齊魯醫(yī)學(xué)快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用

快車道概念

在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用黃博山西省人民醫(yī)院普通外科快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!FastTrackSurgery

“快車道”是隨著信息社會的發(fā)展而產(chǎn)生的一個廣泛的適用概念，它是縮短事物發(fā)展的中間過程，盡快達到最終目的的一種方法?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!減少復(fù)雜工序減少并發(fā)癥提供更好的結(jié)果提高手術(shù)操作性FastTrackSurgery快車道手術(shù)最根本目的快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!FastTrackSurgery

快車道手術(shù)必須基于各個學(xué)科的協(xié)作，不僅僅包括手術(shù)師、麻醉師、臨床醫(yī)師和外科護士，而且還有病人?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!快車道外科重要組成內(nèi)容病人的教育對促進康復(fù)的各種建議詳細地告知康復(fù)各階段可能的時間鼓勵早期口服進食及下床活動的建議和措施手術(shù)前快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!快車道外科重要組成內(nèi)容優(yōu)化麻醉方法全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑，從而保證病人在麻醉后能快速清醒，有利于術(shù)后早期活動。手術(shù)中手術(shù)日及術(shù)后控制過多的液體輸入是快車道外科中需要重視的一個問題快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!快車道外科重要組成內(nèi)容引流管的應(yīng)用手術(shù)中快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!快車道外科重要組成內(nèi)容術(shù)后充分的止痛手術(shù)后快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!快車道外科重要組成內(nèi)容護理、營養(yǎng)及下床活動手術(shù)后快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!FastTrackSurgery縮短痊愈時間加快康復(fù)減少住院日期減少感染并發(fā)癥發(fā)病率

減少肺、心臟血管并發(fā)癥快車道手術(shù)快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!TextinhereTextinhereTextinhere不斷提高麻醉技術(shù)654321

減少術(shù)后不良反應(yīng)新方法最低程度侵入式手術(shù)技術(shù)應(yīng)用關(guān)于手術(shù)的病理生理學(xué)的更好研究更多手術(shù)后器官功能紊亂預(yù)防方法FastTrackSurgery很多以前需要住院手術(shù)現(xiàn)在可以在門診完成快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!Clinicalpathway

Cof-fey等人為臨床路徑定義為:“臨床路徑是由醫(yī)院、護士或其他工作人員，對于一個特定的診斷或程序，在最適當(dāng)?shù)臅r間所采取經(jīng)過最佳排序的措施”。它是一組成員共同對特定的診斷和手術(shù)做出最恰當(dāng)?shù)脑\治過程?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!clinicalpathway共同內(nèi)涵多專業(yè)協(xié)調(diào)工作服務(wù)連續(xù)性服務(wù)時限預(yù)期結(jié)果制定設(shè)計精密臨床服務(wù)計劃持續(xù)服務(wù)品質(zhì)改進快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!臨床路徑制定原則持續(xù)改進性具有統(tǒng)計檢驗性體現(xiàn)以病人為多學(xué)科組成委員會共同制定具有實用性，便于操作應(yīng)用與以取得最佳醫(yī)護效果為基本水準具有科學(xué)性，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)思想快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!FastTrackSurgery1987年以后腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展才使得人們逐步認識到微創(chuàng)外科給人類抗御疾病帶來的好處。組織創(chuàng)傷小整體反應(yīng)輕腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)特點快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!Laparoscopicoperationofgastriccancer按腹腔鏡技術(shù)分類完全腹腔鏡下胃癌手術(shù)腹腔鏡輔助下胃癌手術(shù)手助腹腔鏡下胃癌手術(shù)快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!腹股溝疝修補術(shù)：1.5~6小時腹腔鏡膽囊切除術(shù)：1.8天腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)：2~4天快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

展望快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!FastTrackSurgery快車道外科包括以下幾個重要內(nèi)容

術(shù)前病人教育更好的麻醉、止痛及外科技術(shù)強化術(shù)后康復(fù)治療快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!快車道外科重要組成內(nèi)容術(shù)前腸道準備術(shù)前禁食手術(shù)前腸道準備快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!快車道外科重要組成內(nèi)容微創(chuàng)手術(shù)減少手術(shù)應(yīng)激手術(shù)中術(shù)中保持正常體溫是快車道外科中需要考慮的一個重要問題快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!快車道外科重要組成內(nèi)容控制惡心、嘔吐及腸麻痹手術(shù)后快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!快車道外科重要組成內(nèi)容合理地使用鼻胃管及導(dǎo)尿管手術(shù)后快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!快車道外科重要組成內(nèi)容

體溫正常可自由活動進食固體飲食無需靜脈補液病人愿意并希望回家口服止痛藥控制疼痛效果良好出院計劃及標(biāo)準快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!理念更新觀念改變快車道手術(shù)改變著許多胃腸手術(shù)存在的規(guī)則和固定觀念speeduppostoperative

cure加快術(shù)后痊愈術(shù)后最短時間出院minimumtimedischarge

快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!臨床路徑起源與概念為探索解決為患者既保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床效益，又能控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用的途徑，歐美及其他一些國家做了積極探索。其中之一是使用“臨床路徑”是最受關(guān)注的方法。臨床路徑概念始于20世紀80年代，臨床路徑的思想源于工業(yè)界，通過對生產(chǎn)線上主要關(guān)鍵階段的管理，達到產(chǎn)品促進的理論，后來應(yīng)用于醫(yī)療?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!ClinicalpathwayTextinhere程序化高效化臨床路徑簡單化快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!臨床路徑實施目的促進醫(yī)護質(zhì)量的持續(xù)改進為病人提供整體性、前瞻性、可塑性和持續(xù)的醫(yī)療減少醫(yī)療費用，減少資源浪費，增加經(jīng)營效益縮短平均住院日用簡單的臨床記錄方式，提高醫(yī)護效率為臨床教學(xué)和研究積累資料123456快車道概念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!FastTrackSurgery外科手術(shù)越做越大，“手術(shù)切口越大，暴露越清楚，手術(shù)越徹底”的觀念深深地影響著一代人的醫(yī)療理念。因此，當(dāng)1983年英國的泌尿外科醫(yī)師Wickham首次提出微創(chuàng)外科（MIS,MinimallyInvasiveSurgery）新概念時幾乎不被人們所重視?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!腹腔鏡手術(shù)對病人的組織創(chuàng)傷小，全身反應(yīng)輕，對免疫系統(tǒng)影響小，疼痛輕微，病人恢復(fù)快，可以早期下床活動，恢復(fù)飲食，縮短了住院治療的時間，這對于外科病人來說是非?？上驳倪M展?？燔嚨栏拍钤谖赴┦中g(shù)中的應(yīng)用共33頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!