綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察

綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察摘要：目的：針對(duì)腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施不同護(hù)理方案，觀察其臨床效果，探討不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法：從2017年3月至2019年6月在我院診治的腦卒中吞咽障礙患者中隨機(jī)抽取98例，分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合康復(fù)訓(xùn)練，比較對(duì)照組與對(duì)照組Burke、NIHSS評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后觀察組患者Burke評(píng)分為3.26±1.52（t=9.350,P<0.05）低于同齡人（t=9.350,P<0.05），NIHSS評(píng)分為1.16±0.26（P=0.56）低于同齡人（t=5.756，P<0.05；護(hù)理干預(yù)后觀察組患者Burke、NIHSS評(píng)分低于同齡人（P=0.05），觀察組臨床總有效率為95.45%，高于對(duì)照組（X2=12.495，P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效降低腦卒中吞咽障礙患者的Burke、NIHSS評(píng)分，改善吞咽及神經(jīng)功能，臨床療效較好，生活質(zhì)量較高，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：神經(jīng)功能；吞咽障礙；康復(fù)訓(xùn)練；療效分析前言在腦血管疾病中腦卒較為常見(jiàn)，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，常發(fā)生吞咽障礙，降低生活質(zhì)量?；颊咭蛲萄收系K，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的吸收受到阻礙，引起發(fā)音困難、誤吸等，導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)后不佳。吞咽功能障礙導(dǎo)致患者飲水嗆咳、吞咽哽咽、進(jìn)食困難等，伴隨發(fā)音費(fèi)力、模糊等表現(xiàn)。筆者通過(guò)對(duì)從我院診治的88例腦卒中吞咽障礙患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合康復(fù)訓(xùn)練，獲得效果顯著。1資料和方法一般資料在2017年3月至2019年6月間，隨機(jī)選取了98名在某醫(yī)院確診和治療的吞咽障礙中風(fēng)患者。女41人，男57人，54-79歲，平均年齡67.3±64.85。將98例患者用隨機(jī)數(shù)值方法隨機(jī)分為49個(gè)對(duì)照組。在66.8±64.74歲時(shí)，觀察組女性20人，男性49人，觀察組男性29人，平均年齡67.6±34.60歲。這項(xiàng)研究是由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的，所有的研究對(duì)象都得到了同意和自愿的簽署?；举Y料統(tǒng)計(jì)分析：兩組間P0.05,兩組間無(wú)可比性統(tǒng)計(jì)差異。方法對(duì)照組接受常規(guī)培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)整患者的位置，解釋患者的飲食，提供營(yíng)養(yǎng)支持，并保持病房清潔。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組接受了全面的康復(fù)訓(xùn)練：（1）吞咽訓(xùn)練：護(hù)士給病人冰棍，刺激舌尖后吞咽，拉扯病人的舌頭并向各個(gè)方向拉伸。將舌頭從口腔中取出并用力推動(dòng)，直到其觸及上牙為止，以調(diào)整舌頭。練習(xí)患者反復(fù)咬人。（2）針灸治療護(hù)理：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)皮膚進(jìn)行局部消毒，并可以選擇合理的穴位進(jìn)行針灸治療。細(xì)針長(zhǎng)1.5厘米，持針時(shí)間約30分鐘（一天一次），并具有吞咽功能。治療裝置每天進(jìn)行一次電刺激，深入患者的咽喉，治療時(shí)間連續(xù)1個(gè)月。（3）攝食訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)士幫助患者選擇更方便的吞咽姿勢(shì)，并選擇在訓(xùn)練過(guò)程中難以吞咽的食物。選擇粘性食品進(jìn)行速度訓(xùn)練并增加咀嚼頻率。最后，您可以選擇液體食品進(jìn)行培訓(xùn)。不要選擇過(guò)多，過(guò)多的食物，每天要訓(xùn)練三遍。（4）發(fā)生訓(xùn)練：護(hù)士告訴病人坐在椅子上，雙手支撐椅子，放松呼吸并發(fā)出聲音。（5）心理治療：由于吞咽困難會(huì)影響患者的正常行為，因此患者通常會(huì)引起不良情緒并伴有負(fù)面情緒。護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育并進(jìn)行有針對(duì)性的心理咨詢。（6）護(hù)士用吞咽言語(yǔ)療法刺激病人，每天兩次吞咽，每次30分鐘。1.3觀察指標(biāo)Burke評(píng)分評(píng)估患者的吞咽功能，并且吞咽功能評(píng)分隨失調(diào)程度的增加而提高。NIHSS評(píng)分評(píng)估患者的神經(jīng)功能，而神經(jīng)功能評(píng)分隨殘疾程度而降低。臨床療效：無(wú)效：無(wú)吞咽困難，有效：改善吞咽障礙的癥狀，可少量吞咽，顯效：并沒(méi)有吞咽障礙，并且吞咽是相對(duì)正常的。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Burke評(píng)分評(píng)價(jià)患者的吞咽功能，吞咽功能評(píng)分隨著吞咽障礙程度的增加而升高；NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能，隨著吞咽障礙程度的降低；臨床療效:無(wú)效：無(wú)吞咽障礙，有效：改善吞咽障礙癥狀，可少量吞咽，顯效：無(wú)吞咽障礙，吞咽正常。2結(jié)果2.1兩組者Burke、NIHSS評(píng)分護(hù)理干預(yù)后觀察組病人Burke評(píng)分為3.26±1.52,低于同時(shí)期對(duì)照組（t=9.350，P〈0.05），NIHSS評(píng)分為1.16±0.26，低于同時(shí)期對(duì)照組（t=5.756，P<0.05），兩組病人護(hù)理干預(yù)后病人Burke和NIHSS評(píng)分均低于同時(shí)期對(duì)照組（P<0.05）。3討論近幾年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，腦卒中的臨床發(fā)病率不斷增加。因?yàn)椴∪说哪X組織會(huì)相應(yīng)地受到損害，這也會(huì)對(duì)病人的大腦神經(jīng)造成損害。疾病發(fā)生后，病人易出現(xiàn)各種機(jī)能障礙現(xiàn)象，吞咽障礙是腦卒的一種并發(fā)癥。病人發(fā)生吞咽障礙后，不但會(huì)對(duì)自己的飲食、發(fā)音產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及病人的生命。對(duì)這些病人進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可有效地改善病人的吞咽障礙現(xiàn)象。如對(duì)病人進(jìn)行舌訓(xùn)練后，能有效地提高病人的舌協(xié)調(diào)能力和動(dòng)作控制能力。對(duì)病人進(jìn)行空吞咽、咽冷刺激訓(xùn)練、喉抬升訓(xùn)練、頰部肌肉訓(xùn)練和發(fā)聲訓(xùn)練等，可有效改善病人的吞咽障礙狀況。此項(xiàng)研究中，觀察組吞咽功能評(píng)分低于對(duì)照組的吞咽功能評(píng)分。結(jié)語(yǔ)總之，對(duì)于有吞咽障礙的腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，其療效更為顯著。其可改善吞咽困難及其他相關(guān)癥狀，有助于提高吞咽困難病人的有效治愈率，并可改善其神經(jīng)系統(tǒng)疾病及吞咽困難的程度，對(duì)吞咽障礙亦有顯著的療效。參考文獻(xiàn)[1]王志杰，楊敏，海妮，等.舌三針結(jié)合頭頸部控制訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019,28（1）：116-119.[2]陳新星，田玲.腦卒中后吞咽障礙患者針刺與康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（6）：123-125+129.[3]王歡，周鴻飛，李春日，等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后