黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件

黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識解讀寧波市第一醫(yī)院生殖中心舒靜2015.8.26·生殖與避孕ReproductionContraception第35卷第1期vo1.35,No.12015年1月Jan.2015TheeducationreformofthevillagefoundationIseeXuZhong-ju【Abstract】Thenewcoursereformisinternationaltopofinternationalcompetitiontofoundationeducationofpressureandtheeducationreformoftheinternationalcommunityfoundationofpush;Thedemandbeingdeeptoturnafoundationeducationreform;Thattimegenerationthedemandofthedevelopment.新課程改革是國際上的國際競爭對基礎(chǔ)教育的壓力和世界各國基礎(chǔ)教育改革的推動;是深化基礎(chǔ)教育改革的需要;是時代發(fā)展的需要。進(jìn)入二十一世紀(jì)各國紛紛把改革和發(fā)展教育作為參與國際間競爭的首要戰(zhàn)略。各國課程改革都存在一個趨勢:即把基礎(chǔ)教育改革作為增強(qiáng)綜合國力的戰(zhàn)略。鑒于課改興起及我國加入WTO的推動,客觀上我國必須實(shí)行課程標(biāo)準(zhǔn)改革。因?yàn)檎n程改革是高質(zhì)量基礎(chǔ)教育的必由之路。那么,怎樣才能使我國農(nóng)村教育落到實(shí)處,打破那種“穿新鞋、走老路”的現(xiàn)象呢,筆者有以下幾方面的感想:1.重建學(xué)校物質(zhì)文化教育離不開物質(zhì)條件,而在教育過程中,物質(zhì)應(yīng)是第一性的,蘇赫姆斯基說過:“學(xué)校的物質(zhì)基礎(chǔ)既是一個完備的教育過程必不可少的條件,同時又是對學(xué)生精神世界加以影響的手段”。學(xué)校物質(zhì)條件的好壞,給學(xué)生的熏陶是截然不同的。要深化農(nóng)村課改就要建立優(yōu)美的學(xué)校環(huán)境和完善教學(xué)設(shè)備。首先、政府要加大投入、美化校園環(huán)境、完善教育教學(xué)設(shè)備,逐步建立起“花園式”學(xué)校;完善電腦室、語音室、實(shí)驗(yàn)室、儀器室、科技活動室、教工活動室等設(shè)施。其次、充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性,布置自己的校園、教室。讓學(xué)生用自己的作品,自己書寫的名人名言等來布置自己的校園、教室,讓校園的一草一木能反映兒童及青少年的無邪與純真、情趣與創(chuàng)造意識。2.重建學(xué)校管理模式首先、要更新學(xué)校管理理念。學(xué)校管理理念是學(xué)校管理者的指導(dǎo)思想,與新課程理念相一致的學(xué)校管理理念是確保新課程改革順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)。要落實(shí)新課程改革,學(xué)校管理者的理念必須領(lǐng)先。這要求學(xué)校管理者積極主動的參與各種課程改革培訓(xùn)和各種課改實(shí)踐活動,真正的讓新課程的理念深深印在他們的腦中,把促進(jìn)每位學(xué)生的發(fā)展作為學(xué)校工作的出發(fā)點(diǎn),樹立“一切為了學(xué)生、高度尊重學(xué)生、全面依靠學(xué)生、以生為本”的學(xué)校管理理念。其次、更新管理方式。過去,學(xué)校多采用權(quán)威命令的管理方式,片面追求“高效率”、“高升學(xué)歷”,導(dǎo)致在管理過程中出現(xiàn)“見物不見人”“見分不見人”的現(xiàn)象,這種管理方式是與新課程實(shí)施要求相背離的。新課標(biāo)指出學(xué)校管理應(yīng)突出“以人為本”。學(xué)校管理者要把學(xué)校發(fā)展與個體發(fā)展緊密地結(jié)合起來。本著“管理即服務(wù)”的原則,有針對性的為師生提供多方面、多角度、熱情周到的服務(wù),使學(xué)校管理工作的實(shí)際效果大大增強(qiáng)。并通過“賽,展,研,獎”來讓學(xué)校出現(xiàn)更多名師與優(yōu)生。3.重建學(xué)校精神文化首先、要求重建平等、和諧的人際氛圍。傳統(tǒng)的課堂中,教師與學(xué)生的地位是不平等的,教師擁有絕對的權(quán)威,學(xué)生處于被動服從的地位。新課標(biāo)則強(qiáng)調(diào)師生關(guān)系的重建,打破課堂嚴(yán)肅、莊嚴(yán)的氛圍,讓學(xué)生自由發(fā)表不同見解,還可以提出與教師相反相駁的意見,教師應(yīng)尊重學(xué)生對問題的不同看法,讓師生在一種平等,民主和諧的氛圍中共同活動。其次、讓課堂氛圍充滿聲機(jī)與活力。傳統(tǒng)教學(xué)以講授為主,注重知識的傳播,忽視了獲起知識的過程中情感態(tài)度與價值觀的培養(yǎng),課堂氣氛沉悶壓抑,在很大程度上失去了對學(xué)生的人文關(guān)懷。所以新課改要求:一、提高學(xué)生在教學(xué)活動中的地位,教師應(yīng)該聽取來自不同方面的建議,讓學(xué)生選擇不同的學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)伙伴,充分滿足學(xué)生在教學(xué)活動中的需要。二,尊重學(xué)生個性,學(xué)生作出的信息反饋教師不應(yīng)恪守答案的一致性與標(biāo)準(zhǔn)化,允許學(xué)生存在自己獨(dú)特的見解。例如:岳簏書社出版的中國歷史七年級上冊第一課北京人使用的砍砸器,刮削器和尖狀器圖片,教師可以引導(dǎo)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí),提問學(xué)生這些工具可以用來做什么,學(xué)生就會把這些工具同生活聯(lián)系起來,答案各異。三,改變課堂評價觀念。對學(xué)生的回答,舊教學(xué)觀要么一棒子打死,要么帶有責(zé)備口氣。新的課堂評價觀念要求做到對學(xué)生的寬容與理解,應(yīng)該多一些“你的回答真有創(chuàng)意”“認(rèn)真想想、你會回答得更好”“你真聰明”,“你很會用腦子”等激勵性語言,就是學(xué)生的回答有錯誤,也要先肯定優(yōu)點(diǎn)再指出不足。4.轉(zhuǎn)變教學(xué)活動中的角色首先、傳統(tǒng)教學(xué)中,教師是高高在上的權(quán)威者、主宰者,師生之間沒有親和力。新課改則強(qiáng)調(diào)教師要主動走下講臺,參與學(xué)生的學(xué)習(xí)、討論。這樣,教師就會變得有親和力,真正成了學(xué)生的知心人。其次、改變教學(xué)方法,傳統(tǒng)教學(xué)中,教師過分重教,學(xué)生成了儲存器,錄音機(jī)。新課改中,教師不僅要考慮到讓學(xué)生如何提高學(xué)習(xí)水平,而且要考慮到個體差異、學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)的興趣等,才能達(dá)到教學(xué)相長的目的。第三、轉(zhuǎn)變課堂學(xué)習(xí)方式。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)方法是死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練、采用疲勞戰(zhàn)、題海戰(zhàn)來達(dá)到獲取知識的目的。新課改則倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,提倡師生、生生之間的互動。要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,首先要讓學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。教師在課堂參與活動中要培養(yǎng)學(xué)生自己提出問題、自己思考、自己實(shí)驗(yàn)、自己操作,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,使課堂充滿生機(jī)與活力。其次要加強(qiáng)師生對話。在課堂教學(xué)中教師應(yīng)減少“獨(dú)白”,要更多的注重與學(xué)生交往、互動,學(xué)會創(chuàng)造各種機(jī)會與學(xué)生對話,讓學(xué)生敢想、敢說、開拓、創(chuàng)新。新課程理念下的數(shù)學(xué)教學(xué),強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)來自于生活,又回歸于生活。生活中的數(shù)學(xué)教學(xué)本質(zhì)就是培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用與創(chuàng)新能力。一、理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力。有這樣一個故事:一位便衣警察根據(jù)線報(bào)明察暗訪到一間小屋時,聽到屋內(nèi)的小偷正在分贓:每人分300元,就多出200元;每人分400元,又還差300元……這位警察叔叔眼睛一轉(zhuǎn),就算出了有幾個小偷,多少贓款。由于用過去學(xué)過的知識學(xué)生很難在短時間內(nèi)算出正確答案。在七年級下學(xué)期,就可以自然引入課題二元一次方程組的學(xué)習(xí),給同學(xué)們分析、講解、計(jì)算、求解。這樣學(xué)生就會聽得特別認(rèn)真,特別入神,知識也掌握得特別牢固。由于提出的問題源于生活現(xiàn)實(shí),就縮短了教材內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)的差距,使學(xué)生興趣陡增,讓學(xué)生感到數(shù)學(xué)無處不在,有利于培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)觀察、分析實(shí)際問題的能力。二、布置興趣作業(yè),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。在初二上學(xué)期,同學(xué)們對乘方知識掌握比較牢固之時,我給學(xué)生留了一道作業(yè):觀察下列等式:13=1213+23=3213+23+33=6213+23+33+43=102…猜想:當(dāng)有n項(xiàng)立方相加時的計(jì)算結(jié)果是_________。好幾天過去了都沒人能應(yīng)答,最后通過觀察、思考,再通過猜想,有幾位同學(xué)找到了答案。當(dāng)我點(diǎn)頭認(rèn)可時,他們竟高興得歡呼起來。興趣就是最好的老師。讓學(xué)生通過自己鉆研所得到的結(jié)果肯定是印象深刻的,以往的經(jīng)驗(yàn)告訴我:很多學(xué)生之所以害怕學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),就是因?yàn)樗麄兘?jīng)常體驗(yàn)不到成功的喜悅,沒有成就感,喪失了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。三、組織實(shí)踐活動,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力。進(jìn)入八年級下學(xué)期以后,同學(xué)們都將學(xué)習(xí)和掌握相似形的知識。一天,艷陽高照,我對同學(xué)們說:“這節(jié)課我們到學(xué)校操場進(jìn)行學(xué)習(xí),帶上你們認(rèn)為有用的測量工具,測出操場上旗桿的高度?！钡讲賵鲆院?同學(xué)們?nèi)宄扇旱臏y量起來,由于事前我沒有給任何提示,全班五十多名同學(xué),除有四名同學(xué)不知所措外,其他同學(xué)都找了不同的“參照物”──有以自己身高為標(biāo)準(zhǔn)量影長;有以米刻度尺為標(biāo)準(zhǔn)量影長;有以小樹為標(biāo)準(zhǔn)量影長。我在一旁對其進(jìn)行觀察、指導(dǎo)、協(xié)助,心里泛著甜蜜的滋味,我的學(xué)生漸漸長大了!更為可喜的是通過這次測量活動,還意外的使幾個原來基礎(chǔ)較差的同學(xué)補(bǔ)上了這一課,成績也漸漸好了起來。有些數(shù)學(xué)問題,學(xué)生不親自做一做,是不會清楚、明白的。只有通過實(shí)踐活動才能真正提高學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識分析、解決問題的能力。四、和學(xué)生聊天,培養(yǎng)學(xué)生思維能力。教師和學(xué)生之間始終是存在代溝的,要想更好的確立教師的參與者、引領(lǐng)者地位,師生間的情感與思維溝通是必不可少的。大部分學(xué)生都渴望與老師溝通、交流,但往往不好意思或不敢與教師溝通,尤其是數(shù)學(xué)老師,個別成績較差的學(xué)生更害怕與老師面對面的交流。每一節(jié)數(shù)學(xué)課的成功與否都有其閃光的東西。學(xué)生的數(shù)學(xué)成績好壞并不能直接決定學(xué)生的生活命運(yùn)。我在數(shù)學(xué)課上就有意識的向?qū)W生表達(dá)了我的想法;在數(shù)學(xué)思維訓(xùn)練上我只不過比學(xué)生早訓(xùn)練了幾年,“聞道在前”,加之“術(shù)業(yè)有專攻”,所以為師;提出在數(shù)學(xué)思維訓(xùn)練上人人都是一樣的,鼓勵學(xué)生不能迷信老師,要有自己的觀點(diǎn),學(xué)會與老師爭論,要敢于質(zhì)疑老師的觀點(diǎn)。在數(shù)學(xué)課堂上我還經(jīng)常以聊天的方式引入復(fù)習(xí)課和新課,讓學(xué)生在平和的狀態(tài)下進(jìn)行數(shù)學(xué)思維課,效果明顯。數(shù)學(xué)教師在思維訓(xùn)練中要相信學(xué)生,敢于自我批判,向?qū)W生學(xué)習(xí),學(xué)生有一點(diǎn)思維閃光的東西就要給予肯定,多用鼓勵話語。只有經(jīng)常得到老師肯定的學(xué)生,思維才會有大的進(jìn)步。教師教風(fēng)的轉(zhuǎn)變需要教師有很大的勇氣,這也是完全符合新課程教育理念的,我個人的教學(xué)嘗試取得了很好的效果。黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持和孕1黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識解讀寧波市第一醫(yī)院生殖中心舒靜2015.8.26黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識2·生殖與避孕ReproductionContraception第35卷第1期vo1.35,No.12015年1月Jan.2015·生殖與避孕3專家及機(jī)構(gòu)·孫贊劉平葉虹伍瓊芳劉欣燕楊慧霞李蓉喬杰·中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院(孫贊);北京大學(xué)第醫(yī)院(劉平,李蓉,喬杰);重慶婦幼保健院(葉虹);江西省婦幼保健院(伍瓊芳);北京協(xié)和醫(yī)院(劉欣燕);北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院(楊慧霞專家及機(jī)構(gòu)4內(nèi)容黃體支持及補(bǔ)充適應(yīng)癥包括輔助生殖(ART)助孕后、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及先兆早等·黃體支持藥物包括:黃體酮類、hCG、雌激素及GnRH-a。常用給藥途徑包括肌肉注射、經(jīng)陰道及口服給藥等。內(nèi)容5目的對ART中黃體支持的用藥選擇、孕激素治療在先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用達(dá)成部分專家共識,以指導(dǎo)規(guī)范的臨床應(yīng)用。目的6黃體的概念黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體,是甾體激素的主要來源。·排卵后殘留的卵泡壁塌陷,卵泡基底膜完整性喪失,組織重塑,卵泡膜血管侵入顆粒細(xì)胞層,新生血管大量形成,最終分化成充滿毛細(xì)血管網(wǎng)的黃體組織黃體由類固醇生成細(xì)胞(顆粒黃體細(xì)胞、膜黃體細(xì)胞)及成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等非類固醇生成細(xì)胞組成。黃體的概念7正常黃體生理·黃體主要功能是合成甾體激素,黃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的黃體細(xì)胞主要合成孕激素;膜黃體細(xì)胞位于黃體外周并隨血管內(nèi)折,主要合成雄激素,經(jīng)黃體顆粒細(xì)胞芳香化作用后,形成雌激素。正常黃體生理8孕激素①孕激素在LH峰發(fā)生之前,由于顆粒細(xì)胞缺乏類固醇合成急性調(diào)節(jié)蛋白(StAR),無法將膽固醇從線粒體膜外轉(zhuǎn)移至膜內(nèi),因此在早卵泡期不合成孕激素當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時,排卵前卵泡的顆粒細(xì)胞黃素化,StAR表達(dá)增加,膽固醇側(cè)鏈裂解酶、17q羥化酶等激活,使膽固醇轉(zhuǎn)化為孕酮,開始分泌少量孕酮。排卵后,由于血管侵入顆粒細(xì)胞層,黃體毛細(xì)血管網(wǎng)形成,黃體顆粒細(xì)胞內(nèi)膽固醇增加,因此孕激素大量合成并得以釋放到血液循環(huán)中。孕激素9孕激素孕激素是妊娠建立和維持必不可少的甾體激素,可負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦.垂體一卵巢軸,抑制卵泡生成素FSH和LH的分泌,使妊娠期間無排卵發(fā)生。孕激素與子宮內(nèi)膜孕激素受體結(jié)合,使增生期內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化,為受精卵著床和發(fā)育做準(zhǔn)備;誘導(dǎo)內(nèi)膜問質(zhì)細(xì)胞增生、分化,促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化。妊娠過程中孕激素可通過與Ca2+結(jié)合,提高子宮平滑肌興奮閾值,抑制子宮收縮從而維持妊娠?！こ藘?nèi)分泌效應(yīng)外,孕激素還具有免疫效應(yīng),可直接參與調(diào)解母一胎界面微環(huán)境,促進(jìn)母一胎耐受。孕激素10·孕激素是維持早期妊娠唯一必需的激素正常黃體中期血漿孕酮濃度≥15(6-30)ng/mnL;<10ng/mL提示黃體功能不全;s5ng/mL提示無排卵?！ぴ屑に厥蔷S持早期妊娠唯一必需的激素11黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件12黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件13黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件14黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件15黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件16黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件17黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件18黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件19黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件20黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件21黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件22黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件23黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件24黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件25黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件26黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件27黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件28黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件29黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件30黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件31黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件32黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件33黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件34黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件35黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件36黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件37黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件38黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件39黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件40黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件41黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件42黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件43黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件44黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件45黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件46黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件47黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件48黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件49黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件50黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件51黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件52黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件53黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件54黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件55黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件56黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件57黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件58黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件59黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件60黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件61黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件62黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件63黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件64黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件65黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件66黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件67黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件68黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件69黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件70黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件71黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件72黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件73黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件74黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件75黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件76黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件77黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件78黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件7936、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!80黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識解讀寧波市第一醫(yī)院生殖中心舒靜2015.8.26·生殖與避孕ReproductionContraception第35卷第1期vo1.35,No.12015年1月Jan.2015TheeducationreformofthevillagefoundationIseeXuZhong-ju【Abstract】Thenewcoursereformisinternationaltopofinternationalcompetitiontofoundationeducationofpressureandtheeducationreformoftheinternationalcommunityfoundationofpush;Thedemandbeingdeeptoturnafoundationeducationreform;Thattimegenerationthedemandofthedevelopment.新課程改革是國際上的國際競爭對基礎(chǔ)教育的壓力和世界各國基礎(chǔ)教育改革的推動;是深化基礎(chǔ)教育改革的需要;是時代發(fā)展的需要。進(jìn)入二十一世紀(jì)各國紛紛把改革和發(fā)展教育作為參與國際間競爭的首要戰(zhàn)略。各國課程改革都存在一個趨勢:即把基礎(chǔ)教育改革作為增強(qiáng)綜合國力的戰(zhàn)略。鑒于課改興起及我國加入WTO的推動,客觀上我國必須實(shí)行課程標(biāo)準(zhǔn)改革。因?yàn)檎n程改革是高質(zhì)量基礎(chǔ)教育的必由之路。那么,怎樣才能使我國農(nóng)村教育落到實(shí)處,打破那種“穿新鞋、走老路”的現(xiàn)象呢,筆者有以下幾方面的感想:1.重建學(xué)校物質(zhì)文化教育離不開物質(zhì)條件,而在教育過程中,物質(zhì)應(yīng)是第一性的,蘇赫姆斯基說過:“學(xué)校的物質(zhì)基礎(chǔ)既是一個完備的教育過程必不可少的條件,同時又是對學(xué)生精神世界加以影響的手段”。學(xué)校物質(zhì)條件的好壞,給學(xué)生的熏陶是截然不同的。要深化農(nóng)村課改就要建立優(yōu)美的學(xué)校環(huán)境和完善教學(xué)設(shè)備。首先、政府要加大投入、美化校園環(huán)境、完善教育教學(xué)設(shè)備,逐步建立起“花園式”學(xué)校;完善電腦室、語音室、實(shí)驗(yàn)室、儀器室、科技活動室、教工活動室等設(shè)施。其次、充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性,布置自己的校園、教室。讓學(xué)生用自己的作品,自己書寫的名人名言等來布置自己的校園、教室,讓校園的一草一木能反映兒童及青少年的無邪與純真、情趣與創(chuàng)造意識。2.重建學(xué)校管理模式首先、要更新學(xué)校管理理念。學(xué)校管理理念是學(xué)校管理者的指導(dǎo)思想,與新課程理念相一致的學(xué)校管理理念是確保新課程改革順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)。要落實(shí)新課程改革,學(xué)校管理者的理念必須領(lǐng)先。這要求學(xué)校管理者積極主動的參與各種課程改革培訓(xùn)和各種課改實(shí)踐活動,真正的讓新課程的理念深深印在他們的腦中,把促進(jìn)每位學(xué)生的發(fā)展作為學(xué)校工作的出發(fā)點(diǎn),樹立“一切為了學(xué)生、高度尊重學(xué)生、全面依靠學(xué)生、以生為本”的學(xué)校管理理念。其次、更新管理方式。過去,學(xué)校多采用權(quán)威命令的管理方式,片面追求“高效率”、“高升學(xué)歷”,導(dǎo)致在管理過程中出現(xiàn)“見物不見人”“見分不見人”的現(xiàn)象,這種管理方式是與新課程實(shí)施要求相背離的。新課標(biāo)指出學(xué)校管理應(yīng)突出“以人為本”。學(xué)校管理者要把學(xué)校發(fā)展與個體發(fā)展緊密地結(jié)合起來。本著“管理即服務(wù)”的原則,有針對性的為師生提供多方面、多角度、熱情周到的服務(wù),使學(xué)校管理工作的實(shí)際效果大大增強(qiáng)。并通過“賽,展,研,獎”來讓學(xué)校出現(xiàn)更多名師與優(yōu)生。3.重建學(xué)校精神文化首先、要求重建平等、和諧的人際氛圍。傳統(tǒng)的課堂中,教師與學(xué)生的地位是不平等的,教師擁有絕對的權(quán)威,學(xué)生處于被動服從的地位。新課標(biāo)則強(qiáng)調(diào)師生關(guān)系的重建,打破課堂嚴(yán)肅、莊嚴(yán)的氛圍,讓學(xué)生自由發(fā)表不同見解,還可以提出與教師相反相駁的意見,教師應(yīng)尊重學(xué)生對問題的不同看法,讓師生在一種平等,民主和諧的氛圍中共同活動。其次、讓課堂氛圍充滿聲機(jī)與活力。傳統(tǒng)教學(xué)以講授為主,注重知識的傳播,忽視了獲起知識的過程中情感態(tài)度與價值觀的培養(yǎng),課堂氣氛沉悶壓抑,在很大程度上失去了對學(xué)生的人文關(guān)懷。所以新課改要求:一、提高學(xué)生在教學(xué)活動中的地位,教師應(yīng)該聽取來自不同方面的建議,讓學(xué)生選擇不同的學(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)伙伴,充分滿足學(xué)生在教學(xué)活動中的需要。二,尊重學(xué)生個性,學(xué)生作出的信息反饋教師不應(yīng)恪守答案的一致性與標(biāo)準(zhǔn)化,允許學(xué)生存在自己獨(dú)特的見解。例如:岳簏書社出版的中國歷史七年級上冊第一課北京人使用的砍砸器,刮削器和尖狀器圖片,教師可以引導(dǎo)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí),提問學(xué)生這些工具可以用來做什么,學(xué)生就會把這些工具同生活聯(lián)系起來,答案各異。三,改變課堂評價觀念。對學(xué)生的回答,舊教學(xué)觀要么一棒子打死,要么帶有責(zé)備口氣。新的課堂評價觀念要求做到對學(xué)生的寬容與理解,應(yīng)該多一些“你的回答真有創(chuàng)意”“認(rèn)真想想、你會回答得更好”“你真聰明”,“你很會用腦子”等激勵性語言,就是學(xué)生的回答有錯誤,也要先肯定優(yōu)點(diǎn)再指出不足。4.轉(zhuǎn)變教學(xué)活動中的角色首先、傳統(tǒng)教學(xué)中,教師是高高在上的權(quán)威者、主宰者,師生之間沒有親和力。新課改則強(qiáng)調(diào)教師要主動走下講臺,參與學(xué)生的學(xué)習(xí)、討論。這樣,教師就會變得有親和力,真正成了學(xué)生的知心人。其次、改變教學(xué)方法,傳統(tǒng)教學(xué)中,教師過分重教,學(xué)生成了儲存器,錄音機(jī)。新課改中,教師不僅要考慮到讓學(xué)生如何提高學(xué)習(xí)水平,而且要考慮到個體差異、學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)的興趣等,才能達(dá)到教學(xué)相長的目的。第三、轉(zhuǎn)變課堂學(xué)習(xí)方式。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)方法是死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練、采用疲勞戰(zhàn)、題海戰(zhàn)來達(dá)到獲取知識的目的。新課改則倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,提倡師生、生生之間的互動。要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,首先要讓學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。教師在課堂參與活動中要培養(yǎng)學(xué)生自己提出問題、自己思考、自己實(shí)驗(yàn)、自己操作,把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生,使課堂充滿生機(jī)與活力。其次要加強(qiáng)師生對話。在課堂教學(xué)中教師應(yīng)減少“獨(dú)白”,要更多的注重與學(xué)生交往、互動,學(xué)會創(chuàng)造各種機(jī)會與學(xué)生對話,讓學(xué)生敢想、敢說、開拓、創(chuàng)新。新課程理念下的數(shù)學(xué)教學(xué),強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)來自于生活,又回歸于生活。生活中的數(shù)學(xué)教學(xué)本質(zhì)就是培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用與創(chuàng)新能力。一、理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力。有這樣一個故事:一位便衣警察根據(jù)線報(bào)明察暗訪到一間小屋時,聽到屋內(nèi)的小偷正在分贓:每人分300元,就多出200元;每人分400元,又還差300元……這位警察叔叔眼睛一轉(zhuǎn),就算出了有幾個小偷,多少贓款。由于用過去學(xué)過的知識學(xué)生很難在短時間內(nèi)算出正確答案。在七年級下學(xué)期,就可以自然引入課題二元一次方程組的學(xué)習(xí),給同學(xué)們分析、講解、計(jì)算、求解。這樣學(xué)生就會聽得特別認(rèn)真,特別入神,知識也掌握得特別牢固。由于提出的問題源于生活現(xiàn)實(shí),就縮短了教材內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)的差距,使學(xué)生興趣陡增,讓學(xué)生感到數(shù)學(xué)無處不在,有利于培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)觀察、分析實(shí)際問題的能力。二、布置興趣作業(yè),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。在初二上學(xué)期,同學(xué)們對乘方知識掌握比較牢固之時,我給學(xué)生留了一道作業(yè):觀察下列等式:13=1213+23=3213+23+33=6213+23+33+43=102…猜想:當(dāng)有n項(xiàng)立方相加時的計(jì)算結(jié)果是_________。好幾天過去了都沒人能應(yīng)答,最后通過觀察、思考,再通過猜想,有幾位同學(xué)找到了答案。當(dāng)我點(diǎn)頭認(rèn)可時,他們竟高興得歡呼起來。興趣就是最好的老師。讓學(xué)生通過自己鉆研所得到的結(jié)果肯定是印象深刻的,以往的經(jīng)驗(yàn)告訴我:很多學(xué)生之所以害怕學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),就是因?yàn)樗麄兘?jīng)常體驗(yàn)不到成功的喜悅,沒有成就感,喪失了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。三、組織實(shí)踐活動,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力。進(jìn)入八年級下學(xué)期以后,同學(xué)們都將學(xué)習(xí)和掌握相似形的知識。一天,艷陽高照,我對同學(xué)們說:“這節(jié)課我們到學(xué)校操場進(jìn)行學(xué)習(xí),帶上你們認(rèn)為有用的測量工具,測出操場上旗桿的高度?！钡讲賵鲆院?同學(xué)們?nèi)宄扇旱臏y量起來,由于事前我沒有給任何提示,全班五十多名同學(xué),除有四名同學(xué)不知所措外,其他同學(xué)都找了不同的“參照物”──有以自己身高為標(biāo)準(zhǔn)量影長;有以米刻度尺為標(biāo)準(zhǔn)量影長;有以小樹為標(biāo)準(zhǔn)量影長。我在一旁對其進(jìn)行觀察、指導(dǎo)、協(xié)助,心里泛著甜蜜的滋味,我的學(xué)生漸漸長大了!更為可喜的是通過這次測量活動,還意外的使幾個原來基礎(chǔ)較差的同學(xué)補(bǔ)上了這一課,成績也漸漸好了起來。有些數(shù)學(xué)問題,學(xué)生不親自做一做,是不會清楚、明白的。只有通過實(shí)踐活動才能真正提高學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識分析、解決問題的能力。四、和學(xué)生聊天,培養(yǎng)學(xué)生思維能力。教師和學(xué)生之間始終是存在代溝的,要想更好的確立教師的參與者、引領(lǐng)者地位,師生間的情感與思維溝通是必不可少的。大部分學(xué)生都渴望與老師溝通、交流,但往往不好意思或不敢與教師溝通,尤其是數(shù)學(xué)老師,個別成績較差的學(xué)生更害怕與老師面對面的交流。每一節(jié)數(shù)學(xué)課的成功與否都有其閃光的東西。學(xué)生的數(shù)學(xué)成績好壞并不能直接決定學(xué)生的生活命運(yùn)。我在數(shù)學(xué)課上就有意識的向?qū)W生表達(dá)了我的想法;在數(shù)學(xué)思維訓(xùn)練上我只不過比學(xué)生早訓(xùn)練了幾年,“聞道在前”,加之“術(shù)業(yè)有專攻”,所以為師;提出在數(shù)學(xué)思維訓(xùn)練上人人都是一樣的,鼓勵學(xué)生不能迷信老師,要有自己的觀點(diǎn),學(xué)會與老師爭論,要敢于質(zhì)疑老師的觀點(diǎn)。在數(shù)學(xué)課堂上我還經(jīng)常以聊天的方式引入復(fù)習(xí)課和新課,讓學(xué)生在平和的狀態(tài)下進(jìn)行數(shù)學(xué)思維課,效果明顯。數(shù)學(xué)教師在思維訓(xùn)練中要相信學(xué)生,敢于自我批判,向?qū)W生學(xué)習(xí),學(xué)生有一點(diǎn)思維閃光的東西就要給予肯定,多用鼓勵話語。只有經(jīng)常得到老師肯定的學(xué)生,思維才會有大的進(jìn)步。教師教風(fēng)的轉(zhuǎn)變需要教師有很大的勇氣,這也是完全符合新課程教育理念的,我個人的教學(xué)嘗試取得了很好的效果。黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識怎樣思想，就有怎樣的生活黃體支持和孕81黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識解讀寧波市第一醫(yī)院生殖中心舒靜2015.8.26黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識82·生殖與避孕ReproductionContraception第35卷第1期vo1.35,No.12015年1月Jan.2015·生殖與避孕83專家及機(jī)構(gòu)·孫贊劉平葉虹伍瓊芳劉欣燕楊慧霞李蓉喬杰·中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院(孫贊);北京大學(xué)第醫(yī)院(劉平,李蓉,喬杰);重慶婦幼保健院(葉虹);江西省婦幼保健院(伍瓊芳);北京協(xié)和醫(yī)院(劉欣燕);北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院(楊慧霞專家及機(jī)構(gòu)84內(nèi)容黃體支持及補(bǔ)充適應(yīng)癥包括輔助生殖(ART)助孕后、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及先兆早等·黃體支持藥物包括:黃體酮類、hCG、雌激素及GnRH-a。常用給藥途徑包括肌肉注射、經(jīng)陰道及口服給藥等。內(nèi)容85目的對ART中黃體支持的用藥選擇、孕激素治療在先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)預(yù)防中的應(yīng)用達(dá)成部分專家共識,以指導(dǎo)規(guī)范的臨床應(yīng)用。目的86黃體的概念黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時性內(nèi)分泌腺體,是甾體激素的主要來源。·排卵后殘留的卵泡壁塌陷,卵泡基底膜完整性喪失,組織重塑,卵泡膜血管侵入顆粒細(xì)胞層,新生血管大量形成,最終分化成充滿毛細(xì)血管網(wǎng)的黃體組織黃體由類固醇生成細(xì)胞(顆粒黃體細(xì)胞、膜黃體細(xì)胞)及成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等非類固醇生成細(xì)胞組成。黃體的概念87正常黃體生理·黃體主要功能是合成甾體激素,黃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的黃體細(xì)胞主要合成孕激素;膜黃體細(xì)胞位于黃體外周并隨血管內(nèi)折,主要合成雄激素,經(jīng)黃體顆粒細(xì)胞芳香化作用后,形成雌激素。正常黃體生理88孕激素①孕激素在LH峰發(fā)生之前,由于顆粒細(xì)胞缺乏類固醇合成急性調(diào)節(jié)蛋白(StAR),無法將膽固醇從線粒體膜外轉(zhuǎn)移至膜內(nèi),因此在早卵泡期不合成孕激素當(dāng)LH排卵峰發(fā)生時,排卵前卵泡的顆粒細(xì)胞黃素化,StAR表達(dá)增加,膽固醇側(cè)鏈裂解酶、17q羥化酶等激活,使膽固醇轉(zhuǎn)化為孕酮,開始分泌少量孕酮。排卵后,由于血管侵入顆粒細(xì)胞層,黃體毛細(xì)血管網(wǎng)形成,黃體顆粒細(xì)胞內(nèi)膽固醇增加,因此孕激素大量合成并得以釋放到血液循環(huán)中。孕激素89孕激素孕激素是妊娠建立和維持必不可少的甾體激素,可負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦.垂體一卵巢軸,抑制卵泡生成素FSH和LH的分泌,使妊娠期間無排卵發(fā)生。孕激素與子宮內(nèi)膜孕激素受體結(jié)合,使增生期內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化,為受精卵著床和發(fā)育做準(zhǔn)備;誘導(dǎo)內(nèi)膜問質(zhì)細(xì)胞增生、分化,促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化。妊娠過程中孕激素可通過與Ca2+結(jié)合,提高子宮平滑肌興奮閾值,抑制子宮收縮從而維持妊娠?！こ藘?nèi)分泌效應(yīng)外,孕激素還具有免疫效應(yīng),可直接參與調(diào)解母一胎界面微環(huán)境,促進(jìn)母一胎耐受。孕激素90·孕激素是維持早期妊娠唯一必需的激素正常黃體中期血漿孕酮濃度≥15(6-30)ng/mnL;<10ng/mL提示黃體功能不全;s5ng/mL提示無排卵?！ぴ屑に厥蔷S持早期妊娠唯一必需的激素91黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件92黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件93黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件94黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件95黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件96黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件97黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件98黃體支持和孕激素補(bǔ)充共識共課件99