jié)可排除甲狀腺腺瘤可能，血清檢查T、T增高，支持該診斷。故答案應選C。.該患者的甲狀腺結節(jié)為單發(fā)、實性，與周圍組織邊界不清，血供豐富，軟組織像上可見砂粒樣鈣化，提示惡性可能性較大。故答案應選E。.出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)同時發(fā)現(xiàn)甲狀腺不大，甲狀腺上有結節(jié),應考慮甲狀腺腺瘤的可能。故答案應選D。96[B型題]患者女，35歲，多飲、多食、消瘦、突眼半年，查體見甲狀腺正常大小，可觸及1cm質(zhì)硬結節(jié)，邊界清楚、活動度好，可聞及血管雜音，血T3、T4升高，最可能的