自體血液回收機

關(guān)于自體血液回收機第1頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六自體血回輸?shù)母拍钭泽w血回輸是指獻血者與供血者為同一個體，將術(shù)前所采集患者的體內(nèi)血液或術(shù)中、術(shù)后所回收的因手術(shù)或創(chuàng)傷而丟失的血液再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的方法自體引流血回輸是一種安全、有效、簡單、易行、節(jié)約血源的好方法.第2頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六自體回輸?shù)闹饕獌?yōu)點不傳播疾病如輸血后乙肝、丙肝、艾滋病等不會產(chǎn)生異體自輸血引起的免疫學并發(fā)癥病人術(shù)前多次少量采血刺激紅細胞生成減少庫存血用量，節(jié)約血源稀有血型術(shù)前自存血后再手術(shù)，從而不影響手術(shù)進行第3頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六應用:我國僅有1%的人知道自體輸血目前在發(fā)達國家自體輸血的比例已達到80%.因此自體輸血在我國的發(fā)展?jié)摿κ遣豢晒懒康?第4頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六自體血回輸?shù)姆诸愵A存式自體血回輸血液稀釋式自體血回輸回收式自體血回輸

第5頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六回收式自體血回輸是指通過血液回輸儀將術(shù)中或術(shù)后丟失的自體血回收，經(jīng)洗滌、過濾、濃縮后輸還給患者的方法。適用于體腔積血或術(shù)中失血較多的患者，如腹腔或胸腔鈍性損傷、大動脈瘤破裂、脾臟破裂、肝移植、異位妊娠破裂、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱側(cè)凸矯型術(shù)、脊椎或脊髓腫瘤摘除術(shù)等第6頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六適應證與禁忌證手術(shù)預計出血量不足500mL者不列為適應對象。貧血,有菌血癥或有發(fā)熱的患者,阻塞性肺疾患、合并肺功能不全者,肝功能不全所致白蛋白的合成障礙和凝血因子缺少者,腎功能不全者,不要選作為自體血回輸?shù)膶ο蟆Ａ硗獍┌Y病人、術(shù)中自身血液可能被惡性腫瘤沾污,嚴禁收集回輸,否則易導致癌擴散。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六回輸自體血超過15U即3000ml時(1U=200ml)，要認真監(jiān)測凝血指標，如果超過3500ml，要同時補充新鮮冰凍血漿或富含血小板血漿。對于大出血的患者，應考慮在術(shù)前采集PLT（血小板），以彌補術(shù)后凝血功能不足。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六血紅蛋白血癥體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因負壓吸引、離心等原因RBC不可避免的受到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游離Hb升高。-----李高基等認為發(fā)生血紅蛋白尿，無需特殊處理，3h后可以自行緩解。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六

低蛋白血癥由于回收過程中的大量清洗，回收血中血漿蛋白大量丟失，故大量輸注身體回收血時，可導致低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，因此，輸注過程中，必須適當補充膠體或白蛋白以維持血漿膠體滲透壓及有效循環(huán)血量第10頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六我院近年來在肝脾破裂患者開展自體血回輸200余例，患者出血量在500ml-8000ml，洗滌回收血在250ml—3500ml，均取得了良好效果，均沒有明顯并發(fā)癥。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六簡易回收系統(tǒng)用一次性胸引瓶作為儲血瓶，兩根塑料管，一根接負壓，一根吸血，吸血管道和貯血瓶保持絕對密閉和無菌?？鼓幬锸走x枸櫞酸鈉，每100ml血液10ml枸櫞酸鈉，在收集過程中輕輕搖動血瓶使抗凝藥與血液混勻。用16層紗布過濾于生理鹽水無菌瓶內(nèi)，用輸血器輸注。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六體腔回收血2600ml以內(nèi)，凝血纖溶指標雖有變化，但48小時基本都能恢復正常。輸血量超過3000ml，應隨時掌握凝血參數(shù)的變化，酌情補充血小板和新鮮冰凍血漿。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六血液回收機的工作原理血液回收機通過負壓吸收裝置，將創(chuàng)傷出血或術(shù)中出血收集到儲血器，在吸引過程中與適量抗凝劑混合，經(jīng)多層過濾后再利用高速離心的血液回收罐把細胞分離出來，把廢液、破碎細胞及有害成分分流到廢液袋中，用生理鹽水對血細胞進行清洗、凈化和濃縮，最后再把純凈、濃縮的血細胞保存在血液袋中，回輸給病人。

第14頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六第15頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六第16頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六用物準備血液回收機1架及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝藥袋、儲血器、血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋；肝素2支，生理鹽水數(shù)瓶，負壓吸引裝置1套。

第17頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六方法準備配套用品

先把一次性使用的配套物品安裝好，并檢查各管道是否安裝正確。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六失血的收集與抗凝利用負壓吸引使儲血器形成持續(xù)負壓，通過吸引頭和吸血管把病人創(chuàng)口內(nèi)血液吸入儲血器中，并經(jīng)多層濾網(wǎng)過濾。在吸血的同時，通過連在吸血管上的抗凝藥滴管，抗凝藥被吸入吸血管與血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝劑暫時儲存在儲血器內(nèi)備用。

抗凝藥為肝素生理鹽水，即生理鹽水500ml加肝素2000U，抗凝藥與吸血量比例為1：8.

第19頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六血液回收機操作要點血液回收機采用手動操作或自動操作2種，兩者可隨意轉(zhuǎn)換。本組均采用手動操作，先接通電源，打開電源開關(guān)，當“歡迎使用自體—2000型血液回收機”界面出現(xiàn)時，按手動鍵。

第20頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六進血

按進血鍵，離心機開始運轉(zhuǎn)，達56

00轉(zhuǎn)/min.調(diào)速泵以500ml/min流量速度正向轉(zhuǎn)動，收集在儲血器內(nèi)的原血進入回收血罐。血細胞被留在罐內(nèi)，廢液被分離流入廢液袋。當血層探頭探到血層后，進行清洗程序。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六清洗

按清洗鍵，調(diào)速泵仍以500ml/min流量轉(zhuǎn)動。清洗液（生理鹽水）進入罐內(nèi)清洗，當流出的清洗液干凈（即流出液接近無色），即可進入排空程序。一般情況下，清洗液量為1000ml.

第22頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六排空按排空鍵，離心機停，調(diào)速泵反方向轉(zhuǎn)動，血液被泵入血液袋內(nèi)。

一般情況下，一次收血250ml.若儲血罐內(nèi)仍有血液，可重復按進血、清洗、排空操作，直至儲血器內(nèi)血液全部清洗完為止。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六濃縮濃縮只有在特殊情況下才使用，即當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐內(nèi)，血層較薄，血球壓積很低，無法使血層探頭感知，而血液袋內(nèi)存放有濃縮血細胞?？砂礉饪s鍵，使血液袋中的濃縮細胞進入血液回收罐，原來較薄的血層迅速增厚，被血層探頭感知，進血停止，再進入清洗，

第24頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六回血回血只在特殊情況下使用，當儲血器內(nèi)原血全部進入血液回收罐，血細胞少，血層較薄，血袋中又無濃縮血細胞，可用回血的方式，把血液重新排到儲血器中，等收集到更多的血液時，再重新進行回收處理，第25頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六避免醫(yī)源性交叉感染血液回收機配套物品（名稱見用物準備）均采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌，且一次性使用，在安裝與連接各管道接頭時，嚴格執(zhí)行無菌操作，即可避免醫(yī)源性交叉感染。因血液回收均在密閉的配套物品中進行，保持清潔即可。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六通過自體血回輸，使喪失的血液重新利用，不會造成術(shù)中自體血大量丟失引起的浪費，而且無傳染疾病風險，細胞活力較庫存血好，運氧能力強，清洗濃縮后紅細胞壓積可達0.30—0.40，可快速、及時地為搶救患者生命提供新鮮紅細胞，能立刻發(fā)揮攜氧功能，補充血容量，維持有效循環(huán)。第27頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，星期六經(jīng)洗滌后血中游離血紅蛋白很少，更符合生理要求。第28頁，共30頁，2022年，5月20日，2點59分，