保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件

保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)1內(nèi)容提要一、母乳喂養(yǎng)“三十條”二、母乳喂養(yǎng)的重要性三、乳汁的產(chǎn)生與分泌四、母乳喂養(yǎng)的技巧五、早吸吮、母嬰同室的重要性六、擠奶和奶液的保存內(nèi)容提要一、母乳喂養(yǎng)“三十條”二、母乳喂養(yǎng)的重要性三、乳汁的2國(guó)際母乳喂養(yǎng)周的來歷發(fā)起目的：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)發(fā)起機(jī)構(gòu)：國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟（WABA)認(rèn)同機(jī)構(gòu)：WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、泛美衛(wèi)生組織發(fā)起時(shí)間：1992年活動(dòng)時(shí)間：每年8月1-7日活動(dòng)范圍：全球120多個(gè)國(guó)家活動(dòng)特點(diǎn)：每年不同主題國(guó)際母乳喂養(yǎng)周的來歷發(fā)起目的：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)3歷年的主題·1998年：母乳喂養(yǎng)：最好的投資·1999年：母乳喂養(yǎng)：終生教育·2000年：母乳喂養(yǎng)：你的權(quán)利·2001年：資訊時(shí)代的母乳喂養(yǎng)·2002年：健康的媽媽和健康的寶寶·2003年：母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉·1992年：醫(yī)院一開始即友善地對(duì)待嬰兒·1993年：對(duì)母親友善的工作場(chǎng)所·1994年：母乳喂養(yǎng)：讓守則生效·1995年：母乳喂養(yǎng)：增強(qiáng)婦女的權(quán)力·1996年：母乳喂養(yǎng)：護(hù)理的責(zé)任·1997年：母乳喂養(yǎng)：自然的方式歷年的主題·1992年：醫(yī)院一開始即友善地對(duì)待嬰兒4歷年的主題2004年：健康的媽媽和健康的寶寶2005年：母乳喂養(yǎng)和家庭食物——關(guān)愛與健康2006年：守則觀察：保護(hù)母乳喂養(yǎng)的25年2007年：母乳哺喂——第一個(gè)小時(shí)拯救100萬個(gè)嬰兒2008年：支持母乳喂養(yǎng)，獲得人生第一塊金牌2009年：緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)2010年：成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施歷年的主題2004年：健康的媽媽和健康的寶寶52014世界母乳喂養(yǎng)周主題“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“致勝一球、受益一生”。(1992年始）2014世界母乳喂養(yǎng)周主題“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“致勝一6三個(gè)“三十條”

三個(gè)“三十條”

7《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》一、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員；二、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策；三、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦；《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》一、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常8四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶；五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳；六、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征；七、實(shí)行母嬰同室一起；四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶；9（續(xù)）八、鼓勵(lì)按需哺乳讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物；十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織(supportivegroups)的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。（續(xù)）八、鼓勵(lì)按需哺乳讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。10《國(guó)際母乳代用品銷售守則》不得向公眾推銷母乳代用品。不得免費(fèi)派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。不得在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)推銷上述產(chǎn)品。母乳代用品公司的營(yíng)業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。《國(guó)際母乳代用品銷售守則》不得向公眾推銷母乳代用品。11不得向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。給予醫(yī)護(hù)人員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實(shí)。不得向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給12（續(xù)）有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價(jià)和不良影響。不應(yīng)推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即使該地區(qū)尚未實(shí)行本守則。

附注：母乳代用品：包括初生嬰兒配方奶粉、特別配方奶粉、奶瓶、奶嘴、嬰兒飲料及食品等。（續(xù)）有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越13溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施：一、醫(yī)院有制定保護(hù)嬰兒健康和安全的規(guī)章制度及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施并常規(guī)地傳達(dá)到全院工作人員。并在醫(yī)院產(chǎn)、兒科門診、病房、母嬰保健中心等所有母嬰保健場(chǎng)所張貼。二、醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過最初（新員工）的18小時(shí)以上母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，及以后每年不少于3小時(shí)的復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗。將母乳喂養(yǎng)工作納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任目標(biāo)體系。三、將母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴給所有的孕產(chǎn)婦。在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病區(qū)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)、技能的宣傳教育和指導(dǎo)。溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院14四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)以及皮膚接觸不少于30分鐘，并再次宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，介紹母嬰同室的好處，增加母乳喂養(yǎng)的信心，促使母親及早泌乳。五、指導(dǎo)母親正確的喂奶體位及含接姿勢(shì)，教會(huì)母親如何喂奶及正確的擠奶方法，以確保在需要與新生兒分開的情況下仍保持泌乳。六、出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，母乳是最好的食品，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由給新生兒添加任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。醫(yī)院工作人員嚴(yán)禁推銷、宣傳母乳代用品。四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)以及皮膚接觸不少于3015（續(xù)）七、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒24小時(shí)在一起，每天因“聽力篩查”等原因分離時(shí)間不超過1小時(shí)，除非有醫(yī)學(xué)指征需分離外，以利于建立母嬰感情，促進(jìn)乳汁分泌。八、鼓勵(lì)按需哺乳，不限制母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和時(shí)間，向母親建議只要新生兒饑餓或母親奶脹時(shí)即可喂奶。九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭或用奶瓶，以免使新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺影響母親喂養(yǎng)；對(duì)有醫(yī)學(xué)指征需加奶的新生兒，要有醫(yī)囑，并使用小奶杯、小勺或乳旁加乳器加奶。對(duì)于加奶或人工喂養(yǎng)的嬰兒，奶粉、奶具應(yīng)由醫(yī)院提供。（續(xù)）七、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒24小時(shí)在一起，每天因16十、當(dāng)母嬰出院時(shí)須告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)有困難時(shí)可撥打母乳喂養(yǎng)咨詢電話（待定）。出院后通過一定的方式及時(shí)地將母嬰相關(guān)信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，便于進(jìn)行家庭訪視。產(chǎn)后42天檢查時(shí)，到母嬰保健中心檢查母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)情況，并給予指導(dǎo)咨詢，以提高6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。十、當(dāng)母嬰出院時(shí)須告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)有困難時(shí)可撥打母乳喂養(yǎng)咨詢電17

母乳喂養(yǎng)的重要性

母乳喂養(yǎng)的重要性18母乳喂養(yǎng)的好處四大好處對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處對(duì)家庭及社會(huì)的好處對(duì)母親的好處對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)的好處四大好處對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處對(duì)家庭及社會(huì)的19對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可使中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)降到三分之一，氣喘病的風(fēng)險(xiǎn)降低一半促進(jìn)子代胃腸道的發(fā)育對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求母20

對(duì)子代的好處促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：必需營(yíng)養(yǎng)素如牛磺酸、DNA。喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、接觸、語(yǔ)言、眼神減少成年后代謝性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)兒生后1-2年生長(zhǎng)正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率

對(duì)子代的好處促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：必需營(yíng)養(yǎng)素如牛磺酸、21對(duì)母親的好處一、加深母子感情二、促進(jìn)乳汁分泌三、協(xié)助體型恢復(fù)，每天多消耗大于500Kcal熱量四、促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血五、生育調(diào)節(jié)對(duì)母親的好處一、加深母子感情二、促進(jìn)乳汁分泌三、協(xié)助體型恢復(fù)22對(duì)母親的好處減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會(huì)哺乳期母親的骨密度會(huì)降低，但斷奶后正常，說明哺乳過程能促進(jìn)骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化可能有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)心理健康對(duì)母親的好處減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會(huì)哺乳期母親的骨密度會(huì)23對(duì)家庭及社會(huì)的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒生病的醫(yī)療開支促進(jìn)家庭和諧減少計(jì)劃生育等費(fèi)用增加父母對(duì)家庭子女的社會(huì)責(zé)任感對(duì)家庭及社會(huì)的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒生病的醫(yī)療24對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處許多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病于胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、乳兒期喂養(yǎng)方式、生后1-2年追趕生長(zhǎng)速度及第二次脂肪存積密切相關(guān)。母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（生后1-2年）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及加速，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防。對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處許多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、25乳汁的產(chǎn)生與分泌

乳汁的產(chǎn)生與分泌

26乳汁的產(chǎn)生及分泌乳汁的產(chǎn)生是泌乳素與泌乳反射共同作用的結(jié)果（泌乳素是由于位于顱底的腦下垂體產(chǎn)生）。催產(chǎn)素可促使乳腺泡周圍的平滑肌細(xì)胞收縮，有利于乳汁排出（射乳反射）乳汁的產(chǎn)生及分泌乳汁的產(chǎn)生是泌乳素與泌乳反射共同作用的結(jié)果（27保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件28乳汁合成的自分泌控制供應(yīng)←→食欲（乳汁需求）↑抑制乳汁排空的頻率可調(diào)節(jié)乳汁的生成量乳汁合成的自分泌控制供應(yīng)←→食欲（乳汁需求）29保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件30

乳汁合成隨著需求

（乳汁吸?。┑脑龃蠖龃?。乳汁合成隨著需求

（乳汁吸?。┑?1早吸吮的重要性早吸吮→下丘腦釋放催產(chǎn)素→刺激子宮收縮→減少產(chǎn)后出血早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力早吸吮→泌乳素分泌，產(chǎn)生母乳反射促進(jìn)乳汁分泌。早吸吮→母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。早吸吮的重要性早吸吮→下丘腦釋放催產(chǎn)素→刺激子宮收縮→減少產(chǎn)32新生兒的奶量第一天，新生兒的胃容量是5-7ml，象彈球大小。不能擴(kuò)展保留很多東西。第3天，它即擴(kuò)展成橡皮球大小，22-30ml。第7天，它就擴(kuò)大到大約一個(gè)乒乓球大小，44-59ml。第10天，它就象一個(gè)雞蛋大小，60-81ml。新生兒的奶量第一天，新生兒的胃容量是5-7ml，象彈球大小。33保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件34射乳反射活躍的征象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠或緊縮感2）母親想到孩子或聽到孩子的哭聲時(shí)，乳汁流出3）當(dāng)孩子吸吮時(shí)，乳汁從另外一乳房流出4）在哺乳時(shí)如果孩子離開乳房，乳汁從乳房流出5）在產(chǎn)后的第一周哺乳時(shí)有宮縮痛，有時(shí)有惡露流出6）孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中射乳反射活躍的征象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠或緊縮感35如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？1.寶寶餓了或者媽媽奶漲了就可以喂奶；2.每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于30分鐘，夜間也要堅(jiān)持哺乳；3.寶寶睡眠時(shí)間超過3小時(shí)，要叫醒寶寶吃奶.4.不要輕易添加糖水或是母乳代用品；5.不要使用奶瓶，以免產(chǎn)生“乳頭錯(cuò)覺”；6.母親要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝湯水，以促進(jìn)乳汁分泌；7.保持充足的睡眠，放松心情，避免精神緊張。如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？1.寶寶餓了或者媽媽奶漲了就可以喂36母乳成分隨嬰兒的需求變化5天產(chǎn)生的乳汁是初乳，含有豐富的抗體。10天后產(chǎn)生的乳汁是成熟乳。前奶：外觀稀，含豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機(jī)鹽、水。后奶：脂肪較多，外觀白而濃。母乳成分隨嬰兒的需求變化5天產(chǎn)生的乳汁是初乳，含有豐富的抗體37幾個(gè)定義：母乳喂養(yǎng)全母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)幾乎純母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)（80%，20-79%,20%幾個(gè)定義：母乳喂養(yǎng)全母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)幾乎純母乳喂養(yǎng)部分母乳38母乳喂養(yǎng)技巧母乳喂養(yǎng)技巧39母乳喂養(yǎng)技巧—目的掌握幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)體位的方法正確托起乳房的方法新生兒正確的含接姿勢(shì)的技巧母乳喂養(yǎng)技巧—目的掌握幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)體位的方法正確托40母親的體位要舒適母親坐的椅子的高度要合適用一個(gè)墊或枕頭放在她的背后如果椅子太高:放一小凳子在母親腳下，注意不要使母親的膝蓋抬得過高，這樣會(huì)使得嬰兒的鼻頭不能對(duì)著母親的乳頭。如果母親坐在床上：墊一枕頭在她背后會(huì)有幫助母親的體位要舒適母親坐的椅子的高度要合適41醫(yī)務(wù)人員的體位要舒適醫(yī)務(wù)人員要坐下舒服放松如果體位不舒服，就不可能很好地幫助母親醫(yī)務(wù)人員的體位要舒適醫(yī)務(wù)人員要坐下42

母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)孩子的頭和身體呈一直線孩子的臉對(duì)著乳房，他的鼻子對(duì)著乳頭母親抱著孩子貼近她自己新生兒母親不只是托他的頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)孩子的頭和身體呈一直線43喂奶的姿勢(shì)喂奶的姿勢(shì)44環(huán)抱式適應(yīng)癥雙胎孩子含接有困難治療乳腺管阻塞母親喜歡這種體位環(huán)抱式適應(yīng)癥雙胎孩子含接有困難治療乳腺管阻塞母親喜歡這種體位45要點(diǎn)與上述4個(gè)要點(diǎn)相同

環(huán)抱式方法母親將孩子放在胳膊下用枕頭托住新生兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上

環(huán)抱式方法46交叉式適用癥非常小的孩子病兒或傷殘兒母親喜歡這種體位交叉式適用癥非常小的孩子47交叉式的方法母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上她的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部用枕頭幫助托著嬰兒的身體可用乳房同側(cè)的手托住乳房，不是將嬰兒的腦部拖向乳房交叉式的方法母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的48臥位方法幫助母親采用舒適放松的體位躺著母親要側(cè)臥位，頭枕在枕頭邊緣孩子的頭不要枕在母親的手臂上母親手臂要放在上方枕頭旁母親不要用手按住新生兒的頭部讓新生兒的頭部能自由活動(dòng)避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢母親可以選擇任何她喜歡的體位臥位方法幫助母親采用舒適放松的體位躺著49適應(yīng)癥剖宮術(shù)后的母親正常分娩后第一天的母親喜歡臥位喂奶適應(yīng)癥剖宮術(shù)后的母親50搖籃式搖籃式51“C”字形托起乳房的方法食指支撐著乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方兩個(gè)手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接托乳房的手不要在太靠近乳頭處如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時(shí)手不需要總托住乳房。醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒。“C”字形托起乳房的方法食指支撐著乳房基底部52含接姿勢(shì)的要點(diǎn)嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起圓形嬰兒口腔上方有更多的乳暈慢而深地吸允，有時(shí)突然暫停能看或聽到吞咽含接姿勢(shì)的要點(diǎn)嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起53正確的含接姿勢(shì)正確的含接姿勢(shì)54保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件55如何判斷母乳是有效的？

一、嬰兒每天有軟的大便，24小時(shí)小便6次以上。（下奶前是1、2、3的原則）二、體重增長(zhǎng)理想，每天體重能增長(zhǎng)18-30g,三、喂奶時(shí)可聽見吞咽聲，母親有下乳的感覺四、喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟五、兩次喂奶之間，嬰兒滿足安靜.如何判斷母乳是有效的？一、嬰兒每天有軟的大便，24小時(shí)小便56——正確的擠奶方法擠奶——正確的擠奶方法擠奶57擠奶適應(yīng)癥緩解奶脹﹔去除乳管堵塞或乳汁淤積﹔母嬰分離﹐再母親工作或外出時(shí)﹔母親或新生兒生病時(shí)﹐保持泌乳﹔早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸允能力時(shí)。擠奶適應(yīng)癥緩解奶脹﹔去除乳管堵塞或乳汁淤積﹔母嬰分離﹐再母親58射乳放射刺激射乳放射的方法喝一些熱的飲料、牛奶、湯類不要喝咖啡和濃茶熱散乳房按摩后背射乳放射刺激射喝一些熱的熱散乳房按摩后背59人工擠奶的方法1.徹底洗凈雙手。2.坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)。3.刺激射乳放射。4.將容器靠近乳房。5.用拇指及食指象胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。人工擠奶的方法1.徹底洗凈雙手。60擠奶的方法6.壓力應(yīng)作用再拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方的乳竇上。7.反復(fù)一壓一放。本操作不引起疼痛，否則方法不正確。8.依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。9.不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯虬慈轭^不會(huì)出奶。10.一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。擠奶的方法6.壓力應(yīng)作用再拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，61擠奶的時(shí)間生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每3小時(shí)擠1次奶，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3-5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時(shí)間20-30分鐘擠奶的時(shí)間生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每3小時(shí)擠1次奶，注意夜間也62母乳的保存在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存。在24小時(shí)內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的。喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8-39度即可。母乳保存的時(shí)間超過24小時(shí)或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷?。擠出的母乳放在冷凍室內(nèi)保存。母乳的保存在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存。在24小時(shí)內(nèi)，63保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件64巴氏消毒法將乳汁放在62.5℃的恒溫箱內(nèi)30分鐘進(jìn)行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的細(xì)菌又沒有破壞母乳中的成分注意消毒時(shí)間不要超過30分鐘巴氏消毒法將乳汁放在62.5℃的恒溫箱內(nèi)65母乳的儲(chǔ)存與加熱母乳室溫冰箱冰柜新吸出的母乳置于密閉容器中4小時(shí)（25—37℃）

8小時(shí)（15-25℃）24小時(shí)（不高于2-4℃）存放在冰箱最里面溫度最低的地方冷凍室（-18℃以下）存放3個(gè)月母乳的儲(chǔ)存與加熱母乳室溫冰箱冰66奶杯喂養(yǎng)嬰兒適當(dāng)包裹，避免打翻豎直坐姿喂杯半滿喂杯邊緣輕靠在下唇邊，稍傾斜喂杯使乳汁接觸寶寶嘴唇，不可將乳汁灌入嬰兒口中。嬰兒舔食乳汁也可吸收乳汁，保證嬰兒有時(shí)間吞咽乳汁。奶杯喂養(yǎng)嬰兒適當(dāng)包裹，避免打翻豎直坐姿喂杯半滿喂杯邊緣輕靠在67乳房問題2乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？4乳房引流差的原因？3乳房腫脹怎么辦？1乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？乳房問題2乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？4乳房引流差的原因？3乳房68乳頭內(nèi)陷或扁平嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1／3。關(guān)鍵點(diǎn)：檢查母親乳房的伸展性乳頭內(nèi)陷或扁平嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房69扁平和凹陷乳頭的處理孕期給予母親干預(yù)可能沒有幫助分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡快早開奶。向母親解釋嬰兒吸奶時(shí)的情況。用不同的體位。擠出或吸出喂孩子。扁平和凹陷乳頭的處理孕期給予母親干預(yù)可能沒有幫助70乳頭疼痛或者皸裂最常見的放棄哺乳的原因之一。乳頭疼痛或者皸裂最常見的放棄哺乳的原因之一。71乳房腫脹乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉(重量增加）；硬；乳汁流暢；不發(fā)熱。乳房腫脹:腫脹；疼痛；水腫；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發(fā)亮，可以發(fā)紅；乳汁不暢，可能發(fā)熱24小時(shí)。乳房腫脹乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉(重量增加）；硬72乳房腫脹的原因和預(yù)防原因：乳汁很多；開奶太晚；含接差；不能經(jīng)常排空乳房；限定喂奶時(shí)間。預(yù)防：分娩后立即開奶；確保正確的含接；不要限制喂奶時(shí)間。乳房腫脹的治療（不要讓乳房“休息”）乳房腫脹的原因和預(yù)防原因：乳汁很多；開奶太晚；含接差；不能經(jīng)73乳房腫塊按需喂哺：嬰兒需要及母親需要喂哺方法：先喂健側(cè)，當(dāng)射乳反射建立時(shí)，再喂患側(cè)。乳房腫塊按需喂哺：嬰兒需要及母親需要喂哺方法：先喂健側(cè)，當(dāng)射74乳房引流差的原因喂奶不夠頻繁（母親非常忙；喂養(yǎng)次數(shù)開始減少；由于任何其它原因改變了喂奶的方式）無效吸吮衣服太緊母親手指壓擠大乳房乳房引流差的原因喂奶不夠頻繁（母親非常忙；喂養(yǎng)次數(shù)開始減少；75建議經(jīng)常喂哺，最好是和孩子睡在一起孩子吃奶時(shí)，輕輕向乳頭方向按摩熱敷變換體位先喂未受累的一側(cè)抗生素最重要的治療是改善受累乳房部位的乳汁的引流。建議經(jīng)常喂哺，最好是和孩子睡在一起76純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間一個(gè)健康乳母的乳汁足夠6個(gè)月嬰兒的需要,即使是雙胎,只要按需喂養(yǎng),也會(huì)產(chǎn)生足夠的乳汁;6個(gè)月后孩子發(fā)育快,可以逐步添加適當(dāng)?shù)妮o食.純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間一個(gè)健康乳母的乳汁足夠6個(gè)月嬰兒的需要,即77特殊情況下的喂養(yǎng)問題母乳不夠的指導(dǎo)糖尿病的母乳喂養(yǎng)艾滋病的母乳喂養(yǎng)甲亢病人的母乳喂養(yǎng)肝炎母親的喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)媽媽感冒時(shí)的母乳喂養(yǎng)上班以后的母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)特殊情況下的喂養(yǎng)問題母乳不夠的指導(dǎo)78哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)?乳母患慢性疾病:活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、糖尿病、癌癥、嚴(yán)重精神病等；長(zhǎng)期服藥:抗癌藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、類固醇、磺胺類及抗生素；乙肝或HBV攜帶者:并非絕對(duì)禁忌癥,但嬰兒應(yīng)在24h內(nèi)注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;巨細(xì)胞病毒(CMV)感染:除非血清CMV陰性,否則停止母乳喂養(yǎng);HIV感染:禁止母乳喂養(yǎng);新生兒半乳糖血癥:禁忌母乳喂養(yǎng).哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)?乳母患慢性疾病:活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟79（一）結(jié)核

目前對(duì)母親有活動(dòng)性結(jié)核是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)尚有爭(zhēng)議。1.母親產(chǎn)前已診斷，當(dāng)時(shí)即予以治療，嬰兒預(yù)防接種后可行母乳喂養(yǎng)。2.母親在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核，所有的母嬰接觸均應(yīng)暫停(包括母乳喂養(yǎng))；母親均應(yīng)予以足夠療程的治療，新生兒出生后不主張注射BCG，給予異煙肼預(yù)防性治療6個(gè)月后停藥再注射BCG。在此治療期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。（一）結(jié)核80（二）巨細(xì)胞病毒CMV巨細(xì)胞病毒感染的母親。母乳喂養(yǎng)是嬰兒巨細(xì)胞病毒(CMV)感染的重要來源，早產(chǎn)兒亦是如此。母親在CMVIgM陽(yáng)性時(shí)，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)；待CMVIgM轉(zhuǎn)陰、CMVIgG陽(yáng)性后，可行母乳喂養(yǎng)。（二）巨細(xì)胞病毒CMV巨細(xì)胞病毒感染的母親。81五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病1、甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidsm）

哺乳期首選：丙硫氧嘧啶，（乳汁中濃度低）。哺乳母親每日服3．3～10mg他巴唑，哺乳是安全的。每2～4周監(jiān)測(cè)一次新生兒甲狀腺功能（血清甲狀腺素和甲狀腺刺激激素）。關(guān)注新生兒特異性反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞減少等。無條件隨訪嬰兒，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)．

甲亢母親，產(chǎn)后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整用藥，丙硫氧嘧啶>300mg/日,或他巴唑>10mg/日，不建議哺乳；放射性碘131治療時(shí)，應(yīng)暫停喂母乳，定時(shí)擠奶；療程結(jié)束后，檢驗(yàn)乳汁中放射性物質(zhì)的水平達(dá)正?？刹溉?。有些母親暫時(shí)斷奶4個(gè)月以后還可再泌乳。五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病1、甲狀腺功能亢進(jìn)（hype82五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病2．甲狀腺功能低下：乳汁中可測(cè)出甲狀腺素，母乳喂養(yǎng)不是禁忌。甲狀腺功能低下存在遺傳傾向。新生兒出生后可測(cè)定血清T4、TSH等，除外嬰兒先天性甲狀腺功能低下，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強(qiáng)藥物。服用甲狀腺素替代治療的母親，仍然可以母乳喂養(yǎng)，可定期檢測(cè)嬰兒的甲狀腺功能。五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病2．甲狀腺功能低下：83五、妊娠合并癥

（二）癲癇

婦女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強(qiáng)的抗癲癇藥。如果病情不穩(wěn)定，擔(dān)心發(fā)作嚴(yán)重，需要堅(jiān)持服藥。應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰兒隔開。五、妊娠合并癥

（二）癲癇婦女在哺乳84六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親

權(quán)衡哺乳對(duì)母嬰的安全和危害性，

結(jié)合病情對(duì)身體健康的影響、母親身心能否承受哺乳等因素做出正確選擇。六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親權(quán)衡哺乳對(duì)母嬰的安全和危害性，85（一）母親：1、母親正患傳染病急性傳染期：各型傳染性肝炎的急性期，或活動(dòng)期肺結(jié)核的患者，或流行性傳染病患者。2、母親為心臟病患者，而且心功能在Ⅲ、Ⅳ級(jí)或心衰患者。3、乳母為嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病或其他重要臟器功能損害，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。（一）母親：864、嚴(yán)重精神病、反復(fù)發(fā)作的癲癇，先天代謝性疾病的患者。

5、需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母；

6、產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥需進(jìn)行治療的母親，應(yīng)暫時(shí)不進(jìn)行哺乳?？稍诓∏樵试S情況下，由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助擠奶，以保持泌乳，待病愈后再進(jìn)行哺乳。保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件87(二)嬰兒確診為先天代謝性疾病患兒，如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥和半乳糖血癥的患兒，不宜用母乳和其他乳類喂養(yǎng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜營(yíng)養(yǎng)品。(二)嬰兒確診為先天代謝性疾病患兒，如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥和88七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)

大多數(shù)藥物只能少量進(jìn)入母乳。只有少數(shù)的藥物會(huì)影響嬰兒。很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)?？山o母親換用不太會(huì)出現(xiàn)問題的藥物。

七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)大多數(shù)藥物只能少量89七母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)

必須停止母乳喂養(yǎng)（少數(shù)藥物副作用）：治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物，引起哺乳的嬰兒嗜睡或衰弱無力，特別是苯巴比妥類和安定（對(duì)小于一個(gè)月嬰兒副作用可能大）。換對(duì)嬰兒影響較小的藥。沒有藥物換：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)和觀察嬰兒。

出現(xiàn)副作用，則可能必須停止母乳喂養(yǎng)。七母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)必須停止母乳喂養(yǎng)（少90七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數(shù)對(duì)嬰兒是安全的。避免使用某些抗生素：最好避免用氯霉素和四環(huán)素。

七、母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗91七母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)1.避免給母親用磺胺類藥物：可加重新生兒黃疸及粒細(xì)胞減少。

2.避免用減少奶量的藥物：含有雌激素的避孕藥，噻嗪類利尿劑（雙克）。

七母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)1.避免92母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)

如果對(duì)母乳喂養(yǎng)母親用的藥物不太了解，可以：1、查手冊(cè)中的藥物表，或者用更詳細(xì)的藥物表。2、鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。3、注意對(duì)嬰兒的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黃疸，特別是在母親需要長(zhǎng)期服藥的情況下。4、向更專業(yè)的保健工作人員請(qǐng)教，如醫(yī)生或藥學(xué)家。5、如果為此擔(dān)憂，則找一種知道是安全的藥物替換。6、如果嬰兒出現(xiàn)副作用，而不能改變母親的治療，則考慮暫時(shí)改換喂養(yǎng)方式。母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)93常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)

抗癌藥物（抗代謝藥）放射性物質(zhì)

（暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可能出現(xiàn)副作用，監(jiān)測(cè)嬰兒有無嗜睡：抗精神病藥物和抗驚厥藥物常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，94常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒有可能，換其他藥物：氯霉素四環(huán)素奎諾酮

監(jiān)測(cè)嬰兒黃疸：磺胺類藥物改用其他藥物（可能減少乳汁分泌）：雌激素、含有雌激素的避孕藥噻嗪類利尿劑常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒有可能，換其他藥物：改用其他藥物（95常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒支氣管擴(kuò)張藥（如：舒喘靈）激素類抗組織胺類抗酸藥糖尿病藥大部分抗高血壓類藥

地高辛營(yíng)養(yǎng)的輔助藥，

如：碘、鐵、維生素。

常用劑量是安全的，監(jiān)測(cè)嬰兒支氣管擴(kuò)張藥大部分抗高血壓類藥96母乳喂養(yǎng)的缺點(diǎn)及對(duì)策維生素K不足,可導(dǎo)致嬰兒出血產(chǎn)后常規(guī)注射維生素K1維生素D含量不足,可導(dǎo)致佝僂病發(fā)生生后半個(gè)月補(bǔ)充維生素D鐵含量不足,4個(gè)月后出現(xiàn)缺鐵性貧血4個(gè)月后添加含鐵的輔食母乳喂養(yǎng)的缺點(diǎn)及對(duì)策維生素K不足,可導(dǎo)致嬰兒出血97母乳喂養(yǎng)的缺點(diǎn)及對(duì)策母乳性黃疸,發(fā)生率0.5%-2%

停止母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)3天,服用退黃藥物.

睡眠紊亂(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)

發(fā)生率8月嬰兒:母乳喂養(yǎng)50%，人工喂養(yǎng)15%

原因:喂養(yǎng)不當(dāng)和母乳不足;

對(duì)策:改變喂養(yǎng)習(xí)慣,適當(dāng)添加喂養(yǎng).母乳喂養(yǎng)的缺點(diǎn)及對(duì)策母乳性黃疸,發(fā)生率0.5%-2%98還碰到的一些問題奶水不夠奶水過多夜間喂奶如何調(diào)整（8-12-4）2個(gè)月（8-12.5-4.5）還碰到的一些問題奶水不夠奶水過多夜間喂奶如何調(diào)整（8-12-99母乳不足的解決方案1常規(guī)方案：不設(shè)限哺乳

-勤吸吮

-正確的哺乳姿勢(shì)和含接

-哺乳頻率：每天8-12次

-夜間哺乳

-乳房擠壓

-哺乳評(píng)估

-不輕易使用配方奶或安撫奶嘴母乳不足的解決方案1常規(guī)方案：不設(shè)限哺乳100母乳不足的解決方案2吸乳器“追奶”+乳旁加奶；

-哺乳后吸乳/兩次哺乳間吸乳一次

-哺乳后或哺乳后1hr，各15分鐘，每天2-3次

-刺激噴乳反射母乳不足的解決方案2吸乳器“追奶”+乳旁加奶；101母乳不足的解決方案3背部按摩操增加乳汁分泌產(chǎn)后第二天進(jìn)行早期背部按摩，幫助泌乳，效果最佳母乳不足的解決方案3背部按摩操增加乳汁分泌102母乳不足的解決方案4輔助方案

-保證休息放松

-適當(dāng)?shù)囊后w攝入和營(yíng)養(yǎng)

-發(fā)奶食物或草藥

-處方促泌乳藥物母乳不足的解決方案4輔助方案1032.1乳頭扁平凹陷2.1乳頭扁平凹陷104乳頭疼痛或者皸裂銜接不正確導(dǎo)致乳頭皸裂乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一不應(yīng)只含住乳頭，應(yīng)含住大部分的乳暈乳頭疼痛或者皸裂銜接不正確導(dǎo)致乳頭皸裂乳頭疼痛、皸裂是最常見105世界上沒有一筆投資能與母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，卻無法代替母乳創(chuàng)造的文化。世界上沒有一個(gè)母親愿意放棄給孩子以最好的投資，如果母親知道母乳是一筆最寶貴的教育資產(chǎn)，有哪個(gè)母親會(huì)甘心錯(cuò)過哺乳這一天賜良機(jī)呢？“有一筆資產(chǎn)-----母乳新發(fā)現(xiàn)”

徐國(guó)靜世界上沒有一筆投資“有一筆資產(chǎn)-----母乳新發(fā)現(xiàn)106為了下一代的健康,請(qǐng)支持母乳喂養(yǎng)！

為了下一代的健康,請(qǐng)支持母乳喂養(yǎng)！

107謝謝！謝謝！108保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)109內(nèi)容提要一、母乳喂養(yǎng)“三十條”二、母乳喂養(yǎng)的重要性三、乳汁的產(chǎn)生與分泌四、母乳喂養(yǎng)的技巧五、早吸吮、母嬰同室的重要性六、擠奶和奶液的保存內(nèi)容提要一、母乳喂養(yǎng)“三十條”二、母乳喂養(yǎng)的重要性三、乳汁的110國(guó)際母乳喂養(yǎng)周的來歷發(fā)起目的：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)發(fā)起機(jī)構(gòu)：國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟（WABA)認(rèn)同機(jī)構(gòu)：WHO、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、泛美衛(wèi)生組織發(fā)起時(shí)間：1992年活動(dòng)時(shí)間：每年8月1-7日活動(dòng)范圍：全球120多個(gè)國(guó)家活動(dòng)特點(diǎn)：每年不同主題國(guó)際母乳喂養(yǎng)周的來歷發(fā)起目的：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)111歷年的主題·1998年：母乳喂養(yǎng)：最好的投資·1999年：母乳喂養(yǎng)：終生教育·2000年：母乳喂養(yǎng)：你的權(quán)利·2001年：資訊時(shí)代的母乳喂養(yǎng)·2002年：健康的媽媽和健康的寶寶·2003年：母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉·1992年：醫(yī)院一開始即友善地對(duì)待嬰兒·1993年：對(duì)母親友善的工作場(chǎng)所·1994年：母乳喂養(yǎng)：讓守則生效·1995年：母乳喂養(yǎng)：增強(qiáng)婦女的權(quán)力·1996年：母乳喂養(yǎng)：護(hù)理的責(zé)任·1997年：母乳喂養(yǎng)：自然的方式歷年的主題·1992年：醫(yī)院一開始即友善地對(duì)待嬰兒112歷年的主題2004年：健康的媽媽和健康的寶寶2005年：母乳喂養(yǎng)和家庭食物——關(guān)愛與健康2006年：守則觀察：保護(hù)母乳喂養(yǎng)的25年2007年：母乳哺喂——第一個(gè)小時(shí)拯救100萬個(gè)嬰兒2008年：支持母乳喂養(yǎng)，獲得人生第一塊金牌2009年：緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)2010年：成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施歷年的主題2004年：健康的媽媽和健康的寶寶1132014世界母乳喂養(yǎng)周主題“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“致勝一球、受益一生”。(1992年始）2014世界母乳喂養(yǎng)周主題“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“致勝一114三個(gè)“三十條”

三個(gè)“三十條”

115《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》一、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員；二、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策；三、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦；《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》一、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常116四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶；五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳；六、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征；七、實(shí)行母嬰同室一起；四、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶；117（續(xù)）八、鼓勵(lì)按需哺乳讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物；十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織(supportivegroups)的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。（續(xù)）八、鼓勵(lì)按需哺乳讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。118《國(guó)際母乳代用品銷售守則》不得向公眾推銷母乳代用品。不得免費(fèi)派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。不得在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)推銷上述產(chǎn)品。母乳代用品公司的營(yíng)業(yè)代表不得接觸孕婦或母親?！秶?guó)際母乳代用品銷售守則》不得向公眾推銷母乳代用品。119不得向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。給予醫(yī)護(hù)人員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實(shí)。不得向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給120（續(xù)）有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價(jià)和不良影響。不應(yīng)推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即使該地區(qū)尚未實(shí)行本守則。

附注：母乳代用品：包括初生嬰兒配方奶粉、特別配方奶粉、奶瓶、奶嘴、嬰兒飲料及食品等。（續(xù)）有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越121溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施：一、醫(yī)院有制定保護(hù)嬰兒健康和安全的規(guī)章制度及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施并常規(guī)地傳達(dá)到全院工作人員。并在醫(yī)院產(chǎn)、兒科門診、病房、母嬰保健中心等所有母嬰保健場(chǎng)所張貼。二、醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過最初（新員工）的18小時(shí)以上母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，及以后每年不少于3小時(shí)的復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)合格方可上崗。將母乳喂養(yǎng)工作納入產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任目標(biāo)體系。三、將母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴給所有的孕產(chǎn)婦。在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病區(qū)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)、技能的宣傳教育和指導(dǎo)。溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院122四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)以及皮膚接觸不少于30分鐘，并再次宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，介紹母嬰同室的好處，增加母乳喂養(yǎng)的信心，促使母親及早泌乳。五、指導(dǎo)母親正確的喂奶體位及含接姿勢(shì)，教會(huì)母親如何喂奶及正確的擠奶方法，以確保在需要與新生兒分開的情況下仍保持泌乳。六、出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，母乳是最好的食品，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由給新生兒添加任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。醫(yī)院工作人員嚴(yán)禁推銷、宣傳母乳代用品。四、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)以及皮膚接觸不少于30123（續(xù)）七、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒24小時(shí)在一起，每天因“聽力篩查”等原因分離時(shí)間不超過1小時(shí)，除非有醫(yī)學(xué)指征需分離外，以利于建立母嬰感情，促進(jìn)乳汁分泌。八、鼓勵(lì)按需哺乳，不限制母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和時(shí)間，向母親建議只要新生兒饑餓或母親奶脹時(shí)即可喂奶。九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭或用奶瓶，以免使新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺影響母親喂養(yǎng)；對(duì)有醫(yī)學(xué)指征需加奶的新生兒，要有醫(yī)囑，并使用小奶杯、小勺或乳旁加乳器加奶。對(duì)于加奶或人工喂養(yǎng)的嬰兒，奶粉、奶具應(yīng)由醫(yī)院提供。（續(xù)）七、實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒24小時(shí)在一起，每天因124十、當(dāng)母嬰出院時(shí)須告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)有困難時(shí)可撥打母乳喂養(yǎng)咨詢電話（待定）。出院后通過一定的方式及時(shí)地將母嬰相關(guān)信息轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，便于進(jìn)行家庭訪視。產(chǎn)后42天檢查時(shí)，到母嬰保健中心檢查母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)情況，并給予指導(dǎo)咨詢，以提高6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。十、當(dāng)母嬰出院時(shí)須告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)有困難時(shí)可撥打母乳喂養(yǎng)咨詢電125

母乳喂養(yǎng)的重要性

母乳喂養(yǎng)的重要性126母乳喂養(yǎng)的好處四大好處對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處對(duì)家庭及社會(huì)的好處對(duì)母親的好處對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)的好處四大好處對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處對(duì)家庭及社會(huì)的127對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可使中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)降到三分之一，氣喘病的風(fēng)險(xiǎn)降低一半促進(jìn)子代胃腸道的發(fā)育對(duì)子代的好處母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求母128

對(duì)子代的好處促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：必需營(yíng)養(yǎng)素如?；撬帷NA。喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、接觸、語(yǔ)言、眼神減少成年后代謝性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)兒生后1-2年生長(zhǎng)正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率

對(duì)子代的好處促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：必需營(yíng)養(yǎng)素如牛磺酸、129對(duì)母親的好處一、加深母子感情二、促進(jìn)乳汁分泌三、協(xié)助體型恢復(fù)，每天多消耗大于500Kcal熱量四、促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血五、生育調(diào)節(jié)對(duì)母親的好處一、加深母子感情二、促進(jìn)乳汁分泌三、協(xié)助體型恢復(fù)130對(duì)母親的好處減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會(huì)哺乳期母親的骨密度會(huì)降低，但斷奶后正常，說明哺乳過程能促進(jìn)骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化可能有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)心理健康對(duì)母親的好處減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會(huì)哺乳期母親的骨密度會(huì)131對(duì)家庭及社會(huì)的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒生病的醫(yī)療開支促進(jìn)家庭和諧減少計(jì)劃生育等費(fèi)用增加父母對(duì)家庭子女的社會(huì)責(zé)任感對(duì)家庭及社會(huì)的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒生病的醫(yī)療132對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處許多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病于胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、乳兒期喂養(yǎng)方式、生后1-2年追趕生長(zhǎng)速度及第二次脂肪存積密切相關(guān)。母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（生后1-2年）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及加速，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防。對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量的好處許多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、133乳汁的產(chǎn)生與分泌

乳汁的產(chǎn)生與分泌

134乳汁的產(chǎn)生及分泌乳汁的產(chǎn)生是泌乳素與泌乳反射共同作用的結(jié)果（泌乳素是由于位于顱底的腦下垂體產(chǎn)生）。催產(chǎn)素可促使乳腺泡周圍的平滑肌細(xì)胞收縮，有利于乳汁排出（射乳反射）乳汁的產(chǎn)生及分泌乳汁的產(chǎn)生是泌乳素與泌乳反射共同作用的結(jié)果（135保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件136乳汁合成的自分泌控制供應(yīng)←→食欲（乳汁需求）↑抑制乳汁排空的頻率可調(diào)節(jié)乳汁的生成量乳汁合成的自分泌控制供應(yīng)←→食欲（乳汁需求）137保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件138

乳汁合成隨著需求

（乳汁吸?。┑脑龃蠖龃?。乳汁合成隨著需求

（乳汁吸?。┑?39早吸吮的重要性早吸吮→下丘腦釋放催產(chǎn)素→刺激子宮收縮→減少產(chǎn)后出血早吸吮可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力早吸吮→泌乳素分泌，產(chǎn)生母乳反射促進(jìn)乳汁分泌。早吸吮→母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。早吸吮的重要性早吸吮→下丘腦釋放催產(chǎn)素→刺激子宮收縮→減少產(chǎn)140新生兒的奶量第一天，新生兒的胃容量是5-7ml，象彈球大小。不能擴(kuò)展保留很多東西。第3天，它即擴(kuò)展成橡皮球大小，22-30ml。第7天，它就擴(kuò)大到大約一個(gè)乒乓球大小，44-59ml。第10天，它就象一個(gè)雞蛋大小，60-81ml。新生兒的奶量第一天，新生兒的胃容量是5-7ml，象彈球大小。141保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件142射乳反射活躍的征象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠或緊縮感2）母親想到孩子或聽到孩子的哭聲時(shí)，乳汁流出3）當(dāng)孩子吸吮時(shí)，乳汁從另外一乳房流出4）在哺乳時(shí)如果孩子離開乳房，乳汁從乳房流出5）在產(chǎn)后的第一周哺乳時(shí)有宮縮痛，有時(shí)有惡露流出6）孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中射乳反射活躍的征象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠或緊縮感143如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？1.寶寶餓了或者媽媽奶漲了就可以喂奶；2.每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于30分鐘，夜間也要堅(jiān)持哺乳；3.寶寶睡眠時(shí)間超過3小時(shí)，要叫醒寶寶吃奶.4.不要輕易添加糖水或是母乳代用品；5.不要使用奶瓶，以免產(chǎn)生“乳頭錯(cuò)覺”；6.母親要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝湯水，以促進(jìn)乳汁分泌；7.保持充足的睡眠，放松心情，避免精神緊張。如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？1.寶寶餓了或者媽媽奶漲了就可以喂144母乳成分隨嬰兒的需求變化5天產(chǎn)生的乳汁是初乳，含有豐富的抗體。10天后產(chǎn)生的乳汁是成熟乳。前奶：外觀稀，含豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機(jī)鹽、水。后奶：脂肪較多，外觀白而濃。母乳成分隨嬰兒的需求變化5天產(chǎn)生的乳汁是初乳，含有豐富的抗體145幾個(gè)定義：母乳喂養(yǎng)全母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)幾乎純母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)（80%，20-79%,20%幾個(gè)定義：母乳喂養(yǎng)全母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)幾乎純母乳喂養(yǎng)部分母乳146母乳喂養(yǎng)技巧母乳喂養(yǎng)技巧147母乳喂養(yǎng)技巧—目的掌握幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)體位的方法正確托起乳房的方法新生兒正確的含接姿勢(shì)的技巧母乳喂養(yǎng)技巧—目的掌握幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)體位的方法正確托148母親的體位要舒適母親坐的椅子的高度要合適用一個(gè)墊或枕頭放在她的背后如果椅子太高:放一小凳子在母親腳下，注意不要使母親的膝蓋抬得過高，這樣會(huì)使得嬰兒的鼻頭不能對(duì)著母親的乳頭。如果母親坐在床上：墊一枕頭在她背后會(huì)有幫助母親的體位要舒適母親坐的椅子的高度要合適149醫(yī)務(wù)人員的體位要舒適醫(yī)務(wù)人員要坐下舒服放松如果體位不舒服，就不可能很好地幫助母親醫(yī)務(wù)人員的體位要舒適醫(yī)務(wù)人員要坐下150

母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)孩子的頭和身體呈一直線孩子的臉對(duì)著乳房，他的鼻子對(duì)著乳頭母親抱著孩子貼近她自己新生兒母親不只是托他的頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部母親抱奶體位的4個(gè)要點(diǎn)孩子的頭和身體呈一直線151喂奶的姿勢(shì)喂奶的姿勢(shì)152環(huán)抱式適應(yīng)癥雙胎孩子含接有困難治療乳腺管阻塞母親喜歡這種體位環(huán)抱式適應(yīng)癥雙胎孩子含接有困難治療乳腺管阻塞母親喜歡這種體位153要點(diǎn)與上述4個(gè)要點(diǎn)相同

環(huán)抱式方法母親將孩子放在胳膊下用枕頭托住新生兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上

環(huán)抱式方法154交叉式適用癥非常小的孩子病兒或傷殘兒母親喜歡這種體位交叉式適用癥非常小的孩子155交叉式的方法母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的身體嬰兒的頭枕在母親的手上她的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部用枕頭幫助托著嬰兒的身體可用乳房同側(cè)的手托住乳房，不是將嬰兒的腦部拖向乳房交叉式的方法母親用乳房對(duì)側(cè)的胳膊抱住孩子母親用前臂托住嬰兒的156臥位方法幫助母親采用舒適放松的體位躺著母親要側(cè)臥位，頭枕在枕頭邊緣孩子的頭不要枕在母親的手臂上母親手臂要放在上方枕頭旁母親不要用手按住新生兒的頭部讓新生兒的頭部能自由活動(dòng)避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢母親可以選擇任何她喜歡的體位臥位方法幫助母親采用舒適放松的體位躺著157適應(yīng)癥剖宮術(shù)后的母親正常分娩后第一天的母親喜歡臥位喂奶適應(yīng)癥剖宮術(shù)后的母親158搖籃式搖籃式159“C”字形托起乳房的方法食指支撐著乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方兩個(gè)手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接托乳房的手不要在太靠近乳頭處如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時(shí)手不需要總托住乳房。醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒?！癈”字形托起乳房的方法食指支撐著乳房基底部160含接姿勢(shì)的要點(diǎn)嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起圓形嬰兒口腔上方有更多的乳暈慢而深地吸允，有時(shí)突然暫停能看或聽到吞咽含接姿勢(shì)的要點(diǎn)嘴張得很大下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起161正確的含接姿勢(shì)正確的含接姿勢(shì)162保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件163如何判斷母乳是有效的？

一、嬰兒每天有軟的大便，24小時(shí)小便6次以上。（下奶前是1、2、3的原則）二、體重增長(zhǎng)理想，每天體重能增長(zhǎng)18-30g,三、喂奶時(shí)可聽見吞咽聲，母親有下乳的感覺四、喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟五、兩次喂奶之間，嬰兒滿足安靜.如何判斷母乳是有效的？一、嬰兒每天有軟的大便，24小時(shí)小便164——正確的擠奶方法擠奶——正確的擠奶方法擠奶165擠奶適應(yīng)癥緩解奶脹﹔去除乳管堵塞或乳汁淤積﹔母嬰分離﹐再母親工作或外出時(shí)﹔母親或新生兒生病時(shí)﹐保持泌乳﹔早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸允能力時(shí)。擠奶適應(yīng)癥緩解奶脹﹔去除乳管堵塞或乳汁淤積﹔母嬰分離﹐再母親166射乳放射刺激射乳放射的方法喝一些熱的飲料、牛奶、湯類不要喝咖啡和濃茶熱散乳房按摩后背射乳放射刺激射喝一些熱的熱散乳房按摩后背167人工擠奶的方法1.徹底洗凈雙手。2.坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)。3.刺激射乳放射。4.將容器靠近乳房。5.用拇指及食指象胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。人工擠奶的方法1.徹底洗凈雙手。168擠奶的方法6.壓力應(yīng)作用再拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方的乳竇上。7.反復(fù)一壓一放。本操作不引起疼痛，否則方法不正確。8.依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房?jī)?nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。9.不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯虬慈轭^不會(huì)出奶。10.一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。擠奶的方法6.壓力應(yīng)作用再拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，169擠奶的時(shí)間生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每3小時(shí)擠1次奶，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3-5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時(shí)間20-30分鐘擠奶的時(shí)間生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每3小時(shí)擠1次奶，注意夜間也170母乳的保存在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存。在24小時(shí)內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的。喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8-39度即可。母乳保存的時(shí)間超過24小時(shí)或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷?。擠出的母乳放在冷凍室內(nèi)保存。母乳的保存在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存。在24小時(shí)內(nèi)，171保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件172巴氏消毒法將乳汁放在62.5℃的恒溫箱內(nèi)30分鐘進(jìn)行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的細(xì)菌又沒有破壞母乳中的成分注意消毒時(shí)間不要超過30分鐘巴氏消毒法將乳汁放在62.5℃的恒溫箱內(nèi)173母乳的儲(chǔ)存與加熱母乳室溫冰箱冰柜新吸出的母乳置于密閉容器中4小時(shí)（25—37℃）

8小時(shí)（15-25℃）24小時(shí)（不高于2-4℃）存放在冰箱最里面溫度最低的地方冷凍室（-18℃以下）存放3個(gè)月母乳的儲(chǔ)存與加熱母乳室溫冰箱冰174奶杯喂養(yǎng)嬰兒適當(dāng)包裹，避免打翻豎直坐姿喂杯半滿喂杯邊緣輕靠在下唇邊，稍傾斜喂杯使乳汁接觸寶寶嘴唇，不可將乳汁灌入嬰兒口中。嬰兒舔食乳汁也可吸收乳汁，保證嬰兒有時(shí)間吞咽乳汁。奶杯喂養(yǎng)嬰兒適當(dāng)包裹，避免打翻豎直坐姿喂杯半滿喂杯邊緣輕靠在175乳房問題2乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？4乳房引流差的原因？3乳房腫脹怎么辦？1乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？乳房問題2乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？4乳房引流差的原因？3乳房176乳頭內(nèi)陷或扁平嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里形成一個(gè)“長(zhǎng)奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1／3。關(guān)鍵點(diǎn)：檢查母親乳房的伸展性乳頭內(nèi)陷或扁平嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房177扁平和凹陷乳頭的處理孕期給予母親干預(yù)可能沒有幫助分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡快早開奶。向母親解釋嬰兒吸奶時(shí)的情況。用不同的體位。擠出或吸出喂孩子。扁平和凹陷乳頭的處理孕期給予母親干預(yù)可能沒有幫助178乳頭疼痛或者皸裂最常見的放棄哺乳的原因之一。乳頭疼痛或者皸裂最常見的放棄哺乳的原因之一。179乳房腫脹乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉(重量增加）；硬；乳汁流暢；不發(fā)熱。乳房腫脹:腫脹；疼痛；水腫；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發(fā)亮，可以發(fā)紅；乳汁不暢，可能發(fā)熱24小時(shí)。乳房腫脹乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉(重量增加）；硬180乳房腫脹的原因和預(yù)防原因：乳汁很多；開奶太晚；含接差；不能經(jīng)常排空乳房；限定喂奶時(shí)間。預(yù)防：分娩后立即開奶；確保正確的含接；不要限制喂奶時(shí)間。乳房腫脹的治療（不要讓乳房“休息”）乳房腫脹的原因和預(yù)防原因：乳汁很多；開奶太晚；含接差；不能經(jīng)181乳房腫塊按需喂哺：嬰兒需要及母親需要喂哺方法：先喂健側(cè)，當(dāng)射乳反射建立時(shí)，再喂患側(cè)。乳房腫塊按需喂哺：嬰兒需要及母親需要喂哺方法：先喂健側(cè)，當(dāng)射182乳房引流差的原因喂奶不夠頻繁（母親非常忙；喂養(yǎng)次數(shù)開始減少；由于任何其它原因改變了喂奶的方式）無效吸吮衣服太緊母親手指壓擠大乳房乳房引流差的原因喂奶不夠頻繁（母親非常忙；喂養(yǎng)次數(shù)開始減少；183建議經(jīng)常喂哺，最好是和孩子睡在一起孩子吃奶時(shí)，輕輕向乳頭方向按摩熱敷變換體位先喂未受累的一側(cè)抗生素最重要的治療是改善受累乳房部位的乳汁的引流。建議經(jīng)常喂哺，最好是和孩子睡在一起184純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間一個(gè)健康乳母的乳汁足夠6個(gè)月嬰兒的需要,即使是雙胎,只要按需喂養(yǎng),也會(huì)產(chǎn)生足夠的乳汁;6個(gè)月后孩子發(fā)育快,可以逐步添加適當(dāng)?shù)妮o食.純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間一個(gè)健康乳母的乳汁足夠6個(gè)月嬰兒的需要,即185特殊情況下的喂養(yǎng)問題母乳不夠的指導(dǎo)糖尿病的母乳喂養(yǎng)艾滋病的母乳喂養(yǎng)甲亢病人的母乳喂養(yǎng)肝炎母親的喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)媽媽感冒時(shí)的母乳喂養(yǎng)上班以后的母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)特殊情況下的喂養(yǎng)問題母乳不夠的指導(dǎo)186哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)?乳母患慢性疾病:活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、糖尿病、癌癥、嚴(yán)重精神病等；長(zhǎng)期服藥:抗癌藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、類固醇、磺胺類及抗生素；乙肝或HBV攜帶者:并非絕對(duì)禁忌癥,但嬰兒應(yīng)在24h內(nèi)注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;巨細(xì)胞病毒(CMV)感染:除非血清CMV陰性,否則停止母乳喂養(yǎng);HIV感染:禁止母乳喂養(yǎng);新生兒半乳糖血癥:禁忌母乳喂養(yǎng).哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)?乳母患慢性疾病:活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟187（一）結(jié)核

目前對(duì)母親有活動(dòng)性結(jié)核是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)尚有爭(zhēng)議。1.母親產(chǎn)前已診斷，當(dāng)時(shí)即予以治療，嬰兒預(yù)防接種后可行母乳喂養(yǎng)。2.母親在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核，所有的母嬰接觸均應(yīng)暫停(包括母乳喂養(yǎng))；母親均應(yīng)予以足夠療程的治療，新生兒出生后不主張注射BCG，給予異煙肼預(yù)防性治療6個(gè)月后停藥再注射BCG。在此治療期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。（一）結(jié)核188（二）巨細(xì)胞病毒CMV巨細(xì)胞病毒感染的母親。母乳喂養(yǎng)是嬰兒巨細(xì)胞病毒(CMV)感染的重要來源，早產(chǎn)兒亦是如此。母親在CMVIgM陽(yáng)性時(shí)，不應(yīng)母乳喂養(yǎng)；待CMVIgM轉(zhuǎn)陰、CMVIgG陽(yáng)性后，可行母乳喂養(yǎng)。（二）巨細(xì)胞病毒CMV巨細(xì)胞病毒感染的母親。189五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病1、甲狀腺功能亢進(jìn)（hyperthyroidsm）

哺乳期首選：丙硫氧嘧啶，（乳汁中濃度低）。哺乳母親每日服3．3～10mg他巴唑，哺乳是安全的。每2～4周監(jiān)測(cè)一次新生兒甲狀腺功能（血清甲狀腺素和甲狀腺刺激激素）。關(guān)注新生兒特異性反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、白細(xì)胞減少等。無條件隨訪嬰兒，不強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)．

甲亢母親，產(chǎn)后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整用藥，丙硫氧嘧啶>300mg/日,或他巴唑>10mg/日，不建議哺乳；放射性碘131治療時(shí)，應(yīng)暫停喂母乳，定時(shí)擠奶；療程結(jié)束后，檢驗(yàn)乳汁中放射性物質(zhì)的水平達(dá)正?？刹溉椤Ｓ行┠赣H暫時(shí)斷奶4個(gè)月以后還可再泌乳。五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病1、甲狀腺功能亢進(jìn)（hype190五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病2．甲狀腺功能低下：乳汁中可測(cè)出甲狀腺素，母乳喂養(yǎng)不是禁忌。甲狀腺功能低下存在遺傳傾向。新生兒出生后可測(cè)定血清T4、TSH等，除外嬰兒先天性甲狀腺功能低下，發(fā)現(xiàn)嬰兒甲狀腺水平降低，可給寶寶服用甲狀腺增強(qiáng)藥物。服用甲狀腺素替代治療的母親，仍然可以母乳喂養(yǎng)，可定期檢測(cè)嬰兒的甲狀腺功能。五、妊娠合并癥

（一）甲狀腺疾病2．甲狀腺功能低下：191五、妊娠合并癥

（二）癲癇

婦女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用較強(qiáng)的抗癲癇藥。如果病情不穩(wěn)定，擔(dān)心發(fā)作嚴(yán)重，需要堅(jiān)持服藥。應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，并將乳母和嬰兒隔開。五、妊娠合并癥

（二）癲癇婦女在哺乳192六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親

權(quán)衡哺乳對(duì)母嬰的安全和危害性，

結(jié)合病情對(duì)身體健康的影響、母親身心能否承受哺乳等因素做出正確選擇。六、不宜母乳喂養(yǎng)的母親權(quán)衡哺乳對(duì)母嬰的安全和危害性，193（一）母親：1、母親正患傳染病急性傳染期：各型傳染性肝炎的急性期，或活動(dòng)期肺結(jié)核的患者，或流行性傳染病患者。2、母親為心臟病患者，而且心功能在Ⅲ、Ⅳ級(jí)或心衰患者。3、乳母為嚴(yán)重的腎臟、肝臟疾病或其他重要臟器功能損害，哺乳有可能增加母親的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化者。（一）母親：1944、嚴(yán)重精神病、反復(fù)發(fā)作的癲癇，先天代謝性疾病的患者。

5、需要進(jìn)行化療或放射治療的乳母；

6、產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥需進(jìn)行治療的母親，應(yīng)暫時(shí)不進(jìn)行哺乳?？稍诓∏樵试S情況下，由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助擠奶，以保持泌乳，待病愈后再進(jìn)行哺乳。保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)課件195(二)嬰兒確診為先天代謝性疾病患兒，如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥和半乳糖血癥的患兒，不宜用母乳和其他乳類喂養(yǎng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜營(yíng)養(yǎng)品。(二)嬰兒確診為先天代謝性疾