齊魯醫(yī)學臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練

學校結(jié)核病疫情處置桌面演練臨沂市結(jié)核病防治中心臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!索引桌面演練案例分析臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!學校結(jié)核病疫情定義在學校群體中，1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)有流行病學關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人。監(jiān)測—報告—疫情處置—健康教育—調(diào)查報告—信息發(fā)布進入現(xiàn)場前準備：（病例核實—處置通報—物質(zhì)準備）現(xiàn)場處置：臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!學校肺結(jié)核疫情處置流程臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!調(diào)查報告2、進程報告報告疫情的發(fā)展與變化趨勢、處置進程、事件的原因、勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。3、結(jié)案報告疫情處置結(jié)束后2周內(nèi),應提交結(jié)案報告。由區(qū)縣結(jié)防所、學校、中小學保健所、區(qū)縣衛(wèi)生局、區(qū)縣教委聯(lián)合寫出詳細、全面、真實和科學的結(jié)案報告，對疫情的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。結(jié)案報告的具體內(nèi)容應包括整個事件發(fā)生、發(fā)展的全過程，包括疫情接報、疫情概況、背景資料、處置過程、討論、結(jié)論和建議等。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!幕：問題推演誰能更早的發(fā)現(xiàn)學生結(jié)核病疫情？應該采取哪些措施，把握控制疫情的主動權(quán)？臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!第二幕：問題推演如果你是所長，你將如何布置任務？臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!第四幕：處置通報時間：2014年9月15日14:00地點：學校人物：教育局、衛(wèi)生局分管局長，結(jié)防所長、預防科工作人員，校方主管領導及校醫(yī)等學校辦公室、醫(yī)務室、教室、班級提要：教育衛(wèi)生部門一同到學校了解情況，召開小型座談會臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!第六幕：學校動員時間:2014年9月15日16:00地點：學校辦公室人物：分管校長、校醫(yī)、各班級班主任，結(jié)防所長等背景:校醫(yī)院辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!第八幕：查看篩查結(jié)果時間:2014年9月19日8:00地點：學校大禮堂人物：結(jié)防所醫(yī)務人員、密切接觸者、校方工作人員背景:學校大禮堂臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!第九幕：推演問題休復學管理有哪些規(guī)定？臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!第十一幕：疫情處置內(nèi)部匯總（進程報告）時間:2014年9月22日上午地點：所長辦公室人物：所長及醫(yī)務人員背景:所長辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!第十三幕：后續(xù)時間:2014年9月23日上午地點：學校醫(yī)務室人物：結(jié)防所醫(yī)務人員、校醫(yī)務室人員、單純性PPD強陽學生及家長背景:學校醫(yī)務室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!疫情處置過程中的對外信息發(fā)布鑒于學校環(huán)境的特殊性和敏感性，在學校肺結(jié)核疫情處置過程中，應嚴格規(guī)定疫情以及處置過程有關(guān)信息的發(fā)布途徑，由有關(guān)部門適時向公眾公布疫情概況以及處置情況。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!問題2：發(fā)現(xiàn)學校肺結(jié)核疫情苗頭后，結(jié)防所應如何甄別肺結(jié)核疫情？背景資料2：結(jié)防所經(jīng)過追蹤核實，于6月5日確定其中1人確診為結(jié)核性胸膜炎，另一例涂陰活動性肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎，現(xiàn)在某專科醫(yī)院住院治療。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查了解到，該2人分別為某學院某專業(yè)二年級1班和3班的學生，居住于同一宿舍樓的同一樓層。該年級共有3個班，本學期共開設有3門公共必修課，每周共6課時，該3門公共必修課已經(jīng)開課2-3個月。6月6日，結(jié)防所派人到醫(yī)院對該2例病人開展個案調(diào)查。根據(jù)個案調(diào)查以及學?，F(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果，確定該2人的密切接觸者為該年級所有學生、該樓層所有學生，以及該年級任課老師、該宿舍樓學生管理員共152人。甄別肺結(jié)核疫情的唯一方法是進行現(xiàn)場調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查的前提條件是發(fā)現(xiàn)同一機構(gòu)發(fā)生2例及以上報告肺結(jié)核病人?，F(xiàn)場調(diào)查的內(nèi)容包括：——了解上述報告肺結(jié)核病人的追蹤核實結(jié)果，盡快確定或排除肺結(jié)核診斷。如果屬于涂陰肺結(jié)核病人，必要時召開病案討論會，集體決定病人的診斷。——了解確診病例之間的流行病學聯(lián)系。如果病例之間存在明確的流行病學聯(lián)系，則需要對其密切接觸者進行肺結(jié)核篩查。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!問題4：開展密切接觸者篩查的目的是什么？什么情況下需要進行密切接觸者篩查？學校發(fā)生肺結(jié)核病人后，為進一步發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，應積極開展密切接觸者篩查。開展篩查的條件是發(fā)生1例痰涂片陽性肺結(jié)核病人或陸續(xù)發(fā)生2例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)的涂陰肺結(jié)核/結(jié)核性胸膜炎病人。篩查的范圍是近期內(nèi)與病人密切接觸的個體。篩查的內(nèi)容包括：——可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查：了解所有上述密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀?！狿PD檢查：所有密切接觸者均應進行PPD檢查?！猉線胸片檢查和痰結(jié)核菌檢查：PPD強反應者以及有可疑肺結(jié)核癥狀者應進行X線胸片和痰結(jié)核菌檢查以排除或確診活動性肺結(jié)核。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!問題6：如何界定學校肺結(jié)核疫情？發(fā)生學校肺結(jié)核疫情后該如何進行報告？

所謂學校肺結(jié)核疫情是指，在學校群體中1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例以上(含3例)有流行病學關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病人。發(fā)生學校肺結(jié)核疫情后，區(qū)縣結(jié)核病防治機構(gòu)應在24小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生局以及市結(jié)控所報告，并同時啟動疫情處置程序；區(qū)縣衛(wèi)生局和市結(jié)控所在接到報告后，24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告。在報告學校肺結(jié)核疫情時，要詳細報告事件發(fā)生的時間、地點、波及的范圍、人數(shù)、已經(jīng)采取的措施、下步工作計劃等。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!問題8：現(xiàn)場處置的要點是什么？背景資料5：肺結(jié)核疫情處置小組于16日入駐該校，進行疫情處置。⑴控制傳染源，切斷傳播途徑。對報告的肺結(jié)核患者按照有關(guān)規(guī)定進行治療管理，具體參見《北京市大/中小學結(jié)核病控制常規(guī)工作規(guī)范》。⑵對所有病例開展個案調(diào)查，特別是了解其發(fā)病情況以及發(fā)病以后的活動情況，以確定密切接觸者人數(shù)及分布。⑶對劃定的所有密切接觸者進行肺結(jié)核篩查。⑷盡可能對所發(fā)現(xiàn)的單純性PPD強反應者進行預防性治療。⑸立即開展針對性的健康教育，穩(wěn)定師生情緒，維護校園秩序，并提高學校、廣大師生配合疫情處置的主動性和積極性。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!問題10：健康教育活動應包括哪些內(nèi)容？⑴結(jié)核病防治基本知識，包括結(jié)核病的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、結(jié)核病的治療管理以及國家的有關(guān)免費政策。旨在提高廣大師生對結(jié)核病防治的認知水平。⑵針對性健康教育，旨在穩(wěn)定師生情緒，維護校園秩序。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!問題11：對PPD強反應者應采取何種干預措施？干預的目的是什么？背景資料7：肺結(jié)核疫情處置小組同時對新發(fā)現(xiàn)的2個病人進行個案調(diào)查，并根據(jù)個案調(diào)查結(jié)果確定了新的密切接觸者52名。17-18日對其中的51名密切接觸者進行了篩查，未檢出新病人。在所有接受篩查的201名密切接觸者中共檢出單純性PPD強反應者124名，強反應率為61.7%。⑴加強健康教育，增強其自我保護意識，加強鍛煉，生活有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持心理健康，提高機體抵抗力。⑵加強自我監(jiān)測，一旦發(fā)生肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血絲），及早到專業(yè)機構(gòu)就診。⑶進行預防性治療，有效降低發(fā)病機會。對PPD強反應者進行干預的目的主要有二，一是降低發(fā)病概率，二是提高自我監(jiān)測能力，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少對人群傳染的目的。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!整個療程的抗結(jié)核藥物由政府免費提供。在治療過程中，極少數(shù)人可能會發(fā)生一定的不良反應。但只要你服從醫(yī)囑，積極配合，做好監(jiān)測，一旦發(fā)生不良反應及時就診處理，一般不會對健康造成影響，也不會影響完成治療。為了保證預防性治療的效果，盡量避免不良反應的危害，我們將對同意接受預防性治療者實施監(jiān)督管理。由監(jiān)督人員督促您按時服藥，并及時了解您用藥后的反應，確保您全程服藥，真正達到降低發(fā)病危險，保護健康，保障學業(yè)的目的。⑵加強對區(qū)縣結(jié)防人員的培訓，使其充分認識到預防性治療對降低續(xù)發(fā)病例方面的重大意義，重要性的認識，增強其在肺結(jié)核疫情處置過程中對PPD強反應者進行預防性治療的主動性和積極性。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!小節(jié)疫情處置小組先后于15日和5月20日2次召開PPD強反應者座談會，進行關(guān)于結(jié)核感染與發(fā)病的關(guān)系、預防性治療對降低結(jié)核發(fā)病的作用以及如何進行預防性治療的宣傳與健康教育。在結(jié)防所人員的努力下，98名PPD強反應者表示同意接受預防性治療。通過肝腎功能和血常規(guī)檢查，3人不適宜進行預防性治療，最終95人開始了預防性治療，PPD強反應者的預防性治療覆蓋率為76.7%。為保證完成預防性治療的療程，在疫情處置小組的建議和指導下，校醫(yī)院指定班主任或?qū)W生管理員為治療督導員，具體負責PPD強反應者的監(jiān)督治療以及不良反應的觀察。最終90名PPD強反應者完成療程。疫情處置小組于7月30日提交結(jié)案報告，上報區(qū)縣衛(wèi)生局和市結(jié)防所。具體內(nèi)容包括疫情接報、疫情概況、背景資料、處置過程、討論、結(jié)論和建議等。重點對疫情的發(fā)生和處理情況進行了總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!學校肺結(jié)核疫情報告流程臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!調(diào)查報告區(qū)縣結(jié)防所學校肺結(jié)核疫情處置小組按疫情發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關(guān)信息，做好初次報告、進程報告、結(jié)案報告，及時上報區(qū)縣衛(wèi)生局和市結(jié)控所。1、初次報告報告內(nèi)容包括疫情的發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、可能的原因、已采取的措施及下步工作計劃等。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!幕：監(jiān)測時間：2014年9月12日8點地點：縣結(jié)防所所長辦公室人物：所長、副所長、統(tǒng)計人員提要：統(tǒng)計監(jiān)測員發(fā)現(xiàn)一中出現(xiàn)3例肺結(jié)核患者，向所長匯報情況，所長安排所內(nèi)相關(guān)人員開會。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!第二幕：病例核實時間：2014年9月12日8點30分地點：縣結(jié)防所所長辦公室人物：所長、副所長、統(tǒng)計人員、各科室主任（門診、社防）提要：情況簡介，所長安排各科室工作，向衛(wèi)生局及市結(jié)防中心匯報情況臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!第三幕：報告（初次報告）時間：2014年9月12日9點地點：縣衛(wèi)生局人物：分管局長、所長、副所長所長向衛(wèi)生局分管局長匯報衛(wèi)生局分管局長與教育局分管局長聯(lián)系臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!第五幕：現(xiàn)場調(diào)查填寫“學?；厩闆r調(diào)查表”填寫“肺結(jié)核個案調(diào)查表”現(xiàn)場調(diào)查的目的意義臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!第七幕：密切接觸者篩查+健康教育時間:2014年9月16日8:00地點：學校大禮堂人物：結(jié)防所醫(yī)務人員、密切接觸者、校方工作人員背景:學校大禮堂臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!第九幕：新發(fā)現(xiàn)患者確診及治療時間:2014年9月19日14:00地點：所醫(yī)生辦公室人物：所長及醫(yī)務人員背景:所醫(yī)生辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!第十幕：市級會診時間:2014年5月21日下午地點：縣所辦公室人物：市所專家、縣結(jié)防所所長背景:縣所辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!第十二幕：學校反饋時間：2014年9月22日下午地點：學校辦公室人物：所長、結(jié)防所工作人員、校方主管領導及工作人員學校辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!第十四幕：處置總結(jié)（結(jié)案報告）時間:2014年9月24日上午地點：學校辦公室人物：所長、市結(jié)控所領導、縣衛(wèi)生局領導，學校主管領導學校辦公室臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!問題1：如何及時發(fā)現(xiàn)學校肺結(jié)核疫情的苗頭？背景資料1：2008年6月2日某區(qū)結(jié)防所信息管理人員發(fā)現(xiàn)某大學連續(xù)發(fā)生3例可疑肺結(jié)核病人。⑴做好學校有關(guān)人員的結(jié)核病控制培訓以及健康教育工作。學校有關(guān)管理人員如班主任、學生管理員等，高度重視結(jié)核病控制，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者及時向校醫(yī)院進行反映；⑵結(jié)防機構(gòu)信息管理人員在進行報告肺結(jié)核病人信息的瀏覽與導出時，應高度關(guān)注群體性機構(gòu)(如學校)的肺結(jié)核病人發(fā)生情況。如果發(fā)現(xiàn)學生病例，應立即查詢前期報告信息。如果發(fā)現(xiàn)同一學校發(fā)生2例及以上病例，則需要引起高度警惕，立即通知相關(guān)人員對該單位進行現(xiàn)場調(diào)查。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!問題3：為什么要進行報告病例的個案調(diào)查，個案調(diào)查的主要內(nèi)容是什么？背景資料3：8日-14日對其中150名密切接觸者進行了篩查。在1班新檢出1名結(jié)核性胸膜炎病人，在3班新檢出1名涂陽肺結(jié)核病人。對報告病例進行個案調(diào)查主要目的是確定密切接觸者的范圍，為密切接觸者篩查提供依據(jù)。因此個案調(diào)查的內(nèi)容主要是報告病人的發(fā)病情況以及發(fā)病以后的活動情況及其與他人的密切接觸情況，為劃定密切接觸者的范圍提供依據(jù)。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!問題5：對學校肺結(jié)核病人應采取什么樣的治療管理政策？

對確診的痰菌陽性或痰菌陰性但病變較重的肺結(jié)核病人要實行休學，由家庭所在地結(jié)核病防治機構(gòu)負責病人的治療和管理。經(jīng)過治療痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶穩(wěn)定后，憑學校所屬轄區(qū)內(nèi)獲得衛(wèi)生行政部門授權(quán)的結(jié)核病防治機構(gòu)出具的病情診斷證明，經(jīng)學校有關(guān)部門討論同意后方可復學。痰菌陰性且病灶較輕的病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由轄區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)負責，或在轄區(qū)結(jié)核病防治機構(gòu)的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!問題7：疫情處置小組在深入現(xiàn)場前應做好哪些準備工作？背景資料4：結(jié)防所于6月15日向當?shù)貐^(qū)衛(wèi)生局以及市結(jié)防所進行了疫情報告。肺結(jié)核疫情處置小組立即做好各項準備工作，包括向?qū)W校通報疫情概況，以及下一步工作建議，要求學校做好準備工作。⑴病例核實：疫情處置小組接到疫情報告后，首先核實病例診斷，包括痰結(jié)核菌檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果。⑵處置通報：區(qū)縣結(jié)防所核實無誤后，向?qū)W校或/和區(qū)縣中小學保健所進行通報疫情，以及下一步處置程序。學校應按照專業(yè)機構(gòu)的要求進行各項準備工作，配合疫情處置。⑶物質(zhì)準備：準備好肺結(jié)核病人個案調(diào)查表、密切接觸者篩查登記表、針對肺結(jié)核疫情的宣傳材料、PPD監(jiān)測用品、防護用品等。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!問題9：開展健康教育活動的主要目的是什么？背景資料6：16日當天即在全校范圍內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。在校園內(nèi)展出結(jié)核病防治知識展板，發(fā)放宣傳折頁，舉辦專題講座，受眾約4500人。廣大師生情緒穩(wěn)定，校園秩序良好。⑴提高廣大師生的結(jié)核病防治知識，促進學校結(jié)核病控制水平。⑵穩(wěn)定師生情緒，維護校園秩序，并提高學校、廣大師生配合疫情處置的主動性和積極性。臨沂市學校結(jié)核病疫情處置情景模擬演練共42頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!——在我國現(xiàn)階段肺結(jié)核仍然屬于多發(fā)病、常見?。悍谓Y(jié)核病是由結(jié)核菌引起的呼吸道傳染病，在我國現(xiàn)階段仍然屬于多發(fā)病、常見病。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有450萬活動性肺結(jié)核病人，其中傳染性病人，即痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人約150萬。——在我國現(xiàn)階段結(jié)核菌傳染比較常見：結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道傳播。傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。個體受到結(jié)核菌傳染的機會非常多，包括乘坐公共交通工具、參加社交活動、日常