臨床生殖醫(yī)學開卷試題

臨床生殖醫(yī)學開卷試題臨床生殖醫(yī)學開卷試題臨床生殖醫(yī)學開卷試題V:1.0精細整理，僅供參考臨床生殖醫(yī)學開卷試題日期：20xx年X月一、選擇．患有良性前列腺增生的病人飽受肥大的前列腺之苦。最好的治療選擇之一是藥物保列治（5α－還原酶抑制劑），該藥物的作用機理體現(xiàn)在：A.抑制雄激素轉變?yōu)榇萍に谺.抑制膽固醇轉變?yōu)椴G酮C.抑制睪酮轉變?yōu)殡p氫睪酮D.抑制雙氫睪酮轉變?yōu)樾巯┒狤.抑制雌酮轉變?yōu)榇迫记傲邢侔┦中g后，張三患有勃起功能障礙。后服用“萬艾可（偉哥），并為其做廣告。該藥物作用是：A.通過減少中樞抑制而增強副交感神經(jīng)傳入B.增加一氧化氮(NO)在陰莖血管中的生成C.借助血管收縮增加陰莖海綿體的動脈壓D.抑制磷酸二酯酶并且增加cGMPE.增強副肌肉緊張度下列關于雄配子在生殖上皮中的發(fā)育分期順序正確的是：A.精母細胞，精子細胞，精原細胞，精子B.精原細胞，精子細胞，精母細胞，精子C.精子，精母細胞，精原細胞，精子細胞D.精原細胞，精子細胞，精子，精母細胞E.精原細胞，精母細胞，精子細胞，精子一57歲男性主訴性功能障礙。該男性自述可以維持勃起且感覺到性高潮，但他抱怨高潮過后無排出物。經(jīng)檢查最可能的檢查診斷是：A.自慰后進行尿沉渣檢查B.逆行尿道造影C.夜間勃起壓力試驗，“陰莖勃起功能綜合診斷儀”D.陰莖動脈掃描E.盆腔超聲附睪具有下列功能，除了：A.精子成熟B精液吸收C.貯精囊D精子管道E精子獲能一60歲男性最近出現(xiàn)勃起機能障礙。該男性有20多年的吸煙史，同時患有高血壓，冠心病。他自述過去可以維持勃起，最近開始尋找新伴侶。注意到性欲程度并沒有改變,并且回報說他昨晚醒來時發(fā)現(xiàn)自己勃起。下列何種治療是有必要的：A.服用偉哥B.陰莖注射C.人工陰莖D.服用睪酮E.心理咨詢女性外生殖器的發(fā)育依賴下列哪項：染色體B.繆勒管抑制因子C.副中腎管（繆勒氏管）的退化D.卵巢的雌激素分泌E.雄激素的缺失女性青春期發(fā)育的正常次序是：A.生長速度加快，乳房初發(fā)育，月經(jīng)初潮，腎上腺皮質(zhì)機能初現(xiàn)B.乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機能初現(xiàn)，生長速度加快，月經(jīng)初潮C.生長速度加快，腎上腺皮質(zhì)機能初現(xiàn)，乳房初發(fā)育，月經(jīng)初潮D.生長速度加快，乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機能初現(xiàn)，月經(jīng)初潮E.生長速度加快，月經(jīng)初潮，乳房初發(fā)育，腎上腺皮質(zhì)機能初現(xiàn)一母親陳述她15歲的女兒仍未來月經(jīng)并且說自己是13歲月經(jīng)初潮。該女孩體重與同齡人相仿，并有陰毛與腋毛的生長，Tanner氏分期3期乳房。你應該：A.立即開始檢查評估B.讓母親相信這屬正?，F(xiàn)象C.檢測父母的染色體核型D.讓女孩口服避孕藥E.讓女孩服用GnRH激動劑下列關于促性腺激素釋放激素（GnRH）的描述不正確的是：A.刺激FSH和LH的合成與釋放B.以脈沖方式釋放C.半衰期2－3分鈡D.在整個月經(jīng)周期間,其釋放脈沖的頻率是固定的E.其合成來源為多巴胺，去甲腎上腺素，γ-胺基丁酸，類罌粟堿月經(jīng)周期過程中的卵泡期具有的特征是：A.子宮內(nèi)膜腺體增生B.卵巢雌激素水平下降C.黃體酮水平上升D.固定為歷時8天E.芳香酶活性下降Asherman's綜合征：A.繼發(fā)于盆腔炎B.不能控制的子宮攣縮C植入腹膜的異位妊娠D.子宮內(nèi)膜異位引起的不育E.繼發(fā)過度清宮術的宮腔內(nèi)粘連一24歲女性，體型肥胖，主訴月經(jīng)周期不規(guī)律并且不孕。她的月經(jīng)周期在30天至120天間變動，無固定模式。經(jīng)觀察，她面部布滿極嚴重的痤瘡并且有明顯的毛發(fā)，聲音低沉。對該患者最可能的診斷是：A．多囊卵巢綜合癥B．纖維瘤C．子宮內(nèi)膜易位癥D．催乳素瘤E．激素替代療法上述病例，最適宜的治療方法是：A． 溴隱停B． 口服避孕藥C． 連續(xù)給GnRH激動劑（醋酸亮丙瑞林）D．腹腔鏡檢查E．終止其他治療下列關于體外受精時促排卵藥物最好的選擇是：A．GnRH激動劑，連續(xù)注入（醋酸亮丙瑞林）B．溴隱停C．高劑量雌激素D．枸櫞酸氯米芬（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑）下列有關絕經(jīng)期的特征性變化是：A．在性生活時陰道的潤滑作用降低B．高雌激素水平C．低血清FSHD．增高的血清DHEA-硫酸鹽水平E．正常血清LH水平人乳頭瘤病毒（HPV）是造成男性與女性生殖器疣的常見病毒感染。在美國，年齡段在15－49歲的人群中有一千二百萬至二千四百萬人感染HPV。HPV感染可以增加下列哪種疾病發(fā)病風險：A．卵巢癌B．子宮內(nèi)膜癌C．陰道病D．宮頸癌E．外陰癌口服避孕藥的機理不包括：A．抑制下丘腦釋放GnRHB．抑制垂體釋放LH和FSHC．誘導宮頸黏液惡化影響精子輸送D．由于降低了FSH和LH，造成不排卵E．改變輸卵管的活動度閉經(jīng)可依患者先前是否有過月經(jīng)分成原發(fā)或繼發(fā)。家族性的低促性腺素功能減退癥（卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome)為一遺傳疾病,其特征為嗅覺減退(hyposmia),多變的中線缺失,唇裂或顎裂,以及由于低促性腺激素(GnRH)所造成的無性成熟.像這樣的狀況屬于A.原發(fā)性閉經(jīng)B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.子宮性閉經(jīng)D.月經(jīng)沒問題E.以上皆非以下哪項是垂體促性腺激素最強的抑制劑（）。A.雄酮B.雌酮C.孕酮D.雌二醇E.GnRH多囊性卵巢綜合征(PCOS)的定義是雄激素過多且持續(xù)無排卵的女性,沒有腎上腺或腦下垂體的特定潛在疾病.下列有關PCOS的敘述何者不正確A.肥胖在PCO的患者中常見,但并非普遍.B.LH趨于減少而FSH則增加C.特征是胰島素抗性增加精液液化的機理（）A.附睪產(chǎn)生的α糖苷酶B.前列腺分泌的酸性磷酸酶及纖維溶解素C.精囊腺分泌的果糖和凝固酶D.精漿堿性環(huán)境E.以上因素都參與生殖健康的內(nèi)容主要包括（）A.計劃生育的咨詢、信息、教育、交流及服務;人工流產(chǎn)的預防和流產(chǎn)后果的管理;B.產(chǎn)前保健、安全分娩及產(chǎn)后保健的教育與服務,特別是母乳喂養(yǎng)和母嬰保健;C.不孕癥的預防和適當治療;生殖道感染、性傳播疾病及其他生殖健康問題的治療D.關于性行為、生殖健康及父母責任的信息、教育和咨詢;E.以上都是。女性性高潮障礙最常見的原因（）A．心理性B.陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷C．內(nèi)分泌疾病D.甲亢、甲低E.藥物性下列哪項不屬于廣義的性行為A性幻想.B.擁抱、接吻C.撫摸D.手淫E.性交。判斷患者是否患前列腺癌的最有效的、首選的檢查方法是（）A.CT或MRIB.前列腺活檢C.B超D.尿脫落細胞檢查E.直腸指診及血清PSA檢查我國不孕癥的發(fā)病率為（）A.5%以下B.5~10%C.10~15%D.20~30%E.1%左右以下哪項最能判斷輸卵管的功能狀態(tài)（）A.輸卵管通氣試驗B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.輸卵管通液試驗E.輸卵管碘油照影促性腺釋放激素（GnRH）興奮試驗的反應評估女性下丘腦-垂體（H-P）成熟度的原理是（）A.青春前期FSH對GnRH的反應強于LH,青春后期LH對GnRH的反應強于FSH,B.青春前期LH對GnRH的反應強于FSH，青春后期FSH對GnRH的反應強于LH,C.青春前期FSH和LH的反應均弱于青春后期D.青春后期FSH和LH的反應均弱于青春前期E.青春前期和青春后期FSH、LH對GnRH的反應無差異排卵的監(jiān)測有多種方法，除外（）A．基礎體溫測定的最低點B.宮頸黏液Insler評分8-10分C．B超監(jiān)測最大卵泡直徑18-20mmD.子宮內(nèi)膜活檢呈增生過長E.激素的測定示尿黃體生成激素+血清雌激素(E2)高值一無精癥癥患者經(jīng)查生殖激素正常，提示病變可能是（）A．下丘腦功能低下B．垂體功能低下C．睪丸生精功能停滯D．輸精管道阻塞E．以上都有可能一期梅毒的主要表現(xiàn)是（）A．扁平濕疣B.銀屑病樣損害C.足部梅毒疹D.硬下疳E.心血管梅毒卵巢早衰(TURNER綜合征)時可能的血清激素變化有（）A．E2↓PG↓FSH↑LH↑B．E2正常PG↓FSH↑LH↓C．E2↓PG正常FSH↓LH↑妊娠時可能的激素變化為（）、PRL升高，F(xiàn)SH下降，雌孕激素升高LH下降，PRL下降，雌孕激素升高LH升高，PRL下降，雌孕激素升高LH升高，PRL升高，雌孕激素下降、PRL升高，F(xiàn)SH下降，雌孕激素下降（）可作為預示青春期來臨的指標。A.FSH、LH均低下B.FSH、LH升高且FSH小于LHC.FSH、LH均等升高D.FSH升高LH低下E.GnRH高值WHO對不孕定義為一對有正常性生活的配偶，未經(jīng)避孕在多少年后仍未懷孕，稱為不孕癥（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年以下哪項是宮腔內(nèi)人工授精（IUI）適應癥（）A.女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。B.女方有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病C.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好D.女方宮頸原因的不孕E.女方有遺傳病、嚴重軀體疾病女性不孕因素中最常見不孕癥因素是（）A.宮頸因素B.子宮因素C.輸卵管因素D.內(nèi)分泌因素E.免疫因素1999年世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）所頒訂的「正常精液標準」規(guī)定精子的活率為（）A.>75%B.>60%C.>70%D.>80%E.>50%1999年世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）所頒訂的「正常精液標準」規(guī)定少精癥的精子數(shù)為（）A.<20×106／mlB.<40×106／mlC.<60×106／mlD.<80×106／mlE.<10×106／ml性病傳播的主要途徑是（）A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.血緣傳染D.胎盤感染E.產(chǎn)道感染男性LH作用是（）A. 作用睪丸間質(zhì)細胞合成雄激素B. 刺激生殖器官發(fā)育C. 刺激生精小管支持細胞合成雄激素結合蛋白，促進精子發(fā)生。D. 促進乳腺發(fā)育E. 維持性欲國人陰莖是性交器官，成年人陰莖非勃起平均長度為()A.6～10厘米B.10～13厘米C.5～6厘米D.<6厘米E.>13厘米下列哪些不是受精的條件()A.正常的精子和卵子B.子宮內(nèi)膜分泌功能良好C.生殖管道通暢D.精子排出后的48小時、卵排出后的24小時內(nèi)受精E.性功能正常一5歲女孩因陰道少量流血就診,經(jīng)查發(fā)現(xiàn)有乳房和外生殖器發(fā)育,B超示左卵巢見大小約20*30mm的占位,血清激素示E2升高,最可能的診斷是:A.非GnRH依賴性性早熟B.GnRH依賴性性早熟C.體質(zhì)性性早熟D.部分性性早熟下列哪項激素值可區(qū)分Klinefelter綜合征與唯支持細胞綜合征()A.FSHB.LHC.PRLD.E2C.GnRHE.TY染色體長臂的缺失是導致男性不孕的一個重要原因,常見的臨床表現(xiàn)是:()A.智力低下B.無精癥C.性功能障礙D.第二性征差E.死精癥CFTR基因的突變導致男性不孕的臨床表現(xiàn)是:()A.智力低下B.無精癥C.性功能障礙D.第二性征差E.單側或雙側輸精管缺失卡爾曼氏綜合征,Kallmann'ssyndrome)為一遺傳疾病,通常導致低促性腺激素性腺功能減退癥，引起不育.其突變的基因是:()A.CFTR基因B.KAL1基因C.5a—還原酶—2基因D.LH、FSH基因E.LH及FSH受體基因二、名詞解釋：三相避孕片：為模仿自然月經(jīng)周期激素水平的變化，將每周期服用避孕藥分為三種不同劑量、三個不同階段的片劑。緊急避孕：在無保護性交后的一段時間內(nèi)，采取服用甾體激素藥物或放置含銅IUD，以避免非意愿性妊娠的一種避孕措施活性IUD：指能釋放藥物（如消炎痛、孕酮等）以及銅離子的IUD。輸卵管絕育術：利用手術切斷、結扎、電凝、環(huán)夾或藥物，堵塞輸卵管以達到阻斷精卵相遇的一種技術。自然避孕法：不采用任何工具、藥物或手術方法，順應自然生理規(guī)律，避開易受孕期，選擇不易受孕期進行性交，從而達到避孕的目的IUD異位：IUD離開宮腔正常位置，部分或全部嵌入子宮肌層或游離到子宮以外。緩釋系統(tǒng)避孕藥:將避孕藥與具備緩慢釋放性能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)恒定的進行微量釋放，起長效避孕作用，皮下埋植劑的主要避孕藥成分是孕激素，皮下埋植劑主要的副反應有不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)以及處理。緊急避孕方法:緊急避孕的使用時機無保護性交72小時范圍。抽芯近端包埋法:輸卵管結扎時，分離輸卵管峽部漿肌層，切斷并結扎輸卵管，將切斷的輸卵管近端以漿膜包埋于內(nèi)，將遠端留于漿膜外的一種女性絕育手術方式不孕癥:（原發(fā)性、繼發(fā)性）指男女有正常性生活，未采取任何避孕措施，同居一年而未孕，婚后從為妊娠稱為原發(fā)性不孕，曾有過妊娠，未避孕一年未妊娠者稱繼發(fā)未孕。H-P-G軸：即下丘腦-垂體-性腺軸。至性成熟期，逐漸形成一個完善而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)即H-P-O軸。每個環(huán)節(jié)均有其獨特的內(nèi)分泌功能，并相互調(diào)節(jié)，相互制約和相互影響，啟動著內(nèi)分泌和生殖周期，參與機體內(nèi)外環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。GnRH的降調(diào)作用:如GnRH含量↑，或GnRH的作用非間歇性釋放，則GnRH-R均被占而喪失繼續(xù)接受GnRH的調(diào)節(jié)作用，結果促性腺激素細胞的分泌功能降低以至消失，血內(nèi)激素含量隨之變化。生殖健康：又稱生育健康。在生命所有階段的生殖功能和過程中，身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。20世紀80年代隨著西方女權運動的發(fā)展在國際上提出的新概念。GnRH刺激試驗：給與GnRH，刺激垂體前葉釋放LH和FSH，特別是LH的反應較FSH的反應快和明顯，用于檢驗垂體GTH細胞的儲備功能。三、填空題：1.負壓吸引術選擇吸管的大小是：宮腔深度<，吸管應為（6）號宮腔深度，吸管應為（7）號宮腔深度>，吸管應為（7）號或（8）號※負壓吸引手術的適應:10周以內(nèi)及禁忌證:傳染病急性發(fā)作期，生殖器官炎癥術前，2次體溫°上，術前必做婦科檢查、血常規(guī)檢查。※負壓吸引手術時通常負壓應控制在400~500mmHg范圍。2.緊急避孕法可在無保護性交后的一定時間內(nèi)，采用（服用甾體激素藥物）和（放置含銅IUD）兩種方式，以避免非意愿性的妊娠發(fā)生3.人流術中可發(fā)生的主要的、嚴重并發(fā)癥有（心腦綜合征）、（出血）、（子宮穿孔）及（羊水栓塞）。4.人流術后發(fā)生宮腔宮頸粘連，主要的臨床癥狀有（術后出血少或者無出血）、（繼發(fā)閉經(jīng)）、（周期性腹疼）。適應證:嚴重少精子癥，少、弱精子癥、畸形精子癥、手術獲取的精子經(jīng)一個周期IVF未能受精、精子頂體異常6.引起女性不孕的常見原因:內(nèi)分泌不調(diào)、感染、免疫學、遺傳、先天發(fā)育，7.排卵檢查（即卵巢功能檢查）的方法有基礎體溫、宮頸粘液、B超、子宮內(nèi)膜活檢、陰道脫落細胞學檢查。8.輸卵管通暢性的檢查手段有、輸卵管通氣術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、核素輸卵管造影術、腹腔鏡下輸卵管通液術、宮腔鏡下輸卵管通液術。選擇在月經(jīng)干凈后4天檢查輸卵管通暢性恰當。9.在女性不孕癥診治過程中主要測定的血清激素有，F(xiàn)SH,LH,PRL,E2，孕激素、睪酮。若想了解有無排卵以及黃體功能狀況，應在月經(jīng)周期22天查孕激素。10.若不孕婦女無排卵:基礎體溫單相曲線、宮頸粘液無典型的羊齒狀結晶、子宮內(nèi)膜增殖期。11.治療無排卵性不孕病人常用的促排卵藥物有:克羅米酚。臨床通常首選克羅米酚藥物用于促進排卵12.免疫性不孕的治療方法有:避孕套、免疫抑制劑、人工受精、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精。13.宮腔妊娠組織吸凈的5個指征宮腔縮小1~2cm、宮壁粗糙、吸管進出活動受限可見少許血性泡沫可聞肌聲。鉗刮手術的適應癥11~14周及禁忌證同負壓吸引術14.羊水栓塞最有可能發(fā)生在哪些時機？鉗刮術中、中期引產(chǎn)術行羊膜腔穿刺時、分娩子宮破裂時

15.持續(xù)精液量減少常有梗阻,輸精管/射精管/精囊腺發(fā)育不良；量太少同時pH<左右應考慮為前列腺液、液化與前列腺有關，液化延長易與粘液存在混淆；液化不良同時應呈現(xiàn)精子活動力受限，多為前列腺功能障礙、pH<應考慮精道梗阻，如輸精管,射精管發(fā)育不良/缺如；過高見于生殖道嚴重感染四、簡答1、簡述女性性反應周期性興奮期：指性欲被喚起后機體開始出現(xiàn)的性緊張階段。此期主要表現(xiàn)為生殖器充血，心理上表現(xiàn)為性興奮。性持續(xù)期：指性興奮不斷積聚、性緊張持續(xù)穩(wěn)定在較高水平階段，又稱平臺期、高漲期。此期生殖器充血更明顯，心理上進入明顯興奮和激動狀態(tài)。性高潮期：指在性持續(xù)期的基礎上迅速發(fā)生身心極度快感階段，是性反應周期中最關鍵最短暫階段，只持續(xù)數(shù)秒，在短暫時間里通過強烈的肌肉痙攣使逐漸積累的性緊張迅速釋放。心理上感受到極大的愉悅和快感。性消散期：指性高潮后性緊張逐步松弛并恢復到性喚起前狀態(tài)的階段。此期第一生理變化是乳房腫脹消退，隨后生殖器充血、腫脹消退，感覺舒暢，心理滿足。女性在消退期后與男性的不同點是不存在不應期，女性具有連續(xù)性高潮能力。2．乳房發(fā)育Tanner分期:I期：青春期前，無陰毛。Ⅱ期：陰唇部長出稀疏細長的淺黑色毛，直或稍彎曲。平均年齡歲。Ⅲ期：陰毛變粗而卷曲，毛色加深，但稀少，長于陰阜處。平均年齡歲。Ⅳ期：陰毛分布成為倒三角形，但分布范圍較成人小，未達大腿內(nèi)側皮膚。平均年齡歲。V期：陰毛達成人女性的量和分布面積，成為明顯的以恥骨上為底的倒三角形，向下擴展到大腿內(nèi)側皮膚。平均年齡歲。3．陰毛生長的Tanner分期:I期：幼女型，僅乳頭突出。Ⅱ期：乳芽期，乳暈增大著色，乳暈和乳頭微隆起，乳核直徑不超過乳暈。平均年齡歲。Ⅲ期：乳房和乳暈進一步增大，乳房大小超過乳暈，兩者融合突起。平均年齡歲。Ⅳ期：乳暈和乳頭突出于乳房之上，形成第二個隆起。平均年齡歲。V期：成熟期，乳頭突起，乳暈回縮，乳暈和乳房又連續(xù)成一個半球形的大隆起。平均年齡歲。4、簡述節(jié)育原理阻止精子與卵子相遇；抑制排卵；阻止受精卵著床；終止妊娠。5、簡述女性不孕的常見因素及估計手段一般:年齡，營養(yǎng)，精神因素；輸卵管：卵巢；子宮；宮頸；陰道；免疫因素綜合癥（T弓形蟲母體：淋巴結炎，全身或者局部淋巴結炎O其他胚胎：小于3月的可能流產(chǎn)R風疹母體：出現(xiàn)咽痛、低熱咳嗽等上感癥狀隨即出現(xiàn)面部及全身相繼出現(xiàn)淺紅色斑丘疹胚胎：有流產(chǎn)、死胎及先天性風疹綜合征CRS，CRS心血管畸形、先天性白內(nèi)障及耳聾C巨細胞病毒母體：隱性感染母胚胎：早產(chǎn)流產(chǎn)死胎H單純皰疹病毒母體：外陰出現(xiàn)多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍、周圍表皮形成皰疹胚胎:流產(chǎn)早產(chǎn)死胎出生缺陷）其含義是指來源于一組病原微生物英文的首寫字母縮寫。7.短效避孕藥和服用方法及復方避孕藥機理：1.短效口服避孕藥由雌激素孕激素組成2.復方避孕藥的主要避孕機理①抑制排卵，藥物作用于下丘腦和垂體，其中雌激素主要影響FSH分泌，使優(yōu)勢卵泡形成發(fā)育受阻；孕激素抑制LH分泌，阻止排卵發(fā)生②改變宮頸粘性狀，宮頸粘液受雌激素影響量少而粘稠度增加，拉絲減小不利于精子穿透③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，子宮內(nèi)膜收孕激素的作用增殖受抑制，使腺體及間質(zhì)發(fā)生類分泌期變化，形成子宮內(nèi)膜分泌不良不利于受精卵著床④影響子宮和輸卵管平滑肌的正常活動，使受精卵不能及時送到子宮著床。3.短效口服避孕藥的常規(guī)正確服用方法及注意事項自月經(jīng)周期第五日每晚一片連服21日，若漏服次晨不服。4.短效口服避孕常見的副反應：類早孕反應（處理：B6100mg、VC100mg、山莨膽堿10mg,TIDy一周）、閉經(jīng)（停藥行人工周期治療或者用促排卵藥物）、突破出血（每晚增服炔雌醇~）、心血管影響其他、引起副反應的常見原因及副反應的處理。8.宮內(nèi)節(jié)育器的分類以及避孕機理：（惰性、活性）1.國內(nèi)專家經(jīng)論證后推薦使用的含銅IUD有T型帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。2.目前淘汰不銹鋼金屬單環(huán)（即不銹鋼金屬圓環(huán)）的原因是副作用大、避孕效果差。3.“VCU200”或“TCU380”分別代表的含義是銅絲面積200米平方。4.放置IUD的禁忌證：月經(jīng)異常、生殖道急性炎癥、腫瘤、宮頸過松、全身疾病。5.放置IUD手術的時機月經(jīng)干凈后3`7天以及術前必做得術前檢查有婦科檢查體格檢查9.藥物流產(chǎn)的機理，常用流產(chǎn)的藥物有米非司酮、米索前列腺。適應癥妊娠小于49天及禁忌證肝腎功能異常、高血壓、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器10.輸卵管絕育的原理：通過腹腔或者陰道實施手術將輸卵管阻塞以達到阻斷精子和卵子相遇，常用輸卵管結扎的方法是抽芯近端包埋法11.子宮穿孔處理：立即停止手術，使用縮宮藥、止血藥、抗生素2.密切觀察病人生命體征及腹痛情況、有無內(nèi)出血情況3.如一般情況好，病情平穩(wěn)，由技術熟練大夫完成手術4.如病情發(fā)展，則在積極抗休克同時，立即手術剖腹探查5.術后繼續(xù)使用縮宮藥、止血藥、抗生素12.流產(chǎn)不全:處理:1.可B超了解宮內(nèi)殘留物情況,如不多,可使用縮宮素促進子宮收縮排除殘留內(nèi)容物,并用抗生素抗感染；2.如殘留物多,再次手術清宮,術后用抗生素13.導致不孕不育的原因很多，其中感染性因素導致不孕不育最重要和最常見的原因是？

輸卵管炎，病變主要原因是炎癥。常由于生殖道感染后上行累及輸卵管，形成慢性輸卵管炎而致輸卵管管腔狹窄或阻塞，或輸卵管周圍組織器官炎癥而繼發(fā)輸卵管炎，是管壁僵直或扭曲，輸卵管傘部粘連，失去傘部的“拾卵”功能。輸卵管和卵巢合稱為附件。14.在女性不孕不育的診斷中，要想了解卵巢有無排卵功能有哪些檢查方法？以及各項檢查方法結果臨床意義（

如基礎體溫測定、宮頸粘液觀察、子宮內(nèi)膜活組織檢查、B超監(jiān)測、各項內(nèi)分泌激素指標測定）

1.基礎體溫（BBT）測定：結果：基礎體溫是指經(jīng)較長時間（6~8小時）睡眠，醒后未進行任何活動之前所測得的體溫。臨床意義：可直接反應機體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平。測量并記錄BBT，主要是了解卵巢有無排卵及黃體功能狀況。2.宮頸粘液檢查：結果：正常月經(jīng)周期中，一般在月經(jīng)第8~10周出現(xiàn)三型結晶體，隨著體內(nèi)雌激素水平升高，轉變?yōu)?型，至排卵期見1型典型結晶。排卵后又轉變?yōu)?型及3型，約在月經(jīng)周期第22日左右轉變?yōu)榕帕谐尚械臋E圓體。臨床意義：一般在排卵期如果見不到典型羊齒狀結晶，則提示無排卵。超檢測：結果：以排卵的超聲象征：1.卵泡消失或縮小，痛毆格式伴有內(nèi)壁塌陷；2.縮小的卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)中低回聲，隨后卵泡腔增大，回聲增強，早期黃體生成；3.子宮直腸陷凹有少量積液。臨床意義：直觀準確，又可連續(xù)觀測。4.經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查：結果：正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵，黃體功能正常。增殖期子宮內(nèi)膜，說明無孕激素作用，提示無排卵；分泌期分泌機能不足——黃體功能不全；未破裂卵泡黃素化綜合征時，并無排卵。臨床意義：了解有無排卵——在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮5.陰道細胞學檢查6.雌，孕激素變化檢查7.各項內(nèi)分泌激素指標測定（1）垂體促性腺激素測定：FSH和LH。臨床意義：1.反映垂體的功能外2.還反映卵巢的儲備能力3.測定LH峰值，可以估計排卵時間及了解排卵情況4.測定LH/FSH比值，有助于診斷多囊卵巢綜合征（2）雌激素測定：對維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。臨床意義：測定血中的雌二醇或24小時尿總雌激素水平可監(jiān)測卵巢功能，有助于尋找不育的原因。（3）孕激素測定：臨床意義:l.了解卵巢有無排卵2.了解黃體功能（4）催乳素測定（5）睪酮測定15.在卵巢雌激素、孕激素的影響下，宮頸粘液的分泌會有哪些不同的變化？

月經(jīng)前和增殖早期粘液量少，隨著雌激素水平增加，粘液量也增加，排卵期粘液量最大，含水量最高，延展性最大，故此時宮頸粘液稀薄，透明，拉絲度科大10cm以上，排卵后在孕激素作用下，宮頸粘液分泌量減少，變?yōu)榛鞚?，粘稠，拉絲度僅為1~2cm。排卵后或妊娠期由于孕激素作用，結晶斷裂小塊，呈橢圓體16.卵泡成熟時的B超圖象有哪些特征卵泡最大直徑大于或等于20mm，范圍為18~24，卵泡直徑小于18mm者為未成熟卵泡，多不能排卵;卵泡外觀飽滿，壁薄而清晰；卵泡位置移向卵巢表面，向外突出，一側無卵巢組織覆蓋；卵泡的增長速度一般為1~3mm/d，臨近排卵時增長快，可達3~4mm/d，排卵前5小時可增長7mm17.垂體、卵巢分別主要分泌哪些激素？

垂體分泌促性腺激素：卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）卵巢分泌：雌激素，孕激素和雄激素18.在女性不孕不育的的診斷中，通常需要檢查的內(nèi)分泌激素有哪些？

垂體促性腺激素，雌激素，孕激素，催乳素，睪酮19.卵泡刺激素（FSH）及黃體生成激素（LH）分別有哪些主要生理功能卵泡刺激素：促卵泡成熟及分泌雌激素；黃體生成素:促進女性排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。20.雌激素又稱為女性激素，分為雌酮（E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3），哪一個生物活性最強哪個次之哪個最弱生物活性：E2>E1>E321.在女性不孕不育的診斷中，常采用子宮內(nèi)膜活組織檢查，有何臨床意義1.了解有無排卵2.檢查黃體功能是否健全（正常分泌期或月經(jīng)期子宮內(nèi)膜提示有排卵，則黃體功能正常）3.對子宮內(nèi)膜病變做出診斷22.白假絲酵母菌感染的臨床癥狀特點是什麼對懷孕有何不良影響通常使用什麼藥物治療臨床癥狀：1.白假絲酵母菌感染急性期白帶增多，白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣2.外陰瘙癢，灼痛3.分泌物中查見白色念珠菌孢子和假菌絲。對懷孕不良影響：可妨礙精子的存活或穿過，影響受孕。藥物治療：用藥前用稀蘇打水沖洗，后用局部應用抗真菌藥。23.滴蟲性陰道炎對人體健康和懷孕有何不良影響通常使用什麼藥物治療不良影響：由于滴蟲患者白帶多，可妨礙精子的存活，兼以毛滴蟲可吞噬精子，又能阻礙乳酸的生成，因此久患毛滴蟲陰道炎者，可引起不育。藥物治療：甲硝唑24.慢性盆腔炎的的主要治療方法有哪些一般治療：加強營養(yǎng)及鍛煉。中藥治療：以調(diào)肝補腎，活血化瘀，通絡為主。物理治療：能促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，促進新陳代謝，以利炎癥吸收。常用方法：激光，短波，超短波，微波，離子透入等。25.淋球菌感染有哪些檢查方法其中哪個檢查方法對明確診斷最為可靠和重要檢查方法：根據(jù)接觸史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查綜合分析可確定診斷：涂片檢查，培養(yǎng)檢查，抗原檢測，基因診斷。淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證。26.了解輸卵管是否通暢，有哪些檢查方法？

1.子宮輸卵管造影術用過氧化氫作為聲學造影劑。過氧化氫諸如宮腔和輸卵管后產(chǎn)生大量的微氣泡，在聲像圖上呈明顯高回聲，易于識別造影劑到達的部位，以判斷輸卵管通暢情況。2.子宮輸卵管通氣術3.子宮輸卵管通水術27.在治療無排卵性不孕不育中，有哪些藥物可促進卵巢的排卵最常用的藥物是什麼促排卵藥物：1.克羅米酚(cc)2.人類絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）3.卵泡刺激素（FSH）4.促性腺激素釋放激素（GnRH）RHRH，5.生長激素(GH)6.溴隱亭。最常用的藥物是克羅米酚28.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什麼臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，不排卵性不育，肥胖，高雄激素血癥。29.高泌乳素血征的概念引起該病的主要病因有哪些概念：是指各種原因引起外周血清PRL水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)。主要病因：1.生理性因素日?；顒樱憩F(xiàn)象2.藥理性因素任何影響DA代謝的藥物3.病理性因素（1）下丘腦PIF不足或下達至垂體的通路受阻（2）原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退（3）獲得自主性高功能的PRL分泌細胞單克隆株（4）傳入神經(jīng)通過增強的刺激課加強PIF作用（5）婦產(chǎn)科手術30.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的侵犯部位是導致不孕不育的原因是什麼明確診斷的可靠方法是有哪些方法可預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生常見侵犯部位：最常見于盆腔臟器和腹膜，其中宮骶韌帶，子宮直腸陷凹及卵巢為最常見的發(fā)病部位。原因：1.盆腔解剖結構改變和輸卵管結構或功能異常2.卵巢功能異常3對子宮內(nèi)膜和胚胎著床的影響（患者圍著床期在位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)超微結構改變，細胞出現(xiàn)輕度變性）4.急性腹痛5.其他癥狀。可靠方法：腹腔鏡診斷。預防方法：1.防止經(jīng)血逆2.藥物避孕3.減少醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位種植31.復發(fā)性自然流產(chǎn)的概念主要臨床表現(xiàn)及診斷要點概念：是指連續(xù)自然流產(chǎn)2次或2次以上者，發(fā)生率約為5%。臨床表現(xiàn)：1.流產(chǎn)常發(fā)生同一妊娠月份2.流產(chǎn)經(jīng)過遵循一般流產(chǎn)規(guī)律，即先兆流產(chǎn)—難免流產(chǎn)—不全流產(chǎn)/完全流產(chǎn)診斷要點：1.有自然流產(chǎn)史2.停經(jīng)史3.出現(xiàn)腹痛，陰道流血癥狀4.尿妊娠試驗陽性型超聲提示宮內(nèi)妊娠為英文縮寫，分別代表哪些疾病TORCH感染對母兒的不良影響有哪些TORCH:T——弓形蟲O——指其他，只要指梅毒螺旋體R——風疹病毒C——巨細胞病毒H——單純皰疹病毒不良影響：對母嬰的影響：1.弓形蟲病多無癥狀或癥狀輕.風疹低熱，咳嗽，咽痛，淺紅色丘疹，淋巴結腫大3.巨細胞病毒感染妊娠期間多為隱形感染4.單純皰疹病毒感染后外陰部出現(xiàn)多發(fā)性，左右對稱的表淺潰瘍，周圍表皮形成皰疹。5.梅毒早期主要是皮膚粘膜受損，晚期可侵犯骨骼，心血管，神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器。對胚胎的影響:1.弓形蟲若胎齡小于三個月多可引起流產(chǎn)，死胎或發(fā)育異常2.風疹流產(chǎn)，死胎，及先天性風疹綜合征3.巨細胞病毒感染通過胎盤侵襲胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，肝，脾等器官，引起流產(chǎn)，死胎等4.單純皰疹病毒感染自然流產(chǎn)，早產(chǎn)，死產(chǎn)及出生缺陷5.梅毒流產(chǎn)，死胎，死產(chǎn)33.口服避孕藥的成分構成及主要作用機理有哪些副反應服藥期間出現(xiàn)類早孕副反應或出血副反應時如何處理正確使用口服避孕藥方法是成分：由雌激素和孕激素配伍而成作用機理：1.抑制排卵2.改變宮頸粘液性狀3.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能4.影響子宮和輸卵管平滑肌的正?；顒?，使受精卵不能及時被輸送至子宮內(nèi)著床副反應：1.類早孕反應輕者無需處理，較重者可口服維生素B610mg，維生素C100mg及山莨菪堿10mg，，每日3次，連續(xù)1周2．閉經(jīng)停藥行人工周期治療或應用促排卵藥物3.突破出血應即停藥，待出血第5日再開始下一周期用藥4.心血管系統(tǒng)影響5.其他影響如體重增加，色素沉著，停藥1月后不能再孕正確使用方法：1.短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第5日開始，每晚1片，連服22日，不能間斷，若漏服可于次晨補服1片。若停藥7日尚無月經(jīng)來潮，則當晚開始服第2周期藥物。2.長效口服避孕藥在月經(jīng)來潮第5日用第1片，第10日服第2片。以后按第1次服藥日期每月服1片。3.探親（速效）避孕藥從探親前一天或當日中午開始起服用1片，此后每晚口服1片，至少連服10-14日，如探親期未滿，可改用口服避孕藥。34.皮下埋植避孕法的主要藥物成分及主要作用機理是什麼？速效避孕藥的主要藥物成分及

要作用機理是什麼？主要成分：左旋18-甲基炔諾酮作用機理：藥物通過硅橡膠的管壁滲透出來，在膠囊的外表面以均勻的速度進入人體的血液，進而到達靶器官發(fā)揮避孕作用。速效避孕藥藥物成分：雙炔失碳酯孕激素類制劑。作用機理：1.主要改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，不利于受精卵著床。2.宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透。3.月經(jīng)周期前半期服藥還有抗排卵作用。35.緊急避孕的概念緊急避孕的方法有2種哪些情況下可采用緊急避孕法采用甾體激素藥物緊急避孕的時間范圍是采用含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕的時間范圍是緊急避孕法能否替為什麼概念：只在無保護性生活后在一定時間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿性妊娠。方法:有激素類和非激素類情況：1.未使用任何避孕措施2.避孕失敗或使用錯誤3.遭到性強暴甾體激素避孕時間范圍：70小時以內(nèi)含銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕時間范圍：在無性保護生活后五天（120小時）之內(nèi)緊急避孕法不可替代：1.副反應發(fā)生率高2.一旦受精卵已經(jīng)著床，則緊急避孕藥物無效3.若作為常規(guī)避孕方法反復使用，會導致月經(jīng)紊亂，劑量更高，甚至避孕失敗36.惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的概念是惰性、活性宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕機理是惰性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類活性宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類為什麼要推廣使用活性宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器的手術放置和取出時間有哪些主要副反應和主要并發(fā)癥宮內(nèi)節(jié)育器的注意事項惰性宮內(nèi)節(jié)育器概念；指不釋放任何活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器概念：是指以惰性IUD為載體，能緩慢釋放銅或藥物的IUD.避孕機理：1.吞噬細胞增多2.炎性細胞增多3.前列腺素的作用前列腺素是子宮收縮增強和輸卵管蠕動異常，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜的發(fā)育不同步，是宮腔的內(nèi)在環(huán)境不利于囊胚著床。4.溶黃體作用起抗著床抗早孕作用5.溶纖作用是囊胚溶解吸收6.免疫作用具有抗機體囊胚著床的免疫耐受性，致囊胚不能著床而崩解從而產(chǎn)生抗著床7.活性物質(zhì)的作用37.人工流產(chǎn)的概念方法可分為哪2類負壓吸引術的適應時間范圍是鉗刮手術的適應時間范圍是藥物流產(chǎn)的適應時間范圍是禁忌癥有哪些人工流產(chǎn)手術的主要并發(fā)癥有哪些人工流產(chǎn)手術時的注意事項有哪些藥物流產(chǎn)能否替代手術流產(chǎn)為什麼人工流產(chǎn)：是指采用人工的方法使妊娠在12周末以前終止。。分類：手術性人工流產(chǎn)和藥物性人工流產(chǎn)。負壓吸引術的適應時間范圍：妊娠10周以內(nèi)。鉗刮術的適應時間范圍：妊娠11~14周末負壓吸引術和鉗刮術的禁忌癥：1.各種急性傳染病或慢性傳染病急性發(fā)作期2.嚴重的全身性疾病3.生殖器官急性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)作期4.術前兩次體溫在度以上5.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者藥物流產(chǎn)的適應時間范圍：妊娠<49天的宮內(nèi)妊娠藥物流產(chǎn)的禁忌癥：1.使用米非司酮禁忌癥肝腎功能異常；血液系統(tǒng)疾病和血栓性疾?。惶悄虿?；與甾體激素有關的腫瘤等。2.使用前列腺素類禁忌癥高血壓，青光眼，哮喘，胃腸功能紊亂，血栓性疾病癲癇等。3.異位妊娠或異位妊娠可疑者。4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者5.無醫(yī)療保障，不能及時救治或隨訪人工流產(chǎn)術的主要并發(fā)癥：1.吸宮不全2.漏吸3.心腦綜合征4.子宮穿孔5.術中出血6.羊水栓塞7.子宮頸管，宮腔粘連8.術后感染9.宮頸裂傷10.繼發(fā)不育人工流產(chǎn)術的注意事項：1.哺乳期妊娠2.刮宮產(chǎn)術后的瘢痕子宮3.子宮肌瘤和病妊娠4.畸形子宮妊娠5.手術后常規(guī)休息觀察2小時，注意陰道流血量6.術后填寫手術記錄藥物流產(chǎn)不能替代手術流產(chǎn)：1.藥物流產(chǎn)易導致不完全流產(chǎn)2.藥物流產(chǎn)成功率為90%，剩下需手術流產(chǎn)完成；3.藥物流產(chǎn)多用于妊娠<49天4.有禁忌癥不能使用38.輸卵管絕育術的避孕機理是通常選擇的手術時機是輸卵管結扎時通常是選擇在輸卵管的哪個部位進行結扎在行輸卵管絕育術時，哪種手術方式使用最為常用和廣泛為了避免誤扎圓韌帶關鍵是注意什麼手術中及手術后的注意事項輸卵管絕育術有哪些主要的并發(fā)癥避孕機理：經(jīng)腹或經(jīng)陰道施行手術將輸卵管結扎，鉗夾，切斷，環(huán)套，電凝，切除或采用腐蝕藥物，高分子聚合物堵塞輸卵管，達到阻斷精子和卵子相遇。手術時機：1.非孕期月經(jīng)干凈后3~7天；哺乳期需除外妊娠2.宮腔操作術后人工流產(chǎn)術和取環(huán)術后，可立即或在72小時之內(nèi)行結扎術；病理性流產(chǎn)需待患者轉經(jīng)后行結扎術。3.產(chǎn)褥期住院順產(chǎn)一般以產(chǎn)后24小時左右為宜。院外順產(chǎn)者需觀察1~2日，無異常再進行手術。難產(chǎn)者觀察4~5日，一般情況良好，方可行手術。結扎部位：輸卵管峽部（系膜血管稀疏出）。最常用最廣泛的手術方式：抽芯近端包埋法為避免誤扎，關鍵是注意：找準輸卵管的傘端。術中術后的注意事項：1.輸卵管的辨認很重要