急救-宣教-講義(“燒傷”文檔)共91張

急救

為己，為人，掌握急救知識現(xiàn)代社會發(fā)展，人類生活模式環(huán)境更新危重急癥、意外傷害，多發(fā)生在工作、學習、生活現(xiàn)場，與醫(yī)療機構(gòu)存在距離人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生心肺復蘇心肺復蘇的對象

挽救突然、意外的死亡。適用于各種原因所引起的循環(huán)和/或呼吸驟停-猝死。猝死的常見原因生活中的各種意外:溺水電擊氣管異物低溫心源性猝死其他原因人工呼吸是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人進行被動呼吸傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用口對口人工呼吸是一種向病人提供O2的快速有效的方法空氣中含O221%，CO20.04%。人呼出的氣體含O2仍有16%，CO24%病人獲得的氣體O2雖低點，但足以擴張萎陷的肺泡，供給O2，CO2還能興奮中樞循環(huán)血液循環(huán)

是血液從心臟搏出，流經(jīng)A、V、毛細血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)（5）胸外按壓的機理心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生60-80mmHg收縮壓和正常輸出量1/4-1/3的血液進入意外現(xiàn)場前先考慮現(xiàn)場是否安全。保護好自己。潛在危險火災余火帶電電線有害物質(zhì)自然災害受損汽車殘余彈藥受員血液及分泌物其他難以確定因素1）判斷意識：呼叫、輕拍

嬰兒：呼叫，拍打位置？腳后跟2）呼救：沒有活動或刺激無反應，立即高聲求助。1.一個人力量不夠2.專業(yè)搶救隊伍：1209993.依法辦事電話提供的內(nèi)容你的姓名，電話事件種類：車禍，暈厥，煤氣，火災等等傷病者人數(shù)地點：具體地址，周圍明顯的標志物，公交站名受傷具體情況：意識，呼吸，心跳不要先放電話(3）擺好體位

病人體位，保護好頸椎第一反應人體位，病人置于平地或硬板床上4）打開氣道：清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、假牙、食物、痰、涕、嘔吐物等，保持氣道暢通仰頭抬頦法懷疑頸椎損傷，可采用托頜法遇昏迷傷員，最重要的原則保持其氣道通暢.5.判斷呼吸的有無6.吹氣B-口對口吹氣人工呼吸救護員放在病員前額手的拇指和食指緊捏鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。吸一口氣，用雙唇包嚴病員口唇，緩慢將氣體吹入，時間約1秒鐘，同時觀察病員胸部是否起伏。吹氣如未見胸部起伏，可能氣道未打開或是氣道有梗塞物吹起完畢，松開捏鼻的手，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部有無下降。連續(xù)進行兩次吹氣，確認氣道暢通。成人每分鐘吹氣10~12次。四個要點1、氣道暢通2、捏住鼻子3、張大嘴4、均勻吹氣一秒鐘7.判斷脈搏頸動脈：確定頸動脈搏動的位置：男女。小孩：肱動脈。8.胸外按壓正確定位和操作，掌根部置于乳頭連線和胸骨交界處，胸骨下1/2，另一掌疊壓其上，兩臂垂直以100/分速率做30次下壓4-5cm的擠壓，再吹氣2次，并以30：2反復進行停止心肺復蘇的指征1、復蘇成功CPR有效的表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤恢復可探知的脈搏搏動和自主呼吸瞳孔由大變小，有對光反射眼球能活動，手腳抽動，呻吟停止心肺復蘇的指征2、有其他人員到場接替3、有醫(yī)生到場確定傷病者死亡4、現(xiàn)場環(huán)境已不安全，或已經(jīng)盡力的時候生活中幾種意外情況的院外自救與處理燒傷和燙傷原因：高溫燒傷化學物品燒傷電燒傷輻射燒傷，如發(fā)射性物質(zhì)燙傷：熱水，熱油，蒸汽低溫灼傷，如干冰等。輕微燒傷的處理一般在家庭常見的燒傷或燙傷，如手指不慎碰到熨斗、被熱油潑到，可依照下列方法處理：在水龍頭下沖洗燒傷處至無疼痛感覺蘸干傷處，用敷料遮蓋避免擦破燒傷處。燒傷深度判斷分級一度燒傷：只傷及皮膚的表面，會造成紅腫及觸痛。二度燒傷：深入真皮層，導致紅腫、劇痛及起水泡，由于傷處的神經(jīng)末梢并未全部損害，因此傷處往往特別疼痛。三度燒傷：皮膚完全破壞，傷處顯得蒼白、干燥，甚至焦黑。由于傷處的神經(jīng)已被破壞，因此傷處可能沒有疼痛感覺。下列傷者視為嚴重燒傷，送往醫(yī)院救治三度燒傷燒傷部分在呼吸道、臉、手掌、腳掌及生殖器官傷病者是老人、嬰幼兒或患病者。任何由于化學藥物或觸電而導致燒傷的傷病者。10%或以上的皮膚面積被燒傷者。處理禁忌不可刺穿水泡不可撕去粘連在皮膚上的衣物不可涂抹任何藥物不可進食不可給傷病者過度降溫。頸動脈：確定頸動脈搏動的位置：男女。具體情況：意識，呼吸，心跳沒有活動或刺激無反應，立即高聲求助。吸一口氣，用雙唇包嚴病員口唇，緩慢將氣體吹入，時間約1秒鐘，同時觀察病員胸部是否起伏。清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、假牙、食物、痰、涕、嘔吐物等，保持氣道暢通正確定位和操作，掌根部置于乳頭連線和胸骨交界處，胸骨下1/2，另一掌疊壓其上，兩臂垂直皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑吸一口氣，用雙唇包嚴病員口唇，緩慢將氣體吹入，時間約1秒鐘，同時觀察病員胸部是否起伏。專業(yè)搶救隊伍：120999內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。2、有其他人員到場接替危重急癥、意外傷害，多發(fā)生在工作、學習、生活現(xiàn)場，與醫(yī)療機構(gòu)存在距離一度燒傷：只傷及皮膚的表面，會造成紅腫及觸痛。需要搬運傷病者時，應用硬板擔架下列傷者視為嚴重燒傷，送往醫(yī)院救治吸一口氣，用雙唇包嚴病員口唇，緩慢將氣體吹入，時間約1秒鐘，同時觀察病員胸部是否起伏。注意燒傷致命的兩大原因是休克及感染，下列措施可以減輕兩者的程度：1.將傷病者速送醫(yī)院，接受靜脈輸液。2.應以正確方法迅速將燒傷部位蓋上敷料，使傷處獲得適當保護，免受細菌感染。踩踏傷

身處人群擁擠的場所請注意：提高警惕時刻觀察周圍環(huán)境了解安全出口注意照顧老人、兒童踩踏傷亡的特點復合傷較多傷情重損傷人數(shù)多婦女、老人、兒童易受傷害創(chuàng)傷出血及止血法成人的血液約占體重的8%。成人全身血容量約為4000～5000ml分為動脈血和靜脈血。創(chuàng)傷出血類型

皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出

出血特點：動脈鮮紅噴射危險大靜脈暗紅涌出可壓迫止血毛細鮮紅滲出危險小

出血判斷：小于5%可自行代償大于20%面色蒼白肢體濕冷早期休克大于40%面色青紫脈搏快弱測不到血壓可導致死亡止血的方法1.指壓止血法

最簡單最直接。

臨時性止血方法，用于急救處理較急劇的動脈出血。缺點：僅能用于短時間控制動脈血流，事先應了解正確的壓迫點，才能見效；方法：用手指壓迫傷口近心端，阻斷血運。最好是了解動脈走向，按住動脈上游起點。

抬高傷處至心臟位置以上制止傷處活動：適用于骨折傷病者，可減慢出血速度，幫助止血。指壓顳淺動脈:頭頂、額部、顳部的大出血指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)

指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。大于40%面色青紫脈搏快弱（二）使用器材搬運傷病者2、有其他人員到場接替靜脈暗紅涌出可壓迫止血敷料包扎：將足夠的敷料、紗布覆蓋在傷口上，覆蓋面積要超過傷口周邊至少3厘米眼球能活動，手腳抽動，呻吟四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血。指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)大于20%面色蒼白肢體濕冷專業(yè)搶救隊伍：120999病人獲得的氣體O2雖低點，但足以擴張萎陷的肺泡，供給O2，CO2還能興奮中樞鼻出血安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，避免過度緊張，坐下，松開衣領，上身前傾。降低鼻部壓力，張口呼吸，口中有血液，吐出，而不是吞下。用食指及拇指緊捏下鼻翼，一般5~10分鐘可止血?？捎帽蟊亲由喜炕蝾~頭。2.包扎止血敷料包扎：將足夠的敷料、紗布覆蓋在傷口上，覆蓋面積要超過傷口周邊至少3厘米就地取材：手帕、紙巾、清潔布料等。3.加壓包扎止血

直接壓迫法:傷口內(nèi)無異物，用敷料覆蓋傷口，超過傷口周邊3厘米，如果敷料已被血浸濕，再加上另一敷料。用手施加壓力直接壓迫

間接壓迫法：如傷口內(nèi)有異物或采取直接壓法無效時，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以作固定及止血用。包扎的目的:

壓迫止血減輕疼痛保護傷口避免污染固定敷料和夾板常用的材料繃帶三角巾四頭帶其它臨時代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用4.填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎5.止血帶止血法

四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血。使用止血帶會傷害血管及神經(jīng)。

注意：應用較寬的布帶，如領帶或三角巾等，禁止使用電線、細繩等。一定要墊上一定厚度的敷料。止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應在傷口處加壓止血包扎使用繃帶的注意事項：包扎不得過緊或過松不能將指（趾）尖覆蓋包扎后注意觀察肢體遠端皮膚顏色檢查遠端指（趾）的活動能力注意銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導致出血不止而造成不可收拾的后果。比如匕首，不拔出匕首，采取簡單包扎后送醫(yī)院搬運法1.單人徒手搬運法（1）扶行法

（2）背負法

（3）拖行法

（4）爬行法（5）手抱法搬運法2.雙人徒手搬運法（1）四手坐抬法（2）三手坐抬法

（3）兩手坐抬法

（4）前后扶持法

三人徒手搬運法

搬運法（二）使用器材搬運傷病者特別注意

脊柱骨折：對凡發(fā)生或懷疑脊柱損