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學(xué)生返校健康承諾書(shū)學(xué)生返校健康承諾書(shū)學(xué)生返校健康承諾書(shū)學(xué)生返校健康承諾書(shū)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:晉中新大陸雙語(yǔ)學(xué)校學(xué)生健康信息承諾書(shū)姓名性別年齡身份證號(hào)手機(jī)號(hào)碼所在班級(jí)出發(fā)地省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村出發(fā)時(shí)間到達(dá)時(shí)間交通出行方式汽車□火車□飛機(jī)□自駕□車次、班次、航班號(hào)、中轉(zhuǎn)信息及座位號(hào)本人承諾：本人沒(méi)有被診斷為新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例；本人沒(méi)有與新型冠狀肺炎確診病例或疑似病例密切接觸；本人過(guò)去15天沒(méi)有與來(lái)自疫情重點(diǎn)地區(qū)人員有密切接觸；本人過(guò)去15天沒(méi)有去過(guò)疫情重點(diǎn)地區(qū)；本人沒(méi)有被留驗(yàn)站集中隔離觀察或留觀后已解除醫(yī)學(xué)觀察（附相關(guān)證明）；本人目前沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。本人對(duì)以上提供的健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如因信息不實(shí)引起疫情傳播和擴(kuò)散，愿承擔(dān)由此帶來(lái)的全部法律責(zé)任。承諾人：年月日說(shuō)明:1.對(duì)隱瞞、謊報(bào)病情、旅居史、密切接觸人員等信息，或者違反隔離、治療有關(guān)規(guī)定，出入公共場(chǎng)所，參與人員聚集活動(dòng)，故意傳播疫情，危害公共安全的，依法按照以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪追究刑事責(zé)任，且學(xué)生不得參加高考。2.拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》提出的預(yù)防、控制措施的人員

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