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糖尿病病理知識(shí)糖尿病病理知識(shí)糖尿病病理知識(shí)xxx公司糖尿病病理知識(shí)文件編號(hào):文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì),管理制度什么是糖尿病由于胰島素絕對(duì)不足和相對(duì)不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的內(nèi)分泌疾病。糖尿病分為兩種:I型和II型。I型糖尿?。赫伎倲?shù)量的5%~10%;特征:胰島素分泌絕對(duì)不足;發(fā)病人群:多在幼少年,一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補(bǔ)充胰島素不足。II型糖尿病:占總數(shù)90%~95%;特征:胰島素分泌相對(duì)不足(胰島素抵抗,胰島素β細(xì)胞部分分泌障礙),血糖無法充分地被細(xì)胞吸收利用堆積在血液中,血糖變高就形成了II型糖尿?。ǘ喟l(fā)人群45歲左右),II型糖尿病開始并沒有特別癥狀,所以往往被忽視,直到發(fā)病后通過偶然發(fā)現(xiàn)。注意:糖尿病人根本不是體內(nèi)的糖多了,而是胰島素不夠,糖分吸收不了導(dǎo)致高血糖。什么是胰島素胰島素是一種由人體胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素(在人體的十二指腸旁邊,有一條長形的器官叫做胰腺,在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群,叫胰島)。胰島素作用:胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。人在進(jìn)食后,小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液,這時(shí)候人的胰島馬上分泌胰島素,葡萄糖在胰島素與受體的情況下,隨著血液進(jìn)入肌體組織細(xì)胞中,供細(xì)胞吸收利用,同時(shí)把多余的葡萄糖合成糖原儲(chǔ)存起來。當(dāng)人在空腹的時(shí)候胰島β細(xì)胞就分泌胰島素將儲(chǔ)存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放到血液給細(xì)胞提供營養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。糖尿病的診斷兩種檢測指標(biāo):①血糖檢測②糖化血紅蛋白的檢測正常的血糖范圍:空腹~毫摩爾餐后兩小時(shí)~毫摩爾不正常的血糖范圍:空腹血糖≥餐后兩小時(shí)血糖≥(注:連續(xù)三次測量達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映)2.糖化血紅蛋白的檢測可以檢測到120天平均的血糖濃度糖化血紅蛋白的正常范圍:%~%不正常:≥%糖尿病的危害及其癥狀表現(xiàn)胰島素長期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高,血液中過量的葡萄糖會(huì)逐漸腐蝕全身器官,特別的心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀:(分早期癥狀和后期并發(fā)癥)合并癥早期:三多一少(多食·多尿·多飲·體重減輕)多食:一旦細(xì)胞補(bǔ)充的糖不夠營養(yǎng)不足,大腦會(huì)發(fā)出饑餓信號(hào),就覺得餓。多尿:因?yàn)橐葝u素不夠,高糖在經(jīng)腎臟代謝時(shí)形成滲透性泌尿,于是產(chǎn)生了多尿。多飲:尿多了水分丟失了,所以口渴,形成多飲。體重減輕:由于糖及其他營養(yǎng)的吸收不夠,產(chǎn)生消瘦。視網(wǎng)膜模糊(早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn))胸悶氣短。男性:性功能減退女性:內(nèi)分泌失調(diào)并發(fā)癥大血管:心:冠心病心梗心肌缺血缺氧腦:腦血栓中風(fēng)腦溢血腦動(dòng)脈硬化2.微血管糖尿病眼?。阂?yàn)檠巧?,?dǎo)致眼睛晶體被糖化,從而造成短暫的屈光不正后期:青光眼,白內(nèi)障,視網(wǎng)膜病變,飛蚊癥,嚴(yán)重的失明。糖尿病腎變:早期腎功能減退,后期血尿腎衰竭(尿毒癥)神經(jīng)系統(tǒng)的病變①胃腸道②失眠盜汗③手腳麻木,末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常。病疼,發(fā)熱感糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑,老爛腿,截肢皮膚瘙癢:背部小腳內(nèi)側(cè)皮下組織缺血缺氧腳部糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物+注射(合成)胰島素I型糖尿病患者:主要是采用注射胰島素的方法。II型糖尿?。涸谥袊?5%的患者主要以服用降糖藥物來控制血糖,只有15%的患者會(huì)用注射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來控制病情??诜堤撬幏诸愲p胍類:1.苯乙雙胍(降糖靈)2.二甲雙胍(降糖片,美迪康,格化止)(價(jià)格便宜)3.丁二胍(悅達(dá)寧)機(jī)制:阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液。降餐前血糖,餐后服用。副作用:胃腸道不適,惡心,肝腎功能損害,體重減輕磺脲類:1.格列本脲(優(yōu)降糖)2.格列吡嗪(美迪達(dá),美吡噠,迪沙片,秦蘇,安達(dá),美迪寶)3.格列奇特(達(dá)美康,列克,米克胰)4.格列喹酮(糖適平,克洛龍)5.格列美脲(亞莫利,圣平,圣堂平,萬蘇,平迪兆,糖素)機(jī)制:刺激胰腺分泌大量的胰島素,從而降低血糖;服用方法:控制飯后血糖,飯后食用。副作用:肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊。非磺脲類:瑞格列奈(諾和龍,弗萊迪)飯前服用,降餐后血糖。噻唑烷二酮類:(胰島素增敏劑)羅格列酮(文迪雅,太羅)吡格列酮(艾汀,卡司平)機(jī)制:促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用副作用:相對(duì)而言副作用大,肝功能受損,臉部水腫,心臟病致死率高達(dá)43%,在歐洲已停止生產(chǎn)使用,因?yàn)槲:^大。糖肝酶抑制劑拜糖平,卡波平(兩者屬于德國進(jìn)口,價(jià)位較高59~7.元每盒)(德國拜爾藥業(yè))服用方法:吃飯的第一口和藥同時(shí)嚼服機(jī)制:減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收,抑制葡萄糖的形成副作用:副作用相對(duì)較小,脹氣,腹痛,味覺異常,脫毛。副作用總結(jié):以上所有的藥品都會(huì)壓榨胰腺功能,這種治療方式叫惡性循環(huán),它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價(jià)來單一降糖的,讓胰腺超負(fù)荷地分泌胰島素,長此以往會(huì)加速胰腺功能的崩潰,這就是為什么老年糖友,藥越吃越多,并發(fā)癥越來越嚴(yán)重,身體越來越差,沒完沒了的治療的主要原因。糖尿病的常規(guī)治療方法治療類型類別化學(xué)名稱藥品名稱機(jī)制副作用口服類雙胍類苯乙雙胍降糖靈阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進(jìn)入血液,降餐前血糖,餐前服用胃腸道不適,惡心,肝腎功能損害,體重減輕二甲雙胍降糖片,美迪康,格化止丁二胍悅達(dá)寧磺脲類格列本脲優(yōu)降糖刺激胰腺分泌大量的胰島素,從而降低血糖;服用方法:控制飯后血糖,飯后食用肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊格列吡嗪美迪達(dá),美吡噠,迪沙片,秦蘇,安達(dá),美迪寶格列奇特達(dá)美康,列克,米克胰格列喹酮糖適平,克洛龍格列美脲亞莫利,圣平,圣堂平,萬蘇,平迪兆,糖素非磺脲類瑞格列奈諾和龍,弗萊迪飯前服用,降餐后血糖噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅,太羅促進(jìn)人體細(xì)胞攝取及利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時(shí)服用肝功能受損,臉部水腫,心臟病致死率高達(dá)43%,在歐洲已停止生產(chǎn)使用,因?yàn)槲:^大吡格列酮艾汀,卡司平糖肝酶抑制劑糖肝酶抑制劑拜糖平,卡波平減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收,抑制葡萄糖的形成
副作用相對(duì)較小,脹氣,腹痛,味覺異常,脫毛注射基因合成的人胰島素類似物諾和靈,諾和銳,諾和平(這三類相對(duì)便宜),優(yōu)泌樂,優(yōu)泌林,來得時(shí),門東,甘精(門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物,較貴)直接補(bǔ)充胰島素,降低血糖的蛋白質(zhì)激素,同時(shí)促進(jìn)糖元、脂肪、蛋白質(zhì)合成1.低血糖:①頭暈,乏力,惡心②四肢酸軟無力③出冷汗④死亡2.胰島素依賴,越打越多,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重3.
皮下脂肪硬化,影響吸收4自身痛苦5外出攜帶不方便,需冷藏七:注射基因合成的人胰島素類似物產(chǎn)品:諾和靈,諾和銳,諾和平(這三類相對(duì)便宜),優(yōu)泌樂,優(yōu)泌林,來得時(shí),門東,甘精(門東和甘精屬于進(jìn)口的注射藥物,較貴)規(guī)律:一般價(jià)位較高的藥是1天注射一次,飯前半小時(shí)注射而一般價(jià)位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射,主要位置是肚子或者大腿內(nèi)側(cè)。副作用:低血糖:①頭暈,乏力,惡心②四肢酸軟無力③出冷汗④死亡(高血糖以年計(jì)算,低血糖已分計(jì)算)胰島素依賴,越打越多,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重皮下脂肪硬化,影響吸收自身痛苦外出攜帶不方便,需冷藏附:有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式,70%中成藥含西藥成分。八、飲食和運(yùn)動(dòng)主食:粗糧為主,玉米,蕎麥,小米,燕麥,糙米等。副食:蔬菜,豆類食品,精瘦肉。水果:梨子,柚子,火龍果,蘋果(紅富士)橘子,桃子,獼猴桃。不宜吃:香蕉,葡萄糖,西瓜,哈密瓜。運(yùn)動(dòng):散步,快走,慢跑,太極等。三高:高血壓,高血糖,高血脂1.高血壓是血糖里的垃圾和毒素過多,粘連在了血管壁上,血液流通不暢,進(jìn)而引起
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