醫(yī)療安全衛(wèi)生自查報(bào)告4篇

Word———醫(yī)療安全衛(wèi)生自查報(bào)告4篇【第1篇】衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)療平安管理工作自查報(bào)告

市衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)平安，我院根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)療平安工作進(jìn)行了仔細(xì)自查，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、自查狀況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)消失無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊(cè)不健全。

5“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

二、整改措施

1、針對(duì)無證上崗存在的問題。我院在未支配新的專業(yè)上崗人員前，暫且實(shí)行有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療平安。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們?cè)诮诮M織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，仔細(xì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理平安。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行警告并根據(jù)院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)峻懲罰。

4、針對(duì)防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)峻缺員的狀況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊(cè)。

5、針對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高熟悉、制定方案、狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問，提高業(yè)務(wù)水平，注意人才培育。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療平安管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：

電話：

【第2篇】衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告

醫(yī)療平安工作的核心和著眼點(diǎn)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，就醫(yī)院而言，醫(yī)療平安管理工作尤為重要。下面是我收集整理的衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告，歡迎閱讀參考!!

衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告為加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)平安，我院根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)方案的要求，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)療平安工作進(jìn)行了仔細(xì)自查，現(xiàn)將自查狀況匯報(bào)如下：

一、自查狀況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)消失無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊(cè)不健全。

5三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

二、整改措施

1、針對(duì)無證上崗存在的問題。我院在未支配新的專業(yè)上崗人員前，暫且實(shí)行有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療平安。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們?cè)诮诮M織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，仔細(xì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理平安。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行警告并根據(jù)院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)峻懲罰。

4、針對(duì)防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)峻缺員的狀況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊(cè)。

5、針對(duì)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高熟悉、制定方案、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問，提高業(yè)務(wù)水平，注意人才培育。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療平安管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：

電話：

衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告，盡在酷貓寫作。

【第3篇】2022年鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行具體的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，

5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽?duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特別檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特殊是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者支配、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必需把本科的患者的驗(yàn)單具體查閱一次，并對(duì)特別結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立特地的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量掌握工作，準(zhǔn)時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的看法，發(fā)覺的問題，準(zhǔn)時(shí)做好整改，避開犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新學(xué)問和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，限期整改、關(guān)心落實(shí)

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診爭論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)力量和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師具體交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特殊是診斷和治療消失重大更變化時(shí)，更要準(zhǔn)時(shí)溝通。對(duì)于白天不能準(zhǔn)時(shí)來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的準(zhǔn)時(shí)到位，各種檢查是否準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必需由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能消失的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀看或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對(duì)于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神特別、不協(xié)作醫(yī)療操作、任憑外出等患者，必需做好解釋工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療平安的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)進(jìn)展必需有明確的目標(biāo)和方向。

【第4篇】鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告

2022年鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療平安自查報(bào)告

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安

1、嚴(yán)格根據(jù)流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行具體的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特別檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特殊是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者支配、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特殊重要，危重患者必需床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必需把本科的患者的'驗(yàn)單具體查閱一次，并對(duì)特別結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立特地的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量掌握工作，準(zhǔn)時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的看法，發(fā)覺的問題，準(zhǔn)時(shí)做好整改，避開犯同樣的錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新學(xué)問和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，限期整改、關(guān)心落實(shí)

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診爭論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)力量和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是特別重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師具體交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特殊是診斷和治療消失重大更變化時(shí)，更要準(zhǔn)時(shí)溝通。對(duì)于白天不能準(zhǔn)時(shí)來院了解病情的患者，必需把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能消失的副作用，病情可能消失變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的準(zhǔn)時(shí)到位，各種檢查是否準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到準(zhǔn)時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、仔細(xì)落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必需由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治