2022年醫(yī)學(xué)專題-簡易精神狀態(tài)測量評分表

簡易(jiǎnyì)精神狀態(tài)測量評分表

（MMSE）第一頁，共三十九頁。意義第二頁，共三十九頁。篩檢、診斷和鑒定老年精神疾患對認知功能(gōngnéng)做出簡捷、正規(guī)、相對完整的評價識別老年認知功能障礙早期患者臨床試驗或?qū)I(yè)研究的入選或排除標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)進行MMSE可以觀察藥物試驗或其它干預(yù)研究過程中認知功能的變化第三頁，共三十九頁。在研究過程中分別在以下(yǐxià)時間進行MMSE：

注冊(zhùcè)時，第1次隨訪（-2周）

隨訪時，第13次隨訪（+24月）

隨訪時，第21次隨訪（+48月）如果患者沒有參加第21次（+48月）隨訪，則在最后一次隨訪時進行MMSE評估。

第四頁，共三十九頁。MMSE檢測(jiǎncè)中注意事項

第五頁，共三十九頁。

MMSE應(yīng)在一個單獨的環(huán)境里進行以確保保密性。應(yīng)當(dāng)應(yīng)用受試者的本土語言。每當(dāng)要測試時，首先要和對方建立一種和諧的氣氛。彼此之間的交談可提示給你受測者的聽力、視力(shìlì)、注意力及理解能力。如果視力(shìlì)有問題，要確保受試者佩戴眼鏡。如果受試者聽力較差，可給受試者一段時間佩戴助聽器，或?qū)χ茉囌呗犃^佳的一側(cè)大聲說話。在整個測試過程中，你講話都應(yīng)比平時清楚和緩慢。一般來講，要保持用詞簡單，語句的簡短，每一個問題只包含一個含義。然后停頓，等待回答或反應(yīng)。第六頁，共三十九頁。

為了使受試者適應(yīng)(shìyìng)檢查的方式及得到他/她的認可，可以在測試開始前詢問幾個不記分的問題，例如“你有記憶力方面的問題嗎？”，不管回答是什么，接著說：“我可以問你有關(guān)你記憶力方面的幾個問題嗎？”等等。第七頁，共三十九頁。

對詢問看似“愚蠢”或“簡單”的問題表示歉意是不合適的，因為也許這些問題對某個受試者來說可能有難度。與此類似，也不可以采用如此的語言：“這些是我要問每一個人的常規(guī)問題”。如果(rúguǒ)受試者不能正確回答其中的某些問題的話，這同樣會使他/她感覺不安或?qū)擂?。而且，如?rúguǒ)受試者在測試過程中出錯，你不應(yīng)當(dāng)糾正或面部顯露任何表情。如果(rúguǒ)受試者詢問他/她的回答是否正確，你可以說：“我們的測試差不多很好”。盡量采用支持和鼓勵的態(tài)度，而不要輕視受試者。也不要對正確答案給予任何暗示。第八頁，共三十九頁。MMSE檢測(jiǎncè)內(nèi)容

第九頁，共三十九頁。時間(shíjiān)定向力

地點定向力

即刻記憶力

注意力和計算力記憶力

命名

重復(fù)(chóngfù)

3步動作

閱讀

書寫

復(fù)制

分數(shù)

第十頁，共三十九頁。MMSE檢測(jiǎncè)方法第十一頁，共三十九頁。時間(shíjiān)定向力

問題(wèntí)1-5

第十二頁，共三十九頁。

向受試者提問：

“今天是幾號”“哪一年”“幾月”“星期幾”“什么季節(jié)”。（每項正確回答得1分；此部分的最高分為5分）如果你是在深夜里進行的測試，受試者可能不知道是在午夜前還是后。此時你應(yīng)當(dāng)對受試者回答的任一日期表示贊許。同樣，如果是在季節(jié)交替時，不論回答這二個季節(jié)的那一個，都應(yīng)視為正確。而且，某些地理位置沒有明顯的季節(jié)變化，如熱帶地區(qū)。在這些情況下，你可以接受另外一些當(dāng)?shù)?dāngdì)常見的對季節(jié)或天氣的描述（如，干燥季節(jié)、種植季節(jié)、雨季等）。

第十三頁，共三十九頁。地點(dìdiǎn)定向力

問題(wèntí)6-10

第十四頁，共三十九頁。

向受試者提問：

“這個醫(yī)院叫什么名字/門診”或醫(yī)療中心的名稱”

“測試是在幾樓（或房間號，或街區(qū)地址）”城鎮(zhèn)/市叫什么洲/區(qū)/省/縣/島國家的名稱（每項正確回答得1分；此部分的最高分為5分）

只要是適合而且表達能夠增加地理位置的準(zhǔn)確性，就可以用別的語句替代(tìdài)。例如，可將縣替換為“城市或城鎮(zhèn)”，將“城市/城鎮(zhèn)”替換為“城區(qū)或街區(qū)”。如果是在受試者自己的家中進行測試，可將“幾樓”替換為房間的類型。第十五頁，共三十九頁。即刻(jíkè)記憶力

問題(wèntí)11-13

第十六頁，共三十九頁。

此部分測試的是受試者學(xué)習(xí)和記憶三個毫無關(guān)聯(lián)的詞的能力，以及他/她的機敏度和注意力。說：“仔細聽。我說三個名詞。說完后你說一遍。準(zhǔn)備好了嗎？這三個名詞是…皮球…紅旗…樹木?！痹谌齻€名詞之間稍作停頓?！艾F(xiàn)在請重復(fù)這三個名詞?！保宽椪_回答得1分，此部分的最高分為3分）

答案的順序沒有關(guān)系。如果受試者在第一次嘗試中不能成功(chénggōng)地重復(fù)全部的這三個名詞，再次重復(fù)，直到他/她學(xué)會為止。但是，分數(shù)僅以首次測試為準(zhǔn)。允許受試者最多重復(fù)6次，這將增加他/她學(xué)會這三個詞的可能性。在受試者已經(jīng)學(xué)會了這三個詞（或已經(jīng)嘗試了6次），告訴他/她：“現(xiàn)在牢記這三個詞。等會兒我將要求你重復(fù)。”

第十七頁，共三十九頁。注意力和計算力

（減7計算(jìsuàn)）

問題(wèntí)14-18

第十八頁，共三十九頁。

減7計算測試評估受試者的注意力和心算能力。告訴受試者：“現(xiàn)在請你計算100減7。然后(ránhòu)從得出的答案中再減去7，直到我說停止為止。100減去7等于多少？”在受試者給出答案后，說：“繼續(xù)”一直到給出了全部5個答案。（每項正確答案得1分，此部分的最高分為5分）

第十九頁，共三十九頁。不管前一項的答案是否正確，只要給出的答案正好是前一個得數(shù)減去7就視為正確。給分要客觀，不要考慮受試者的教育水平。如果受試者拒絕接受減7計算的測試，可要求他或她讀“東西南北中”，然后再倒背。在受試者倒背前糾正東西南北中讀念過程中出現(xiàn)的任何錯誤(cuòwù)。僅對倒背進行記分，每個字的位置正確記1分（如中北南西東=5，中北西南東=3），最高5分。應(yīng)注意減7計算和倒背東西南北中并不相同。減7計算對輕度的認知功能障礙比較敏感，能更好地區(qū)分輕度癡呆患者和正?；颊?。第二十頁，共三十九頁。記憶力

問題(wèntí)19-21

第二十一頁，共三十九頁。

此部分評估受試者在前面即刻記憶力項目測試時對學(xué)到的三個名詞的記憶能力。問受試者：“我要求你記住的那三個詞是什么？”不要提示受試者或給與任何暗示。每項正確答案得1分，此部分的最高分為3分。答案的順序沒有關(guān)系(guānxì)。如果受試者不能回憶起這三個名詞，鼓勵他，但不要給與任何提示去糾正答案。

第二十二頁，共三十九頁。命名

問題(wèntí)22-23

第二十三頁，共三十九頁。

此部分測試受試者對二個普通物品進行識別和命名的能力。向受試者出示手表，然后問：“這是什么？”當(dāng)指向鋼筆(gāngbǐ)或鉛筆時也重復(fù)同樣的問題。如果沒有鋼筆(gāngbǐ)、鉛筆和/或手表，也可用其它常見物品替代（如，眼鏡、椅子、鑰匙）。每正確識別一項物品記1分，最高分2分。不論受試者是識別了整個物品或是物品的一部分，都應(yīng)視為正確。

第二十四頁，共三十九頁。重復(fù)

問題(wèntí)24

第二十五頁，共三十九頁。

此部分測試可評估受試者精確重復(fù)一系列無關(guān)聯(lián)詞語的能力，這些詞語一般不常放在一起。告訴受試者：“現(xiàn)在我要求你重復(fù)我說的話。準(zhǔn)備好了嗎？‘吃葡萄不吐葡萄皮?！F(xiàn)在你開始說?！贝_保發(fā)音清晰。如果受試者能夠正確重復(fù)整個句子，記為1分。否則(fǒuzé)為0分。如果受試者不能夠聽清楚或沒有理解你的話，你可以重復(fù)，但分數(shù)要以受試者首次嘗試重復(fù)你說的句子為準(zhǔn)。必要時你最多可重復(fù)5次。

第二十六頁，共三十九頁。3步動作(dòngzuò)

問題(wèntí)25-27

第二十七頁，共三十九頁。

本項測試可評估受試者的注意力、理解力和執(zhí)行3步動作的能力。告訴受試者：

“聽仔細我要求你做的事情：用你的右手拿起紙對折把紙放在地板上（或桌子上）?！比绻∪说纳眢w條件限制他/她用右手或把紙放在地板上，可允許受試者用左手，或把紙放在桌子上或其它東西的表面。受試者用正確的手拿起紙記1分，否則為0分。將紙對折記1分。不要求必須將紙對折的很完美。受試者將紙放在地板上（或桌子上）記1分。此部分的最高分數(shù)為3分。如果受試者根本沒有將紙拿起，此部分的得分為0。如果受試者受身體條件所限不能夠(nénggòu)完成一項或多項你所要求的動作，對不能完成的動作記為0分。但是，你應(yīng)當(dāng)在表格上填寫不能完成的理由。

第二十八頁，共三十九頁。閱讀

問題(wèntí)28

第二十九頁，共三十九頁。

本項目是評估受試者閱讀(yuèdú)和理解簡單句子的能力。告訴受試者：“請閱讀這句話，并照句子說的去做”。然后將寫在一張紙上的句子“閉上你的眼睛”拿給受試者看。受試者確實閉上了眼睛記1分。如果受試者大聲朗讀句子并閉上了眼睛也可給分（未經(jīng)提示）。如果視力有問題或受試者是文盲不能夠閱讀，本項目記為0分，并在表格上注明原因。本部分的最高分數(shù)為1分。

第三十頁，共三十九頁。書寫

問題(wèntí)29

第三十一頁，共三十九頁。

本項目測試受試者書寫連貫語句的能力。遞給受試者一張在前面3步動作測試中用過的白紙（非折疊）和鋼筆或鉛筆，并告訴受試者：“請寫出一句話?！比绻蛩龥]有反應(yīng)，你可以說：“寫寫有關(guān)天氣的事?！比绻茉囌邔懗隽税髡Z和謂語且簡單易懂的句子，可給予本部分的最高分1分。不考慮語法(yǔfǎ)和拼寫是否正確。第三十二頁，共三十九頁。復(fù)制

問題(wèntí)30

第三十三頁，共三十九頁。

復(fù)制測試評估的是受試者的視覺空間能力(nénglì)。把受試者用來寫句子的那張紙反過來空白面朝上。然后將畫有二個相交五邊形的示范表放在空白紙的旁邊，給受試者說：“請將此圖復(fù)制下來”。如果受試者畫出了二個相交的五邊形且相交處形成了4邊形，可得本項的最高分1分。這二個五邊形并不要求畫得很好，但必須要有5條邊。而且，線也不要求畫的很直。二個五邊形相交處必須正好有4條邊。如果相交處3條邊或5條邊，或二個圖形根本不相交，則為0分。受試者受身體條件所限不能繪制圖形應(yīng)記為0分，但你應(yīng)當(dāng)在表格中注明原因。

第三十四頁，共三十九頁。分數(shù)

第三十五頁，共三十九頁。

根據(jù)本指南提供的上述記分(jìfēn)原則盡量客觀地記錄每一項的分數(shù)是非常重要的。身體的殘疾和/或感覺缺陷可能影響受試者對MMSE測試項目的正確反應(yīng)能力，注意到這一點雖然在臨床上非常有用且重要，但這些因素不應(yīng)影響你評分的標(biāo)準(zhǔn)。例如，并不能因為你相信若受試者在書寫句子時戴上了眼鏡就可以完成這項作業(yè)而給他記1分。在任何測試項目中出錯都應(yīng)記為0分。將所有11類測試項目的分數(shù)相加得出受試MMSE的總分數(shù)。最高分為30分。將分數(shù)記錄在CRF上。

第三十六頁，共三十九頁。

對于MMSE評分低于24或研究負責(zé)者疑診癡呆的患者，應(yīng)將其轉(zhuǎn)診資深專家，如神經(jīng)科、老年醫(yī)學(xué)、精神病或心理學(xué)醫(yī)生。研究負責(zé)者也可對其進行檢查。專科醫(yī)生將通過指導(dǎo)方針和表V（參見第7節(jié)和附件(fùjiàn)10）對患者進行檢查，（并從知情者那里和/或醫(yī)療記錄中獲取有關(guān)信息），然后依據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。第三