臨床醫(yī)學概論試題

0臨床醫(yī)學概論試題0題A型選擇題（最佳選擇題：每道題有、、、、E最佳答案,并在答案卡上把相應的字母涂黑（170）.1、主動脈瓣關閉不全時可出現(xiàn)：Ａ、奇脈 Ｂ、水沖脈Ｃ、交替脈 Ｄ、不整脈Ｅ、任脈2、心原性水腫的特點是：Ａ、早期局限于身體低垂部位 Ｂ、活動后水腫消失Ｃ、先見于眼瞼及顏面 Ｄ、突發(fā)非凹陷性水Ｅ、以腹水最突出3、風心病二尖瓣狹窄患者反復發(fā)生房顫常見的并發(fā)癥是Ａ、心原性腦缺血綜合征 Ｂ、動脈栓塞Ｃ、肺部感染 Ｄ、亞急性細菌性心內(nèi)膜Ｅ、完全性房室傳導阻滯4、左心功能不全最重要的癥狀是：Ａ、左心室擴大 Ｂ、心前區(qū)疼痛Ｃ、呼吸困難 Ｄ、畏寒發(fā)Ｅ、咳,咳血絲痰5、心絞痛的典型疼痛部位是:Ａ、劍突下 Ｂ、胸骨下段Ｃ、胸骨后上、中段 Ｄ、胸骨后中下Ｅ、上腹部6、有關心包炎，下列哪項不對？Ａ、急性者可伴滲液 Ｂ、脈搏在吸氣時增Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性7、右心衰最早出現(xiàn)的體征是:Ａ、奔馬律 Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺 Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫8、一病人體力活動明顯受限，上二樓出現(xiàn)心悸氣心功能為Ａ、一級 Ｂ、二級Ｃ、三級 Ｄ、四級Ｅ、五級9、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的主要特征是：Ａ、早搏 Ｂ、竇性停Ｃ、竇房阻滯 Ｄ、心動過緩與心動過速交替出Ｅ、心動過緩10女性,體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音最可能是A、主動脈瓣關閉不全 、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄 、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全11、洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是：A、惡心、嘔吐 、昏迷C、頭暈、頭痛 、視力模E、心律失常12、不是腎小球腎炎共同表現(xiàn)的是A、血尿 B、管形尿C、蛋白尿 D、高血壓E、腎功能衰竭13、腎功能檢查中最常用的檢查項目是A、血肌酐 B、尿素氮C、內(nèi)生肌酐清除率 D、菊粉清除E、腎血流量測定14、腎素主要由何組織產(chǎn)生A、腎皮質(zhì) B、腎髓質(zhì)C、腎小球 D、腎小管E、近球旁器15、血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅細A1個 B、2個C、3個 D4個E、5個16、我國慢性腎衰的常見病因是A、糖尿病腎病 B、高血壓腎病C、狼瘡腎炎 D、原發(fā)性慢性腎小球腎E、多囊腎急進性腎炎17,285:RBC4—6個/HP。對病人首選的檢查項目是:A、N+ 、、CrC、腎臟B超 D、血常E、尿蛋白定量18、不屬于風濕病特點的是A、屬自身免疫病 、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥為病變基C、病變常累及多個系統(tǒng) 、臨床表現(xiàn)相似E、糖皮質(zhì)激素治療有一定反應19、OA的靶器官病變部位是A、附著點炎 B、肌炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變E、皮下纖維組織增生20、RA的關節(jié)炎特點是A、起病急驟 B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重 D、偶見畸E、常為不對稱病變21、RA的主要病理變化是A、附著點炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變E、皮下纖維組織增生22、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風 B、骨性關節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼E、類風濕性關節(jié)炎23、與SLE發(fā)病有關的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲狀腺激素水平增E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高24、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒 、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中E、亞硝酸鹽中毒25、關于洗胃方法的描述,正確的是A8小時內(nèi)洗胃最有效 、主要適用于神清合作的病C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重D、每次注入200-250ml液體 、洗胃液用至2L即可判斷清洗干26、碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒 、擬菊酯類中毒C、樂果中毒 、苯中E、汞中毒27、有機磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)的何種化學物質(zhì)而引起中A、膽堿酯酶 、環(huán)氧化酶C、乙酰膽堿 、丁酰膽E、丁酰膽堿酯酶28、下列何種表現(xiàn)是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A、嘔吐C、腹痛E、肌肉顫抖29、糾正CO中毒的吸氧時應加上B、流淚D、瞳孔縮小A、5%CO2B、10％CO2C、75％酒精D、90%酒精E、10%碳酸氫鈉30、對幽門彎曲菌有殺滅作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁Ｄ、法莫替?。?、胃舒平31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？Ａ、ＳＧＰＴ Ｂ、Ｃ、異常凝血酶原 Ｄ、Ｂ超顯Ｅ、ＣＴ檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為:Ａ、意識障礙和昏迷 Ｂ、樸翼樣震顫Ｃ、肝臭 Ｄ、出血傾向Ｅ、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：Ａ、暴食和酗酒 Ｂ、膽道疾?。谩⒓毦虿《靖腥?Ｄ、高血鈣Ｅ、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、上腹疼痛 Ｂ、惡心嘔吐Ｃ、食欲不振 Ｄ、嘔血黑Ｅ、腹瀉35、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：Ａ、胃液分析 Ｂ、臨床癥狀Ｃ、Ｘ線鋇餐檢查 Ｄ、胃鏡和胃粘膜活Ｅ、綜合判斷36Ａ、持續(xù)輸入新鮮血 Ｂ、胃管注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴洛賽克 Ｄ、胃鏡下電凝止Ｅ、緊急手術37、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、食欲下降 Ｂ、進行性消瘦Ｃ、進行性肝腫大 Ｄ、腹脹腹Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：A、血清鐵 、血清鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力 、紅細胞游離原卟E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部 、十二腸空腸上部C、回腸 、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少 、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大 、骨髓增生減E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見?A、急淋L3型 、急粒C、急單 、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑 、抗生素C、雄激素 、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復皮膚粘膜出血 、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜 、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 、幻聽C、幻嗅 、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：Ａ、年令 Ｂ、意識障礙輕Ｃ、有無嘔吐 Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況?、幻覺 、感覺過敏、錯覺 、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展,稱為：A、乍克遜（Jackson）癲癇、全面強-陣攣發(fā)C、自主神經(jīng)發(fā)作 、失神發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？、苯妥英鈉 、卡馬西平、安定 、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？、殼核出血 、腦橋出血、小腦出血 、腦葉出E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：、老年人多發(fā) 、肌張力減低、靜止性陣顫 、慌張步、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病 B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白—細胞分離現(xiàn)象見于:A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎 、急性脊髓E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D、高脂血E、吸煙54、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：Ａ、支氣管擴張癥 Ｂ、慢性阻塞性肺氣腫Ｃ、肺部感染 Ｄ、咯Ｅ、自發(fā)性氣胸55、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助較大？Ａ、長期嗽咳、咳痰病史 Ｂ、桶狀胸或過清音Ｃ、肺功能檢查 Ｄ、Ｘ線肺野透亮度增Ｅ、心電圖顯示低電壓56、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：Ａ、反復咯血 Ｂ、大量膿痰Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性濕性羅Ｅ、支氣管碘油造影57、男、６０歲，咳嗽１０年，近５年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音,最可能的診斷是:Ａ、支氣管哮喘 Ｂ、支氣管擴Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、支氣管肺Ｅ、慢性喘息型支氣管炎58、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？Ａ、地塞米松 Ｂ、腎上腺Ｃ、氨茶堿 Ｄ、色甘酸二Ｅ、６５４２59、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是:Ａ、結(jié)核中毒癥狀 Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改變Ｃ、ＯＴ試驗陽性 Ｄ、痰檢找到結(jié)核Ｅ、血沉增快60、肺心病的心電圖表現(xiàn)哪項是錯誤的？Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１ Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１Ｃ、肺性Ｐ波 Ｄ、右束枝傳導阻Ｅ、電軸左偏61、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是：Ａ、感染 Ｂ、大氣污染Ｃ、腫瘤 Ｄ、變態(tài)反應Ｅ、吸煙62、慢性肺心病最常見的原因是:??Ａ、慢性支氣管炎 Ｂ、支氣管哮喘??Ｃ、塵肺 Ｄ、肺結(jié)核??Ｅ、支氣管擴張63、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛,呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是：??Ａ、支氣管哮喘Ｂ、支氣管擴張??Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、自發(fā)性氣胸??Ｅ、慢性喘息型支氣管炎64、肺心病代償期的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的:??Ａ、可聞及干、濕性羅音Ｂ、可有慢性咳嗽??Ｃ、可有氣喘Ｄ、可有頸靜脈怒張??Ｅ、可有右心室肥大65、結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是:A、病灶播散 、出血性休克C、感染 D、窒息E、心率增快66、下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有?Ａ、怕熱、多汗、納亢、消瘦 Ｂ、陽萎、月經(jīng)量少或閉Ｃ、突眼、脛前粘液性水腫 Ｄ、脈壓差增大、早搏E、肉萎縮、骨質(zhì)蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史,下列何種藥物不宜使用?A、丙基硫氧嘧啶 、甲基硫氧嘧啶C、心得安 D、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特點是：3 ＡT、T3 Ｃ、常有甲狀腺腫大 Ｄ、常有突Ｅ、消瘦、惡病質(zhì)明顯69、下列哪項是糖尿病的急性并發(fā)癥？Ａ、呼吸性酸中毒 Ｂ、呼吸性堿中毒Ｃ、乳酸酸中毒 Ｄ、呼吸衰Ｅ、急性左心衰70、下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義？Ａ、空腹血漿胰島素水平測定 Ｂ、餐后血漿胰島素水平測Ｃ、口服葡萄糖耐量試驗 Ｄ、胰島素釋放試驗Ｅ、糖化血紅蛋白測定（每題5分，共20分）（一）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（二）肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（三）白血病的臨床表現(xiàn)（四）慢性呼吸衰竭的氧療特點三、病例分析：(10分)史/ＢＰ１２/８ｋＰａ，（２ｃｍ，“ｆ”分。要求：１、診斷２、本例診斷依據(jù)一、選擇題:1B 2A 3B 4C 5C 6B 7D 8C 9E 10A 11E 12B 13C 14E 15C 16D17B 18D 19A 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26A 27A 28E 29A 30A31B 32A 33B 34D 35D 36E 37C 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54B 55C 56E 57E 58D 59D60E 61A 62A 63D 64D 65D 66A 67C 68E 69C 70D二、簡答題(一）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（5分）全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（1分）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩痛（2分)尿液變化：膿尿、血尿、細菌尿（2分）(二）肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5分）全身癥狀：消瘦乏力、疲倦、皮膚干枯（1分）消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹瀉(2分）出血貧血(1分)內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1分）（三）白血病的臨床表現(xiàn)（5分）1、貧血，呈進行性加重（1分)2（1分)3(1分）4,中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等（2分）（四)呼吸衰竭的氧療特點（5分）1、1型呼衰，以缺氧為主,不伴有CO2潴留,應吸入較高濃度的氧（1分）2、2型呼衰,有缺氧并伴有CO2潴留，應持續(xù)低流量吸氧（2分）3、一般使用鼻導管、雙鼻導管、鼻塞吸氧(1分)4、2型呼衰，可實行家庭氧療分三、病例分析:（10分)(一）診斷：1、風心病（1分）二尖瓣狹窄并關閉不全（1分)心臟擴大（0。5分）全心衰竭（1分）心房顫動(0.5分)心功能四級(0。5分）2、雙側(cè)扁桃體一度腫大(0。5分)（二)診斷依據(jù)1慢性咽喉疼痛及游走性關節(jié)疼痛史（12//，兩肺底濕２ｃｍ，觸痛，雙下肢凹陷性水腫）3分（1）4、雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大、有少許膿點(1分）1A型選擇題（最佳選擇題：每道題有、、、、E1701、二尖瓣關閉不全可導致心臟的A、左心室壓力負荷增加B、左心室容量負荷增加C、右心室壓力負荷增加D、右心室容量負荷增加E、雙心室壓力負荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張 、肝腫大C、水腫 D、肺底部濕羅E、胸骨左緣第3—4肋間舒張期奔馬律3、風心病二尖瓣狹窄病人,因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短,其心功能為A、一級 、二級、三級 D、四級E、五級43現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應考慮A、氨茶堿治療有效 、二尖瓣狹窄的程度減C、在左心衰基礎上合并了右心衰D、合并了二尖瓣關閉不E、合并了主動脈病變5:86次/分，節(jié)律不等，心率110次/分,第一心音強弱不等，此時應考慮病人可能有A、竇性心動過速 B、早搏、陣發(fā)性心動過速 D、房室傳導阻、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是A利多卡因B苯妥英鈉和鉀鹽C美西律D普魯卡因胺E維拉帕米7、下列那項不是心絞痛的誘因A寒冷B激動C用力大便D吸煙E長期臥床8、男性，50歲，有高血壓病史10年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄樣，放射至左肩,2小時仍未緩解,應考慮A高血壓危象B高血壓腦病C心絞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，應考慮A風心病二尖瓣狹窄B風心病二尖瓣關閉不全C風心病主動脈瓣關閉不全D風心病三尖瓣狹窄E風心病三尖瓣關閉不全10、有關心包炎，下列哪項不對?Ａ、急性者可伴滲液 Ｂ、脈搏在吸氣時增Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：Ａ、奔馬律 Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺 Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查 B、尿蛋白檢查C、腎功能檢查 D、免疫球蛋白檢E、腎活檢13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿 B、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿 D、尿紅細胞容積分布曲線對稱E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰14、急進性腎小球腎炎的病理特征是A、腎小囊內(nèi)新月體形成 B、腎小球內(nèi)皮細胞增生C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死 D、IgG呈光滑線條狀分布于腎小球血管E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)A、血尿 B、蛋白尿C、水腫 D、高血壓E、管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿)、水腫及高血壓病史達多少時間以上，無論有無腎損害均應考慮慢性腎小球腎炎A3個月 、半年C、1年 D、1年半E、2年17、尿路感染中最常見的至病菌是A、綠膿桿菌 B、變形桿菌C、葡萄球菌 D、糞鏈球菌E、大腸桿菌18、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形 B、尿路器械的使用C、尿道口周圍炎癥 D、機體抵抗力E、尿路復雜情況所致尿流不暢19、尿路感染的最有價值的確診手段是A、大量白細胞尿 B、膿尿C、尿涂片鏡檢細菌 D、亞硝酸鹽試E、尿細菌定量培養(yǎng)2,28歲間歇顏面水腫5血壓190/100mmHHb85g/L尿蛋白RBC4-6個/HP.對病人首選的檢查項目是：A、N+ BBUN、CrC、腎臟B超 D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21、女性，23歲,高熱,口腔潰瘍,多關節(jié)酸痛,面部有蝶形紅斑，X檢查有胸腔積液，抗核抗體強陽性.應首選何藥治療A、小劑量糖皮質(zhì)激素 B、大劑量糖皮質(zhì)激素C、非甾體類抗炎藥 D、慢作用抗炎E、免疫抑制劑22、女性，19歲，自覺清晨兩手指間關節(jié)和掌指關節(jié)強直，4個月后有運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林治療無效,且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力,體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱.檢查RF（++）.該病人應考慮為A、類風濕性關節(jié)炎 B、風濕性關節(jié)炎C、原發(fā)性骨關節(jié)病 D、痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23RA的關節(jié)炎特點是A、起病急驟 B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重 D、偶見畸E、常為不對稱病變24、RA的主要病理變化是A、附著點炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變E、皮下纖維組織增生25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風 B、骨性關節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼E、類風濕性關節(jié)炎26、與SLE發(fā)病有關的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲狀腺激素水平增E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高27、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒 、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中E、亞硝酸鹽中毒28、關于洗胃方法的描述，正確的是A8小時內(nèi)洗胃最有效 、主要適用于神清合作的病C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重D、每次注入200—250ml液體 E、洗胃液用至2L即可判斷清洗干29、碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒 、擬菊酯類中毒C、樂果中毒 、苯中E、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為:Ａ、食欲下降 Ｂ、進行性消瘦Ｃ、進行性肝腫大 Ｄ、腹脹腹Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值?Ａ、ＳＧＰＴ Ｂ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原 Ｄ、Ｂ超顯Ｅ、ＣＴ檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、意識障礙和昏迷 Ｂ、樸翼樣震顫Ｃ、肝臭 Ｄ、出血傾向Ｅ、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：Ａ、暴食和酗酒 Ｂ、膽道疾病Ｃ、細菌或病毒感染 Ｄ、高血鈣Ｅ、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為:Ａ、上腹疼痛 Ｂ、惡心嘔吐Ｃ、食欲不振 Ｄ、嘔血黑Ｅ、腹瀉35、最強的抑制胃酸分泌作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍 Ｂ、甲氰咪胍Ｄ、洛賽克 Ｄ、法莫替Ｅ、胃舒平36Ａ、持續(xù)輸入新鮮血 Ｂ、胃管注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴洛賽克 Ｄ、胃鏡下電凝止Ｅ、緊急手術37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：Ａ、胃液分析 Ｂ、臨床癥狀Ｃ、Ｘ線鋇餐檢查 Ｄ、胃鏡和胃粘膜活Ｅ、綜合判斷38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：A、血清鐵 、血清鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力 、紅細胞游離原卟E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是:A、胃竇部 、十二腸空腸上部C、回腸 、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關于再障的診斷，哪項不正確?A、全血細胞減少 、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大 、骨髓增生減E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型 、急粒C、急單 、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑 、抗生素C、雄激素 、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復皮膚粘膜出血 、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜 、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 、幻聽C、幻嗅 、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是:Ａ、年令 Ｂ、意識障礙輕重Ｃ、有無嘔吐 Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況、幻覺 、感覺過敏、錯覺 、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：B、乍克(Jackson）癲癇、全面強-陣攣發(fā)C、自主神經(jīng)發(fā)作 、失神發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？、苯妥英鈉 、卡馬西平、安定 、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征?、殼核出血 、腦橋出血、小腦出血 、腦葉出E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：、老年人多發(fā) 、肌張力減低、靜止性陣顫 、慌張步、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病 B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白—細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎 、急性脊髓E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是:A、糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D、高脂血E、吸煙54、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大?Ａ、長期嗽咳、咳痰病史 Ｂ、桶狀胸或過清音Ｃ、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加Ｄ、Ｘ線肺野透亮度增加 Ｅ、心電圖顯示低電55、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：Ａ、反復咯血 Ｂ、大量膿痰Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性濕性羅Ｅ、支氣管碘油造影56、男、６０歲,咳嗽１０年，近５年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可能的診斷是:Ａ、支氣管哮喘 Ｂ、支氣管擴Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、支氣管肺Ｅ、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用?Ａ、地塞米松 Ｂ、腎上腺素Ｃ、氨茶堿 Ｄ、色甘酸二Ｅ、博利康尼58、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是:Ａ、結(jié)核中毒癥狀 Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改Ｃ、ＯＴ試驗陽性 Ｄ、痰檢找到結(jié)核菌Ｅ、血沉增快59、一青年患者3天前因淋雨后，突起發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)呼吸音減弱、語音傳導增強，下列哪種診斷可能性大？A、右側(cè)胸腔積液 、右肺結(jié)核C、右側(cè)大葉性肺炎 D、右肺E、雙肺炎60、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項?A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗 、胸片絮狀陰C、痰菌檢查結(jié)核菌陽性 D、OT試驗陽性EESR增快61、肺心病最常見的病因是：A、肺結(jié)核 、肺炎C、慢性支氣管炎 D、支氣管擴張E、胃酸分泌增加62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)A、咳嗽 、咯血、咳痰 感染E、喘息63、結(jié)核性胸膜炎早期的主要癥狀是：A、發(fā)熱 B、結(jié)核中毒癥狀、呼吸困難 D、心、頭痛、頭昏64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是A、青霉素 B、氯霉素、慶大霉素 D、紅霉、氟哌酸65、男,56歲，咳嗽咳痰20多年，劇咳時氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征,兩下肺有濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳.最可能的診斷是：A、支氣管哮喘 、支氣管肺癌C、心源性哮喘 、慢性支氣管炎E、支氣管擴張66、磺脲類口服降糖藥的主要作用機理:Ａ、促進胰島素分泌 、降低胰島素的分Ｃ、抑制葡萄糖的吸收 Ｄ、促進葡萄糖的排Ｅ、以上都是67、對各種糖尿病最基本的治療方法:Ａ、飲食治療 Ｂ、口服降糖Ｃ、胰島素 Ｄ、手Ｅ、運動68、臨床上最常見的甲亢是：Ａ、高功能性甲狀腺瘤 Ｂ、垂體性甲Ｃ、碘源性甲亢 Ｄ、彌漫性甲狀腺腫伴甲Ｅ、異源性ＴＳＨ綜合癥、糖尿病急性并發(fā)癥是：A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒CD、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒E、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70、甲亢患者服抗甲亢藥物治療后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但甲狀腺較前腫大,應采取：??Ａ、增加他巴唑劑量 Ｂ、停用他巴唑??Ｃ、加用甲狀腺素 Ｄ、改用手術治療??Ｅ、加用抗菌素治療（每題5分共20分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法(二）消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（三)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）慢性支氣管炎的診斷10分)患者女,39歲.心悸、氣短反復發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約1000ml，病人突20體檢:T37.5P90分,R30分，Bp120/80mmhg。明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130/分，心律不規(guī)整,S1輔助檢查：WBC12。0×109/L；N80％；L20％。小便常規(guī)WBC10個/HP，余未見異常。胸片:心臟外形呈梨型增大,肺淤血.超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變.請分析思考：1、診斷2、診斷依據(jù)一、選擇題:1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D35D 36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5分）進食優(yōu)質(zhì)蛋白0。6/kg/d分）(2分)糖、植物油一般不限（二)消化性潰瘍的并發(fā)癥（5分)出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭(2分）穿孔：劇烈腹痛,腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1分)幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1分）癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1分)（三)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療(5分）110—20mg100—200mg5％500ml.(22(1）3、保持水電解質(zhì)平衡。(1分）(四）慢性支氣管炎的診斷標準（5分）1、咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上(2分）2、排除其它疾病后可診斷（1分）3310分）(一）診斷：1、風心病分）二尖瓣狹窄）左房右室大。5心房顫動5急性左心衰分)心功能四級。52、泌尿道感染（0.5分）（二)診斷依據(jù)181000ml(2分）2P90/分，30次分,端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130分，心律不規(guī)整，S1強弱不等，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。(2分）3、WBC12。0×109/L;N80％；，胸片:心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。小便常規(guī)WBC10個/HP(1分）試題2一、選擇題：Ａ型題：(每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分,共50分）1。體溫持續(xù)在39.0～40。0℃以數(shù)天或數(shù),24h內(nèi)波動范圍1℃稱之A、稽留熱 、間歇熱C、回歸熱 、波狀E、馳張熱2發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾病？A肺結(jié)核 B大葉性肺炎C白血病 D病毒性肝炎E敗血癥:A、吸氣時間延長 B、吸氣性呼吸困C、混合性呼吸困難 D、呼氣延長E、中樞性呼吸困難腎性水腫的特點A、發(fā)生緩常出現(xiàn)在踝關節(jié) B、晨起有眼瞼與顏面水腫C、發(fā)生水腫前有消常從下肢開始 D、首先出現(xiàn)在身體下垂部E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈無疼痛。5。正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是：A。清音 B.過清音 鼓音 。濁音 。實6。心尖搏動向左下移位見于：A．左心室增大 右心室增大 左心房增大D．右心房增大 雙心房增大巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為：腳趾均背屈 腳趾均跖屈 腳趾均不動D．下肢迅速回收 E．拇趾背屈，其他各趾散開急性有機磷農(nóng)藥中毒特異性的檢查是：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 甲胎蛋白 C．全血膽堿酯酶活D．乙酰膽堿 三氯乙醇9A．一般有自愈傾向可不治療B．需應用抗生素控制感染C．應常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素治療D．有時需急診透析治療E．應低鹽飲食10。血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅細A1個 B、2個C、3個 D4個E、5個128,間歇顏面水腫5190/100mmHHb85g/LRBC—6個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量12.A、肉眼血尿B、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對稱E13A．闌尾腔阻塞B．闌尾壁受糞石壓迫缺血C．細菌毒力DE．免疫力低14A．陣發(fā)性右下腹痛B．腰大肌試驗陽性C．發(fā)熱D．轉(zhuǎn)移性腹痛E．惡心嘔吐151112,90/60mmHg,全腹壓痛,腸鳴音弱,為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是B超CTMRIDE．立位腹平片16。下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：Ａ、常夜間疼痛Ｂ、惡心腹脹明顯Ｃ、上腹壓痛明顯Ｅ、心率正常17。潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應首先考慮出現(xiàn):Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變18。我國肝硬化最常見的病因A乙型肝炎 B酒精中毒C血吸蟲病 D膽汁淤積E營養(yǎng)不良19.下述哪項不是肝硬化肝功能減退的臨床表A食管和胃底靜脈曲張 B肝掌C黃疸 D出血E惡心、厭食油膩20。下述哪項不是肝硬化脾功能亢進的表A水腫 B脾大C貧血 D白細胞減少E血小板減少21。下述哪項不是肝硬化腹水形成機理A,血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多22。肝硬化最常見的并發(fā)癥是A感染 B上消化道出血C肝性腦病 D。電解質(zhì)紊E肝腎綜合征關于慢性腎小球腎炎的描錯誤的A老年人多發(fā) B病程遷延C免疫性疾病 D腎功能進行性損害E可發(fā)生心力衰竭慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項不常A水腫 B高血壓C蛋白尿 D血尿E腹腔積液再生障礙性貧血是指A造血原料缺乏所致貧血 B營養(yǎng)不良所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血 D紅細胞提前破壞所致貧血E腫瘤繼發(fā)貧血26。引起再生障礙性貧血的藥物，哪種發(fā)病率最高A磺胺類 B氯霉素C苯妥英鈉 D炎痛喜E甲硫咪唑關于再生障礙性貧血的臨床表哪項不正A進行性貧血 B皮膚粘膜出血C呼吸道感染 D肝脾腫大E疲乏無力導致再生障礙性貧血最主要的死亡原因A呼吸困難 B心力衰竭C肛周感染 D顱內(nèi)出血E心絞痛29。關于再生障礙性貧血的實驗室檢查，下述哪項是錯誤的A正細胞正色素性貧血 B白細胞減少主要是中性粒細胞減少C網(wǎng)織紅細胞增多 D骨髓增生低下E骨髓非造血細胞增多30。雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理A免疫抑制 B興奮脊髓神經(jīng)C蛋白合成 D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血31。白血病浸潤最常見的體征A骨、關節(jié)痛 B皮疹C口腔潰瘍 D齒齦腫脹E肝脾淋巴結(jié)腫大32。下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑 B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑 D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑33。肺結(jié)核的主要傳播途A呼吸道 B消化道C直接接觸 D血液E母嬰垂直傳播34.成人最常見的肺結(jié)核類型是A原發(fā)綜合征 B浸潤型肺結(jié)核C急性血行播散型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A痰培養(yǎng) B胸部CT檢查C結(jié)素試驗 D胸部X線拍片E痰脫落細胞檢查35。結(jié)核中毒癥狀不包括A低熱 B消瘦C盜汗 D乏力E咯血36.腎素—血管緊張醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作A精神緊張 B去甲腎上腺素分泌增多C心排血量增多 D增加細胞內(nèi)鈉濃度E小動脈痙攣鈉水潴留37A高纖維素飲食B高血壓C高血脂 D高血糖E高體重38。臨床最常見的冠心病類型A隱匿型 B心絞痛C心肌梗塞 D缺血性心肌病E猝死型39。心絞痛的典型部位是A心前區(qū) B上腹C胸骨下段 D胸骨上或中段之后E咽部40.心絞痛發(fā)作時最常用的緩解藥物A心得安 B硝酸甘油C罌粟堿 D阿斯匹林E硝本地平41。正常理想血壓(mmHg）A收縮壓120，舒張壓80 B收縮<90,舒張C收縮>120，舒張壓80 D收縮>140,舒張<80E收縮<120，舒張壓9042.急性心肌梗死的診斷標,不包括A心電圖病理性Q波 BCK升CAST升高 D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高4。1型糖尿病的發(fā)病機制是（）A、胰島B細胞遺傳性缺陷B、胰島B細胞自身免疫反應性損傷C、胰島BD、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷E、胰島素拮抗激素增多4。糖尿病患者失明的主要原因是（ ）AB、白內(nèi)障C、青光眼D、腦血管意外E糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是（ ）A、脊髓病變B、中樞神經(jīng)病變C、顱神經(jīng)病變DE、植物神經(jīng)病變46。腦出血最常見的病因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、高血壓和動脈粥樣硬化C、腦動靜脈畸形D、腦動脈炎E、以上都不是47。內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是48。男，60歲干部突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱.病后3日來診。BP20/12kPa（150/90mmHg）,確診首選檢查是AB.腦CTC。腦電圖D.腦超聲E。腦血流量49?？刂瓢d癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、安定BC、苯妥英鈉D、水合氯醛E、以上都是50。癲癇大發(fā)作時其處理關鍵是A.保持呼吸道暢BC。治療原發(fā)病D。增加營養(yǎng)E、以上都是二、問答題(共5題，每題10分，共50分)1。心跳呼吸驟停的診斷標準有哪些？(2分(2分呼吸停止2分心音聽不到2分；瞳孔散大、各種生理反射消失2分）2。急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn):(4分右下腹壓痛分)反跳痛(2分）肌緊張（2分）3個時期早期妊?≤12w(3分）13w~27w末（4分28（3分）4。心絞痛的臨床特點答案:誘因常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發(fā)分)。部位典型的疼痛部(2分。持續(xù)時間及其緩解疼痛常持續(xù)1－515（2。體征不(25。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則10~20mg20m3分);同時給予支持＆對癥治療1分(1分；\（1（120i.v滴注（1(1AEDs。試題3一、選擇題：（每題1分，共50分1.較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：A。鞏膜與軟腭粘膜 角膜與唇粘膜C.手足掌面皮膚 。耳輪顏面皮E.以上均不對2。嚴重吸氣性呼吸困難的最主要體征是：A.鼻翼煽動 。聞哮鳴C。見“三凹" 。明顯紫E。呼吸深快3。小量咯血是指24小時咯血不超過：A。100ml 。C。50ml D.500mlE。30ml:吸氣費力呼氣時伴有哮鳴音常伴有干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”5。40歲以上有大量吸煙史者咯血,要高度警惕：A．肺炎 B肺結(jié)核C.肺癌 D.支氣管炎E.肺膿腫6.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為：A．1：1 B．1.5：1 C．1:1。5 7。蛙腹常見:A。大量腹腔積液 B.胃腸脹氣 C.氣腹D.肥胖癥 。巨大腫8。生理反射是:A．項強直 克氏征 巴彬斯基征D．布氏征 E．腹壁反9。一氧化碳中毒的特征性癥狀是：A。呼吸困難 。休克 C.口唇呈櫻桃紅色 。疲乏、無力 E.惡嘔吐A．激素及免疫抑制劑B．利尿劑消除浮腫C．休息與控制病灶感染D．血肌酐、尿素氮(BUN）升高時予以透析E．不需要治療,因為大部分可自愈答案：CA．肉眼血尿B．鏡下血尿C．水腫D．高血壓E答案：B12。男，551528試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是：A．胃潰瘍活動BC．胃潰瘍癌變D．慢性胃體炎E．慢性胃竇炎13。對幽門彎曲菌有殺滅作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁Ｄ、法莫替?。?、胃舒平女,422鋇餐:十二指腸球變形。此患者最可能是：A．十二指腸球炎B．慢性胃炎CD．十二指腸球潰瘍E．非潰瘍性消化不良男,60歲，近2噯氣。近1,可能的疾病是：慢性胃體炎B．慢性胃竇炎并幽門梗阻C．胃體潰瘍并幽門梗阻DE．巨大潰瘍16。下列哪種藥物不能用于根除HP感染?A．阿莫西林C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素17。下列哪項支持胃的惡性潰瘍A.潰瘍呈圓形,橢圓形B。邊緣整齊,不隆起C。底部較平坦D。火ft口狀,底部凹凸不平E.皺襞向潰瘍集中18。哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＤ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查19。原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、胃納差Ｂ、進行性消瘦Ｄ、腹脹腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱20。下列哪項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)A。乏力、食欲減退B。食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或變硬D.脾臟中度腫大E..,發(fā)性顫抖，應考慮何種疾病A。腦缺血B.氮質(zhì)血癥C。肝性腦病D。震顫麻痹E.22。肝硬化門脈高壓時最常見、最危險的并發(fā)癥是：Ａ、呼吸道感染Ｂ、靜脈血栓形成Ｃ、重度腹水Ｄ、上消化道出血Ｅ、自發(fā)性腹膜炎23。男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁.B超聲顯示：膀朧擴大，尿潴留。其原因應考慮A．糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病腎病E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案:A24.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖A．≥7．1mmoVLB．≥9．1mmol/LC．≥10．1mmol/LD．≥11．1mmol/LE．≥12．1mmol/L答案:D25。潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛,應首先考慮出現(xiàn):Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變26.我國肝硬化最常見的病因是A乙型肝炎 B酒精中C血吸蟲病 D膽汁淤積E營養(yǎng)不良27。下述哪項不是肝硬化腹水形成機理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多28.再生障礙性貧血是指A造血原料缺乏所致貧血 B營養(yǎng)不良所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血 D紅細胞提前破壞所致貧血E腫瘤繼發(fā)貧血29。引起再生障礙性貧血的藥物，哪種發(fā)病率最高A磺胺類 B氯霉素C苯妥英鈉 D炎痛喜E甲硫咪唑30。關于再生障礙性貧血的臨床表,哪項不正A進行性貧血 B皮膚粘膜出血C呼吸道感染 D肝脾腫大E疲乏無力31。導致再生障礙性貧血最主要的死亡原因A呼吸困難 B心力衰竭C肛周感染 D顱內(nèi)出血E心絞痛32。。關于再生障礙性貧血的實驗室檢查，下述哪項是錯誤的A正細胞正色素性貧血 B白細胞減少主要是中性粒細胞減少C網(wǎng)織紅細胞增多 D骨髓增生低下E骨髓非造血細胞增多33。雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理A免疫抑制 B興奮脊髓神經(jīng)C蛋白合成 D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑 B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑 D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑肺結(jié)核的主要傳播途徑A呼吸道 B消化C直接接觸 D血液E母嬰垂直傳播36。成人最常見的肺結(jié)核類型是A原發(fā)綜合征 B浸潤型肺結(jié)核C急性血行播散型肺結(jié)核 D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A痰培養(yǎng) B胸部CT檢查C結(jié)素試驗 D胸部X線拍片E痰脫落細胞檢查結(jié)核中毒癥狀不包A低熱 B消瘦C盜汗 D乏力E咯血腎血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作A精神緊張 B去甲腎上腺素分泌增多C心排血量增多 D增加細胞內(nèi)鈉濃度E小動脈痙攣鈉水潴留39。心絞痛的典型部位是A心前區(qū) B上腹C胸骨下段 D胸骨上或中段之后E咽部心絞痛發(fā)作時最常用的緩解藥物A心得安 B硝酸甘油C罌粟堿 D阿斯匹林E硝本地平正常理想血壓（mmHg)A收縮<120，舒張壓80 B收縮壓90,舒張<60C收縮>120，舒張壓80 D收縮壓140，舒張E收縮壓120,舒張>9042。急性心肌梗死的診斷標準，不包A心電圖病理性Q波 BCK升高CAST升高 D典型臨床表現(xiàn)E LDH升高A．注射處紅腫疼痛BC．發(fā)生低血糖D．蕁麻疹樣皮疹E．過敏性休克答案：C44。型糖尿病的特點是A”表現(xiàn)B．患者體型均較肥胖CD．空腹尿糖均呈陽性E．少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)答案：E45?；酋ｋ孱愃幬锟捎糜谥委烝．糖尿病合并高熱BC．糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D．胰島素依賴型糖尿病E．重癥糖尿病答案：B46。早期妊?的診斷A、停經(jīng)B、早孕反應C、乳房增大，乳頭乳暈顏色加深D、陰道、宮頸：粘膜充血，紫藍色E、以上都是47。診斷癲癇最可靠的是A、有家族史B、有誘因C、腦電圖異常D、頭部受傷史E、目睹患者發(fā)作48A、顱內(nèi)動脈瘤B、動脈粥樣硬化C、腦動靜脈畸形D、腦動脈炎E、以上都不是內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是50。.男,60歲干部突然右側(cè)肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3BP20/12kP（150/90mmH，確診首選檢查是A.腰穿B。腦CTC。腦電圖D.腦超聲E.二、問答題（共5題，每題10分，共50分)1。心跳呼吸驟停的診斷標準有哪些?神志完全消失2分(2分；呼吸停止2分到2分；瞳孔散大、各種生理反射消失2分）2。急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛(2分)反跳痛（2分)肌緊張（2分）三、心絞痛的臨床特點答案:誘因常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發(fā)分。部位典型的疼痛部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚,疼痛常放射至左肩沿左肩前內(nèi)側(cè)直至小指無名指，有時也可放射至頸部、下頜及咽部,亦有放射至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀分。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)有時有瀕死感分。持續(xù)時間及其緩解疼痛常持續(xù)1－5,偶15（2分出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律分）.4。癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則答案:從速控制發(fā)作，成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。成人10～20mg，單次最大劑量不〉20m3分);同時給予支持＆對癥治療1分(1分;糾正酸\電解質(zhì)紊亂1分；預防或治療感染等1分;20i.v滴注(1(1分)控制發(fā)作后可用長效AEDs(15.早期肺癌的診斷2－3周，治療無效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者(1分持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者分)；反復發(fā)作的同一部(1分原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無異物吸,1分（趾（1分；X線（1分；原有(1分X線檢查、電子計算機體層掃描、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查（簡稱纖支鏡檢分。4AABCE150）.體溫持續(xù)在39.0～40。0℃以,數(shù)天或數(shù)周內(nèi)波動范圍1℃稱之1、A、稽留熱 、間歇熱C、回歸熱 、波狀E、馳張熱2、發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾病A肺結(jié)核 B大葉性肺炎C白血病 D病毒性肝炎E敗血癥3、上呼吸道部分梗阻時發(fā)生：A、吸氣時間延長 B、吸氣性呼吸困C、混合性呼吸困難 D、呼氣延長E、中樞性呼吸困難4、腎性水腫的特點A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關節(jié) 、晨起有眼瞼與顏面水腫C、發(fā)生水腫前有消常從下肢開始D、首先出現(xiàn)在身體下垂部E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。5、正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是：A。清音 。過清音 。鼓音 。濁音 。實6、心尖搏動向左下移位見于：A、左心室增大 右心室增大 左心房增大D．右心房增大 雙心房增7、巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為：A．腳趾均背屈 腳趾均跖屈 腳趾均不動D．下肢迅速回收 拇趾背屈，其他各趾散８、正常心臟濁音界在左側(cè)第Ⅴ肋間距前正中線的距離為：Ａ、２～３cm Ｂ、３。。５cmＣ、５～６cm Ｄ、Ｅ、9-10cm９、正常肝上界在右鎖中線上是：Ａ、第五肋骨 Ｂ、第五肋間Ｃ、第六肋骨 Ｄ、第六肋Ｅ、第七肋間10、肝濁音消失的常見原因為:Ａ、胃腸穿孔 Ｂ、肺氣腫Ｃ、肺大泡形成 Ｄ、右側(cè)胸積Ｅ、右側(cè)氣胸11、主動脈瓣關閉不全時可出現(xiàn)：Ａ、奇脈 Ｂ、水沖脈Ｃ、不整脈 Ｄ、交替Ｅ、細弱脈12、病人采取強迫體位是因為：Ａ、意識喪失 Ｂ、極度衰弱Ｃ、肌力減退 Ｄ、減輕痛Ｅ意識模糊13、以下哪項屬于腦膜刺激征?Ａ、查多克氏征 Ｂ、戈爾登氏征Ｃ、克尼格氏征 Ｄ、巴彬斯基氏Ｅ、霍夫曼氏征14、下列哪項不是肺部聽診的內(nèi)容?Ａ、語音震顫 Ｂ、語音傳導Ｃ、呼吸音 Ｄ、干濕羅Ｅ、哮鳴音15、哪項檢查有助于判斷淺昏迷與昏睡?Ａ、瞳孔對光反射 Ｂ、角膜反射Ｃ、病理反射 Ｄ、能否被喚Ｅ、腦膜刺激征、頸靜脈怒張不見于：Ａ、心包積液 Ｂ、上腔靜脈阻塞Ｃ、右心衰竭 Ｄ、左心衰Ｅ、縱膈腫瘤17、扁桃體達咽后壁中線為：Ａ、Ⅰ度腫大 Ｂ、Ⅱ度腫大Ｃ、Ⅲ度腫大 Ｄ、Ⅳ度腫大Ｅ、慢性腫大18、語顫增強見于:Ａ、肺氣腫 Ｂ、肺實變Ｃ、胸腔積液 Ｄ、胸膜增Ｅ、肺不張19、肺氣腫叩診音呈：Ａ、清音 Ｂ、過清音Ｃ、鼓音 Ｄ、濁音Ｅ、實音20、主動脈瓣第二聽診音區(qū)在：Ｅ、位于心尖部21、器質(zhì)性心臟病特征性體征是：Ａ、心臟觸診震顫 Ｂ、第二心音分Ｃ、心尖部收縮期雜音 Ｄ、脈搏短絀Ｅ、出現(xiàn)第三心音22、振水音常見于:Ａ、急性腸梗阻 Ｂ、胃腸穿孔Ｃ、幽門梗阻 Ｄ、腹水形Ｅ、胸腔積液Ｅ、嗜睡23、診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是：Ａ、二尖瓣面容 Ｂ、心尖區(qū)第一心音亢進Ｃ、二尖瓣開瓣音 Ｄ、心尖部舒張期隆?。?、梨形心臟24、杵狀指常見于:Ａ、風濕性關節(jié)炎 Ｂ、類風濕性關節(jié)炎Ｃ、慢性心肺疾病 Ｄ、肢端肥大Ｅ、缺鐵性貧血25、心房顫動的聽診特點：Ａ、心律絕對不齊 Ｂ、心音無明顯改變Ｃ、脈率多于心率 Ｄ、常呈多聯(lián)Ｅ、出現(xiàn)奔馬律二、問答題(共5題50分)1、發(fā)熱的分度及標準（4分）2、毛細血管搏動征（6分）3、男性,52歲，疑腹部腫瘤，請詳述你的檢查方法(10）分4征（10）5、男性,52歲,間歇性頭痛10年,加重2年。請你進行病史采集(20分)標準答案一、A型選擇題（每題1分）1A2B3B4B5B6A7E8D9B10A11B12D13C14A15D16D17C18B19B20D21A22C23D24C25A二、問答題137.～3℃1分:3。3℃分3。14℃(分4℃（)2、指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當心臟收縮時則局部（3分（3分3、觸診手法、順序正確））(2）③檢查順序正確：從左下腹開始,逆時針方向進行觸診。（2分）（2)腹部異常包塊觸診觸及