肥胖女性壓力性尿失禁體質(zhì)量管理中國(guó)專家共識(shí)(2020版)

肥胖女性壓力性尿失禁體質(zhì)量管理中國(guó)專家共識(shí)2020 版）概述尿失禁是影響女性生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病，女性人群中有23%-45%有不同程度的尿失禁，其中，壓力性尿失禁（SUI）又是占比重最高的疾病。壓力性尿失禁（SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓増高后出現(xiàn)不自主的尿液要求的提高，近年來(lái)女性壓力性尿失禁就診率明顯提高。SUI限制了女性日常SUISUI的整體治療策略具有重要意義。臨床癥狀45~55歲。生育：生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)病率均與產(chǎn)后尿失禁發(fā)生有顯著相關(guān)性。盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，兩者常伴隨存在。肥胖：肥胖女性的發(fā)生率顯著增高。SUI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素肥胖是SUI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素多項(xiàng)大型流行病學(xué)硏究均證實(shí)肥胖與SUINHS3;BMI1kg/7%。DallossoHNSUI1.74倍。SUIRCT研究證實(shí)減輕體質(zhì)量可有效控制壓力性尿失禁，體質(zhì)量只需減5%SUIWingRRSubakLLSUIDDP研究分析證實(shí)，對(duì)于糖尿病女性，SUI作為糖尿病的并發(fā)癥之一，減重對(duì)于SUI控制優(yōu)于LookAHEAD47%2型糖尿病女性發(fā)生SUI風(fēng)險(xiǎn)。5SUI適應(yīng)癥根據(jù)2017年女性壓力性尿失禁診斷和治療指南,通過(guò)病史、查體、排尿日記、o1hSUI,BMI>24kg/m2o禁忌癥者；無(wú)法定期隨訪的患者。6推薦流程按照適應(yīng)證篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。進(jìn)行評(píng)估,主要包括一般資料、安全性指標(biāo)、查體指標(biāo)及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估?！阗Y料：包括人口學(xué)資料（年齡、性別、身高、體質(zhì)量、民族、職業(yè)等）、—（安全性指標(biāo)：包括血生化（肝功能、腎功能、血糖、血脂）I起的異味皮疹；雙合診了解子宮位置、大小和盆底簽署知情同意書(shū)。（2019SlimFast、Glucerna.OPTIFAST.HMRO50分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），5天，根據(jù)患者情況延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，半年后可増加至每周175等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。BMISUI評(píng)估（排尿日記、尿墊試驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查）、肝膽胰超聲、尿常規(guī)、血糖、血脂、體脂成分分析等。次要療效指標(biāo)包觀感受，包括運(yùn)動(dòng)情況、不適癥狀等。專家推薦意見(jiàn)17%10%標(biāo)。改變生活方式可促迸和維持減重，如改走樓梯替代乘坐電梯，步行替代騎行,騎自行車替代騎電動(dòng)車等。計(jì)步器是簡(jiǎn)單有效的管理方式,每周走路步數(shù)應(yīng)增加250步,直到達(dá)到"0000步/天。建議患者除了記錄排尿日記外，還應(yīng)書(shū)寫(xiě)減重日記，記錄每日迸食種類、數(shù)量、時(shí)間，以及運(yùn)動(dòng)情況。減重日記可進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固減重效果。定期隨訪，根據(jù)惰況與患者保持定期面對(duì)面溝通和咨詢，根據(jù)患者減重惰況及尿失禁改善惰況,由婦產(chǎn)科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師共同制定患者的診療計(jì)劃。BMI<24kg/m2理，以維持體質(zhì)量在正常水平，降低再發(fā)肥胖的概率。SUISUI隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉減少癥發(fā)病率也逐步提高，表現(xiàn)為人體脂肪含量増加,和肌肉含量減少。對(duì)于老年肥胖的SUI患者，在減重同