糖脂病-人類第一大殺手課件

糖脂病－人類第一大殺手

主講：主任醫(yī)師心腦血管疾病是危害人類健康

的頭號殺手三高:高血壓高血粘高血糖四病:高血壓冠心病腦中風糖尿病三高四病都是細胞糖脂通道受損，糖脂代謝紊亂造成的，專家講三高四病統(tǒng)稱為糖脂病。威脅人類健康的第一殺手，60%以上中老年人死于糖脂病。肥胖與高血壓是難兄難弟肥胖與高脂血密不可分肥胖是導致Ⅱ型糖尿病的元兇二、高脂血癥（血脂異常）是多發(fā)的糖脂病高血脂的幾項指標：膽固醇：TC<5.2mmol/L甘油三脂：TG<1.7mmol/L高密度脂蛋白：HDL>1；>1.55（保護作用）<1（異常）低密度脂蛋白：LDL<2.6mmol/L(理想1.9-2.6）三、高血壓是最危險的糖脂病血壓指動脈血壓：高血壓病是無聲殺手，高血壓及其引起的動脈硬化是事故（腦血管事故、心血管事故及四肢血管事故）的最大肇事者。因此稱高血壓是“無聲殺手”并非言過其實。高血壓的標準：收縮壓≥140mmHg

舒張壓≥90mmHg老年人的高血壓特點以收縮壓升高為主高血壓病最常見的臨床表現：1、頭疼：部位－后腦及兩側太陽穴，而且是跳動的、劇烈的；2、常伴頭暈、頭重、耳鳴、失眠、敏感、煩燥、注意力不集中、容易疲勞；3、麻木、四肢肌肉酸疼、僵硬感。四、冠心病是死亡率最高的糖脂病冠心病是指冠狀動脈狹窄或阻塞冠狀循環(huán)的障礙，引起心肌的氧供而致心肌缺血、缺氧或壞死，稱缺血性心臟病。冠心病是人類第一大殺手——糖脂病中死亡率最高的疾病，威脅人類健康。何謂冠心病：心臟上似為皇冠樣的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，簡稱冠心病。當血管狹窄50-75%時，血管痙攣，出現心絞痛。當血管狹窄到90%時，血管阻塞，心肌缺血、缺氧而壞死則為心肌梗塞。缺血性壞死——心肌梗塞。典型臨床表現：最先出現就是疼痛，心前區(qū)劇痛。持續(xù)時間長,半小時以上、數小時、數天。休息、含藥不能緩解。病人煩燥，出汗，恐懼，頻死感。24小時內出現心律失常（紊亂）——室顫，血壓下降休克，左心衰竭三大并發(fā)癥。

要提醒的是老年人不典型的表現：無疼痛，多見糖尿病者。部位不典型異位心梗。表現為上腹部疼痛，誤診胃病。下頜部疼，誤診為牙疼和咽喉炎。心肌梗塞發(fā)生在家中怎么辦？1、立即讓患者平臥，穩(wěn)定情緒，避免激動。2、密切注意心率、心律。有條件應測血壓。3、鎮(zhèn)痛，舌下含服硝酸甘油，麝香保心丸。4、吸氧。5、預防休克，可刺人中，合谷，涌泉穴。6、患者大便時絕對不能用力屏氣。綜上，我們一定要認識冠心病，掌握家庭急救方法，減少病死率。心絞痛、心肌梗塞危險因素：1.年齡：多見于40歲以上中老年人2.性別：男＞女3.職業(yè)：腦力勞動者＞體力勞動者4.高脂血癥5.高血壓6.糖尿病7.吸煙8.肥胖9.飲食習慣（高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖）10.遺傳11.血型－Ａ型性格12.微量元素－鉻、鋅、硒的缺乏特別是高血壓、高膽固醇癥和吸煙這三個危險因素更加危險

早期發(fā)現冠心?。ㄏ日祝?/p>

1.勞累或精神緊張出現胸骨壓或心前區(qū)悶痛或緊縮樣的疼痛，并向左肩左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，但＜30分鐘，休息后緩解。

2.體力活動出現胸悶、心悸、氣短

3.出現與運動有關的頭疼、牙疼、上腹痛（異位）

4.飽餐、寒冷、觀看驚險影片出現胸悶、心悸者

5.夜間睡眠低枕時感到胸悶憋氣、需高枕臥位方感舒服者

6.性生活費力或排便出現心慌、胸悶、氣短和胸疼不適者

7.聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪音便引起心慌、胸悶者

8.反復出現脈搏不齊、不明原因的心跳過速或過緩者（二）中風先兆癥狀：1.突然頭暈：特別的眩暈2.頭疼：跳疼、腦后脹疼3.耳鳴：伴有重聽4.麻木：一側肢體、面部或口周陣陣麻木5.運動障礙：一側肢體突發(fā)無力或不靈活、走路不穩(wěn)易跌倒

（二）中風先兆癥狀：6.語言障礙：說話吐字不清、嘴和舌頭不靈活7.視覺障礙：單眼和雙眼陣陣視物不清甚至暫

時看不見8.意識障礙：突然出現昏沉、嗜睡或常有暈倒9.精神障礙：出現記憶障礙、性格改變或精神

失常10.抽搐（三）易發(fā)生中風的高危人群：6.遺傳傾向-家族史7.吸煙、飲酒的人，煙酒對腦血管有損害，量越大發(fā)生中風危險性越高8.血液粘稠度增高者，血流緩慢，血小板聚集易使血栓形成而誘發(fā)中風9.膽固醇水平過低者，最近研究發(fā)現，血的膽固醇過低也是導致中風的危險因素，主要是腦動脈壁的脆性增加，易于破裂出血10.有短暫性腦缺血發(fā)作者，突發(fā)的劇烈頭疼、惡心欲吐、視物模糊、四肢麻木是中風發(fā)作前的警報腦血管疾病信號：老年環(huán)、老年斑、眼動脈硬化。（四）預防中風的六字訣：穩(wěn)、防、低、忌、練、診1.穩(wěn)-穩(wěn)定情緒，極度憤怒、緊張者可誘發(fā)中風，故保持樂觀愉快心情；2.防-防便秘用力造成腦血壓破裂發(fā)生中風，保持便通暢，多吃蔬菜、水果，不吃辛辣、油炸食品；3.低-低脂、低鹽，引起動脈粥樣硬化增加中風發(fā)生的可能性-鹽過多水納儲留使血壓升高；4.忌-一忌飲食過程過飽、二忌看電視時間過久情緒激動易發(fā)生中風、三忌隨意突然停藥，病人連續(xù)服藥者擅自停藥造成血壓大幅度反彈導致中風；（五）預防中風遵循的飲食原則原則：低淀粉、低脂肪、低鹽、高纖維、高礦物質，平時應以五谷雜糧、蔬菜為主，多吃粗制的米面，因含豐富的維生素和無機鹽，綠色蔬菜最好，如韭菜和芹菜、蔬菜色拉，有營養(yǎng)又美味的一道菜肴，最理想的蛋白質的來源－魚類食用豆類和菌類（蘑菇、香菇、木耳等）、藻類（海帶、紫菜），防血栓形成鹽＜5g六、糖尿病是典型的糖脂病（一）糖尿病的危害糖尿病是由于胰島素不足和靶細胞對胰島素敏感性降低而引起人體的糖、脂肪、蛋白質和繼發(fā)的電介質、維生素、水等代謝紊亂；根源：是細胞、糖脂通道受損引起的糖脂代謝紊亂；特征：血糖、尿糖增高；遺傳和環(huán)境因素為主要的病因,臨床早期無任何癥狀，晚期三多一少（多尿、多飲、多食、消瘦）或肥胖，疲乏、無力等癥狀；糖尿病是目前臨床上常見病、多發(fā)病，是一典型的糖脂病，是非傳染性的終身病。（二）什么是糖尿病胰臟β細胞釋放胰島素，可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量或貯存肝、肌肉及脂肪細胞中。如果沒有胰島素或者身體各組織對胰島素不發(fā)生反應，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會上升，當血糖升主同到某一程度，越過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中“漏”出，所以稱為糖尿病。診斷糖尿病是以測定血糖為主，胰島素作用就象一把門鎖，打開葡萄糖進入細胞的通道，讓葡萄糖能夠順利的進入細胞。診斷標準：BS≥7mmol/L隨機餐后2小時：BS≥11.1mmol/L理想標準：BS<6餐后<8最新概念：餐后<7.8低血糖診斷標準：BS<3.9糖化血紅蛋白<6.5%（五）糖尿病的并發(fā)癥

眼部病變糖尿病史超過10-15年，半數以上病人可出現視網膜病變，直至失明。還可引起白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等

動脈粥樣硬化糖尿病的癥狀和危害肢端壞疽糖尿病的癥狀和危害糖尿病性腎病變

病史超過10年多數病人并發(fā)。如：腎小球硬化癥、反復或慢性腎盂腎炎神經病變上下肢痛、感覺異常、肌萎縮、癱瘓等眼神經麻痹、瞳孔改變、泌汗異常、性功能障礙、胃腸功能失調等糖尿病的癥狀和危害心腦血管病變

糖尿病血脂代謝異常、動脈內皮細胞功能障礙、動脈內皮損傷，繼之提早發(fā)生和加速動脈粥樣硬化，是增加冠心病、腦血管意外及死亡的重要原因。糖尿病的癥狀和危害急性：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷和非酮癥高滲性糖尿病昏迷，急性低謝紊亂；慢性：大血管病變-糖尿病人冠心病、高血壓、腦血管病變（腦血栓、腦梗塞）和肢體血管病變（糖尿病足-“老爛腳”）；微血管病變-糖尿病視網膜病變、腎小球硬化、神經病變及糖尿病性心肌病（六）如何防止急性性并發(fā)癥發(fā)生：定期復查血糖、尿糖、尿酮及糖化血紅蛋白（金點子）

（七）糖尿病自我治療要訣：

1.攝取碳水化合物50%-60%2.攝取適量蛋白質占熱量的20%3.減少脂肪攝取量4.多吃纖維食物

5.少量多餐6.限酒

7.減重8.運動：散步、步行

9.維護口