生物醫(yī)學(xué)模型

生物醫(yī)學(xué)模型——第一小組一、神經(jīng)解剖1、大腦的4個腦葉2、大腦主要結(jié)構(gòu)二、生物化學(xué)1.神經(jīng)元與神經(jīng)遞質(zhì)（1）乙酰膽堿ACh,acetylcholine它是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)遞質(zhì)，參與將神經(jīng)沖動傳到周身的肌肉；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它與睡眠和阿爾采默氏病有關(guān)。2.幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)

（2）多巴胺Dopamine這種物質(zhì)參與運動行為和與獎賞有關(guān)的活動的調(diào)控。某些被濫用的藥物，如興奮劑，即作用于多巴胺系統(tǒng)。過度的DA活動被認(rèn)為與精神分裂有關(guān)。2.幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)（3）內(nèi)啡肽endorphin是一種內(nèi)成性（腦下垂體分泌）的類嗎啡生物化學(xué)合成物激素。它是由腦下垂體和脊椎動物的丘腦下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能與嗎啡受體結(jié)合，產(chǎn)生跟嗎啡、鴉片劑一樣有止痛和欣快感。等同天然的鎮(zhèn)痛劑。2.幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)（4）γ-氨基丁酸γ－aminobutyricacid(GABA)這種神經(jīng)遞質(zhì)幾乎只在大腦內(nèi)起作用，阻止神經(jīng)元激活。鎮(zhèn)靜劑就是通過增加GABA的活動來抑制焦慮。2.幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)（5）去甲腎上腺素Norepinephrine（NE）

在植物性神經(jīng)系統(tǒng)中，NE參與產(chǎn)生“戰(zhàn)斗或逃跑”的反應(yīng)，如心律加快和血壓增高；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，NE激活對危險的警覺。2.幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)

（6）5-羥色胺5-hydroxytryptamine這種神經(jīng)遞質(zhì)有重要的抑制作用。5-NT與NE的不平衡肯那個與嚴(yán)重的抑郁有關(guān)。三、基因目前，在心理學(xué)界，普遍的看法是先天的遺傳和后天的教養(yǎng)環(huán)境都會影響人的行為。1、遺傳決定了一個人智力的可能發(fā)展范圍例如，對精神分裂癥的研究表明，對直系親屬患有精神分裂癥的個體，其精神分裂的患病危險是正常群體的10倍。2、環(huán)境影響了一個人智力的實際發(fā)展的可能性①該障礙是否受到遺傳的影響？研究方法:家庭研究雙生子研究領(lǐng)養(yǎng)研究>從遺傳的角度研究：②如果受到遺傳影響，能否確定與該障礙相應(yīng)的基因？研究方法:關(guān)聯(lián)分析法>相關(guān)鏈接：案例介紹1、每天反復(fù)洗手20－30次，每次5－10分鐘；2、每天洗澡1次，每次3小時；3、每天用2個小時的時間清潔室內(nèi)衛(wèi)生，有些地方需要用酒精反復(fù)擦洗；4、不敢使用公共廁所；5、不敢到飯店餐廳用餐；6、不敢和別人握手；7、有病不敢去醫(yī)院，除非萬不得已，即使去了也非常痛苦和焦慮；8、頭腦里強(qiáng)迫思維很多，如為什么會有艾滋病？為什么無法治愈艾滋病？出門后門有沒有鎖好？經(jīng)常出現(xiàn)自己得了某種病躺在醫(yī)院里的圖像、等等，9、總是懷疑自己身上粘了什么東西需要反復(fù)的檢查；10、開車總是認(rèn)為撞到了人，而不斷的看倒車鏡；11、見到尖銳鋒利的物體非常恐懼，害怕會傷害自己或別人。當(dāng)事人基本情況：女性，今年36歲，公司中層管理人員，本科畢業(yè)。相關(guān)鏈接：病史94年12月1日，世界艾滋病日，看過新聞以后，頭腦里突然出現(xiàn)自己會不會已經(jīng)被感染了艾滋病的想法，然后開始反復(fù)洗手。93年第一次發(fā)病，一個非常要好的同學(xué)的叔叔因患狂犬病醫(yī)治無效死亡。她去安慰同學(xué)，用手拍過同學(xué)的肩膀。回家后擔(dān)心自己也被傳染了狂犬病。且越來越嚴(yán)重，自己也知道這是不可能的，但無法控制。3個月后，非常痛苦和恐懼，就到醫(yī)院注射了5支狂犬疫苗。注射結(jié)束后，癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。半年后，只要家里有客人來過就必須進(jìn)行徹底清潔，尤其是客人坐過的凳子和用過的東西必須用酒精擦洗。相關(guān)鏈接：病史98年，開始不敢使用公共廁所，也不敢到外面用餐。99年開始不敢去醫(yī)院。開始出現(xiàn)反復(fù)檢查的行為。00年看電視時，看到一個兇殺鏡頭，從此見到尖銳鋒利的東西就恐懼，害怕傷害自己或他人。開車時開始出現(xiàn)撞到了人的想法。01到03年間，病情時好時壞，起伏不定。2年以后即使家里不來客人，也必須每天進(jìn)行清潔。對關(guān)于艾滋病和其他流行病的報道特別敏感。生物醫(yī)學(xué)模型分析病因遺傳學(xué)OCD的遺傳學(xué)研究集中在雙生子及其家庭方面的研究上。亦有的研究提示，OCD具有一定的遺傳基礎(chǔ)。Billett等人的一片綜述復(fù)述了14篇有關(guān)雙生子研究的文章，在80對同卵雙生子中共有54對共同患了OCD，在29對異卵雙生子有9對共同發(fā)病。據(jù)Rauls等的研究，患者的一級親屬中OCD的患病率為10.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群的1.9%，與此同時，Ralus發(fā)現(xiàn)有明顯遺傳基礎(chǔ)的Tourtte‘s綜合征的患者中，23%的人同時被診斷為OCD。國內(nèi)楊春彥等對90例OCD患者進(jìn)行家系研究發(fā)現(xiàn)，OCD患者以及親屬中多種心理障礙的患病率（5.9%）明顯高于一般人群（0.3%）生物醫(yī)學(xué)模型分析病因腦影像學(xué)手段通過PET、SPECT、fMRI等手段，可以對強(qiáng)迫癥患者的大腦功能和結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究。并發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者可能存在額葉眶區(qū)-基底節(jié)-丘腦結(jié)構(gòu)的神經(jīng)回路異常。強(qiáng)迫癥患者額葉眶區(qū)、基底節(jié)內(nèi)的尾狀核代謝活性增強(qiáng)，無法正常關(guān)閉這些有關(guān)性、攻擊、排泄等的原始沖動或造成的行為，從而導(dǎo)致做出不斷的令人煩惱的的想法和行為。生物醫(yī)學(xué)模型分析病因（p222）生化機(jī)制生化研究主要集中在5-HT上。研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有具有抗強(qiáng)迫作用的藥物如氯丙咪嗪、氟西汀和舍曲林等居民有5-HT攝取抑制作用，而對5-HT攝取作用較弱的抗抑郁劑，如阿米替林、丙咪嗪則幾乎沒有抗強(qiáng)迫作用，故推測OCD的發(fā)生與5-HT能低下相關(guān)聯(lián)。但是，5-HT能地相愛并不能完全解釋OCD的發(fā)生機(jī)理，因為還有40%~60%的OCD患者用5-HT攝取抑制劑無效。四、對于生物學(xué)醫(yī)學(xué)模型的評價貢獻(xiàn)：