哈醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件07冷、熱療法

第七章

冷、熱療法一、機體對冷、熱應(yīng)用的反應(yīng)（一）生理效應(yīng)：血管、血流、代謝、體溫、需氧量、淋巴流量、肌纖維收縮性、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（二）機體對冷熱應(yīng)用反應(yīng)的特點1感受器的適應(yīng)2繼發(fā)性效應(yīng)3遠(yuǎn)處效應(yīng)在皮膚上用冷或用熱時，冷熱刺激會引起溫度感受器產(chǎn)生強烈反應(yīng)，但在幾秒鐘后，對溫度的感受就會逐漸減弱，這種現(xiàn)象稱感受器適應(yīng)反應(yīng)用熱持續(xù)1h后，卻引起小動脈收縮；同樣用冷30min~1h可引起小動脈舒張10~15min，這兩種現(xiàn)象稱遠(yuǎn)處效應(yīng)二、影響冷、熱療法的因素（一）部位

（二）方法（三）時間

（四）面積（五）個體差異（六）環(huán)境溫度

第一節(jié)熱的應(yīng)用熱療法是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用于局部或全身的皮膚、粘膜而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。

一、熱的治療作用（一）促進(jìn)炎癥的消散或局限（二）解除疼痛（三）減輕深部組織充血

（四）保暖

二、用熱的禁忌（一）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜用熱療。（二）面部危險三角區(qū)感染化膿時忌熱療。（三）各種臟器出血者禁用熱療。（四）軟組織挫傷、扭傷或砸傷初期（48小時內(nèi)）忌用熱療。（五）皮膚濕疹、細(xì)菌性結(jié)合膜炎，應(yīng)禁忌熱敷。（六）惡性腫瘤（七）金屬移植物三、用熱的方法（一）干熱法1熱水袋（1）目的（2）用物準(zhǔn)備（3）操作流程：準(zhǔn)備、檢查、調(diào)水溫、灌水、驅(qū)氣、檢查、放置、觀察、倒水、倒掛、吹氣備用2化學(xué)加熱袋3烤燈（1）目的（2）用物準(zhǔn)備（3）實施步驟距離治療部位30－－50cm，每次照射時間20－－30min（二）濕熱療法熱濕敷目的：促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛一、冷的治療作用（一）減輕局部充血或出血冷可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血、出血。常用于扁桃體手術(shù)后，牙科術(shù)后、鼻衄、頭部外傷及扭傷、挫傷早期。施行短時間的冷敷，可防止皮下出血和腫脹。（二）減輕疼痛（三）制止炎癥擴散和化膿

（四）降低體溫一、冷的治療作用（一）減輕局部充血或出血（二）減輕疼痛（三）制止炎癥擴散和化膿

（四）降低體溫冷可抑制細(xì)胞活動，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。由于充血壓迫神經(jīng)末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收縮解除壓迫而止痛。臨床上常用于牙痛、急性損傷和外科小手術(shù)的局部麻醉。一、冷的治療作用（一）減輕局部充血或出血（二）減輕疼痛（三）制止炎癥擴散和化膿

（四）降低體溫冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細(xì)胞代謝降低，同時也降低了細(xì)菌的活力，抑制了炎癥和化膿的擴散。一、冷的治療作用（一）減輕局部充血或出血（二）減輕疼痛（三）制止炎癥擴散和化膿

（四）降低體溫當(dāng)冷直接作用于皮膚大血管處，通過物理作用，可將體內(nèi)的熱傳導(dǎo)散發(fā)于體外，全身用冷后，先是毛細(xì)血管收縮，繼而皮膚血管擴張，增加散熱，來降低體溫。常用于高熱，中暑病人。對腦外傷、腦缺氧患者，利用局部或全身降溫，減少腦細(xì)胞需氧量，有利于腦細(xì)胞的康復(fù)。

二、用冷的禁忌1.局部血循環(huán)不良時2.慢性炎癥或深部有化膿病灶時3.對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)謹(jǐn)慎用冷4.忌用冷的部位：5.水腫部位6.組織損傷、破裂枕后耳廓、陰囊處→以防凍傷心前區(qū)→反射性心律失常。腹部→腹瀉。足底→反射性冠狀動脈收縮。三、冷療的方法（一）局部用冷法1、冰袋的使用（theuseofcaps）2、冰槽、冰帽目的：防治腦水腫、降低腦組織代謝、減少耗氧量，提高腦組織對缺氧的耐受性，減慢或制止腦細(xì)胞損害的進(jìn)展3、冷濕敷(1)備齊用物攜至病人處，說明目的，以取得配合。暴露患部，將橡皮單及治療巾墊在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面鋪一塊紗布。(2)將小毛巾浸于冰水或冷水中(18～25℃)，擰至半干，以不滴水為度，敷于患處，每3～5分鐘更換一次，持續(xù)冷敷15－20分鐘。(3)冷敷完畢，用紗布擦凈患處，整理用物。（二）全身冷療法1乙醇擦?。╝lcoholspongebath）目的：為高熱（T39.5以上）的病人降溫濃度25~30%溫度30℃擦浴的順序：離心方向拍拭上肢：自側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨→大腿外側(cè)→足背（2）腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→足內(nèi)踝（3）自臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟2溫水擦浴用于高熱