腎盂腎實質切開取石術后護理課件

腎盂實質切開取石的術后護理主講者：彭苗指導老師:張娜娜查房目的1、掌握腎實質切開取石術術后常見并發(fā)癥。2、掌握腎實質切開取石術術后的護理。簡要病史3床曾新章男44歲診斷：1.乙型病毒性肝炎HBeAg(+)慢性中度2.右腎結石并積液患者因發(fā)現(xiàn)肝功能異常1月余，于6月19日入住感染科，入院診斷：肝功能異常。在感染科予護肝等藥物治療，行泌尿系B超示：多發(fā)性右腎結石并積液，請我科醫(yī)生會診后于7月16日轉入我科做進一步治療，轉入診斷：右腎結石并積液。轉入后完善相關檢查，做好術前準備，于7-20在手術室氣管插管全麻下行右側腎盂腎實質切開取石術，術后留置雙腔尿管及右腎周引流管引出淡紅色液，右腰部傷口敷料干凈，有鎮(zhèn)痛泵，予吸氧和心電監(jiān)護，予消炎補液對癥治療。相關檢查6-20肝功能ALP:112U/L、ALT:187U/L、GGT294U/L、AFP:42.24ng/ml。6-30肝功能ALP:136U/L、ALT:147U/L、GGT282U/L、AFP:229.71ng/ml。B超：多發(fā)性右腎結石并右腎重度積液。IVP：1.右腎多發(fā)結石并右腎盂腎盞擴張積水2.右腎排泄功能輕度受損。床邊體查生命體征腹部情況傷口愈合情況及敷料情況GO!GO!GO!腎結石（calculusofkidney）指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數(shù)位于腎盂腎盞內，腎實質結石少見。主要臨床表現(xiàn)腎絞痛血尿其他癥狀：當繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。嚴重的腎結石可繼發(fā)腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。術后護理一般護理出血的觀察及護理感染的觀察及護理健康宣教出血的觀察及護理

尿液顏色加深，血壓下降，心率加快，自覺心慌、胸悶、乏力，腰痛加劇等。1、密切觀察引流液的顏色，記錄24小時尿量。2、密切觀察生命體征。3、積極輸液、輸血、止血藥物。健康宣教1.飲食：（腎結石）飲食以清淡、易消化為主，多喝水，每天至少喝2000ml水；少吃含草酸高的食物（如番茄、菠菜、草莓、巧克力等）；少吃豆制品；睡前慎喝牛奶；勿過量服用魚肝油；多吃黑木耳等。（肝功能異常）適量蛋白：瘦肉、魚肉等；低脂肪，低膽固醇；多食菌類食物：木耳、香菇、蘑菇，提高免疫力；多吃新鮮水果蔬菜。切忌暴飲暴食。健康宣教2.活動：術后臥床休息1-2周，注意休息，1-2個月內勿行重體力勞動，肝功能恢復正常后逐漸增加活動量，以不感覺疲勞為限，保證充足的睡眠時間。3.藥物：抗炎止血營養(yǎng)，出院后盡量不服用與結石有關的藥物，例如阿司匹林，磺胺類藥物，也要禁用對肝功能有害的藥物，適當使用護肝藥。健康宣教4.嚴禁吸煙、喝酒。5.出院宣教：定期進行尿液、X線、B超檢查，觀察有無復發(fā)，殘余結石情況；出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，及時就診；定期復查肝功能情況；自查皮膚、鞏膜是否黃染，是否有蜘蛛痣，肝掌等情況出現(xiàn)。課后思考回顧？1、腎結石的典型臨床表現(xiàn)是什么？2、腎盂腎實質切開取石術后常見并發(fā)癥？3、腎盂腎實質切開取石術后護理要點是什么？查房小結通過這次查房，