神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)項目背景國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的水平，決定在“十五”期間實施“中醫(yī)臨床實用診療技術(shù)整理與研究項目”（簡稱“百項中醫(yī)臨床實用技術(shù)”）。該項目計劃在5年內(nèi)，向全國推廣?！吧窠?jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)”，系“百項中醫(yī)臨床實用技術(shù)”之一。頸椎病概述頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎或其附近軟組織結(jié)構(gòu)退行性改變，在外傷、勞損或風寒濕邪等因素影響下，造成的神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓受到刺激或壓迫，而產(chǎn)生的一系列癥狀。頸椎局部解剖特點頸椎的椎骨頸部的韌帶椎間盤脊髓脊神經(jīng)椎動脈交感神經(jīng)3-6頸椎環(huán)椎、樞椎、隆椎頸椎主要靠前縱韌帶，后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、橫突間韌帶連接。

椎間盤脊髓、脊神經(jīng)椎動脈、頸部交感神經(jīng)頸椎病局部解剖要點認識三個孔：椎孔－脊髓橫突孔－椎動脈和交感神經(jīng)椎間孔－脊神經(jīng)維系椎骨穩(wěn)定的韌帶：有7條支配頸椎運動的肌肉：主要有斜方肌、骶脊肌、頸夾肌、頭夾肌等診斷要點1.頸肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，頸后伸時加重；2.頸部活動功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；3、臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性或壓頂試驗陽性4.頸X片顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小5.CT、MRI可以進行確診強調(diào)穴位選取精簡，手法運用以求針感傳導，達到以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活的作用。強調(diào)閃、走、定點拔罐三種方法的結(jié)合，以達到活血化瘀，通則不痛神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)特色治療技術(shù)牽引針灸推拿火罐中藥強調(diào)間歇性牽引或持續(xù)牽引的重量、方向，以松解粘連和椎間隙。仰臥拔伸手法是石氏依據(jù)頸椎的結(jié)構(gòu)特點和生物力學作用的原理創(chuàng)立強調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合牽引治療強調(diào)間歇性牽引或持續(xù)牽引的重量、方向，以松解粘連和椎間隙。頜枕帶牽引，患者可取坐位或仰臥位，牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引重量可逐漸增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次半小時針灸治療取穴：病變頸椎夾脊穴2～3個，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚。強調(diào)穴位選取精簡，手法運用以求針感傳導，達到以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活的作用。操作方法：取俯臥位或坐位，頸部夾脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外關(guān)、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，諸穴盡量使針感向遠心端放射留針20～30min，中間行針1～2次，每日治療一次。

（1）簡介：本技術(shù)根據(jù)石氏傷科學術(shù)繼承人石印玉教授和浙江名中醫(yī)陳省三主任醫(yī)師多年治療頸椎病的經(jīng)驗，結(jié)合頸椎的結(jié)構(gòu)特點和生物力學作用的原理創(chuàng)立。仰臥位拔伸整復手法首先著眼于恢復患者頸椎的生理弧度，在此基礎(chǔ)上，運用柔和而又具有滲透力的手法松解頸椎周圍的軟組織、調(diào)整頸椎不良的位置關(guān)系，使之恢復正常，具有見效快、復發(fā)率低、適應面廣、痛苦小、安全可靠等效果?？翠浵裢颇弥委煟ㄖ攸c）仰臥拔伸手法治療神經(jīng)根型頸椎病技術(shù)推拿治療仰臥拔伸手法

治療神經(jīng)根型頸椎病操作步驟一、俯臥一指禪推、滾、按揉頸項肩痛部。二、仰臥拔伸頸椎三、指推理筋頸椎夾脊四、仰臥拔伸頸椎五、指勾揉、彈撥頸椎夾脊六、指推理筋頸椎夾脊七、拔伸旋轉(zhuǎn)頸椎八、放松結(jié)束手法操作時間：20分鐘療程：6次為1療程火罐治療“拔火罐”是我國民間流傳很久的一種獨特的治病方法。是利用負壓或溫熱效應，來達到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)微循環(huán)作用。

強調(diào)閃、走、定點拔罐三種方法的結(jié)合，以達到活血化瘀，通則不痛中藥治療中藥內(nèi)服：（1）風寒濕型：桂枝附子湯加減。（2）氣滯血瘀：舒筋湯加減。（3）痰濕阻絡(luò)：溫膽湯加減。（4）肝腎不足：天麻鉤藤湯加減。中藥外敷：用以上中藥用布包煎水外敷強調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合注意事項1.嚴格掌握適應證，熟悉五步強化治療操作要領(lǐng)。2.頸項旋扳法忌用暴力，必須熟練掌握操作方法，否則禁止進行，以免出現(xiàn)意外；脊髓型頸椎病禁止頸部的旋轉(zhuǎn)手法治療，以免發(fā)生嚴重不良后果。3.必要時在皮膚表面涂以少量介質(zhì)，以免損傷皮膚。4.癥狀緩解后，每日進行動作輕柔的頸項肌功能鍛煉。臨床體會

每一步操作都對神經(jīng)根型頸椎病都有治療作用，如果能有機結(jié)合起來進行治療，則可做到有的放矢，效果更佳，可縮短治療時間，且此方法為非手術(shù)治療臨床常用的系統(tǒng)治療方法。進