5 醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告及管理制度

文件名稱醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告及管理制度責(zé)任科室醫(yī)院工作質(zhì)量控制辦公室印發(fā)日期2021年6月15日文件編碼文件類型新增?修訂醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告及管理制度市人醫(yī)[2021]78號(hào)安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保障病人安全，特制定此制度。一、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件定義不安全隱患、狀態(tài)或造成后果的負(fù)性事件。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級(jí)及對(duì)應(yīng)的嚴(yán)重程度事件等級(jí)嚴(yán)重程度Ⅳ級(jí)事件：錯(cuò)誤未發(fā)生（錯(cuò)誤隱患）A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件（不良事件隱患）Ⅲ級(jí)事件：發(fā)生錯(cuò)誤，但未造成患者傷害B級(jí):不良事件發(fā)生但未累及患者C級(jí):不良事件累及到患者但沒(méi)有造成傷害D級(jí):不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確保患者不被傷害，或需通過(guò)干預(yù)阻止傷害發(fā)生Ⅱ級(jí)事件：發(fā)生錯(cuò)誤，且造成患者傷害E級(jí):不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)FH級(jí):不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者需要治療挽救生命Ⅰ級(jí)事件：發(fā)生錯(cuò)誤，造成患者死亡I級(jí)：不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件歸口管理根據(jù)事件所屬不同分類上報(bào)至相應(yīng)主管職能部門(mén),質(zhì)控辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一收集歸檔。序號(hào)類別上報(bào)部門(mén)1醫(yī)療類醫(yī)務(wù)部2護(hù)理類護(hù)理部3后勤類后勤管理科4設(shè)備類及醫(yī)療器械類設(shè)備科5輸血類輸血科6藥品類藥學(xué)部7院感類醫(yī)院感染管理科8安保類保衛(wèi)科9信息類信息科四、各級(jí)人員職責(zé)（包括患者及其家屬發(fā)現(xiàn)及反映的科室負(fù)責(zé)人：督導(dǎo)科內(nèi)人員上報(bào)各類不良事件，確保不良事件及時(shí)、正后，負(fù)責(zé)督促科室通過(guò)不良事件管理系統(tǒng)上報(bào)。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析及通報(bào)，同時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，督促改進(jìn)。五、報(bào)告時(shí)限及要求發(fā)現(xiàn)Ⅰ級(jí)事件，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)。科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)立（1電話通知相關(guān)24每月組織人員討論、分析，并加