水資源論證表

省建設(shè)項目水資源論證表（試行）項目名稱：建設(shè)單位或個人（蓋章）：編制單位（蓋章）：編制時間：年月日省水利廳制二0—五年填表說明1、根據(jù)《取水許可管理辦法》（水利部令第34號）等有關(guān)規(guī)定，對于取水量較少（日取地表水500m3以上、不滿5000m3以上的，或者地下水100m3以上、不滿1000m3的，或者水力發(fā)電總裝機100kw以上、不滿1000kw）的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)編制建設(shè)項目水資源論證表。2、本表論證容須由建設(shè)項目水資源論證甲級或乙級資質(zhì)單位按照建設(shè)項目水資源論證導(dǎo)則有關(guān)要求填寫。水資源論證編號由負(fù)責(zé)審批的水行政主管部門（即審批機關(guān)）按照《關(guān)于規(guī)使用我省取水許可管理編號的通知》（川水資源函[2011]1542號）有關(guān)要求填寫。3、“建設(shè)項目基本情況”頁有關(guān)容說明：（1）“建設(shè)單位或個人”：即申請人，填寫建設(shè)項目得到所有權(quán)人。（2）“聯(lián)系地址”：個人填寫戶籍所在地或經(jīng)常居住地；法人或者其它組織填寫主要辦事機構(gòu)所在地。（3）“項目性質(zhì)”：指新建、改建、擴建、已建。（4）本頁所填取退水容為申請人提出的取、退水方案。（5）“取水地點”：指取水工程所在地點名稱，須填寫到村或街道一級，同時應(yīng)填寫取水口位置的經(jīng)緯度坐標(biāo)。（6）“取水水源名稱”：取地表水的填寫江河湖庫名稱；取地下水的可不填；取中水（再生水）與礦井疏干水的填相應(yīng)的再生水供應(yīng)單位和礦坑名稱。（7）“取水水源類別”：按照湖泊、水庫、河道、淺層地下水、深層地下水、中水、雨水等填寫。（8）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填單井、井群或自流。（9）“取水用途”：按照城市生活、農(nóng)村生活、工業(yè)和農(nóng)業(yè)、環(huán)境等填寫，多種用途的一并注明。（10）“取水口（退水口）所在水功能區(qū)名稱及保護目標(biāo)”中地表水按《省水功能區(qū)劃》（省未劃定的按地方政府批復(fù)的水功能區(qū)劃）填“水功能區(qū)”名稱，至三級區(qū)；地下水按《省地下水功能區(qū)劃》填寫，至二級區(qū)。（11）“退水地點”：填寫退入江河湖泊的名稱及具體地點，具體填寫到村鎮(zhèn)一級，同時應(yīng)填寫入河排污口的經(jīng)緯度坐標(biāo)；退入市政污水處理廠的，須填寫污水處理廠的名稱。4、本表還需提供下列附圖及附件：（1）附圖：水資源論證圍及分析圍圖；項目取水水源和退水受納水域所在水功能區(qū)劃圖；取用地下水的項目需有水文地質(zhì)圖；取水口和入河排污口布置圖，等等。（2）附件：論證委托書（函）如對第三方有影響，附第三方意見或補償協(xié)議。5、由審批機關(guān)組織3名以上專家、項目業(yè)主、編制單位及有關(guān)部門（單位）對報告表（送審稿）召開評審會（也可采取書面函審）并形成專家組成員簽名的評審意見（填入“專家組評審意見”欄）。6、報告表經(jīng)評審需要修改的，申請人應(yīng)組織編制單位補充修改，并形成報批稿報送審批機關(guān)，審批機關(guān)自收到報批稿之日起在20個工作日作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定，并將意見填入“審批機關(guān)審查意見”。7、本表一式四份。經(jīng)審批機關(guān)批準(zhǔn)后，一份留審批機關(guān)，一份送上級水行政主管部門（省流域管理局）備案，其余二份送建設(shè)項目業(yè)主留用及送項目立項（核準(zhǔn)）部門作為審批依據(jù)。8、凡此表表述不夠的地方，可附頁說明。項目負(fù)責(zé)人:編寫人員：聯(lián)系人:電子：建設(shè)項目基本情況項目名稱建設(shè)單位或個人法定代表人聯(lián)系人電話傳真電子信箱聯(lián)系地址郵編單位性質(zhì)行業(yè)類別項目性質(zhì)取水水源類別取水方式取水用途取水地點（東經(jīng)°，）（北緯°，）取水水源名稱年最大取水量m3日最大取水量m3取水保-一%證率最大取水流量m3/s取水量年月分配（m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月取水口所在水功能區(qū)名稱及保護目標(biāo)地表水：地下水：年退水量t日最大退水量t主要污染物及排放濃度退水地點（東經(jīng)°，）（北緯°，）退水地點所在江河湖庫名稱退水地點水功能區(qū)名稱及保護目標(biāo)

編制依據(jù)與項目概況（按法律法規(guī)、規(guī)規(guī)程、各專業(yè)規(guī)劃及其批文、主要參考資料等順序列出）編制依據(jù)［包括項目由來，項目占地面積和土地利用情況，建設(shè)規(guī)模及項目實施計劃擴建情況說明（已建工程概況、取水許可情況、歷年實際取排水量情況水資源費繳納情況、用水水平分析、節(jié)水和水資源保護措施額目建設(shè)必要性等項目概況

分析與論證圍及水資源開發(fā)利用簡況編制依據(jù)（明確分析和論證圍，以及論證現(xiàn)狀及規(guī)劃水平年）（簡述分析圍水資源狀況水資源開發(fā)利用情況用水水平分析情況以及存在的主要問題等）項目概況

取用水合理性分析取水合理性分析（分析與產(chǎn)業(yè)政策行業(yè)發(fā)展政策、有關(guān)水資源規(guī)劃和水資源管理三條紅線”控制指標(biāo)等要求的相符性）用水合理性分析（簡介項目取水、用水、退水過程，分析用水工藝的先進性；計算項目用標(biāo)，分析是否滿足相關(guān)規(guī)的要求）節(jié)水潛力及節(jié)水措施分析（根據(jù)最嚴(yán)格水資源管理制度要求，分析節(jié)水潛力并提出節(jié)水對策和要求確合理取用水量）

取水水源論證（地表水）來水量、可供水量分析（說明來水量的水文計算方法，采用水文資料系列情況，分析不同保證率的來水量、可供水量）水資源質(zhì)量評價（分析取、排水河段或水域水質(zhì)狀況及水功能區(qū)劃狀況）取水口位置合理性分析（定性說明取水口河段河床的穩(wěn)定性，分析與現(xiàn)有取水口、排污口的關(guān)系及對第三者的影響；分析是否滿足水功能區(qū)劃等的要求）取水可靠性和可行性分析（根據(jù)來水量、用水量情況并結(jié)合水質(zhì)變化情況，綜合分析取水的可靠性。并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合項目取用水合理性、取水口位置、取水影響等方面分析取水可行性）取退水影響分析及補償措施取水影響（施工期和運行期對區(qū)域水資源狀況、水功能區(qū)、其他取水戶、水生態(tài)環(huán)境的影響）退水及影響退水系統(tǒng)組成及排放方式（如排入市政污水處理廠，須說明污水處理廠現(xiàn)狀與規(guī)劃處理規(guī)模及相應(yīng)投產(chǎn)時間）主要污染物排放濃度