中老年健康保健知識(shí)大全

第77頁(yè)中老年健康保健知識(shí)目錄第一講老年人的中醫(yī)自我保健第二講老年人的生理特點(diǎn)及養(yǎng)生保健第三講老年人的病理特點(diǎn)及合理用藥第四講

冠心病的預(yù)防和治療第五講老年糖尿病中西醫(yī)結(jié)合防治第六講中風(fēng)的預(yù)防與康復(fù)第七講高血壓病的中西醫(yī)防治第九講老慢支的中醫(yī)防治第十講老年人泌尿系感染的中西醫(yī)結(jié)合防治第十一講老年腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療第十二講老年抑郁癥的防治中老年人保健小常識(shí)中老年人養(yǎng)生二十訣第一講老年人的中醫(yī)自我保健本講提要:精神調(diào)養(yǎng)，是促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽的重要條件；精神調(diào)養(yǎng)的保健方法；飲食調(diào)理。1.為什么保持情志和調(diào)能預(yù)防疾病呢？在兩千多年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就指出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，說明精神情緒上要保持清靜安寧，不貪欲妄想，就可以保持情志和調(diào)，預(yù)防疾??；而長(zhǎng)期過激或突然劇烈的精神情志活動(dòng)，超過了人體調(diào)節(jié)適應(yīng)范圍，往往就會(huì)誘發(fā)疾病或加重疾病?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，情緒導(dǎo)致疾病除了可以直接影響神經(jīng)系統(tǒng)之外，還可影響人的免疫功能、內(nèi)分泌功能以及機(jī)體的其他功能。有很多疾病，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)與精神情緒有一定的關(guān)系。比如潰瘍病、高血壓病、冠心病、糖尿病、癌癥等。

異常的情志活動(dòng)會(huì)傷及人體的五臟六腑，但臨床上老年人受異常情志的影響主要是心、肝、脾、腎等病變。情志過激對(duì)心的影響：可出現(xiàn)心悸、怔忡失眠、健忘或精神恍惚、癡呆或狂亂等癥狀。情緒過分波動(dòng)，或長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，最容易影響心血管系統(tǒng)，造成血管收縮、高血壓、心絞痛、心肌梗死。有研究證明，心肌梗死患者中，94％的患者有情緒誘因。此外還包括老年癡呆癥、老年精神病等。

情志過激對(duì)脾胃的影響：可引起消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝膽疾病等。情志過激對(duì)肝的影響：可引起高血壓、慢性肝膽病、神經(jīng)功能癥、憂郁癥等。

情志過激對(duì)腎的影響：可引起衰老的提前到來，引起各種老年病的發(fā)生。

情志過激還可引起氣血不和。正因?yàn)槿绱?，保持情志和調(diào)，能起到預(yù)防疾病的作用。而安神定志，調(diào)節(jié)情志則是老年朋友的養(yǎng)生之道。這是精神調(diào)節(jié)的第一意義。注重精神調(diào)養(yǎng)第二意義是有利于疾病的治療。

也就是說，在人體健康狀態(tài)下，保持情志、情緒的和調(diào)，能夠有助于預(yù)防疾病的發(fā)生，而一旦得了病，良好的情緒有助于體質(zhì)的改善，疾病的康復(fù)。

由此可見，既病之后，不良的情志刺激，會(huì)加重病情。但良好的情志則有利于疾病的康復(fù)，哪怕在患病期間，舒暢的心情、樂觀的情緒、愉快的精神，能使氣血和調(diào)，陰平陽秘，有利于體質(zhì)的改善，疾病的康復(fù)。

2.既然精神調(diào)養(yǎng)對(duì)老年人的健康長(zhǎng)壽那么重要，中醫(yī)在這方面有什么好的保健方法嗎？

中醫(yī)很重視老年人在精神情緒方面的調(diào)養(yǎng)，尤其注重以下幾個(gè)方面：

中醫(yī)所謂的“養(yǎng)神”，就是調(diào)養(yǎng)精神，也是中醫(yī)養(yǎng)生保健的一個(gè)重要內(nèi)容。神在于養(yǎng)，養(yǎng)神的方法中醫(yī)有虛靜養(yǎng)神和安心養(yǎng)神等內(nèi)容。首先:應(yīng)樂觀愉快，保持心情舒暢。老年人氣血俱衰，所以更應(yīng)注意保持舒暢的心情、開朗的性格、樂觀的精神。其次:應(yīng)注重養(yǎng)神，主動(dòng)調(diào)和情志。

雖然舒暢情志可以通過各種不同的養(yǎng)生方法，但要做到情志舒暢，特別應(yīng)注意精神上的調(diào)養(yǎng)，也就是強(qiáng)調(diào)情志的“自我修養(yǎng)”。何謂“虛靜養(yǎng)神”？“虛靜養(yǎng)神”主張清心寡欲，省思少慮等清靜主張，雖有消極之處，但在調(diào)養(yǎng)精神保健延年方面，卻有可取之處。思想情志上要保持虛靜安寧，不貪欲妄想，就可保持情志和調(diào)，預(yù)防疾病。

在虛靜養(yǎng)神方面，節(jié)制嗜欲，戒除雜念，能使氣血和調(diào)，保精全神，有利于健康長(zhǎng)壽。

3.在飲食上中醫(yī)有什么講究嗎？

飲食對(duì)老年人健康很重要，大家都知道中、老年人應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，少吃葷菜和動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)槭卟?、水果里含有維生素、纖維素，而葷菜、內(nèi)臟里含有膽固醇，過高的膽固醇會(huì)引起動(dòng)脈硬化。這些認(rèn)識(shí)都是有道理的，但是老年人健康飲食的首要前提是合理膳食，就是要做到全面均衡，適量營(yíng)養(yǎng)。多吃蔬菜、水果，少吃葷菜、內(nèi)臟，目的也是平衡飲食。中醫(yī)在在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富而寶貴的飲食調(diào)理經(jīng)驗(yàn)，特別強(qiáng)調(diào)“藥食同源”，飲食調(diào)理包括食養(yǎng)和食療，所謂的食養(yǎng)就是應(yīng)用食物的作用，來防止疾病，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽，也就是應(yīng)用食物養(yǎng)生。所謂的食療，就是應(yīng)用食物治療疾病，也包括應(yīng)用某些食物配合藥物促進(jìn)疾病的康復(fù)。中醫(yī)稱之為食療。

中醫(yī)傳統(tǒng)的飲食調(diào)理，主要包括食養(yǎng)、食療，當(dāng)然還有另外一些重要內(nèi)容，比如，有節(jié)制的合理進(jìn)食，良好的飲食習(xí)慣，以及飲食忌口等。

中醫(yī)的飲食調(diào)理對(duì)老年人的健康長(zhǎng)壽關(guān)系十分密切。首先我們大家都知道，飲食是生命活動(dòng)的需要，人體通過攝取食物獲得營(yíng)養(yǎng)以維持生命活動(dòng)，也是老年人健康長(zhǎng)壽的基本保證。其次，飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅可以保持人體的正常功能，提高機(jī)體抗病能力，還有食療的功能，即通過飲食療法治療某些疾病。反之飲食不當(dāng)則可誘發(fā)某些疾病或產(chǎn)生一些不良的影響。孫思邈主張：“安身之本，以資于食?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸吧瞎胖耍渲勒?，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！睆倪@段話可以了解到，自古以來，中醫(yī)都很重視飲食調(diào)理，老年人必須“飲食有節(jié)”，再配合其他攝生方法，就可使老年人做到健康長(zhǎng)壽。第二講老年人的生理特點(diǎn)及養(yǎng)生保健本講提要:老年人的生理特點(diǎn)；延緩衰老和養(yǎng)生保??；如何應(yīng)用有關(guān)中藥進(jìn)行養(yǎng)生保健。一、老年人的生理特點(diǎn)：老年人的全身性退化既包括了其功能性的退變，也包括了其物質(zhì)上的衰減，還包括了其心理上的衰老。因此老年人的生理特點(diǎn)可概括為臟腑功能虛損、氣血精津液等物質(zhì)的減少以及心理衰老。1、五臟虛損—功能衰退：

不同的臟器具有不同的功能特點(diǎn)，不同臟器的虛損也有不同的表現(xiàn)。在老年人，人體的各個(gè)臟器功能均出現(xiàn)不同程度的衰減。心：在臨床上或在日常生活中經(jīng)?？梢砸姷皆S多老年人總感到心悸、胸悶、氣短、乏力、不耐久勞、夜寐不安、容易驚醒、眩暈等，而做心電圖等檢查則又往往是正常的。其實(shí)這就是老年人的心臟功能不斷老化的表現(xiàn)。因此，我們平時(shí)要重視對(duì)心臟的保養(yǎng)。

肺：肺主要涉及到人的呼吸功能、免疫功能，并與人體的水液代謝有一定的關(guān)系。由于老年人肺的通氣功能、抵御外邪的能力減退。因此，其耐缺氧能力較差，平時(shí)容易外感，且不易恢復(fù)，對(duì)季節(jié)、氣候的變化、交替適應(yīng)性差等，易發(fā)生呼吸道病變。

脾：脾是人出生以后人體各項(xiàng)功能活動(dòng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的直接來源，參與人體的水液代謝。人到中年以后，特別是進(jìn)入老年后，脾的功能出現(xiàn)不同程度的衰減，脾的虛損，主要表現(xiàn)為食欲的減退，或飲食無味，或口味異常，常伴有腹脹，不易消化，大便不調(diào)以及肌肉彈性的下降，舌苔膩等。

肝：肝與人體許多功能有關(guān)，如人的精神情志活動(dòng)、飲食物的消化吸收、氣血的運(yùn)行、運(yùn)動(dòng)平衡、月經(jīng)生育以及解毒等。中老年人普遍存在著肝臟功能活動(dòng)的衰減和異常，一是肝的物質(zhì)不足，出現(xiàn)脅痛、目澀目糊、入夜抽筋、爪甲無華；其二是肝的功能衰退和失常，對(duì)飲食物的消化吸收調(diào)節(jié)障礙，則出現(xiàn)食欲不振，腹脹，噯氣，大便失調(diào)。腎：腎與人體的許多功能和生命活動(dòng)有關(guān)，在中老年人中腎虧的現(xiàn)象十分普遍，而且是隨齡增長(zhǎng)。腎虛的出現(xiàn)率40—49歲為60%，以后每增長(zhǎng)10歲，腎虛比例遞增10%，80歲以上則為90%以上。人在進(jìn)入中老年以后，普遍會(huì)出現(xiàn)精力不濟(jì)、體力下降、發(fā)疏發(fā)白、牙齒松動(dòng)脫落、記憶力下降、性欲減退、生殖力下降乃至喪失，腰膝酸軟、聽力減退、耳鳴、夜尿頻多等，這些表現(xiàn)都與腎虧有關(guān)。2、氣血精津液不足物質(zhì)缺損：

在中醫(yī)學(xué)中，氣血精津液既是構(gòu)成人體又是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。人在步入中老年以后，五臟功能日漸虛損，產(chǎn)生和代謝這些基本物質(zhì)的功能也逐步減退；而機(jī)體對(duì)這些物質(zhì)的需求則有增無減。因此在老年人，各種物質(zhì)的減少會(huì)引起人體眾多的生理性改變。下面講講氣血精津液不足的幾種情況。

氣血不足：氣血衰少在老年人中十分普遍，既有單純性的氣虛或血虧，更多的則是氣血兩虛。如氣虛常常出現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言等，平素易感、面色無華，多汗，眩暈；血虧則表現(xiàn)為毛發(fā)干枯，肌膚粗糙，爪甲枯萎，以及心悸失眠，健忘，神疲乏力、視物昏花等等；氣血兩虛則兩者互見。

津虧液少：津液是機(jī)體一切水液的總稱，對(duì)人體具有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。津液不足則無以潤(rùn)澤皮膚毛發(fā)等，出現(xiàn)肌膚粗糙，彈性下降，毛發(fā)干枯，皮膚瘙癢；津液不足，潤(rùn)滑無力，腸道干枯則腸燥便秘；津液不足，不能上呈口舌，則口干舌燥，入夜尤甚。因此在臨床上，老年性皮膚瘙癢、老年性便秘、口干等現(xiàn)象非常常見。

精血不足：雖然引起衰老的原因很多，但目前趨于一致的看法是精血虧虛是人體衰老的核心環(huán)節(jié)。人在發(fā)育到頂峰后，隨著年齡的增長(zhǎng)，日益出現(xiàn)了精少，從而引起生理性的衰老。精血不足普遍存在于老年人中，而精虧的程度則決定了老年人衰老進(jìn)程的快慢和衰老程度的輕重。在老年人普遍出現(xiàn)精力不濟(jì)，體力不支，生殖功能和性欲減退，甚至喪失，兩鬢頒白，頭發(fā)稀疏甚則脫發(fā)，牙齒松動(dòng)甚至脫落，記憶減退，腰膝酸軟，容易骨折等等，都是因?yàn)榫蛔闼隆?、易傷七情—心理衰老:

老年人由于臟腑功能的衰減，氣血精虧，從而使精神情志活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少；同時(shí)因臟腑功能的老化，人的各種感知能力也明顯下降，如聽覺、嗅覺、視覺、觸覺等，致使許多高級(jí)而復(fù)雜的精神、心理活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的異常變化，因這些活動(dòng)的本身就是建立在感知功能的基礎(chǔ)上。此外，老年人由于其社會(huì)角色、社會(huì)地位等的改變，多種事件（包括家庭、社會(huì)、個(gè)人等）的影響，均能刺激、加劇其心理活動(dòng)，出現(xiàn)種種變化。因此許多老年人都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理衰老，表現(xiàn)形式多種多樣，如性格改變，喜怒無常，自負(fù)孤獨(dú)，喜談往事，自私多疑，睡眠障礙，記憶下降，抑郁焦慮，注意力難以集中等等。二、阻止或延緩衰老的發(fā)生或衰老的進(jìn)程精神保養(yǎng)：精神因素在人的養(yǎng)生保健和疾病防治中的作用十分重要和突出，這種作用的重要性常常超出我們的想象。在日常生活中經(jīng)常可以見到有些人因突受精神刺激和打擊，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)變得很蒼老憔悴，甚至一夜白發(fā)；也有一些重病不愈的患者因受到好的精神因素的鼓舞而使病情大為好轉(zhuǎn)甚至霍然痊愈，這都說明了精神因素的重要性。因此老年人的養(yǎng)生保健要充分重視對(duì)精神的調(diào)節(jié)和保養(yǎng)，包括道德情操的修養(yǎng)、陶冶，盡可能地少欲望、少雜念、做到隨遇而安、知足常樂，也就是中醫(yī)養(yǎng)生中所提倡的“恬淡虛無”，樂觀豁達(dá)，保持年輕的心態(tài)，并要盡可能多參加一些文娛活動(dòng)和社交活動(dòng)。所有這些對(duì)健康都是十分有益的。

生活保養(yǎng)：這涉及到老年人日常生活中的方方面面，包括飲食保養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)保養(yǎng)，房事保養(yǎng)等。其中在飲食保養(yǎng)方面應(yīng)做到食有定時(shí)、定量，食不過飽，切忌暴飲暴食。許多研究表明，在一定限度內(nèi)的節(jié)食能在一定程度上延緩衰老。同時(shí)飲食的烹調(diào)貴在調(diào)和，不宜過食刺激性的飲食，并要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，不以自己的飲食嗜好來作為飲食的標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)保養(yǎng)對(duì)老年人而言同樣很重要，通過運(yùn)動(dòng)既能促使人的氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)疏通，又能激發(fā)人的機(jī)能，但運(yùn)動(dòng)必須有節(jié)制，不宜過度，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)形式的選擇上，不宜過于激烈，象太極拳、慢跑、游泳等較為適合。人在進(jìn)入老年以后如仍有適度的性生活對(duì)健康是有益處的，但房事過度和節(jié)欲對(duì)健康都有害。

醫(yī)療保養(yǎng)：雖然我們今天討論的是老年人的生理特點(diǎn)，但我們應(yīng)該知道真正絕對(duì)健康的老年人幾乎沒有，在老年人總存在著這樣那樣的疾患。因此醫(yī)療保養(yǎng)對(duì)老年人來講顯得尤為重要。醫(yī)療保養(yǎng)至少應(yīng)包括有病早治和調(diào)補(bǔ)防病。

有病早治：我們知道，健康人的生理性衰老的進(jìn)程十分緩慢，而任何病理性的改變則對(duì)人體的傷害性極大，會(huì)大大加速衰老的進(jìn)程，而且老年人患病以后極易變化。因此對(duì)老年人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情、診斷疾病，有的放矢地治療。這對(duì)老年人的養(yǎng)生保健、延緩衰老具有重要的意義，老年人對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)，予以高度的重視。

調(diào)補(bǔ)防?。簯?yīng)該講這是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在。人在沒有疾病，相對(duì)健康的時(shí)候，應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒ê退幬镎{(diào)補(bǔ)身體，增強(qiáng)和改善體質(zhì)，以加強(qiáng)和提高機(jī)體自身的防御能力，這樣既可延緩人體的生理性衰老，又能對(duì)抗病理性衰老的發(fā)生。三、如何應(yīng)用有關(guān)中藥進(jìn)行養(yǎng)生保??？1．進(jìn)補(bǔ)的時(shí)間。

早在唐代，大醫(yī)學(xué)家孫思邈就曾指出：“年五十以上，四季勿闕補(bǔ)藥?！闭J(rèn)為人在中年以后，進(jìn)補(bǔ)不分季節(jié)。一般來講，進(jìn)補(bǔ)的時(shí)間應(yīng)掌握以下原則：季節(jié)性進(jìn)補(bǔ)：根據(jù)不同季節(jié)的特性，選用不同的進(jìn)補(bǔ)藥物。如冬季以滋補(bǔ)、溫補(bǔ)為主，秋季以潤(rùn)補(bǔ)為主因秋季較為干燥，夏季以清補(bǔ)為主，春季以柔補(bǔ)為主，而平補(bǔ)則可用于一年四季。冬令進(jìn)補(bǔ)：是指在冬至前后進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，這是自古以來認(rèn)為最佳的進(jìn)補(bǔ)時(shí)機(jī)。為什么呢？有四個(gè)原因其一，冬季為封藏之令，也是生發(fā)之氣始萌之季，在冬季進(jìn)補(bǔ)可以預(yù)防來年的春季患病，所謂“冬令進(jìn)補(bǔ)，春季打虎”。

其二，冬至前后，氣候寒冷，各種活動(dòng)減少，人的代謝活動(dòng)相對(duì)較為低下；同時(shí)人的胃口較好，對(duì)各種物質(zhì)容易吸收。因此，冬令進(jìn)補(bǔ)有利于對(duì)補(bǔ)品的吸收。

其三，大多數(shù)滋補(bǔ)品容易變質(zhì)，不宜儲(chǔ)存，遇熱則更易變壞。而冬至前后，氣候寒冷，一般補(bǔ)品易于儲(chǔ)存而補(bǔ)變質(zhì)。其四，中藥的藥品中以溫性居多，而冬季對(duì)人體的陽氣要求較高，損耗也較多，因而需要溫補(bǔ)。隨時(shí)進(jìn)補(bǔ)：有些老年人體質(zhì)虛弱，但靠冬令進(jìn)補(bǔ)顯然無法在短時(shí)內(nèi)改善其虛弱狀態(tài)，必須長(zhǎng)期進(jìn)補(bǔ)，不分季節(jié)。2、進(jìn)補(bǔ)原則：

總的原則就是必須遵循“虛則補(bǔ)之”，無論是生理性的還是病理性的，只要出現(xiàn)了虛損現(xiàn)象，就可進(jìn)補(bǔ)。在具體使用時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一下幾點(diǎn)：長(zhǎng)期性。堅(jiān)持少量、長(zhǎng)期、多次、平衡的原則，做到細(xì)水長(zhǎng)流。老年人的虛損并非短時(shí)內(nèi)所致，有的是生理性，有的是因疾病因素引起。因此在進(jìn)補(bǔ)時(shí)切忌有一口就想吃成胖子的想法。短時(shí)內(nèi)服用大量的補(bǔ)益藥物，不但無效，反而會(huì)有反作用。只有堅(jiān)持細(xì)水長(zhǎng)流的原則，才能從根本上改善體質(zhì)。同時(shí)必須認(rèn)識(shí)到任何一種或一類補(bǔ)益藥的長(zhǎng)期使用都有可能導(dǎo)致機(jī)體的不平衡，因此必須綜合進(jìn)補(bǔ)保持平衡的原則。個(gè)體性。

堅(jiān)持辨證施補(bǔ)，缺啥補(bǔ)啥的原則，做到進(jìn)補(bǔ)用藥有針對(duì)性，因人而異。這是一個(gè)十分重要的原則。在日常生活中經(jīng)?？梢砸姷脚笥阎g互相推薦某種補(bǔ)品，但服用以后，有的有效，而有的則無效，甚至出現(xiàn)副作用。這是為什么呢？究其原因就在于每個(gè)人的身體、體質(zhì)狀況和虛損狀況不一樣，自然補(bǔ)益藥物的選用也應(yīng)不同。也就是說，補(bǔ)益藥物的選用必須具有個(gè)體性。如氣虛則補(bǔ)氣，可用黃芪、人參類的藥物；血虛則補(bǔ)血，用熟地、何首烏、當(dāng)歸等藥物；陰虛則補(bǔ)陰，用沙參、枸杞、麥冬等藥；陽虛則補(bǔ)陽，可用菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、杜仲等藥物。如是氣陰兩虛或氣血不足，則氣陰雙補(bǔ)、益氣補(bǔ)血。多樣性。

堅(jiān)持在辨證施補(bǔ)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)全面綜合的原則這其實(shí)是上面所提到的個(gè)體性、時(shí)段性、季節(jié)性的綜合。多樣性至少包括兩個(gè)方面：一是服用內(nèi)容的多樣性。因人的身體狀況隨時(shí)在發(fā)生變化，服用的保健品的內(nèi)容也必須隨之改變，包括季節(jié)性的改變。二是服用形式的多樣性。既可以服用包裝考究的保健品，也可以是菜肴、食品、點(diǎn)心、茶水等形式。服用保健品的個(gè)體性、時(shí)段性和季節(jié)性。所謂個(gè)體性是指保健品的服用應(yīng)因人而異。如有的人腦功能減退明顯，記憶力、學(xué)習(xí)能力明顯下降、反應(yīng)遲緩、注意力集中困難等。就可以選用有一定健腦補(bǔ)腦作用的保健品。還有的人怕冷明顯，手足不溫。中醫(yī)認(rèn)為主要屬于陽氣不足，應(yīng)選用溫補(bǔ)性質(zhì)的保健品。而有的人則面紅，怕熱、性急、煩躁、口干，屬于陰虛內(nèi)熱，應(yīng)選用具有一定的養(yǎng)陰瀉火作用的保健品。每個(gè)人的體質(zhì)、身體狀況不同，表現(xiàn)形式不一，自然，選用的保健品也就不一樣。切不可不加區(qū)分，隨意選用。這就是選用保健品應(yīng)注意的個(gè)體性原則，也是最為重要的原則。

所謂的時(shí)段性是指保健品的服用必須根據(jù)人體的身體狀況、氣候變化、環(huán)境改變等因素而隨時(shí)調(diào)整、停用。這是在服用保健品期間必須遵循的原則。人的身體狀況隨時(shí)在發(fā)生變化。在服用某種保健品期間，如發(fā)生了感冒、發(fā)熱，或者腹瀉，或其他問題，就應(yīng)暫時(shí)停用該保健品。即便該保健品對(duì)其很有作用，也應(yīng)如此。因?yàn)樵诟忻捌陂g，治療上當(dāng)以發(fā)散祛邪為主，如同時(shí)服用保健品，一則浪費(fèi)，二則惟恐閉門留寇，從而不利于感冒的治療。同樣，發(fā)生腹瀉時(shí)，應(yīng)以止瀉為主。待感冒或腹瀉治愈，再開始服用有關(guān)保健品。而季節(jié)氣候、地理環(huán)境的改變，同樣會(huì)引起人的身體狀況的變化，對(duì)保健品的服用也應(yīng)有所調(diào)整。所謂季節(jié)性是時(shí)段性原則的一個(gè)方面。春、夏、秋、冬，季節(jié)氣候的變化是非常明顯的，對(duì)人體影響也是很大的。人的養(yǎng)生保健也應(yīng)隨著季節(jié)氣候的變化而有所調(diào)整。保健品的選用也必須隨季節(jié)氣候的變化而有所不同。象在梅雨的夏季，一方面溫度高，氣候炎熱；另一方面，雨水不斷，濕氣很重。人居于上曬下蒸之中，非常的難受。有不少人出現(xiàn)所謂的“疰夏”，就是因?yàn)榧竟?jié)氣候所致的濕熱困脾，脾胃功能不和，從而出現(xiàn)食欲不振，神疲乏力、肢體困重、口粘乏味、舌苔厚膩等。因此，在夏季就應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x用具有調(diào)理脾胃、祛濕功能的保健品。如綠豆、米仁等。而在秋季，則秋高氣爽，少雨干燥。人體往往會(huì)出現(xiàn)一些干性表現(xiàn)，尤其是對(duì)肺的影響最為明顯。因此，在秋季就應(yīng)適當(dāng)選用具有養(yǎng)肺潤(rùn)燥作用的保健品，如百合、白木耳等。第三講老年人的病理特點(diǎn)及合理用藥本講提要:老年人的病理變化和癥候表現(xiàn)的特點(diǎn)；老年人的氣血、精津的病變特點(diǎn)和癥候表現(xiàn)；老年病人的治療用藥方面的特點(diǎn)。老年人五臟病變的特點(diǎn)和癥候表現(xiàn)：(一)腎臟的病理變化和癥候表現(xiàn)：老年人腎氣日衰，腎精不充，清竅失養(yǎng)，則精神萎靡而健忘，耳聾；腎虛，骨髓失養(yǎng)，骨弱無力，則腰膝酸軟；腎主二陰，腎氣不充，二陰不固，則大小便失禁，陽萎遺精；腎虛，元陽衰微，則畏寒，肢冷，手足不溫，倦怠踡臥。故老年人腎精不足者，?？沙霈F(xiàn)耳目失聰、健忘、精神萎靡；腰酸、腿軟、陽萎、遺精、兩便失禁等證。高齡老人還會(huì)出現(xiàn)畏寒肢冷、手足不溫、倦怠踡臥等癥。(二)肝臟病理變化和癥候表現(xiàn)：肝藏血，指肝是儲(chǔ)藏血液的臟器，具有調(diào)節(jié)周身血量的作用，所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。肝血充足，則人動(dòng)靜有序，活動(dòng)自如。然而，老年人肝臟機(jī)能趨于衰弱，加之年老生化之源不足，故往往是藏血少而調(diào)節(jié)力差。中醫(yī)認(rèn)為目受血而能視，筋受血而能動(dòng)，如果肝血不足，使目失其榮，筋失其養(yǎng)。目失其榮，則視物昏花，眼目干澀而眩暈；筋失其養(yǎng)，則拘攣而動(dòng)作遲緩。肝乃罷極之本，可耐受疲勞，肝血不足，則不勝勞累，稍覺勞累，其癥狀即加重。故老年人肝血不足者，常可出現(xiàn)眩暈，眼目干澀，視物昏花，筋脈拘攣而動(dòng)作遲緩等癥。

肝主疏泄，可條達(dá)氣機(jī)，疏暢情志，流通血脈。老年人肝木氣衰，則消化力弱；疏泄失常，則情志失調(diào)。故老年人肝失疏泄者，常可出現(xiàn)不思飲食，胸脅脹滿，煩躁易怒等癥。(三)心臟病理變化和癥候表現(xiàn)：心主血，主神志。血為心所主，心臟具有推動(dòng)血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)全身的機(jī)能。心血充盈，則神得以養(yǎng)，精神充沛。老年人心氣衰弱，心臟鼓動(dòng)無力，則心悸而覺心中空虛；汗為心之液，心氣虛，心液外泄，則汗出；心血不足，血不養(yǎng)神，則神疲嗜臥，或失眠、多夢(mèng)；面、舌均為心之外候，心虛則血不上榮，故面白而舌質(zhì)淡。

臨床上常見的老年患者，心悸、胸悶、胸痛等證，均因心氣虛弱，心脈瘀阻所致。胸痛，甚則面、唇青紫，冷汗出，四肢厥冷，脈微欲絕，此為心陽暴脫之證，亦屬老年病中多見。(四)脾臟病理變化和癥候表現(xiàn)：脾主運(yùn)化，為氣血生化之源。脾運(yùn)正常，營(yíng)養(yǎng)充盈，則肌肉豐滿，四肢強(qiáng)健有力。老年人脾虛不運(yùn)，消化吸收機(jī)能失常，則食少納呆，大便溏瀉；升降失職，氣機(jī)阻遏，則脘腹脹滿疼痛；脾主四肢肌肉，中氣不足，則四肢倦怠、乏力，消瘦；脾主統(tǒng)血，脾虛血失統(tǒng)攝則見出血等證。此外，還有脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停的浮腫；中氣下陷的脫肛等，也都是老年脾虛而出現(xiàn)的常見證候。(五)肺臟病理變化和癥候表現(xiàn)：肺主一身之氣，通過呼吸，吐故納新，與自然界大氣進(jìn)行氣體交換，以形成胸中之宗氣。肺氣通調(diào)，則水道暢通。老年人肺氣虛損，氣機(jī)壅塞，則呼吸氣促，胸悶胸憋；肺氣上逆，則生咳嗽。老人虛咳，以干咳無力為其特點(diǎn)；呼吸吐納不足，則喘息；氣虛肌表不固，則汗出；肌膚防御機(jī)能減退，則易感冒。故老年人肺氣虛損，常見呼吸氣促、咳嗽、喘息、胸憋氣短、汗出、易感冒等。

老年人的氣血、精津的病變特點(diǎn)和癥候表現(xiàn)是怎樣呢？

年老以后，氣血不足，臟腑機(jī)能衰退，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不僅容易衰老，而且還會(huì)發(fā)生疾病。

氣虛，氣運(yùn)不暢，則出現(xiàn)脹滿、憋悶；氣運(yùn)不通，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛。老年人脾胃多虛，脾氣虛，則升降失職，水谷不化；若氣虛較甚者，還會(huì)導(dǎo)致氣虛下陷之證。諸如：臟器下垂、腹瀉、肌肉萎軟無力等等。故老年人氣虛常表現(xiàn)為氣短、乏力、懶言、語言低微，自汗等。

血虛，血不養(yǎng)心則心悸；血不養(yǎng)神，則失眠多夢(mèng)；心主血，其華在面，心血不足，則面色蒼白而無華；肝藏血，其華在爪甲，肝血不足，則爪甲不榮；肌膚失養(yǎng)，則毛發(fā)干枯，肌膚干燥；筋脈失養(yǎng)，則肢體麻木。此皆為血虛，機(jī)體失養(yǎng)的癥候表現(xiàn)。

氣為血帥，氣虛或氣滯，易影響血運(yùn)不暢，即所謂“氣滯則血瘀”。氣血瘀滯者，則出現(xiàn)疼痛，甚則出現(xiàn)癥瘕、積聚，以及痹證等。氣虛不能攝血，則會(huì)導(dǎo)致血不循經(jīng)，而出現(xiàn)諸種出血之證，如皮膚紫斑、便血、尿血，老年女性還可出現(xiàn)崩漏證。而種種出血癥狀，又會(huì)導(dǎo)致和加重氣虛，即所謂“氣隨血脫”。

精是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體之精充盛，則生命力旺盛，長(zhǎng)壽不衰；精不足，則生命力衰弱而導(dǎo)致體弱多病，甚至早衰。老年以后，陰精虧損是一個(gè)突出的病理變化。精虧，髓海不充，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目眩昏冒；陰精不足，則虛陽浮越，引起陰虛陽亢諸證，如頭暈頭痛，急躁易怒；陰精虧損，水火不濟(jì)，心腎不交，則失眠、健忘、虛煩等。

津液是機(jī)體內(nèi)一切水液的總稱，有潤(rùn)肌膚、養(yǎng)臟腑、益腦髓、利關(guān)節(jié)、潤(rùn)孔竅的作用。津液的輸布在于三焦氣化，老年人臟氣虛弱，三焦氣化能力不足，故容易出現(xiàn)津液輸布失常的癥狀。津液不得輸布，則為水腫；積于關(guān)節(jié)，則為關(guān)節(jié)腫脹；積于臟腑，則成濕痰。氣化失職，津液不得約束，在外則成汗泄；在上則涕泣俱出，流涎不止；在下則成尿失禁或水瀉。老人遺尿、尿頻或尿閉不通或點(diǎn)滴而下者多屬此證。

我們知道人體的生理機(jī)能活動(dòng)，包括五臟六腑、氣血精津，都是以陰陽協(xié)調(diào)、平衡為健康的保證。老年人的精血雖然已經(jīng)衰耗，但是體內(nèi)陰陽仍然應(yīng)該是相對(duì)平衡，相互協(xié)調(diào)的。只不過這種平衡和協(xié)調(diào)與一般青壯年相比較，是低度的。正因?yàn)槿绱?，老年人?duì)外界的適應(yīng)能力就會(huì)不足，自身平衡的穩(wěn)定性亦較低。當(dāng)某些致病因素作用于人體，就會(huì)使這種陰陽低度平衡的穩(wěn)定性遭到破壞，從而發(fā)生陰陽失調(diào)。最后簡(jiǎn)單地介紹陰陽失調(diào)的病變特點(diǎn)和癥候表現(xiàn)。

陰病，表現(xiàn)為臟腑虛衰，精氣血、津液的不足；陽病，表現(xiàn)為生命活動(dòng)能力衰減。

中醫(yī)認(rèn)為陰虛則生內(nèi)熱，故老年病人屬于陰虛者大多表現(xiàn)為低熱、盜汗、咽干、心煩、失眠、頭暈、便秘、視物昏花、腰膝酸軟無力、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等；當(dāng)陰虛，筋脈失養(yǎng)時(shí)則常常出現(xiàn)肢體顫動(dòng)，步履不穩(wěn)等。

陽虛則生內(nèi)寒，故老年病人屬于陽虛者大多表現(xiàn)為畏寒、四肢不溫、面色白光白、精神萎靡、大便溏泄、小便清長(zhǎng)、腰膝冷痛、浮腫、陽痿陰縮，舌淡而水滑、脈沉遲等。(一)治病求本。

治病求本，就是要求從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變的本質(zhì)，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。但是由于年高之人，臟腑虧損，氣血不足，抗病能力差，自我調(diào)節(jié)能力不足，故臨床上癥狀復(fù)雜，常多病相兼，正虛邪實(shí)，且易生突變。故針對(duì)老年人正虛邪實(shí)、虛實(shí)夾雜，不僅要治病求本，還常常需要標(biāo)本兼顧，標(biāo)本同治。在重病急癥時(shí)，因不及時(shí)解決，可危及患者生命或影響疾病的治療，應(yīng)采取“急則治其標(biāo)，”的法則，先治其標(biāo)病，后治本病。如病情不急，治療時(shí)應(yīng)緩圖其本，即所謂“緩則治其本”的法則。(二)扶正與祛邪。

所謂扶正，即是通過補(bǔ)虛方法達(dá)到扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪的能力。祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。但祛邪應(yīng)慎重，攻邪不可過猛，以免更傷元?dú)狻?/p>

扶正與祛邪相互為用，相輔相成。扶正有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，利于正氣的保存和恢復(fù)。老年之病多虛實(shí)夾雜，故治療上多攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)而不偏，攻而不傷，補(bǔ)中有瀉，瀉中寓補(bǔ)，如此才能做到攻邪不傷正，扶正不滯邪。(三)調(diào)理陰陽。老年病人由于陰陽平衡遭到破壞，故在治療上應(yīng)“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”；在“損其有余”的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視“補(bǔ)其不足”。調(diào)理陰陽時(shí)還應(yīng)注意“陰中求陽”或“陽中求陰”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥，如此才能做到“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。(四)調(diào)整臟腑。

衰老是臟腑病變的基礎(chǔ)，臟腑病變又進(jìn)一步加速老化，故老年人的治療過程中應(yīng)注意調(diào)整臟腑，尤其是培補(bǔ)脾、腎。脾胃為后天之本，氣血生化之源。年老之人，稟于父母的先天之氣已竭，維持人體生命活動(dòng)則全靠后天水谷之充養(yǎng)。臨床可見老年患者胃納一減，形衰神疲立現(xiàn)，胃納好轉(zhuǎn)，病情隨之穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。腎為先天之本，內(nèi)寓元陰元陽，藏先天之精及五臟六腑之精華。腎之精氣一虛，形體亦逐漸衰老，而見腎虛征象，可謂窮于精者萬邪蜂起。由此可見，培補(bǔ)脾腎對(duì)于老年人具有舉足輕重的重要性。當(dāng)然臟腑之間是一個(gè)有機(jī)的整體，相互影響，治療上若能相互兼顧，方可達(dá)到良好的治療目的。(五)調(diào)理氣血。

氣血是各臟腑及其他組織功能活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母，氣血雖各具其功，但又相互為用。老年人氣血不足者多見，故在調(diào)理氣血的時(shí)候，務(wù)必注意氣血的互根、互用。(六)重視食療。孫思邈在《千金要方》中提出：“凡欲治療，先以食療，既食療不愈，后乃用藥爾?！惫适朝熓侵委熇夏瓴〉囊淮蟑煼?。由于飲食的性味多平和，不損傷正氣和臟腑，與藥物相比較無特殊的副作用，較易為患者所接受。尤其是體質(zhì)過于虛弱之患者，胃氣虛弱不支，以致經(jīng)受不了藥物的治療，通過食餌的調(diào)理，可增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，提高肌體抵抗力。另外，老年病多是慢性病，從心理上來說，既想堅(jiān)持治療，又不想過多的服藥，故用食療代替藥療，一方面符合老年人的心愿，另一方面又可起到長(zhǎng)期治療作用，強(qiáng)健身體，防治疾病。在老年病的治療過程中，重視食療調(diào)理，積極配合藥物作用，可提高臨床療效；第四講

冠心病的預(yù)防和治療本講提要：什么是冠心??？它是怎樣產(chǎn)生的？冠心病該怎樣進(jìn)行治療？冠心病的預(yù)防？冠心病又稱為缺血性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄、閉塞，影響冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流，引起心肌缺血的一種心臟病。臨床可見胸部悶痛甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。冠心病怎樣產(chǎn)生的？中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年老體虛等因素有關(guān)。

其病機(jī)有虛實(shí)兩方面：實(shí)為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾肝腎虧虛，功能失調(diào)。在本病的形成和發(fā)展過程中，大多先實(shí)而后致虛，亦有先虛而后致實(shí)者。但臨床表現(xiàn)，多虛實(shí)夾雜或以實(shí)證為主，或以虛證為主。冠心病與痰飲病、胃脘痛、真心痛進(jìn)行鑒別：(1)痰飲痰飲的胸痛與冠心病相似，但本病為胸悶痛，并可引及左側(cè)肩背或左臂內(nèi)側(cè)，常于勞累、飽餐、受寒、情緒激動(dòng)后突然發(fā)作，歷時(shí)短暫，休息或用藥后得以緩解；而痰飲病胸脅脹痛，持續(xù)不解，且多伴有咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。(2)胃脘痛冠心病之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。(3)真心痛本病進(jìn)一步發(fā)展，可成真心痛，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。冠心病該怎樣進(jìn)行治療呢？(1)心血瘀阻：[癥狀]胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。[治法]活血化瘀，通絡(luò)止痛。[方藥]以血府逐瘀湯加減。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等均為活血祛瘀之品，柴胡疏肝，枳殼理氣，一升一降，調(diào)整氣機(jī)。取氣為血帥，氣行則血行之意。若胸痛甚者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛。若血瘀輕者，則可改用丹參飲為治。方中丹參活血化瘀，能治血瘀作痛；檀香溫中理氣，兼治心腹諸痛；砂仁溫胃暢中，能疏散胸中郁悶。三藥相伍配用，能活血化瘀，理氣止痛。(2)痰濁窒塞：[癥狀]胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。[治法]通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。[方藥]栝蔞薤白半夏湯加味，方中栝蔞開胸中痰結(jié)；半夏化痰降逆；薤白辛溫通陽、豁痰下氣;本方如再加入干姜、陳皮、白蔻仁等以通陽豁痰、溫中理氣，則效果更佳。

臨證時(shí)，痰濁與血瘀往往同時(shí)并見，因此，通陽豁痰和活血化痰法亦經(jīng)常并用，但必須根據(jù)兩者的偏盛而有所側(cè)重。(3)陰寒凝滯：[癥狀]胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。[治法]辛溫通陽，開痹散寒。[方藥]栝蔞薤白白酒湯加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香。方中桂枝，附子、薤白辛溫通陽、開痹散寒；栝蔞、枳實(shí)化痰散結(jié)，泄?jié)M降逆；檀香理氣溫中；丹參活血通絡(luò)。若痰濕內(nèi)盛，胸痛伴有咳唾痰涎，可加生姜、橘皮、茯苓，杏仁等以行氣化痰，若癥見心痛徹背，背痛徹心，痛劇而無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重證，宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。方中蜀椒、干姜溫中散寒，附子、烏頭以治心痛厥逆，赤石脂和蘇合香丸同用以開胸止痛。臨床附子與烏頭同用者較少，故可去烏頭加肉桂其效更佳，冠心蘇合丸即從蘇合香丸化裁而來。(4)心腎陰虛[癥狀]胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰痠膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或見細(xì)澀。[治法]滋陰益腎，養(yǎng)心安神。[方藥]左歸飲加減，方中熟地、山茱萸、杞子滋陰益腎；淮山藥、茯苓、甘草健脾以助生化之源。若心陰虧虛而見心悸、盜汗、心煩不寐者，可加麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁等以養(yǎng)心安神，麥冬可以重用。若胸悶且痛者，可加當(dāng)歸、丹參、川芎、郁金等以養(yǎng)血通絡(luò)。若陰虛陽亢而見頭暈?zāi)垦?，舌麻肢麻，面部烘熱者，可酌加制首烏、女貞子、鉤藤、生石決、生牡蠣、鱉甲等以滋陰潛陽。(5)氣陰兩虛[癥狀]胸悶隱痛;時(shí)作時(shí)止,心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?遇勞則甚，舌偏紅或有齒印脈軟弱無力，或結(jié)代。

[證候分析]胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡(luò)不利，均可使血行不暢,氣血痰滯，故見胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止。心脈失養(yǎng)、故見心悸。氣虛故見短氣、倦怠懶言,面色少華。陰虛陽亢故見頭暈?zāi)垦！Ｌ摬荒蛣?故遇勞則甚。舌偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無力，或結(jié)代，均為氣陰兩虛之征。[治法]益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。[方藥]生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯加減。方中人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草，健脾益氣，以助生化氣血之源；麥冬、地黃、當(dāng)歸、白芍，滋養(yǎng)陰血；遠(yuǎn)志、五味子，養(yǎng)心安神。若胸悶胸痛，可加丹參、參三七、益母草、郁金、五靈脂等以活血通絡(luò)。若脈結(jié)代，為氣虛血少，血不養(yǎng)心所致，可合炙甘草湯以益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。(6)陽氣虛衰：[癥狀]胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。[方藥]參附湯合右歸飲加減。方中人參大補(bǔ)元?dú)?；附、桂溫壯真陽，熟地、山茱萸、杞子、杜仲以補(bǔ)益腎精。若見面色唇甲青紫、大汗出、四肢厥冷，脈沉微欲絕者，乃心陽欲脫之危候，可重用紅參(或別直參)、附子并加用龍骨、牡蠣，以回陽救逆固脫。若陽損及陰，陰陽兩虛者，可再加麥冬、五味子，以溫陽滋陰并用。若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見心悸、喘促，不能平臥，小便短少，肢體浮腫者可用真武湯加漢防己、豬苓、車前子，以溫陽行水。除湯藥外，還有些什么成藥？1、冠心蘇合丸，每服一粒，痛時(shí)服用，或每日2~3次。2、復(fù)方丹參注射液：肌內(nèi)注射，每次2，每日1~2次。亦可作靜脈注射，用2m1加入50%葡萄糖2內(nèi)靜脈推注，或用4至8m1加入5%葡萄糖液250中靜脈滴注。3、毛冬青注射液：每次肌肉注射一支，每日1~2次。4、蘇冰滴丸：每服2~3丸，每日2次。5、麝香保心丸：每次1-2粒，于心絞痛發(fā)作時(shí)含服。或每次1粒，每日3次含服。6、復(fù)方丹參滴丸：每次10粒，每日3次。7、速效救心丸：每次15粒，于心絞痛發(fā)作時(shí)含服?；蛎看?0粒，每日3次含服。8、心可舒片：每次4片，每日4次。9、地奧心血康：每次1-2粒，每日3次。預(yù)防冠心病有那些注意點(diǎn)？

1.注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，保持情緒樂觀，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，參加適合自身的體力勞動(dòng)和體育鍛煉，保持大便通暢。2.注意飲食清淡，多食新鮮蔬菜、水果和植物蛋白，戒煙，不喝烈性酒。3.在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期隨防，采用適當(dāng)?shù)淖辕煼椒ā?.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即臥床休息，含服麝香保心丸或硝酸甘油，并聯(lián)系醫(yī)院，切忌勉強(qiáng)行走、努掙大便。若心絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有惡心、嘔吐、大汗、嚴(yán)重心律失常等，可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)提高警惕，及時(shí)救護(hù)取醫(yī)院檢查和治療。第五講老年糖尿病中西醫(yī)結(jié)合防治

本講題要：1.中醫(yī)對(duì)糖尿病的看法2.糖尿病的分型和發(fā)病機(jī)理3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)4.測(cè)血糖的方法5.糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥6.糖尿病的防治7.糖尿病人的飲食控制8.糖尿病人的體育運(yùn)動(dòng)9.煙酒對(duì)糖尿病的影響10.糖尿病的治療目標(biāo)11.糖尿病的中西藥物治療。1.中醫(yī)對(duì)糖尿病的看法：中醫(yī)中沒有糖尿病這個(gè)名詞。不過2000多年前的中醫(yī)古書中有一種消渴病，指的是口渴飲水多小便也多，很像今天的糖尿病。近100年來，對(duì)糖尿病的研究進(jìn)展很快，明確了它與胰腺中胰島有關(guān)，還有很多機(jī)理。今天把糖尿病分為4型。1型指的是因?yàn)樽陨砻庖叩纫蛩囟茐牧艘葝u。多和遺傳有關(guān)，多見于兒童，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型即是老年人占絕大多數(shù)的糖尿病。第3類叫特異性糖尿病，指的是病因已經(jīng)明確的一類，如因細(xì)胞結(jié)構(gòu)上某種異常，因藥物或某種疾病所引起的等。第4型是妊娠糖尿病，專指妊娠時(shí)發(fā)生的一種。老年人常見的2型糖尿病，其發(fā)病機(jī)理是怎樣的？過去認(rèn)為胰島素缺少才引起糖尿病，現(xiàn)在認(rèn)為2型糖尿病人在一開始有2種病理改變。一是胰島有損害，分泌胰島素有問題。二是體內(nèi)尤其是肝及肌肉利用胰島素的能力減退，也就是胰島素不能正常發(fā)揮作用，稱作胰島素抵抗。所以即使是2型糖尿病到最后也不得不要用胰島素治療。因?yàn)檫@種病理生理過程是逐漸進(jìn)行的，所以2型糖尿病在年齡越大時(shí)發(fā)病機(jī)會(huì)越多。

診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么？今天診斷糖尿病不能僅憑有無消渴癥狀，也不能憑尿中有沒有糖，而主要靠測(cè)血糖?？崭寡獫{血糖大于或等于7毫摩/升，或者任何時(shí)間（包括服糖后）血漿血糖等于或大于11.1毫摩/升，如果有癥狀，就可以診斷為糖尿病。如果沒有癥狀，僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，則過幾天再測(cè)一次。如果仍高，也可以診斷為糖尿病。

怎樣確定他是2型呢？1型多發(fā)生于兒童，妊娠糖尿病一定在孕婦，特異型糖尿病有其他明確的病因或服藥等病史。中老年人而且偏胖的糖尿病人絕大多數(shù)是2型。如果有條件，則要靠測(cè)血中胰島素或特殊的抗體來鑒別了。這種情況有兩類。一是空腹血漿血糖不到7毫摩/升，但高于正常6毫摩/升，稱為空腹血糖異常（）。二是餐后或作葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血糖不到11.1毫摩/升，但仍高于正常7.8毫摩/升，稱為糖耐量低減（）。測(cè)血糖有幾種辦法？

袖珍血糖儀，只要一滴血，很快即得出結(jié)果。目前病人在家自測(cè)血糖推薦用這種方法。但這種方法用的是全血，全血中紅細(xì)胞所含的葡萄糖較少，所以測(cè)出的血糖值比血漿血糖要低，大約低12%。不過作為病人自己觀察病情改變或藥物療效，只要看此數(shù)字的高低即可。如果儀器質(zhì)量可靠，操作又準(zhǔn)確，其血糖值是可信的。

此外，空腹血和餐后2小時(shí)血的血糖值當(dāng)然也不同，目前認(rèn)為測(cè)餐后2小時(shí)值比測(cè)空腹血糖值的意義要大。糖尿病有哪些急性并發(fā)癥呢？急性并發(fā)癥往往由于血糖急劇升高所引起。例如原來并不知道自己有糖尿病的人，其實(shí)血糖已經(jīng)很高。此時(shí)再吃了一只西瓜或喝了一瓶糖水桃子，就可能使血糖急升而昏迷。急性并發(fā)癥主要有3種：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷及乳酸性酸中毒。這些并發(fā)癥的死亡率都比較高，要急診搶救，用胰島素治療。

此外還有一種因用藥（例如胰島素等）過量，引起的低血糖，也可致命，也應(yīng)急診搶救，不過應(yīng)該用葡萄糖等注射。糖尿病的慢性并發(fā)癥主要有哪些呢？

從總的來說，可以分為微血管病及大血管病兩大類。微血管病為糖尿病所特有，主要指糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病，也可以包括糖尿病性神經(jīng)病變。主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖通過各種機(jī)制使蛋白質(zhì)變性而造成。大血管病變主要是指動(dòng)脈硬化。此種病變不僅與血糖升高有關(guān)，還與高血壓及高血脂有關(guān)。大血管病變?nèi)绺哐獕骸⒐谛牟〉?。進(jìn)一步發(fā)展可發(fā)生腦卒中、心肌梗死及下肢血管狹窄等。

糖尿病的慢性并發(fā)癥是逐漸產(chǎn)生的，與長(zhǎng)期高血糖、高血壓及高血脂有關(guān)。到后期很難恢復(fù)。因此必須強(qiáng)調(diào)要早發(fā)現(xiàn)早治療，而且要嚴(yán)格控制血糖。應(yīng)該怎樣防治呢？

一是在尚無糖尿病時(shí)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，可用改善生活方式來預(yù)防，也可以用藥物預(yù)防。二是在已經(jīng)有糖尿病時(shí)，預(yù)防各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格控制血糖，還要控制血壓及血脂。第三才是有了并發(fā)癥以后如何減輕或治療。這也是控制血糖及加上一些針對(duì)病變的處理。

治療措施分為5個(gè)方面：飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、病人教育及血糖監(jiān)測(cè)。前面所說的生活方式改善即包括飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)兩方面。

病人教育也作為一項(xiàng)治療措施，是因?yàn)樘悄虿∈莻€(gè)慢性病，往往是終身病。一定要讓病人了解糖尿病的知識(shí)，主動(dòng)配合治療，而不是被動(dòng)的僅僅執(zhí)行醫(yī)囑的問題。尤其是生活方式改善，必須要病人了解其意義而自動(dòng)去做。飲食究竟應(yīng)該怎樣控制呢？一是減少熱卡能量的攝入，二是減少脂肪的攝入。所謂熱卡指的是飲食在體內(nèi)所產(chǎn)生的能量。而這些能量要靠攝入飲食才能補(bǔ)充。如果飲食中能量供應(yīng)不足，人就會(huì)感到饑餓、乏力、疲倦、消瘦等。如果飲食中能量供應(yīng)太多，而消耗的又太少，造成過剩。有一部分即以脂肪的形成而儲(chǔ)存起來，也有一部分以糖原的形式儲(chǔ)存起來。而內(nèi)臟中脂肪過多會(huì)分泌一些物質(zhì)，造成上述的胰島素抵抗，或損害了胰島的功能。這樣就產(chǎn)生了2型糖尿病。因此2型糖尿病人多為肥胖，尤其是腹部肥胖。飲食控制的第二個(gè)重點(diǎn)是減少脂肪。脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪兩大類。形象地說，前者在寒冷環(huán)境中呈固體，而后者則仍呈液體。我們要求盡量減少飽和脂肪的攝入量，所以不吃葷油，如豬油、牛油、奶油等，也包括肥肉、北京烤鴨等。糖尿病人的體育運(yùn)動(dòng)？體育運(yùn)動(dòng)是消耗熱卡能量、增強(qiáng)體質(zhì)的一方面，也十分重要。有些人自從診斷為糖尿病后就臥床休息，這是不對(duì)的。相反的，只要有可能，應(yīng)該活動(dòng)，消耗過剩的能量，或消耗體內(nèi)積存的脂肪。對(duì)于老年人因?yàn)轶w力問題不可能進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，但是可以進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，如騎自行車、慢跑、快步行走或散步等?？傊阅芪⑽⒊鲆恍┖篂楹?。至少每周3次，每次半小時(shí)。即使醫(yī)師認(rèn)為以上這些活動(dòng)也不能進(jìn)行，則做一些家務(wù)活動(dòng)也比不活動(dòng)為好。

煙酒對(duì)糖尿病的影響全世界一致認(rèn)為應(yīng)戒煙。因?yàn)槲鼰熆梢鹧苁湛s，對(duì)糖尿病人易發(fā)生下肢缺血壞死，更應(yīng)戒煙。大量飲酒，酗酒，肯定是對(duì)身體不利的。但是完全不飲酒，其糖尿病發(fā)病率及胰島素敏感性還不如少量飲酒者。所以現(xiàn)在主張?zhí)悄虿∪丝缮倭匡嬀啤Ｋ^少量，目前在中國(guó)指的是每天15克酒精。如果葡萄酒含酒精10%，則是150毫升，如果50%的白酒，則只能30毫升。

10.糖尿病的治療目標(biāo)空腹血糖6.1~4.4毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖為8.0~4.4毫摩/升。其它還有血壓、血脂等都要正常。對(duì)于老年人來說，血糖控制目標(biāo)可以放寬，因?yàn)槔先巳菀装l(fā)生低血糖，所以不能控制太低。例如空腹血糖8.0毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖10毫摩/升等。目前認(rèn)為監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖的意義要比測(cè)空腹血糖意義大。糖尿病的中西藥物治療目前降血糖的口服藥大致有5類。一是磺脲類。有甲磺丁脲、格列齊特、格列吡嗪、格列本脲、格列奎酮、格列美脲等。各種藥的商品名稱很多。目前甲磺丁脲因劑量大，又要一日三次服，已很少用。其余藥物各有特點(diǎn)，但只用其中之一。這些藥主要是促使胰島素分泌。

二是雙胍類。主要有二甲雙胍及苯乙雙胍兩種。后者由于易誘發(fā)乳酸酸中毒，在某些國(guó)家已禁用。其作用較復(fù)雜，有增加葡萄糖的無氧酵解及增加胰島素敏感性等。因其對(duì)胃有刺激，故應(yīng)飯后或飯中服。

三是α-糖苷酶抑制劑。這類藥主要是抑制腸道消化多糖的酶，使葡萄糖從腸道吸收減少。故主要用于餐后高血糖。應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服。

四是胰島素增敏劑。主要是針對(duì)2型糖尿病的胰島素抵抗?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)為格列酮類。但目前由于這些新藥價(jià)較貴，故應(yīng)用不多。

五是快速促胰島素分泌劑。其化學(xué)結(jié)構(gòu)不是磺脲類，它們是苯丙氨酸衍生物。因其作用快，故也用于餐后高血糖，應(yīng)在開始吃飯時(shí)服。

不能同時(shí)用5類藥。要根據(jù)病情，服藥方便否，甚至經(jīng)濟(jì)情況而有所選擇。例如胰島素增敏劑對(duì)2型糖尿病很合適，但由于價(jià)格較貴，卻用得不多。一般的用法是先在磺脲類中選一種，不能幾種同用。也可以先用二甲雙胍。都是從小劑量用起。根據(jù)血糖情況，逐步增加調(diào)整劑量。目前傾向于兩種或多種不同作用的藥一起用，而劑量都小一些，以使各藥發(fā)揮其所長(zhǎng)，減少不良反應(yīng)。有些病人空腹血糖不太高，主要是餐后高血糖，則用α-糖苷酶抑制劑或快速促胰島素分泌劑，也是從小劑量用起。

用藥后要定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，以了解其對(duì)藥物的反應(yīng)?；请孱惪梢杂欣^發(fā)性失效，即用了一段時(shí)間以后，療效逐漸降低。此時(shí)應(yīng)該換用另一種磺脲類可能有效。注射胰島素不方便有什么新的辦法？可以用專用的胰島素注射器。其刻度就是胰島素的單位，不易搞錯(cuò)。其針頭較細(xì)，痛苦少。更好一些則是用胰島素筆。好象粗的鋼筆形狀，不必每次注射抽吸胰島素，劑量也很清楚，可帶在身上，很便于外出應(yīng)用，是值得推薦的。第六講中風(fēng)的預(yù)防與康復(fù)

本講提要：1.中風(fēng)是什么樣的一種疾??？有哪幾種類型？2.幾種常見的中風(fēng)之間有什么不同；3.關(guān)于中風(fēng)的預(yù)防；4.預(yù)防中風(fēng)具體的措施；5.中風(fēng)患者飲食方面的問題。中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害老年健康的疾病，它的發(fā)病率、死亡率相當(dāng)高，得病后又容易引起癱瘓或不同程度的功能障礙，嚴(yán)重地影響工作和生活，給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成很大的痛苦、負(fù)擔(dān)和損失。因此，可以說許多老年人都非常害怕中風(fēng)，大家都很希望了解關(guān)于中風(fēng)的預(yù)防、保健與康復(fù)的知識(shí)。中風(fēng)究競(jìng)是什么樣的一種疾?。砍Ｓ心膸追N類型？“中風(fēng)”，西醫(yī)以前稱作“腦血管意外”是一類急性的腦血管疾病，它是由于腦動(dòng)脈或供應(yīng)大腦的頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈發(fā)生病變，從而引起腦部局灶性的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致急性或亞急性的腦損傷。臨床上表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、神志不清，口眼歪斜，或口齒不清、半身偏癱等等。

中風(fēng)有缺血性和出血性兩大類，目前一般按照1995年中華神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科學(xué)會(huì)的規(guī)定進(jìn)行分類，中風(fēng)主要有以下幾種：

1、短暫性腦缺血發(fā)作(缺血性)

2、腦卒中

（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血(出血性)

（2）腦出血(出血性)

（3）腦梗塞①動(dòng)脈血栓性腦梗塞(缺血性)②腦栓塞(缺血性)③腔隙性腦梗塞(缺血性)

以上各種類型中,腦出血、動(dòng)脈血栓性腦梗塞、腦栓塞和腔隙性梗塞最常見。常見的中風(fēng)之間有什么不同？

腦出血是指腦部的血管破裂、出血，血液進(jìn)入腦組織形成血腫、引起腦水腫而造成腦損傷與功能障礙。屬于出血性中風(fēng)。臨床表現(xiàn)一般有頭痛、頭暈，嘔吐、失語、跌撲、昏迷和偏癱等。由于出血部位與出血量的不同而癥狀癥有所差異。

腦出血起病突然,常常在活動(dòng)時(shí),尤其是情緒激動(dòng)時(shí),過度用力或摒氣時(shí)發(fā)病，病情危重，后遺癥也較嚴(yán)重。其最常見的原因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化，其次是腦血管畸形、先天性腦動(dòng)脈瘤。

腦梗塞（包括：動(dòng)脈血栓性腦梗塞、腦栓塞、腔隙性梗塞）是指腦動(dòng)脈閉塞引起相關(guān)部位的腦組織缺血、壞死和軟化。屬于缺血性中風(fēng)。

動(dòng)脈血栓性腦梗塞（又稱腦血栓形成）是指由于腦動(dòng)脈血管病變，管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小，甚至完全閉塞，引起局部腦組織缺血壞死。發(fā)病率最高，約占全部腦中風(fēng)的70-80%。

臨床表現(xiàn)一般有偏癱或單側(cè)肢體癱，也可能有失語癥，昏迷較少見。病情一般較輕，輕的患者僅有頭或肢體麻木等癥狀。

動(dòng)脈血栓性腦梗塞發(fā)病相對(duì)較緩慢，往往在睡眠或休息時(shí)發(fā)生。部分患者癥狀起初較輕，以后逐漸加重，有的發(fā)病后2一4天才達(dá)到高峰。

這一類腦梗塞絕大多數(shù)是由腦動(dòng)脈粥樣硬化引起，其他還有動(dòng)脈炎、血細(xì)胞增多、血粘稠度高等原因。

腦栓塞是指由腦血管以外部位的栓子如風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓，主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等的血栓或動(dòng)脈硬化斑塊脫落，骨折時(shí)的脂肪栓子等，運(yùn)行到腦部，堵塞腦血管（多數(shù)栓塞在大腦動(dòng)脈支），而引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死。

臨床表現(xiàn)一般有一側(cè)肢體癱瘓、麻木和感覺障礙，言語困難，偏盲，口角或一側(cè)肢體抽搐等，多數(shù)患者神志清楚，出現(xiàn)昏迷的較少。

腦栓塞起病非常急劇，各類腦中風(fēng)中腦栓塞的發(fā)病最快最突然，常在數(shù)秒鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。

腔隙性腦梗塞是指腦的微小動(dòng)腦閉塞引起的微小梗塞，很小范圍的腦組織缺血壞死和軟化，形成不規(guī)則的小腔隙。直徑約2-20，有時(shí)頭顱檢查不出而需做才能發(fā)現(xiàn)。其最常見的病因是高血壓性小動(dòng)脈硬化。

臨床表現(xiàn)一般有突起一側(cè)面、臂、腿部無力、麻木、感覺減退，構(gòu)音障礙、吞咽困難、嗆咳嗆食，口角歪斜，手動(dòng)作笨拙、但無明顯肢體偏癱。

腔隙性腦梗塞因病灶較小或位于非功能區(qū)，往往癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間較短而且后遺癥較少。有些患者以前自覺無典型的發(fā)病史，平時(shí)也沒有臨床癥狀，而是在做頭顱或檢查時(shí)才知道有腔隙性腦梗塞病灶存在。關(guān)于中風(fēng)預(yù)防的問題。中風(fēng)是一種十分嚴(yán)重的疾病，出血性中風(fēng)近期死亡率為50%，缺血性中風(fēng)近期死亡率為20%左右。腦和神經(jīng)細(xì)胞供血停止幾小時(shí)就死亡而不能再生，它的治療與搶救是十分棘手的問題。今天的醫(yī)學(xué)縱然十分發(fā)達(dá)，但對(duì)中風(fēng)依然缺乏明確有效的治療手段，醫(yī)生們?；靥旆πg(shù)，望洋興嘆。即使生命搶救過來，也有許多后遺癥，患者生活常常不能自理，病人和家庭都十分痛苦負(fù)擔(dān)也很重。對(duì)中風(fēng)有過體會(huì)的人和家庭可能都會(huì)"談虎色變"，所以，我們說中風(fēng)的最佳治療是預(yù)防，只有防患于未然才能減少中風(fēng)的發(fā)病率和致殘率。

中風(fēng)的危險(xiǎn)因素主要有些以下幾種：

1、疾病因素：

（1）高血壓:高血壓是腦出血最常見和最主要的危險(xiǎn)因素。那么高血壓是如何導(dǎo)致腦出血的呢?

①高血壓可使腦動(dòng)脈管壁變脆，或者形成微動(dòng)脈瘤（多見于50歲以上的患者），當(dāng)血壓驟升時(shí)，血管和微動(dòng)脈瘤可能破裂而引起腦出血。

②高血壓引起的腦小動(dòng)脈痙攣可能造成其遠(yuǎn)端腦組織缺氧、壞死，發(fā)生點(diǎn)狀出血和腦水腫。

防治腦出血的關(guān)鍵在于控制高血壓病。臨床資料表明，血壓高持續(xù)升高會(huì)使中風(fēng)危險(xiǎn)增加4一6倍。血壓越高則風(fēng)險(xiǎn)越大，收縮或舒張壓升高都有害。臨床上腦中風(fēng)患者常伴有顯著的高血壓。因此，防治腦出血的關(guān)鍵在于控制高血壓病，一旦發(fā)現(xiàn)已患高血壓，就必須就醫(yī)，聽從醫(yī)生的忠告，有效地控制血壓，預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

（2）糖尿病:糖尿病容易造成微血管損害，引起動(dòng)脈粥樣硬化，毛細(xì)血管管壁增厚，增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)。高血糖，尤其是近期高血糖是中風(fēng)尤其是腦梗塞的重要的危險(xiǎn)因素。

臨床上反復(fù)發(fā)作腦中風(fēng)患者，有10-30%證明有糖尿病。中風(fēng)后血糖高者臨床癥狀更重些，恢復(fù)也較差。在腦中風(fēng)死亡的患者中，糖尿病是非糖尿病患者的2倍以上。

（3）高血脂:高脂血癥是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指標(biāo)升高，血管壁容易形成蠟樣脂肪沉淀，從而導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞。尤其是50歲以上的人，血脂增高往往和腦中風(fēng)有關(guān)。因此，中老年人定期檢查血脂是十分重要的。

（4）心臟病:一方面動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，可同時(shí)影響心臟與腦血管等，因此，腦中風(fēng)和冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病）這兩種疾病常?；ハ嘤绊?。另一方面風(fēng)心病，心內(nèi)膜炎等特別在伴發(fā)心律失常、心肌梗塞、心絞痛、心房纖顫時(shí)心源性栓子脫落進(jìn)入腦部，易誘發(fā)腦中風(fēng)。所以說心臟病是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)現(xiàn)自己心臟功能不好就及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)一步導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙。

（5）眼底動(dòng)脈硬化:國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料表明，伴有眼底動(dòng)脈硬化者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性顯著增加，其硬化程度越高，危險(xiǎn)性越大，合并高血壓者差別更為明顯

（6）血液學(xué)因素:紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞壓積增高等，可升高血粘度，降低血流量,影響腦的微循環(huán)，促進(jìn)血栓形成，增高中風(fēng)的危險(xiǎn)度。此外,臨床上白血病可并發(fā)腦出血。因此，血液病和血液流變學(xué)異常亦是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

2、生活習(xí)慣：

（1）吸煙:吸煙對(duì)于中風(fēng)尤其是缺血性中風(fēng)是危險(xiǎn)因素。

①吸煙及煙霧中的某些成分除可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮的早期損害外，還可影響膽固醇的代謝，促使動(dòng)脈硬化發(fā)生并刺激斑塊增大。

②長(zhǎng)期吸煙者由于吸煙引起肺部疾患而致慢性缺氧、血液中紅細(xì)胞代償性增多，紅細(xì)胞壓積和血漿纖維蛋白原含量增高都可直接導(dǎo)致血液容易凝固和血小板聚集，血液粘滯度升高，加之血小板聚集增多而易引起血栓形成。

③吸煙對(duì)周圍血管有顯著的收縮作用，引起腦血管痙攣，增加血管阻力，導(dǎo)致腦血流量減少。

統(tǒng)計(jì)資料顯示，30一40歲的吸煙者的腦中風(fēng)發(fā)病率幾乎是不吸煙者的5倍，50一60歲吸煙者發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性比不吸煙者要多3倍。這足以說明吸煙危害人體健康決不是危言聳聽，應(yīng)該引起重視。

（2）飲酒：大量飲酒一方面可引起血壓升高和凝血功能障礙，導(dǎo)致腦出血。另一方面可誘發(fā)心律不齊和心臟壁運(yùn)動(dòng)異常而引起腦栓塞，激活凝血系統(tǒng)增強(qiáng)血小板聚集作用以及刺激腦血管平滑肌收縮造成腦血流量減少，引起缺血性中風(fēng)。

發(fā)生腦中風(fēng)的青壯年患者中，43%在發(fā)病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更甚，分別為4倍和5倍。過量飲酒是出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素所以飲酒要有分寸，掌握自己的酒量，切忌豪飲。

（3）飲食因素:主要指鈉、肉類和動(dòng)物油等。高鹽、高肉食、高動(dòng)物油的攝入，是促進(jìn)高血壓、動(dòng)脈硬化的因素，因此對(duì)中風(fēng)高危人群是不利的。

3、年令、體質(zhì)、遺傳因素：

年齡:中風(fēng)的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)而增高。尤其是55歲以后至75歲各年齡組中，增高更為明顯。因此，中風(fēng)是55歲以上人群應(yīng)該重點(diǎn)防治的疾病。

肥胖:肥胖與高血壓、高血糖、心臟病有關(guān)，中風(fēng)病人的體型肥胖者居多。

腦血管病家族史:腦血管病有家族遺傳因素，我國(guó)調(diào)查表明直系親屬中有腦血管病史的人患中風(fēng)的機(jī)會(huì)多。

預(yù)防中風(fēng)具體的措施

中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)，歸納起來有以下一些癥狀體征：

(1)頭暈、頭痛，逐漸或突然加重，甚至昏昏欲撲。

(2)一側(cè)肢體暫時(shí)或經(jīng)常麻木、無力、顫抖、或其他感覺異常。（頸椎病除外）

(3)突然口角歪斜、流涎，舌體麻木、強(qiáng)硬、歪斜，口齒不清，聲音嘶啞、飲水嗆咳。

(4)耳聾突然加重、甚則突然耳聾，視物模糊、或偏盲。

(5)突然昏昏欲睡，突然精神行為異常。

中風(fēng)先兆患者：①全血粘度明顯升高，②甲皺微循環(huán)微血流速度減慢，紅細(xì)胞聚集明顯增強(qiáng)，微血流態(tài)明顯改變，部分患者有明顯微小血栓，③腦血管管徑明顯變細(xì)，管壁波動(dòng)波幅減弱，血流減慢，腦供血量減少，腦循環(huán)阻力增大。

及時(shí)應(yīng)用活血化瘀法進(jìn)行治療，可起到預(yù)防中風(fēng)，降低發(fā)病率的作用。此外也可以服用抗凝與改善腦循環(huán)的藥物進(jìn)行防治：

(1)抗凝藥：阿司匹林,每日服用0.05一0.3克，有潰瘍病者，需用腸溶片劑，有出血傾向者禁用。抵克立得（新一代廣譜血小板聚集抑制劑），每天0.25一0.5克，迸餐時(shí)服用，副反應(yīng)較少。

(2)改善腦循環(huán)：尼莫地平，每次20一40毫克，每日3次，低血壓者慎用。

達(dá)納康，每次40一80毫克，每日3次。

血栓心脈寧，每次2一4粒，每日3次。中風(fēng)患者飲食方面的問題。1、戒煙，少飲酒：這是老生常談，也是最難做到的。但無論如何吸煙是有百害而無一利。喝少量低度酒如葡萄酒，對(duì)身體有一些好處，但過量飲酒尤其是高度酒對(duì)心、腦血管和肝臟肯定是有害的。

2、合理安排飲食（低脂、低糖、低鹽飲食）

（1）少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食物：少食豬油、牛油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、魚子及貝殼類動(dòng)物如蟹、蚌、螺等，雞蛋或鴨蛋每天攝入不應(yīng)超過1只，血脂增高者每周2只亦足夠，植物油用量不宜過多。

含膽固醇較低的食物：瘦肉、魚類(包括大多數(shù)淡水魚和海水魚)、海參、海蜇等。魚類脂肪中含有長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。

（2）多吃蔬菜、水果，它們含有豐富的維生素、鉀和鈣等。維生素C能增加血管彈性，改善血管通透性和降低血清膽固醇。維生素B6有抑制血小板聚集的作用，從而抗血栓形成。（3）節(jié)制飯量，進(jìn)食勿飽，宜搭配部分粗糧。少吃甜食，控制體重。糖和碳水化合物在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，使身體發(fā)胖，增加心臟的負(fù)擔(dān)。

（4）限制食鹽的攝入，菜肴勿過咸，每人每天不超過5克，即三口之家每月用鹽量不超過500克，鹽中的鈉能增加心臟的負(fù)擔(dān)，使血壓升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。鈉還廣泛存在于各種食物中，尤其是腌、熏食物(如咸肉、咸魚、醬菜和咸菜)。醬油和味精等含鈉量也很高，應(yīng)盡量少吃。

（5）保證足量飲水，飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會(huì)增高，代謝廢物也難以排出，如果晨起空服飲一兩杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴(kuò)張，有利于改善機(jī)體新陳代謝，減少血栓形成。平時(shí)還要及時(shí)補(bǔ)充足量的水分，以滿足生理需要。

3、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，（體力勞動(dòng)和體育鍛煉）改掉如吸煙等不良習(xí)慣，

（1）可改善脂肪代謝，增加機(jī)體能量消耗，以達(dá)到減肥的效果。

（2）增加高密度脂蛋白，降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，提高血液中纖維蛋白溶解酶的活性，以防止血凝過高，從而有效地預(yù)防或延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低血壓，降低冠心病的發(fā)病率，顯著減少中風(fēng)和心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)性。

高密度脂蛋白是心腦血管的保護(hù)神。它具有清理血管壁上沉積的脂肪和膽固醇的功效。如果參加體育鍛煉，這種蛋白就會(huì)增加，并能自動(dòng)筑成一道防線，隨時(shí)清除血管壁上的沉積物，使血管通暢無阻。一旦停止體育鍛煉，高密度脂蛋白含量又會(huì)下降。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人比活動(dòng)少的人的中風(fēng)發(fā)病率明顯降低。

（3）鍛煉的好處還包括激發(fā)中樞神經(jīng)的活動(dòng)，使大腦血流量增加，供氧增加，腦力增強(qiáng)，思維敏捷，并可解除神經(jīng)緊張和焦慮，有助于睡眠。鍛煉使心肌有力，全身血液供應(yīng)充沛。

（4）鍛煉能促進(jìn)胃腸道的分泌和蠕動(dòng)功能，預(yù)防和治療習(xí)慣性便秘。

體力活動(dòng)應(yīng)掌握以下原則:

①量力而行:根據(jù)各人的年齡、體力、耐力，決定鍛煉的種類、強(qiáng)度和時(shí)間。特別是年齡偏大、體質(zhì)較弱者不宜過長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大。例如，跑步結(jié)束后，心率在5一10分鐘內(nèi)恢復(fù)到原來水平。大體合適。一般運(yùn)動(dòng)量適中的脈搏平均為每分鐘110-120次，（運(yùn)動(dòng)量適中的脈率=180-年令）。

②循序漸進(jìn)：鍛練由易到難，動(dòng)作由簡(jiǎn)到繁，時(shí)間由短到長(zhǎng)。先從小運(yùn)動(dòng)量的散步、慢跑、體操、跳舞和氣功等開始，不可操之過急，以不感到明顯疲勞為度，或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。而更多的體力活動(dòng)則無任何更大的益處。

③方法得當(dāng)：避免快速、旋轉(zhuǎn)、低頭，迸氣、突然用力等動(dòng)作。

④持之以恒：主要是樹立一種觀念，養(yǎng)成一種習(xí)慣，把體育活動(dòng)作為生活中的一部分。而不要把它作為一項(xiàng)任務(wù)來完成。

4、勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定、避免精神緊張和情緒波動(dòng)，養(yǎng)成寬容的性格，合理安排工作、生活，注意勞逸結(jié)合，改善睡眠，。

情緒過于緊張、激動(dòng)甚至大怒，都可引起血管痙攣、血壓驟升、血液變稠，加速動(dòng)脈粥樣硬化和脂質(zhì)沉積，從而影響人體正常血液循環(huán)，誘發(fā)血栓形成或血管破裂。調(diào)查表明，精神緊張者，中風(fēng)和冠心病發(fā)病率明顯增高。尤其對(duì)冠心病者精神緊張可誘發(fā)急性心肌梗死。

因此，應(yīng)盡量避免精神緊張，加強(qiáng)思想修養(yǎng)，保持快樂的心情。尤其注意不要發(fā)脾氣，因?yàn)閻郯l(fā)牢騷和發(fā)怒的人得冠心病的可能性要比性情溫和的人大得多。有人認(rèn)為經(jīng)常發(fā)怒等于慢性自殺，肯定會(huì)縮短壽命。

1、以下食物具有不同程度的降脂作用：

(1)豆類及豆類制品(2)蔬菜(3)蘑菇(4)胡桃(5)獼猴桃(6)蘋果(7)杏仁2、降低血液粘稠度、抗動(dòng)脈硬化，預(yù)防血栓形成的食物：如大蒜、洋蔥、番茄、韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、香菇、桃仁、山碴、香瓜、木瓜、草毒、檸檬、葡萄、菠蘿、鯉魚、鱔魚、沙丁魚等。中風(fēng)患者康復(fù)的問題。在中風(fēng)的恢復(fù)期及后遺癥期，主要側(cè)重于肢體、語言、智能障礙等的康復(fù)，此時(shí)多為氣虛血瘀、痰瘀互阻以及肝腎陰虛之證，內(nèi)科常用益氣活血，化痰祛瘀，滋陰通絡(luò)方法等結(jié)合針灸，推拿等進(jìn)行治療。

值得注意的是，中風(fēng)患者的心理壓力一般十分沉重，表現(xiàn)有緊張、恐懼、擔(dān)憂、悲觀失望，甚至產(chǎn)生絕念等不良情緒。因此應(yīng)重視心理康復(fù)與護(hù)理，要耐心安慰病人、從生活護(hù)理方面多關(guān)心體貼病人，為其排憂解慮，幫助患者消除恐懼、急躁或失望的情緒，恢復(fù)治療信心,循序漸進(jìn)，持之以恒。盡量避免精神上的刺激，保持治療和護(hù)理工作的順利，使病人早日恢復(fù)。

中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練常有哪些方法？

主要有三方面的內(nèi)容：

1、認(rèn)知鍛煉：主要用于智能障礙的康復(fù)。針對(duì)患者不同的癥狀，結(jié)合其文化程度、興趣愛好、生活習(xí)慣等各方面情況進(jìn)行康復(fù)工作的指導(dǎo)。

（1）閱讀鍛煉,從簡(jiǎn)單的句子甚至單詞開始訓(xùn)練，逐步加量。閱讀又可以分為主動(dòng)閱讀與被動(dòng)閱讀，前者由患者主動(dòng)閱讀，然后檢查其對(duì)內(nèi)容的記憶程度，判斷其智能的恢復(fù)程度。后者由護(hù)理人員閱讀，患者當(dāng)聽眾，讀完一定的數(shù)量后，向患者提問，檢查其記憶能力。

（2）綜合性的腦力訓(xùn)練，如搭積木、玩紙牌游戲、下棋、聽廣播、聽音樂、看電視、電影等，練習(xí)書畫、背誦詩(shī)詞、簡(jiǎn)單計(jì)算、智力拼圖等，以不斷活躍患者的思維能力，激發(fā)患者的志趣。有助于減緩其記憶能力的衰退。

2、語言康復(fù)訓(xùn)練：主要用于語言障礙的康復(fù)。對(duì)于失去發(fā)音能力的患者，每天讓其發(fā)"啊"音，或用咳嗽，或吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。有發(fā)音能力不能言語者，陪護(hù)者要有計(jì)劃地每天固定教幾個(gè)宇，不斷重復(fù)，直至教會(huì)為止，在教時(shí)讓患者學(xué)教者的口形發(fā)音，先教字，然后教句。同時(shí)定時(shí)給患者宣讀文章，進(jìn)行聽覺刺激的語言訓(xùn)練。

3、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：主要用于肢體功能障礙。目的是舒展處于縮短狀態(tài)的癱瘓

肌肉，改善血液及淋巴循環(huán)，刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能。同時(shí)訓(xùn)練代償功能，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各肌群的協(xié)調(diào)控制。

(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括患肢所有關(guān)節(jié)各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大，爭(zhēng)取盡量達(dá)到最大的幅度。動(dòng)作應(yīng)平緩柔和，過快的牽伸往往激發(fā)牽張反射，使痙攣加重，粗暴的牽拉，容易引起損傷。可先進(jìn)行按摩或在溫水中進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉松弛，提高活動(dòng)效果。

(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)應(yīng)輕松平穩(wěn)，先簡(jiǎn)單，后復(fù)雜。要多做放松緊張肌肉的練習(xí)，深呼吸和輕松的腹背肌運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)患側(cè)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)。然后做進(jìn)一步恢復(fù)協(xié)調(diào)功能的練習(xí)，四肢互相配合的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。要注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，避免疲勞過度，加重偏癱病人的肌肉痙攣。第七講高血壓病的中西醫(yī)防治高血壓病是非常普通的疾病，危害性很大，不積極治療，會(huì)有嚴(yán)重后果。

高血壓病是怎么確定的。其一：正確確診血壓值。診斷高血壓時(shí)確診血壓值，通常是用三次非同日同時(shí)的平均血壓，也就是說測(cè)三天不同時(shí)辰的三個(gè)血壓值，取其平均值。量血壓時(shí)要注意在安靜狀態(tài)下，室溫不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手為準(zhǔn)，取坐位，當(dāng)然必要時(shí)可以測(cè)立位，甚至下肢血壓。其二：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前采用1999年定的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓<120，舒張壓<80時(shí)，為理想血壓。收縮壓<130，舒張壓<85時(shí)，為正常血壓。收縮壓≥140或舒張壓≥90時(shí)，為高血壓。Ⅰ級(jí)高血壓：收縮壓140—159，舒張壓90—99；Ⅱ級(jí)高血壓：收縮壓160—180，舒張壓100—109；Ⅲ級(jí)高血壓：收縮壓≥180，舒張壓≥110。單純收縮壓升高，收縮壓≥140。

血壓升高，達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，不能就認(rèn)定為高血壓病。血壓升高的病人中，90%為高血壓病，也叫原發(fā)性高血壓。10%是由其他疾病引起的，稱為癥狀性高血壓或繼發(fā)性高血壓。在10%的癥狀性高血壓中，90%是由腎臟疾病引起的，還有10%由甲狀腺疾病、內(nèi)分泌疾病、服用某些藥物等引起的。因此，發(fā)現(xiàn)自己血壓升高了，要由醫(yī)師作仔細(xì)檢查，比如腎功能測(cè)試、B超、腎動(dòng)脈造影、甲狀腺外形及功能檢查，內(nèi)分泌方面相關(guān)指標(biāo)的檢查等，以排除他的血壓升高是由上面所講的幾方面疾病引起的。如果排除了上述一些疾病引起，那么他的高血壓就是原發(fā)性高血壓，也就是高血壓病。如是癥狀性高血壓，必須治療引起高血壓的相關(guān)疾病。

通常情況下如何用藥比較合適。

高血壓病的治療，現(xiàn)在以個(gè)體化治療為宜，也就是說根據(jù)病人的情況，包括病程、血壓升高的程度、合并癥、靶器官損害情況等選擇用藥。但須注意用藥的適應(yīng)癥及副作用。常見的五類降壓藥。

1．利尿劑：在早期高血壓病人中可以使用，一般選用安體舒通，壽比山等，應(yīng)用時(shí)注意血鉀情況，有糖尿病、高脂血癥、血尿酸升高等不宜使用。

2．β-受體阻滯劑：代表藥為β-洛克。早期高血壓尤其是有心肌損害、心肌缺氧等情況較為合適。應(yīng)用時(shí)要注意哮喘、代謝紊亂，包括糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)等，心動(dòng)過緩及心臟疾病中一些傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象等不宜使用。

3．α-受體阻滯劑：主要代表藥為立及丁、哌唑嗪等，對(duì)重癥高血壓，其他藥作用不佳，或合并高血壓性心臟病，腎功能不全等有效，應(yīng)用時(shí)注意體位性低血壓。

4．鈣離子拮抗劑：代表藥有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等，此類藥使用面較廣，不管是何期高血壓，都可以使用，可逆轉(zhuǎn)靶器官損害。使用時(shí)少數(shù)病人有頭痛、面紅、心率加快等，一段時(shí)間后就會(huì)適應(yīng)，合并心衰的患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

5．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：代表藥有開搏通、雅施達(dá)、蒙諾等，此類藥對(duì)心衰，高血壓都有效。少數(shù)病人服用后有刺激性干咳。而作用于血管緊張素受體的藥如科素亞，代文等，作用持久而很少有刺激性干咳等癥。

選擇用藥時(shí)要根據(jù)病人的情況來決定。開始時(shí)可以單一用藥。隨著病情的持續(xù)反復(fù)宜多品種，小劑量聯(lián)合用藥。

中醫(yī)治療高血壓病與西醫(yī)不同，有它的特色。中醫(yī)治療高血壓一般分為五個(gè)類型。

1．肝陽上亢型：癥見精神緊張，易怒、頭暈、目眩、舌紅，苔薄脈弦數(shù)等。治療用平肝潛陽法，選用天麻鉤藤飲。處方用天麻、鉤藤、石決明、鱉甲、夏枯草、生地黃、酸棗仁、羚羊角粉等。

2．痰濕中阻型：癥見頭暈頭重，胸悶，脘腹痞滿、苔膩脈弦滑等。治療原則為：健脾化濕除痰祛風(fēng)，選用半夏白術(shù)天麻湯，處方用半夏、生白術(shù)、茯苓、竹茹、枳實(shí)、石菖蒲等。

3．肝腎陰虛型：癥見頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、心煩，舌紅，脈弦細(xì)等。治療原則為滋陰平肝。選用杞菊地黃丸出入。處方：北沙參、生地、白芍、杞子、菊花、熟地、芋肉、澤瀉、酸棗仁、杜仲等。

4．陰陽二虛型：癥見頭暈、目糊、耳鳴、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、遺精陽痿、肢冷少尿浮腫，舌淡、脈弦細(xì)。治療原則：滋陰助陽。選用左歸丸或右歸丸出入，處方視陰虛為甚或陽虛為甚而決定。

5．血脈瘀阻型：癥見頭痛經(jīng)久不愈、上肢麻木、心悸、面唇發(fā)紺，舌紫，脈澀等，治療原則：活血化瘀，疏通血脈。選方血府逐瘀湯，處方用丹參、桃仁、赤芍、柴胡、郁金、牛膝、益母草等。

中醫(yī)治療高血壓有傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，那么除了服用中藥之外，還有其他中醫(yī)療法:

傳統(tǒng)中醫(yī)治療中還有針灸、推拿、外敷等方法。

針灸就是通過針刺和艾灸來調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，對(duì)一定的穴位進(jìn)行適量的刺激，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，起到協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽的作用，從而能夠降壓。針灸療法也要根據(jù)病人的全身情況綜合分析、辨證取穴。如肝陽上亢型的病人取穴太沖、光明、陽陵泉等。痰濕內(nèi)盛型病人取豐隆、曲池、內(nèi)關(guān)、百會(huì)等。此外，還有耳穴貼壓法、穴位磁貼法、穴位激光療法、穴位敷貼法、穴位拔罐療法等。

推拿療法也基于中醫(yī)的基本理論，辨證論治，循經(jīng)取穴，用推法、摩法、揉法、按法、拿法等，在不同部位進(jìn)行治療。請(qǐng)醫(yī)師推拿的同時(shí)，也可以自我推拿，如抹前額，按揉兩太陽穴，按揉風(fēng)池、曲池、足三里、三陰交等穴位。

另外一種就是外敷法，如用附子、肉桂、吳茱萸等做成薄餅，貼于兩足底涌泉穴等，上病下治、引火歸源，可起到較好的降壓、穩(wěn)壓作用。

高血壓病人平時(shí)的保養(yǎng)調(diào)攝很重要，一般應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1．高血壓病往往與疲勞、工作緊張等有關(guān)，血壓升高后，要適當(dāng)放慢工作節(jié)奏，調(diào)整生活規(guī)律，注意適度休息。

2．高血壓病人不能吸煙、飲酒。香煙中存在尼古丁，能收縮血管，使血壓升高。飲酒容易使交感神經(jīng)興奮，誘使血壓進(jìn)一步升高。必須戒煙酒，才能有效降低血壓。

3．保持良好的心理狀態(tài)。不要急躁、發(fā)怒、憂愁、悲傷等。這些情志因素都對(duì)穩(wěn)定血壓不利。

4．飲食要清淡、少用鹽、糖，少吃油膩葷腥，以蔬菜淡水魚為主。飲食是降低血壓的重要輔助因素。

5．保持大便通暢，大便干燥時(shí)用潤(rùn)腸藥，不能用力摒大便。

6．注意適度運(yùn)動(dòng)，可以打打太極拳，晨起慢跑等，但冬天不宜起得太早，夏日不宜出汗太多。

7．一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下有規(guī)律地用藥，不能自作主張，隨便停藥、換藥。

在日常生活中哪些