常見疾病肝炎課件

常見疾病——病毒性肝炎常見疾病——病毒性肝炎1乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)

這項化驗是判斷是否患有乙型肝炎或是否攜帶乙型肝炎病毒的一項參考指標(biāo)。以下的五項試驗(HBsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBcAb)經(jīng)常組合在一起，被稱為乙肝五項，俗稱為“兩對半”。乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)

這項化驗是判斷是否2指標(biāo)的含義①HBsAg(＋)，乙肝表面抗原。是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，陽性提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性。

指標(biāo)的含義①HBsAg(＋)，乙肝表面抗原。是乙肝病毒的外殼3指標(biāo)的含義②HBsAb(＋)，乙肝表面抗體。表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs。表面抗體可以通過中和的方式清除乙肝病毒，免除再次被感染，所以表面抗體是一種保護性抗體。此項為陽性時表示人體具有了較強的針對乙肝病毒的抵抗力，可以避免一般的病毒接觸。

指標(biāo)的含義②HBsAb(＋)，乙肝表面抗體。表示有保護性抗體4指標(biāo)的含義③HBeAg(＋)，乙肝e抗原。是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。出現(xiàn)陽性時表示有較強的傳染性。

指標(biāo)的含義③HBeAg(＋)，乙肝e抗原。是乙肝病毒復(fù)制的指5指標(biāo)的含義④HBeAb(＋)，乙肝e抗體。一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制。它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。但是，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。此項陽性表示病毒復(fù)制減少，傳染性較弱指標(biāo)的含義④HBeAb(＋)，乙肝e抗體。一般情況下提示乙肝6指標(biāo)的含義⑤HBcAb(＋)，乙肝核心抗體。提示感染過乙肝，檢測抗HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗HBc是一項病毒感染的指標(biāo)。HBcAg，乙肝核心抗原，核心抗原在血中很快被裂解，所以在血清中查不出來，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，一般檢查不出來，所以稱乙肝兩對半。指標(biāo)的含義⑤HBcAb(＋)，乙肝核心抗體。提示感染過乙肝，7指標(biāo)的含義、“大三陽”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽性，以青少年比較多見。e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高（80以上），或做肝穿刺檢查，證實炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，需要進行抗病毒和保肝治療。指標(biāo)的含義、“大三陽”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽8指標(biāo)的含義、“小三陽”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，多數(shù)是由大三陽轉(zhuǎn)變而來，以成年人比較多見。乙肝小三陽不一定預(yù)后就好，這有可能是乙肝病毒變異所致，臨床上不可忽視。識別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒DNA為陰性，說明是好現(xiàn)象；如果乙肝病毒DNA為陽性，肝功能異常，則可能是乙肝病毒變異引起的，應(yīng)該積極治療。指標(biāo)的含義、“小三陽”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽9指標(biāo)的含義乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三者陽性。也就是“抗HBs”、“抗HBe”、“抗HBc”三抗體陽性顯示。如果在做乙肝五項檢查時，如果245陽性說明是乙型肝炎的恢復(fù)期，已有免疫力。指標(biāo)的含義乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體、乙肝e抗體、10單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時伴有血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，否則只能稱之為“無癥狀乙肝病毒攜帶者”。血清轉(zhuǎn)氨酶包括兩種：即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT（以前稱為GPT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST（以前稱為GOT），正常值＜40單位／升（賴氏法）。它廣泛存在于人體的肝、心、骨骼、腎、胰、肺等組織中，但以肝細(xì)胞含量最高。因此當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能紊亂時，對體內(nèi)的乙型肝炎病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹或壞死時，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就進人血中，從而引起血清中轉(zhuǎn)氨酶值的升高，其中以ALT（GPT）最常應(yīng)用，且較靈敏。單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時11肝炎的癥狀

普通肝炎病人最常見的臨床表現(xiàn)為全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油（怕吃油膩食物或一聞到油膩味即出現(xiàn)惡心、嘔吐狀）、腹瀉及腹脹，肝臟腫大、觸壓痛或叩痛，部分病人有發(fā)熱（一般不超過38.5℃）、黃疸等，這些主要是急性肝炎或

部分慢性活動型肝炎的臨床表現(xiàn)，有一些肝炎尤其是慢性肝炎可能沒有什么表現(xiàn)，只有通過醫(yī)生查體時才發(fā)現(xiàn)。肝炎的癥狀

普通肝炎病人最常見的臨床表現(xiàn)為全身乏力，食欲減退12乙肝的治療和預(yù)后乙肝的預(yù)后較差，發(fā)展為肝硬化和肝癌的可能性較大。乙肝病毒攜帶者→乙肝患者→治療→肝硬化→肝癌一般來講，發(fā)展到肝硬化很難逆轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)腹水、肝脾腫大、食道靜脈曲張、肝性腦?。ǜ位杳裕┑?。乙肝的治療和預(yù)后乙肝的預(yù)后較差，發(fā)展為肝硬化和肝癌的可能性較13乙肝的治療和預(yù)后1.抗病毒治療；一類是干擾素，分為短效和長效的；另一類常用的抗病毒藥物是核苷類的，一種是博路定，它是抗病毒效果最強的，每天只需口服一片，另一種是恩替卡韋，還有一種是賀普丁，它的問題主要是吃了時間長以后，一般來說是九個月以后，特別是一年以后，一部分病人會出現(xiàn)耐藥，也就是我們說的病毒出現(xiàn)了變異，還有阿德福韋，也是核苷類藥物。目前使用干擾素家核苷類藥物。乙肝的治療和預(yù)后1.抗病毒治療；一類是干擾素，分為短效和長效14緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強力新（強力寧）等；降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等；退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等；抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強力新（強力寧）等；降酶15乙肝的治療和預(yù)后2.免疫調(diào)節(jié)治療；乙肝疫苗、白介素、胸腺肽3.

中醫(yī)藥治療；

中草藥有山豆根（肝炎靈）、苦參素等；4.“保肝”藥物對癥治療；護肝藥物有肌苷、益肝靈（水飛薊素）、VitB、VitC等；乙肝的治療和預(yù)后2.免疫調(diào)節(jié)治療；乙肝疫苗、白介素、胸腺肽16免疫調(diào)節(jié)治療所謂免疫，系人體對異源性物質(zhì)一種天然防衛(wèi)反應(yīng)。干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素2以及許多多糖類物質(zhì)均具有增強此種免疫的作用，因而有助于乙肝病毒的清除。但乙肝病毒感染后主要定位于肝細(xì)胞內(nèi)，且由于這種病毒具有逆轉(zhuǎn)錄性質(zhì)，與人體肝細(xì)胞核內(nèi)基因發(fā)生整合，而成為復(fù)發(fā)的源泉。免疫機制在清除病毒的同時，必然也破壞了“藏有”乙肝病毒的肝細(xì)胞。以干擾素為例，治療后，如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，往往后果較好，實際上是以少量肝細(xì)胞的壞死換取了病毒的消滅，但是臨床上應(yīng)掌握好“尺度”，絕不能為了消滅病毒而過多地犧牲自身。免疫調(diào)節(jié)治療所謂免疫，系人體對異源性物質(zhì)一種天然防衛(wèi)反應(yīng)。干17乙肝治療的策略針對病人不同的癥狀表現(xiàn)和治療目標(biāo)，實施個體化治療。例如，對單純感染者，重點在于維持免疫平衡；對于病毒復(fù)制（“大三陽”）或變異（“小三陽”伴肝損害者），可強化免疫，清除病毒，但應(yīng)保護肝細(xì)胞，防止肝功能惡化；對于病毒處于整合狀態(tài)（“小三陽”）患者，重點在于預(yù)防肝硬化和肝癌。乙肝治療的策略針對病人不同的癥狀表現(xiàn)和治療目標(biāo)，實施個體化治18肝硬化治療的策略因為到了肝硬化的時候，肝功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)各種綜合癥狀,單純性的治療很難奏效。最好的方法是進行肝移植。問題是：一方面費用較高，要30萬左右；另一方面，是器官來源。一般采用中醫(yī)治療，能夠延長生存期限。肝硬化治療的策略因為到了肝硬化的時候，肝功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)各19美國肝病協(xié)會關(guān)于肝硬化腹水的治療方案腹水抽檢:一線治療包括放腹水后限制鈉鹽的攝入（每天不超過2000mg）和口服利尿劑（螺內(nèi)酯和呋噻米），單次放腹水一般不超過5L。頑固性肝腹水應(yīng)考慮肝移植。腹水中pmn（中性粒細(xì)胞）計數(shù)超標(biāo)的應(yīng)用抗感染藥物。有些應(yīng)補充白蛋白。肝腎綜合癥:是肝功能障礙引起的腎功能衰竭。多見于慢活肝和門脈高壓患者。存活率不足10%美國肝病協(xié)會關(guān)于肝硬化腹水的治療方案20肝移植主要問題：器官來源手術(shù)費用技術(shù)復(fù)雜移植后的存活：免疫缺乏，感染綜合癥肝移植主要問題：21預(yù)防乙肝注射乙肝疫苗注意個人衛(wèi)生吃飯分餐盡量避免使用血液和血液制品，以防止醫(yī)源性傳染預(yù)防乙肝注射乙肝疫苗22丙型肝炎依據(jù)1992年至1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，我國的丙肝感染者約3800多萬人。1989年，丙型肝炎病毒才被發(fā)現(xiàn)，它與乙肝病毒一樣，主要經(jīng)血液傳播，它有以下幾種主要的傳播方式：血液或血制品感染；共用針頭、注射器械感染；一些特殊的器械感染如透析。丙型肝炎依據(jù)1992年至1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)23丙肝的危害在于，HCV感染后HCV

RNA持續(xù)陽性6個月以上成為慢性感染，慢性化率為60%～85%。慢性丙型肝炎的后果是進展為肝纖維化，并發(fā)展成為肝硬化、終末期肝病。平均感染20年后，肝硬化發(fā)生率約為10%～15%，中年因接受輸血感染者約為20%～30%，肝癌發(fā)生率為0～23%丙肝的危害在于，HCV感染后HCV

RNA持續(xù)陽性6個月以上24嚴(yán)格篩選獻血員經(jīng)皮膚和黏膜途徑傳播的預(yù)防：對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。嚴(yán)格篩選獻血員25常見疾病肝炎課件26常見疾病——病毒性肝炎常見疾病——病毒性肝炎27乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)

這項化驗是判斷是否患有乙型肝炎或是否攜帶乙型肝炎病毒的一項參考指標(biāo)。以下的五項試驗(HBsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBcAb)經(jīng)常組合在一起，被稱為乙肝五項，俗稱為“兩對半”。乙型肝炎乙型肝炎病毒(HBV)

這項化驗是判斷是否28指標(biāo)的含義①HBsAg(＋)，乙肝表面抗原。是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，陽性提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性。

指標(biāo)的含義①HBsAg(＋)，乙肝表面抗原。是乙肝病毒的外殼29指標(biāo)的含義②HBsAb(＋)，乙肝表面抗體。表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs。表面抗體可以通過中和的方式清除乙肝病毒，免除再次被感染，所以表面抗體是一種保護性抗體。此項為陽性時表示人體具有了較強的針對乙肝病毒的抵抗力，可以避免一般的病毒接觸。

指標(biāo)的含義②HBsAb(＋)，乙肝表面抗體。表示有保護性抗體30指標(biāo)的含義③HBeAg(＋)，乙肝e抗原。是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。出現(xiàn)陽性時表示有較強的傳染性。

指標(biāo)的含義③HBeAg(＋)，乙肝e抗原。是乙肝病毒復(fù)制的指31指標(biāo)的含義④HBeAb(＋)，乙肝e抗體。一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制。它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。但是，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。此項陽性表示病毒復(fù)制減少，傳染性較弱指標(biāo)的含義④HBeAb(＋)，乙肝e抗體。一般情況下提示乙肝32指標(biāo)的含義⑤HBcAb(＋)，乙肝核心抗體。提示感染過乙肝，檢測抗HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗HBc是一項病毒感染的指標(biāo)。HBcAg，乙肝核心抗原，核心抗原在血中很快被裂解，所以在血清中查不出來，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，一般檢查不出來，所以稱乙肝兩對半。指標(biāo)的含義⑤HBcAb(＋)，乙肝核心抗體。提示感染過乙肝，33指標(biāo)的含義、“大三陽”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽性，以青少年比較多見。e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高（80以上），或做肝穿刺檢查，證實炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，需要進行抗病毒和保肝治療。指標(biāo)的含義、“大三陽”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽34指標(biāo)的含義、“小三陽”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，多數(shù)是由大三陽轉(zhuǎn)變而來，以成年人比較多見。乙肝小三陽不一定預(yù)后就好，這有可能是乙肝病毒變異所致，臨床上不可忽視。識別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒DNA為陰性，說明是好現(xiàn)象；如果乙肝病毒DNA為陽性，肝功能異常，則可能是乙肝病毒變異引起的，應(yīng)該積極治療。指標(biāo)的含義、“小三陽”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽35指標(biāo)的含義乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三者陽性。也就是“抗HBs”、“抗HBe”、“抗HBc”三抗體陽性顯示。如果在做乙肝五項檢查時，如果245陽性說明是乙型肝炎的恢復(fù)期，已有免疫力。指標(biāo)的含義乙肝兩對半245陽性是指乙肝表面抗體、乙肝e抗體、36單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時伴有血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，否則只能稱之為“無癥狀乙肝病毒攜帶者”。血清轉(zhuǎn)氨酶包括兩種：即丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT（以前稱為GPT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST（以前稱為GOT），正常值＜40單位／升（賴氏法）。它廣泛存在于人體的肝、心、骨骼、腎、胰、肺等組織中，但以肝細(xì)胞含量最高。因此當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能紊亂時，對體內(nèi)的乙型肝炎病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致肝細(xì)胞腫脹或壞死時，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶就進人血中，從而引起血清中轉(zhuǎn)氨酶值的升高，其中以ALT（GPT）最常應(yīng)用，且較靈敏。單有這些病毒學(xué)指標(biāo)陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時37肝炎的癥狀

普通肝炎病人最常見的臨床表現(xiàn)為全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油（怕吃油膩食物或一聞到油膩味即出現(xiàn)惡心、嘔吐狀）、腹瀉及腹脹，肝臟腫大、觸壓痛或叩痛，部分病人有發(fā)熱（一般不超過38.5℃）、黃疸等，這些主要是急性肝炎或

部分慢性活動型肝炎的臨床表現(xiàn)，有一些肝炎尤其是慢性肝炎可能沒有什么表現(xiàn)，只有通過醫(yī)生查體時才發(fā)現(xiàn)。肝炎的癥狀

普通肝炎病人最常見的臨床表現(xiàn)為全身乏力，食欲減退38乙肝的治療和預(yù)后乙肝的預(yù)后較差，發(fā)展為肝硬化和肝癌的可能性較大。乙肝病毒攜帶者→乙肝患者→治療→肝硬化→肝癌一般來講，發(fā)展到肝硬化很難逆轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)腹水、肝脾腫大、食道靜脈曲張、肝性腦?。ǜ位杳裕┑?。乙肝的治療和預(yù)后乙肝的預(yù)后較差，發(fā)展為肝硬化和肝癌的可能性較39乙肝的治療和預(yù)后1.抗病毒治療；一類是干擾素，分為短效和長效的；另一類常用的抗病毒藥物是核苷類的，一種是博路定，它是抗病毒效果最強的，每天只需口服一片，另一種是恩替卡韋，還有一種是賀普丁，它的問題主要是吃了時間長以后，一般來說是九個月以后，特別是一年以后，一部分病人會出現(xiàn)耐藥，也就是我們說的病毒出現(xiàn)了變異，還有阿德福韋，也是核苷類藥物。目前使用干擾素家核苷類藥物。乙肝的治療和預(yù)后1.抗病毒治療；一類是干擾素，分為短效和長效40緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強力新（強力寧）等；降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等；退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等；抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強力新（強力寧）等；降酶41乙肝的治療和預(yù)后2.免疫調(diào)節(jié)治療；乙肝疫苗、白介素、胸腺肽3.

中醫(yī)藥治療；

中草藥有山豆根（肝炎靈）、苦參素等；4.“保肝”藥物對癥治療；護肝藥物有肌苷、益肝靈（水飛薊素）、VitB、VitC等；乙肝的治療和預(yù)后2.免疫調(diào)節(jié)治療；乙肝疫苗、白介素、胸腺肽42免疫調(diào)節(jié)治療所謂免疫，系人體對異源性物質(zhì)一種天然防衛(wèi)反應(yīng)。干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素2以及許多多糖類物質(zhì)均具有增強此種免疫的作用，因而有助于乙肝病毒的清除。但乙肝病毒感染后主要定位于肝細(xì)胞內(nèi)，且由于這種病毒具有逆轉(zhuǎn)錄性質(zhì)，與人體肝細(xì)胞核內(nèi)基因發(fā)生整合，而成為復(fù)發(fā)的源泉。免疫機制在清除病毒的同時，必然也破壞了“藏有”乙肝病毒的肝細(xì)胞。以干擾素為例，治療后，如果轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，往往后果較好，實際上是以少量肝細(xì)胞的壞死換取了病毒的消滅，但是臨床上應(yīng)掌握好“尺度”，絕不能為了消滅病毒而過多地犧牲自身。免疫調(diào)節(jié)治療所謂免疫，系人體對異源性物質(zhì)一種天然防衛(wèi)反應(yīng)。干43乙肝治療的策略針對病人不同的癥狀表現(xiàn)和治療目標(biāo)，實施個體化治療。例如，對單純感染者，重點在于維持免疫平衡；對于病毒復(fù)制（“大三陽”）或變異（“小三陽”伴肝損害者），可強化免疫，清除病毒，但應(yīng)保護肝細(xì)胞，防止肝功能惡化；對于病毒處于整合狀態(tài)（“小三陽”）患者，重點在于預(yù)防肝硬化和肝癌。乙肝治療的策略針對病人不同的癥狀表現(xiàn)和治療目標(biāo)，實施個體化治44肝硬化治療的策略因為到了肝硬化的時候，肝功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)各種綜合癥狀,單純性的治療很難奏效。最好的方法是進行肝移植。問題是：一方面費用較高，要30萬左右；另一方面，是器官來源。一般采用中醫(yī)治療，能夠延長生存期限。肝硬化治療的策略因為到了肝硬化的時候，肝功能嚴(yán)重