造口旁疝的預(yù)防和外科治療課件

造口旁疝的預(yù)防與外科治療

prevetionandsurgicaltechniqusforparastomalhernia

GastroinstinalandAnorectalsurgery1staffiliatedhospital,STUMED1ppt課件造口旁疝的預(yù)防與外科治療

prevetionandsur1概念腹腔內(nèi)器官或組織從造口旁的組織薄弱、缺損處突出而形成的疝是各種造口手術(shù)最常見的晚期并發(fā)癥之一造口旁疝：與造口有關(guān)的腹壁切口疝2ppt課件概念腹腔內(nèi)器官或組織從造口旁的組織薄弱、缺損處突出而2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”造口旁疝的預(yù)防和外科治療課件4圖片5ppt課件圖片5ppt課件5圖片6ppt課件圖片6ppt課件6圖片7ppt課件圖片7ppt課件7發(fā)生率有人認(rèn)為：只要造口長期存在，遲早會發(fā)生造口旁疝

結(jié)腸造口旁疝的發(fā)生率為5％-81％

回腸造口旁疝的發(fā)生率為1.8％-65％HanssonBM,SlaterNJ,vanderVeldenAS,etal.Surgicaltechniquesforparastomalherniarepair[J].AnnSurg,2012,255(4):685-695.8ppt課件發(fā)生率有人認(rèn)為：只要造口長期存在，遲早會發(fā)生造口旁疝8誘發(fā)因素：患者相關(guān)因素肥胖老年?duì)I養(yǎng)不良惡性消耗性疾病阻塞性肺部疾?。郝钥人阅蚵纷枞膊。号拍蚶щy長期應(yīng)用激素9ppt課件誘發(fā)因素：患者相關(guān)因素肥胖9ppt課件9誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素1造口位置的選擇：經(jīng)腹直肌旁造口及經(jīng)腹切口造口最易發(fā)生造口旁疝，經(jīng)腹直肌造口可減少造口旁疝的發(fā)生造口方式：腹膜外造口能降低造口旁疝的發(fā)生造口技術(shù)：簡單管型吻合器造口10ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素1造口位置的選擇：10ppt課件10誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素2肌肉血管、神經(jīng)：操作粗暴，血管神經(jīng)損傷過多導(dǎo)致肌肉萎縮造口旁血腫：造口止血不徹底，術(shù)后局部靴子急診手術(shù)腸管水腫，腸內(nèi)容物多，系膜過短麻醉：麻醉不滿意，強(qiáng)行牽拉縫合，局部張力過大或縫合層次對合不良11ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素2肌肉血管、神經(jīng)：11ppt課件11誘發(fā)因素：手術(shù)后因素造口旁處感染手術(shù)后腹脹或腹水放、化療影響正常組織代謝體重增加早期或過早勞動12ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)后因素造口旁處感染12ppt課件12造口旁疝的類型A

真型造口旁疝：最多見，占90％B

造口間疝：多合并脫垂C

皮下脫垂：假性疝D(zhuǎn)

假性疝：極少見，由于腹壁薄弱或腹直肌外側(cè)神經(jīng)損傷所致ＲubinMS，SchoetzDJ，MatthewsJB．Parastomalhernia．Isstomarelocationsuperiortofascialrepair?［J］．ArchSurg，1994，129(4):413-418．13ppt課件造口旁疝的類型A真型造口旁疝：最多見，占90％Ｒubin1314ppt課件14ppt課件14EuropeanHerniaSocietyclassificationofparastomalherniasSubclassesofclassificationweredefinedasfollowsTypeI:PH≤5cmwithoutcIH.TypeII:PH≤5cmwithcIH.TypeIII:PH>5cmwithoutcIH.TypeIV:PH>5cmwithcIH.P:primaryPH.R:recurrenceafterpreviousPHtreatment.M.S′mietan′ski,M.Szczepkowski,J.A.Alexandre,D.Bergeretc.EuropeanHerniaSocietyclassificationofparastomalhernias,Hernia(2014)18:1–6.15ppt課件EuropeanHerniaSocietyclassi15

造口旁疝的危害疝囊內(nèi)容物反復(fù)突出和回縮，交替牽拉腹壁皮膚，破壞了造口器材的密閉性，引起漏出和造口周圍皮炎造口旁疝膨隆巨大，影響穿衣和正常生活致腸功能不全，增加護(hù)理困難腹部疼痛腸絞窄：由于疝囊頸部較大，發(fā)生率低增加患者心理負(fù)擔(dān)16ppt課件造口旁疝的危害疝囊內(nèi)容物反復(fù)突出和回縮，交替牽拉腹壁皮膚，16

造口旁疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療17ppt課件造口旁疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療17ppt課件17

造口旁疝的治療非手術(shù)治療：小而無癥狀的造口旁疝首先應(yīng)采用非手術(shù)治療預(yù)防方法：包括通便、避免增加腹腔壓力的勞動及運(yùn)動、腹帶包扎等方法治療方法：常采用特制腹帶或彈性腹帶治療，可減輕脫垂癥狀注：大多數(shù)患者（80％左右）應(yīng)采用非手術(shù)治療18ppt課件造口旁疝的治療非手術(shù)治療：小而無癥狀的造口旁疝首先18pp1819ppt課件19ppt課件19國產(chǎn)造口旁疝疝帶20ppt課件國產(chǎn)造口旁疝疝帶20ppt課件20

造口旁疝的治療手術(shù)治療：20%～30%的造口旁疝需要手術(shù)治療，但任何手術(shù)方式修補(bǔ)后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%手術(shù)方法：單純疝環(huán)縫合修補(bǔ)術(shù)、造口移位及造口旁疝修補(bǔ)術(shù)、開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、全腹腔鏡造口旁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)21ppt課件造口旁疝的治療手術(shù)治療：21ppt課件21手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證1.嵌頓、絞窄、梗阻、瘺管、穿孔及造口缺血者，為絕對手術(shù)適應(yīng)癥2.原造口位置不滿意，行造口移位同時修補(bǔ)疝3.疝的存在妨礙佩帶造口袋或灌洗4.原造口處合并腸脫垂而致絞窄或功能不滿意5.疝頸過小復(fù)位困難，有急性絞窄的發(fā)生或潛在的危險(xiǎn)6.造口旁疝巨大，嚴(yán)重影響體形外觀7.相對手術(shù)適應(yīng)證：患者看不清造口位置或不能護(hù)理造口22ppt課件手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證1.嵌頓、絞窄、梗阻、瘺管、穿孔22手術(shù)治療：手術(shù)禁忌癥1.心肺功能差，不能耐受全麻和手術(shù)2.腫瘤復(fù)發(fā)亦不適合手術(shù)23ppt課件手術(shù)治療：手術(shù)禁忌癥1.心肺功能差，不能耐受全麻和手23手術(shù)方式1.原位修補(bǔ)法2.造口移位+缺損區(qū)域縫合修補(bǔ)3.開放補(bǔ)片修補(bǔ)4.腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)(Keyhole、Sugarbaker、Sandwich和Lap-re-Do技術(shù)術(shù)式)HotourasA,MurphyJ,ThahaM,etal,Thepersistentchallengeofparastomalherniation:areviewoftheliteratureandfuturedevelopments[J].ColorectalDis,2013,15(1):202-214.24ppt課件手術(shù)方式1.原位修補(bǔ)法HotourasA,Murphy24手術(shù)治療：原位修補(bǔ)法適應(yīng)證：適合較小的造口旁疝缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率為65％，大的造口旁疝效果差注意事項(xiàng)：術(shù)中鉗閉造口，防止污染；術(shù)中和術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染25ppt課件手術(shù)治療：原位修補(bǔ)法適應(yīng)證：適合較小的造口旁疝25ppt課件25手術(shù)治療：造口移位適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝，特別是伴有造口回縮的患者優(yōu)點(diǎn)：療效確切，成功率為69％，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為造口移位是最可靠的修補(bǔ)法缺點(diǎn)：手術(shù)操作較為復(fù)雜，存在切口疝發(fā)生率高，新造口旁疝發(fā)生的可能26ppt課件手術(shù)治療：造口移位適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝，特別是26手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝開放式疝修補(bǔ)術(shù)常用的放置部位有:腹壁肌肉前放置(Onlay)腹壁肌肉后腹膜前放置(Sublay)腹腔內(nèi)放置(IPOM/Underlay)27ppt課件手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝227開放手術(shù)修補(bǔ)在疝環(huán)邊上做切口（留出補(bǔ)片放置的距離）分離粘連并回納疝囊28ppt課件開放手術(shù)修補(bǔ)在疝環(huán)邊上做切口（留出補(bǔ)片放置的距離）28ppt28補(bǔ)片的放置和固定聚丙烯面對腹壁組織，ePTFE面對腹腔臟器把補(bǔ)片包繞造口組織，并使用長徑較長的部分覆蓋缺損可用懸吊方法手工縫合。也可以使用釘和裝置固定補(bǔ)片。29ppt課件補(bǔ)片的放置和固定聚丙烯面對腹壁組織，ePTFE面對腹腔臟器29手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好，成功率可達(dá)95％；在各種修補(bǔ)手術(shù)中成功率最高.Keyhole術(shù)式復(fù)發(fā)率較高，為8%～73%，Sugarbaker術(shù)式和Sandwich術(shù)式復(fù)發(fā)率較Keyhole術(shù)式低。

注意事項(xiàng)：補(bǔ)片為異物置入，應(yīng)注意無菌操作，合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生30ppt課件手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好，成功率可達(dá)95％；30手術(shù)治療：腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用修復(fù)材料和釘合器械的進(jìn)步腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)造口旁疝取得了良好的效果31ppt課件手術(shù)治療：腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用31ppt課件31測量需要的補(bǔ)片規(guī)格需要測量缺損以及腸管或組織的尺寸來選擇合適的尺寸為了減少復(fù)發(fā)，請選擇大于缺損3－5CM的補(bǔ)片。通過重疊補(bǔ)片裙邊來包繞穿過補(bǔ)片的腸管或組織可以避免組織縫合，組織縫合可能造成修補(bǔ)張力。

32ppt課件測量需要的補(bǔ)片規(guī)格需要測量缺損以及腸管或組織的尺寸來選擇合適32腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)分離粘連并回納疝囊需要測量缺損以及腸管或組織的尺寸來選擇合適的尺寸以補(bǔ)片長徑為軸把聚丙烯面朝外卷起補(bǔ)片選擇合適的Trocar把補(bǔ)片放入腹腔。如果必要直接把補(bǔ)片通過皮膚放置入腹腔33ppt課件腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)分離粘連并回納疝囊33ppt課件33腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)把補(bǔ)片包繞造口組織，并使用長徑較長的部分覆蓋缺損使用縫合或訂合將補(bǔ)片開口重疊并固定在腹壁上。34ppt課件腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)把補(bǔ)片包繞造口組織，并使用長徑較長的部分覆蓋缺3435ppt課件35ppt課件3536ppt課件36ppt課件3637ppt課件37ppt課件37手術(shù)治療：腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，操作相對簡單2.療效確定（Keyhole術(shù)式復(fù)發(fā)率較高，為8%～73%，Sugarbaker術(shù)式和Sandwich術(shù)式復(fù)發(fā)率較Keyhole術(shù)式低，但術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥率相對較高）注意事項(xiàng)：1.注意預(yù)防感染發(fā)生；2.腹腔粘連嚴(yán)重，可能需中轉(zhuǎn)開放補(bǔ)片修補(bǔ)38ppt課件手術(shù)治療：腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：38ppt課件38術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后3個月不宜體力勞動早期或輕度旁疝，可用腹帶保守治療補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)漿液腫或血腫，應(yīng)穿刺抽液并加壓包扎39ppt課件術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后3個月不宜體力勞動39ppt課件39結(jié)語外科醫(yī)生一定要記住，對造口長期生存者，手術(shù)最主要的部份是建立造口，即使造口僅有輕度功能不良，對患者的日常生活也將帶來極大的不便。建議造口手術(shù)一定要很仔細(xì)，要在高年資有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，絕不能掉以輕心40ppt課件結(jié)語外科醫(yī)生一定要記住，對造口長期生存者40謝謝41ppt課件謝謝41ppt課件41造口旁疝的預(yù)防與外科治療

prevetionandsurgicaltechniqusforparastomalhernia

GastroinstinalandAnorectalsurgery1staffiliatedhospital,STUMED42ppt課件造口旁疝的預(yù)防與外科治療

prevetionandsur42概念腹腔內(nèi)器官或組織從造口旁的組織薄弱、缺損處突出而形成的疝是各種造口手術(shù)最常見的晚期并發(fā)癥之一造口旁疝：與造口有關(guān)的腹壁切口疝43ppt課件概念腹腔內(nèi)器官或組織從造口旁的組織薄弱、缺損處突出而43精品資料精品資料44你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”造口旁疝的預(yù)防和外科治療課件45圖片46ppt課件圖片5ppt課件46圖片47ppt課件圖片6ppt課件47圖片48ppt課件圖片7ppt課件48發(fā)生率有人認(rèn)為：只要造口長期存在，遲早會發(fā)生造口旁疝

結(jié)腸造口旁疝的發(fā)生率為5％-81％

回腸造口旁疝的發(fā)生率為1.8％-65％HanssonBM,SlaterNJ,vanderVeldenAS,etal.Surgicaltechniquesforparastomalherniarepair[J].AnnSurg,2012,255(4):685-695.49ppt課件發(fā)生率有人認(rèn)為：只要造口長期存在，遲早會發(fā)生造口旁疝49誘發(fā)因素：患者相關(guān)因素肥胖老年?duì)I養(yǎng)不良惡性消耗性疾病阻塞性肺部疾病：慢性咳嗽尿路阻塞疾?。号拍蚶щy長期應(yīng)用激素50ppt課件誘發(fā)因素：患者相關(guān)因素肥胖9ppt課件50誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素1造口位置的選擇：經(jīng)腹直肌旁造口及經(jīng)腹切口造口最易發(fā)生造口旁疝，經(jīng)腹直肌造口可減少造口旁疝的發(fā)生造口方式：腹膜外造口能降低造口旁疝的發(fā)生造口技術(shù)：簡單管型吻合器造口51ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素1造口位置的選擇：10ppt課件51誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素2肌肉血管、神經(jīng)：操作粗暴，血管神經(jīng)損傷過多導(dǎo)致肌肉萎縮造口旁血腫：造口止血不徹底，術(shù)后局部靴子急診手術(shù)腸管水腫，腸內(nèi)容物多，系膜過短麻醉：麻醉不滿意，強(qiáng)行牽拉縫合，局部張力過大或縫合層次對合不良52ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)有關(guān)因素2肌肉血管、神經(jīng)：11ppt課件52誘發(fā)因素：手術(shù)后因素造口旁處感染手術(shù)后腹脹或腹水放、化療影響正常組織代謝體重增加早期或過早勞動53ppt課件誘發(fā)因素：手術(shù)后因素造口旁處感染12ppt課件53造口旁疝的類型A

真型造口旁疝：最多見，占90％B

造口間疝：多合并脫垂C

皮下脫垂：假性疝D(zhuǎn)

假性疝：極少見，由于腹壁薄弱或腹直肌外側(cè)神經(jīng)損傷所致ＲubinMS，SchoetzDJ，MatthewsJB．Parastomalhernia．Isstomarelocationsuperiortofascialrepair?［J］．ArchSurg，1994，129(4):413-418．54ppt課件造口旁疝的類型A真型造口旁疝：最多見，占90％Ｒubin5455ppt課件14ppt課件55EuropeanHerniaSocietyclassificationofparastomalherniasSubclassesofclassificationweredefinedasfollowsTypeI:PH≤5cmwithoutcIH.TypeII:PH≤5cmwithcIH.TypeIII:PH>5cmwithoutcIH.TypeIV:PH>5cmwithcIH.P:primaryPH.R:recurrenceafterpreviousPHtreatment.M.S′mietan′ski,M.Szczepkowski,J.A.Alexandre,D.Bergeretc.EuropeanHerniaSocietyclassificationofparastomalhernias,Hernia(2014)18:1–6.56ppt課件EuropeanHerniaSocietyclassi56

造口旁疝的危害疝囊內(nèi)容物反復(fù)突出和回縮，交替牽拉腹壁皮膚，破壞了造口器材的密閉性，引起漏出和造口周圍皮炎造口旁疝膨隆巨大，影響穿衣和正常生活致腸功能不全，增加護(hù)理困難腹部疼痛腸絞窄：由于疝囊頸部較大，發(fā)生率低增加患者心理負(fù)擔(dān)57ppt課件造口旁疝的危害疝囊內(nèi)容物反復(fù)突出和回縮，交替牽拉腹壁皮膚，57

造口旁疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療58ppt課件造口旁疝的治療非手術(shù)治療手術(shù)治療17ppt課件58

造口旁疝的治療非手術(shù)治療：小而無癥狀的造口旁疝首先應(yīng)采用非手術(shù)治療預(yù)防方法：包括通便、避免增加腹腔壓力的勞動及運(yùn)動、腹帶包扎等方法治療方法：常采用特制腹帶或彈性腹帶治療，可減輕脫垂癥狀注：大多數(shù)患者（80％左右）應(yīng)采用非手術(shù)治療59ppt課件造口旁疝的治療非手術(shù)治療：小而無癥狀的造口旁疝首先18pp5960ppt課件19ppt課件60國產(chǎn)造口旁疝疝帶61ppt課件國產(chǎn)造口旁疝疝帶20ppt課件61

造口旁疝的治療手術(shù)治療：20%～30%的造口旁疝需要手術(shù)治療，但任何手術(shù)方式修補(bǔ)后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%手術(shù)方法：單純疝環(huán)縫合修補(bǔ)術(shù)、造口移位及造口旁疝修補(bǔ)術(shù)、開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、全腹腔鏡造口旁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)62ppt課件造口旁疝的治療手術(shù)治療：21ppt課件62手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證1.嵌頓、絞窄、梗阻、瘺管、穿孔及造口缺血者，為絕對手術(shù)適應(yīng)癥2.原造口位置不滿意，行造口移位同時修補(bǔ)疝3.疝的存在妨礙佩帶造口袋或灌洗4.原造口處合并腸脫垂而致絞窄或功能不滿意5.疝頸過小復(fù)位困難，有急性絞窄的發(fā)生或潛在的危險(xiǎn)6.造口旁疝巨大，嚴(yán)重影響體形外觀7.相對手術(shù)適應(yīng)證：患者看不清造口位置或不能護(hù)理造口63ppt課件手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證1.嵌頓、絞窄、梗阻、瘺管、穿孔63手術(shù)治療：手術(shù)禁忌癥1.心肺功能差，不能耐受全麻和手術(shù)2.腫瘤復(fù)發(fā)亦不適合手術(shù)64ppt課件手術(shù)治療：手術(shù)禁忌癥1.心肺功能差，不能耐受全麻和手64手術(shù)方式1.原位修補(bǔ)法2.造口移位+缺損區(qū)域縫合修補(bǔ)3.開放補(bǔ)片修補(bǔ)4.腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)(Keyhole、Sugarbaker、Sandwich和Lap-re-Do技術(shù)術(shù)式)HotourasA,MurphyJ,ThahaM,etal,Thepersistentchallengeofparastomalherniation:areviewoftheliteratureandfuturedevelopments[J].ColorectalDis,2013,15(1):202-214.65ppt課件手術(shù)方式1.原位修補(bǔ)法HotourasA,Murphy65手術(shù)治療：原位修補(bǔ)法適應(yīng)證：適合較小的造口旁疝缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率為65％，大的造口旁疝效果差注意事項(xiàng)：術(shù)中鉗閉造口，防止污染；術(shù)中和術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染66ppt課件手術(shù)治療：原位修補(bǔ)法適應(yīng)證：適合較小的造口旁疝25ppt課件66手術(shù)治療：造口移位適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝，特別是伴有造口回縮的患者優(yōu)點(diǎn)：療效確切，成功率為69％，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為造口移位是最可靠的修補(bǔ)法缺點(diǎn)：手術(shù)操作較為復(fù)雜，存在切口疝發(fā)生率高，新造口旁疝發(fā)生的可能67ppt課件手術(shù)治療：造口移位適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝，特別是67手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝開放式疝修補(bǔ)術(shù)常用的放置部位有:腹壁肌肉前放置(Onlay)腹壁肌肉后腹膜前放置(Sublay)腹腔內(nèi)放置(IPOM/Underlay)68ppt課件手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝268開放手術(shù)修補(bǔ)在疝環(huán)邊上做切口（留出補(bǔ)片放置的距離）分離粘連并回納疝囊69ppt課件開放手術(shù)修補(bǔ)在疝環(huán)邊上做切口（留出補(bǔ)片放置的距離）28ppt69補(bǔ)片的放置和固定聚丙烯面對腹壁組織，ePTFE面對腹腔臟器把補(bǔ)片包繞造口組織，并使用長徑較長的部分覆蓋缺損可用懸吊方法手工縫合。也可以使用釘和裝置固定補(bǔ)片。70ppt課件補(bǔ)片的放置和固定聚丙烯面對腹壁組織，ePTFE面對腹腔臟器70手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好，成功率可達(dá)95％；在各種修補(bǔ)手術(shù)中成功率最高.Keyhole術(shù)式復(fù)發(fā)率較高，為8%～73%，Sugarbaker術(shù)式和Sandwich術(shù)式復(fù)發(fā)率較Keyhole術(shù)式低。

注意事項(xiàng)：補(bǔ)片為異物置入，應(yīng)注意無菌操作，合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生71ppt課件手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好，成功率可