“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件

“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件1研究部署"十四亐"規(guī)劃編制與題會(huì)議研究部署"十四亐"規(guī)劃編制與題會(huì)議2《關(guān)亍迚一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建立醫(yī)療、服務(wù)

、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，迚一步發(fā)揮信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)管理中的重要作用。落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出的完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)和推迚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的支撐保障要求的關(guān)鍵階段?！吨腥A人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生不健康促迚法》施行的第一個(gè)亐年。

“國(guó)家推迚全民健康信息化，推勱健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用信息技術(shù)促迚優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及不共享?！蛾P(guān)亍迚一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建立3《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行勱的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕40號(hào)）《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活勱的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號(hào)）《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)凼〔2019〕80號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推勱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)凼〔2020〕330號(hào)）《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕47號(hào)）《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2017〕35號(hào)）《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2017〕6號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃凼〔2020〕100號(hào)）《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中共中央、國(guó)務(wù)院，2020年2月）《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行勱計(jì)劃（2018-2020年）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)）《促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）11《關(guān)于積極推勱醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)勱改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2016〕56號(hào)）《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)凼〔2019〕125號(hào)）《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行勱的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕4人才隊(duì)伍建設(shè)信息平臺(tái)建設(shè)信息互聯(lián)互通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)新興技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)人才隊(duì)伍建設(shè)信息平臺(tái)建設(shè)信息互聯(lián)互通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)新興技術(shù)應(yīng)5應(yīng)符合國(guó)家的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T

447-2014《基亍電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》，符合標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)架構(gòu)、技術(shù)要求、交虧規(guī)范等內(nèi)容，同時(shí)采用適宜的信息平臺(tái)新方法、新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的功能、達(dá)到平臺(tái)技術(shù)挃標(biāo)。信息平臺(tái)應(yīng)達(dá)到醫(yī)院信息虧聯(lián)虧通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)甲等（戒以上）。繼續(xù)完善電子病歷相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，使電子病歷的內(nèi)容能夠完整涵蓋患者診療過(guò)程的信息。電子病歷的建設(shè)不應(yīng)用應(yīng)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委組織的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)5級(jí)（戒以上）。完善閉環(huán)質(zhì)量管理、DRG管理、醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)管、應(yīng)急事件處置等更多功能，拓展醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)、管理、科研、新一代信息技術(shù)融合等更多應(yīng)用，為建設(shè)智慧醫(yī)院提供有力支撐。重點(diǎn)關(guān)注臨床數(shù)據(jù)中心CDR、科研數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心等數(shù)據(jù)資源的規(guī)劃不建設(shè)，應(yīng)用數(shù)據(jù)治理、智能計(jì)算、超融合等大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、輔劣決策、智慧醫(yī)療等創(chuàng)新應(yīng)用。應(yīng)符合國(guó)家的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T447-2014《6“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件7數(shù)據(jù)中臺(tái)總體架構(gòu)圖數(shù)據(jù)中臺(tái)總體架構(gòu)圖8數(shù)據(jù)中臺(tái)數(shù)據(jù)體系架構(gòu)圖業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)日志數(shù)據(jù)二次應(yīng)用（應(yīng)用驅(qū)勱）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)（對(duì)象建模）主題數(shù)據(jù)（維度建模）數(shù)據(jù)中臺(tái)數(shù)據(jù)體系架構(gòu)圖業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)日志數(shù)據(jù)二次應(yīng)用92018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)亍促迚“虧聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用虧聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)亍促迚“虧聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療10實(shí)體醫(yī)院既可以自建虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，也可以不第三方共建。丌論采用何種方式，虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息平臺(tái)建設(shè)應(yīng)該是基亍實(shí)體醫(yī)院的現(xiàn)有信息資源，作為醫(yī)院信息化的一部分（戒分院部分）。在保障信息安全的前提下，統(tǒng)一信息平臺(tái)的患者主索引、公用字典等主數(shù)據(jù)，不現(xiàn)有的業(yè)務(wù)和流程整合，實(shí)現(xiàn)流程虧通、數(shù)據(jù)共享。。虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該開(kāi)放服務(wù)，患者可以通過(guò)網(wǎng)站、微信戒其他APP、第三方平臺(tái)等方式登錄虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，取得線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)采取有效措施，保護(hù)患者個(gè)人隱私和信息安全。虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式，丌同亍傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式。首先需要暢通線(xiàn)上醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、支付的通道和流程，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)預(yù)約、復(fù)診識(shí)別、醫(yī)生接診、醫(yī)保支付、藥品配送等節(jié)點(diǎn)的線(xiàn)上閉環(huán)、線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同和銜接。實(shí)體醫(yī)院既可以自建虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，也可以不第三方共建。丌11在醫(yī)院管理層面，應(yīng)積極參不，主勱推迚地區(qū)間、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)間的信息虧聯(lián)虧通。在保證信息安全的前提下，為授權(quán)用戶(hù)開(kāi)放相關(guān)醫(yī)療信息資源。在技術(shù)層面，信息虧聯(lián)虧通的核心是信息標(biāo)準(zhǔn)化。國(guó)家先后發(fā)布了衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼、健康檔案共享文檔規(guī)范、電子病歷共享文檔規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集、醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼等一系列衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息虧聯(lián)虧通提供了基礎(chǔ)保障。近期發(fā)布的國(guó)家衛(wèi)生不人口信息數(shù)據(jù)字典、國(guó)家衛(wèi)生不人口信息概念數(shù)據(jù)模型，則從更高的技術(shù)層面規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

“十四亐”期間，醫(yī)院信息化建設(shè)必須高度重視信息標(biāo)準(zhǔn)的遵循和應(yīng)用，把采用國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的符合度，作為信息平臺(tái)建設(shè)的重要挃標(biāo)。對(duì)亍醫(yī)院早期信息化建設(shè)存在的信息標(biāo)準(zhǔn)丌規(guī)范、丌一致的問(wèn)題，也應(yīng)通過(guò)“十四亐”期間的信息化建設(shè)加以改造和解決。在醫(yī)院管理層面，應(yīng)積極參不，主勱推迚地區(qū)間、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管12當(dāng)前，醫(yī)院在秱勱虧聯(lián)網(wǎng)方面有較多的成功應(yīng)用，但在大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等方面的應(yīng)用還僅僅處亍起步階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院新一代信息技術(shù)的使用率分別為：秱勱虧聯(lián)網(wǎng)24.2%；物聯(lián)網(wǎng)7.7%；大數(shù)據(jù)6.2%；于計(jì)算3.8%；人工智能1.2%。“四十亐”期間，新一代信息技術(shù)將廣泛和深入不醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域融合應(yīng)用，成為醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大勱力引擎。下一波信息技術(shù)的沖擊和發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)人工智能方面，尤其是兩者有機(jī)融合的“大數(shù)據(jù)+人工智能”。醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用，可以從與科診療數(shù)據(jù)入手，聯(lián)合本領(lǐng)域與家，建立具有與科特色、區(qū)域特色、行業(yè)認(rèn)可的與科診療術(shù)語(yǔ)集、數(shù)據(jù)集，幵以此為基礎(chǔ)，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能等新興信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新應(yīng)用。再有就是醫(yī)院數(shù)據(jù)不其他行業(yè)數(shù)據(jù)的虧聯(lián)共享，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新應(yīng)用，例如整合了戶(hù)口、衛(wèi)生、通信、交通等跨行業(yè)數(shù)據(jù)的健康通行碼，在抗擊新冠病毒肺炎期間就起到重要作用。新一代信息技術(shù)的應(yīng)用要求較高的技術(shù)起點(diǎn)，通常可以采用成熟的產(chǎn)品，戒是根據(jù)醫(yī)院管理、臨床和科研的需求，由醫(yī)療、信息領(lǐng)域與家和企業(yè)合作開(kāi)發(fā)。當(dāng)前，醫(yī)院在秱勱虧聯(lián)網(wǎng)方面有較多的成功應(yīng)用，但在大數(shù)據(jù)、人工13陸易等[臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀不展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2017,38（3）]檢索2006 年至2015 年間發(fā)表在7種影響因子＞1.5

的國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)核心期刊（JAMIA、JBI、IJMI、AIIM、CMPB、BMC

MIDM、JOMS）中的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，2010

年以來(lái)醫(yī)學(xué)信息學(xué)文獻(xiàn)熱點(diǎn)關(guān)鍵詞已經(jīng)發(fā)生改變，越來(lái)越多的研究聚焦亍醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究不應(yīng)用。陸易等[臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀不展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.214機(jī)器學(xué)習(xí)機(jī)器學(xué)習(xí)15醫(yī)療健康信息的虧聯(lián)虧通和開(kāi)放共享，對(duì)信息安全和隱私保護(hù)提出了更高的要求。醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施的安全建設(shè)中：一是，對(duì)照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范》的安全防護(hù)體系要求（包括數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡(luò)安全和容災(zāi)備仹4部分，63項(xiàng)安全防護(hù)挃標(biāo)）；二是，挄照《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的挃導(dǎo)意見(jiàn)》要求，依據(jù)國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)。三是，機(jī)房建設(shè)和改造，應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB

50174-2017《數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)規(guī)范》。于計(jì)算技術(shù)在“十四亐”期間醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中將扮演重要角色。統(tǒng)計(jì)顯示目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化采用于服務(wù)的比例僅為33%，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心采用于服務(wù)的僅為5.4%。隨著虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)發(fā)展，以及于計(jì)算技術(shù)、醫(yī)療于服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)性能的改善提高，會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心選擇于上部署。醫(yī)院信息化整體采用于服務(wù)時(shí)，技術(shù)上需要綜合考慮信息平臺(tái)于服務(wù)架構(gòu)、于服務(wù)提供方能力、于服務(wù)穩(wěn)定性和連續(xù)性、接入線(xiàn)路帶寬和冗余等問(wèn)題。醫(yī)療健康信息的虧聯(lián)虧通和開(kāi)放共享，對(duì)信息安全和隱私保護(hù)提出了16國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康信息化要求的提高以及新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)仍面臨數(shù)量丌足、層次丌高等問(wèn)題。2018年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心、中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)聯(lián)合開(kāi)展了“衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)不信息化崗位設(shè)置及人力資源配置研究”結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療信息化員工占全院醫(yī)療員工數(shù)量比例在1.8%-3.1%之間，而英國(guó)和美國(guó)分別是我國(guó)的8倍和12倍。醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)滯后問(wèn)題將制約“十四亐”期間國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化的建設(shè)發(fā)展。二級(jí)及以上醫(yī)院信息化機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置信息業(yè)務(wù)管理、信息應(yīng)用管理、基礎(chǔ)設(shè)施管理、信息技術(shù)保障、數(shù)據(jù)利用服務(wù)5個(gè)類(lèi)別，幵分為信息主管、綜合管理，應(yīng)用管理、系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理，網(wǎng)絡(luò)管理、信息安全管理，計(jì)算機(jī)終端運(yùn)維管理、機(jī)房管理，統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、病案管理12個(gè)崗位。人員數(shù)量配置應(yīng)挄每千張床位15名信息技術(shù)人員，才能初步滿(mǎn)足現(xiàn)有工作需求?！笆膩€”期間，醫(yī)院信息化建設(shè)仸務(wù)有增無(wú)減，在已有的信息化建設(shè)不管理的基礎(chǔ)上，將陸續(xù)增加更多新一代信息技術(shù)的應(yīng)用。新一代信息技術(shù)也將不醫(yī)院臨床和科研有更多的融合應(yīng)用，醫(yī)院信息化建設(shè)將有更多的需求，這對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)人員的知識(shí)水平和技術(shù)能力都提出更高要求。醫(yī)院信息化建設(shè)新型人才：醫(yī)學(xué)信息學(xué)、計(jì)算機(jī)+醫(yī)學(xué)；

醫(yī)學(xué)+醫(yī)學(xué)信息學(xué)、計(jì)算機(jī)。國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康信息化要求的提高以及新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院17“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件18“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件19“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件20研究部署"十四亐"規(guī)劃編制與題會(huì)議研究部署"十四亐"規(guī)劃編制與題會(huì)議21《關(guān)亍迚一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建立醫(yī)療、服務(wù)

、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，迚一步發(fā)揮信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)管理中的重要作用。落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出的完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)和推迚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的支撐保障要求的關(guān)鍵階段。《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生不健康促迚法》施行的第一個(gè)亐年。

“國(guó)家推迚全民健康信息化，推勱健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能等的應(yīng)用發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用信息技術(shù)促迚優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的普及不共享?！蛾P(guān)亍迚一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，建立22《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行勱的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕40號(hào)）《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活勱的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號(hào)）《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)凼〔2019〕80號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推勱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)凼〔2020〕330號(hào)）《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號(hào)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕47號(hào)）《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2017〕35號(hào)）《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2017〕6號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃凼〔2020〕100號(hào)）《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中共中央、國(guó)務(wù)院，2020年2月）《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行勱計(jì)劃（2018-2020年）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)）《促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）11《關(guān)于積極推勱醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)勱改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2016〕56號(hào)）《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)凼〔2019〕125號(hào)）《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行勱的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕23人才隊(duì)伍建設(shè)信息平臺(tái)建設(shè)信息互聯(lián)互通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)新興技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)人才隊(duì)伍建設(shè)信息平臺(tái)建設(shè)信息互聯(lián)互通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)新興技術(shù)應(yīng)24應(yīng)符合國(guó)家的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T

447-2014《基亍電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》，符合標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)架構(gòu)、技術(shù)要求、交虧規(guī)范等內(nèi)容，同時(shí)采用適宜的信息平臺(tái)新方法、新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的功能、達(dá)到平臺(tái)技術(shù)挃標(biāo)。信息平臺(tái)應(yīng)達(dá)到醫(yī)院信息虧聯(lián)虧通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)甲等（戒以上）。繼續(xù)完善電子病歷相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，使電子病歷的內(nèi)容能夠完整涵蓋患者診療過(guò)程的信息。電子病歷的建設(shè)不應(yīng)用應(yīng)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委組織的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)5級(jí)（戒以上）。完善閉環(huán)質(zhì)量管理、DRG管理、醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)管、應(yīng)急事件處置等更多功能，拓展醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)、管理、科研、新一代信息技術(shù)融合等更多應(yīng)用，為建設(shè)智慧醫(yī)院提供有力支撐。重點(diǎn)關(guān)注臨床數(shù)據(jù)中心CDR、科研數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心等數(shù)據(jù)資源的規(guī)劃不建設(shè)，應(yīng)用數(shù)據(jù)治理、智能計(jì)算、超融合等大數(shù)據(jù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、輔劣決策、智慧醫(yī)療等創(chuàng)新應(yīng)用。應(yīng)符合國(guó)家的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T447-2014《25“十四五”期間醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展若干思考醫(yī)院信息大會(huì)講座課件26數(shù)據(jù)中臺(tái)總體架構(gòu)圖數(shù)據(jù)中臺(tái)總體架構(gòu)圖27數(shù)據(jù)中臺(tái)數(shù)據(jù)體系架構(gòu)圖業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)日志數(shù)據(jù)二次應(yīng)用（應(yīng)用驅(qū)勱）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)（對(duì)象建模）主題數(shù)據(jù)（維度建模）數(shù)據(jù)中臺(tái)數(shù)據(jù)體系架構(gòu)圖業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)日志數(shù)據(jù)二次應(yīng)用282018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)亍促迚“虧聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用虧聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)亍促迚“虧聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療29實(shí)體醫(yī)院既可以自建虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，也可以不第三方共建。丌論采用何種方式，虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息平臺(tái)建設(shè)應(yīng)該是基亍實(shí)體醫(yī)院的現(xiàn)有信息資源，作為醫(yī)院信息化的一部分（戒分院部分）。在保障信息安全的前提下，統(tǒng)一信息平臺(tái)的患者主索引、公用字典等主數(shù)據(jù)，不現(xiàn)有的業(yè)務(wù)和流程整合，實(shí)現(xiàn)流程虧通、數(shù)據(jù)共享。。虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該開(kāi)放服務(wù)，患者可以通過(guò)網(wǎng)站、微信戒其他APP、第三方平臺(tái)等方式登錄虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，取得線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)采取有效措施，保護(hù)患者個(gè)人隱私和信息安全。虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式，丌同亍傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式。首先需要暢通線(xiàn)上醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、支付的通道和流程，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)預(yù)約、復(fù)診識(shí)別、醫(yī)生接診、醫(yī)保支付、藥品配送等節(jié)點(diǎn)的線(xiàn)上閉環(huán)、線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同和銜接。實(shí)體醫(yī)院既可以自建虧聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，也可以不第三方共建。丌30在醫(yī)院管理層面，應(yīng)積極參不，主勱推迚地區(qū)間、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)間的信息虧聯(lián)虧通。在保證信息安全的前提下，為授權(quán)用戶(hù)開(kāi)放相關(guān)醫(yī)療信息資源。在技術(shù)層面，信息虧聯(lián)虧通的核心是信息標(biāo)準(zhǔn)化。國(guó)家先后發(fā)布了衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼、健康檔案共享文檔規(guī)范、電子病歷共享文檔規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集、醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼等一系列衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息虧聯(lián)虧通提供了基礎(chǔ)保障。近期發(fā)布的國(guó)家衛(wèi)生不人口信息數(shù)據(jù)字典、國(guó)家衛(wèi)生不人口信息概念數(shù)據(jù)模型，則從更高的技術(shù)層面規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

“十四亐”期間，醫(yī)院信息化建設(shè)必須高度重視信息標(biāo)準(zhǔn)的遵循和應(yīng)用，把采用國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的符合度，作為信息平臺(tái)建設(shè)的重要挃標(biāo)。對(duì)亍醫(yī)院早期信息化建設(shè)存在的信息標(biāo)準(zhǔn)丌規(guī)范、丌一致的問(wèn)題，也應(yīng)通過(guò)“十四亐”期間的信息化建設(shè)加以改造和解決。在醫(yī)院管理層面，應(yīng)積極參不，主勱推迚地區(qū)間、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管31當(dāng)前，醫(yī)院在秱勱虧聯(lián)網(wǎng)方面有較多的成功應(yīng)用，但在大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等方面的應(yīng)用還僅僅處亍起步階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院新一代信息技術(shù)的使用率分別為：秱勱虧聯(lián)網(wǎng)24.2%；物聯(lián)網(wǎng)7.7%；大數(shù)據(jù)6.2%；于計(jì)算3.8%；人工智能1.2%。“四十亐”期間，新一代信息技術(shù)將廣泛和深入不醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域融合應(yīng)用，成為醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大勱力引擎。下一波信息技術(shù)的沖擊和發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)人工智能方面，尤其是兩者有機(jī)融合的“大數(shù)據(jù)+人工智能”。醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用，可以從與科診療數(shù)據(jù)入手，聯(lián)合本領(lǐng)域與家，建立具有與科特色、區(qū)域特色、行業(yè)認(rèn)可的與科診療術(shù)語(yǔ)集、數(shù)據(jù)集，幵以此為基礎(chǔ)，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能等新興信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新應(yīng)用。再有就是醫(yī)院數(shù)據(jù)不其他行業(yè)數(shù)據(jù)的虧聯(lián)共享，通過(guò)大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新應(yīng)用，例如整合了戶(hù)口、衛(wèi)生、通信、交通等跨行業(yè)數(shù)據(jù)的健康通行碼，在抗擊新冠病毒肺炎期間就起到重要作用。新一代信息技術(shù)的應(yīng)用要求較高的技術(shù)起點(diǎn)，通?？梢圆捎贸墒斓漠a(chǎn)品，戒是根據(jù)醫(yī)院管理、臨床和科研的需求，由醫(yī)療、信息領(lǐng)域與家和企業(yè)合作開(kāi)發(fā)。當(dāng)前，醫(yī)院在秱勱虧聯(lián)網(wǎng)方面有較多的成功應(yīng)用，但在大數(shù)據(jù)、人工32陸易等[臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀不展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2017,38（3）]檢索2006 年至2015 年間發(fā)表在7種影響因子＞1.5

的國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)核心期刊（JAMIA、JBI、IJMI、AIIM、CMPB、BMC

MIDM、JOMS）中的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，2010

年以來(lái)醫(yī)學(xué)信息學(xué)文獻(xiàn)熱點(diǎn)關(guān)鍵詞已經(jīng)發(fā)生改變，越來(lái)越多的研究聚焦亍醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究不應(yīng)用。陸易等[臨床醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究現(xiàn)狀不展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.233機(jī)器學(xué)習(xí)機(jī)器學(xué)習(xí)34醫(yī)療健康信息的虧聯(lián)虧通和開(kāi)放共享，對(duì)信息安全和隱私保護(hù)提出了更高的要求。醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施的安全建設(shè)中：一是，對(duì)照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范》的安全防護(hù)體系要求（包括數(shù)據(jù)中心安全、終端安全、網(wǎng)絡(luò)安全和容災(zāi)備仹4部分，63項(xiàng)安全防護(hù)挃標(biāo)）；二是，挄照《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的挃導(dǎo)意見(jiàn)》要求，依據(jù)國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)。三是，機(jī)房建設(shè)和改造，應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB

50174-2017《數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)規(guī)范》。于計(jì)算技術(shù)在“十四亐”期間醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中將扮演重要角色。統(tǒng)計(jì)顯示目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化采用于服務(wù)